蝶窦脑膜膨出误诊为蝶窦黏液囊肿一例

患者女,62岁,因双侧鼻塞5年,加重伴间断头痛2个月于2008年12月入院.患者无鼻腔流清水样液病史,无头部外伤病史.既往使用盐酸萘甲唑林滴鼻近2年,有高血压病史6年,糖尿病病史2年.     

蝶窦外侧隐窝区过度气化伴自发性脑脊液鼻漏一例

患者女,30岁,因右鼻腔流清水样涕5个月于2011年6月入院.患者5个月前上呼吸道感染后出现右鼻腔流清水样涕,体位自平卧变坐位时量增大,弯腰低头时量增加,无喷嚏、鼻塞,无手术、外伤史,外院抗感染及抗过敏治疗效果欠佳.入院查体:神志清楚,体型偏胖(体质量指数26.7 kg/m2).右侧嗅裂清水样分泌物,近蝶窦口处明显,流向后鼻孔.神经系统检查正常.Pandv试验(一),手帕征(一).     

以脑脊液鼻漏为表现的蝶窦神经胶质瘤

1 临床资料 患者,男,66岁,因左侧鼻腔流清水样涕7个月余入院.患者自诉7个月前无明显诱因左侧鼻腔流清水样涕,伴阵发性头痛,头痛呈刺痛,位于双侧颞部,低头时明显;无鼻塞、流脓涕,无鼻腔出血,无视力下降或眼球活动障碍,无恶寒、发热,无头晕等.在当地医院住院后给予抗炎静滴治疗及口服药物治疗,疗效欠佳;转上级医院进一步检查后以脑脊液鼻漏来我院收住院.专科检查:鼻腔黏膜稍充血,鼻中隔向左偏曲,低头前倾时左侧鼻腔可见清亮液体流出.     

外伤后迟发性鼻腔脑脊液鼻漏一例

患者女，34岁。因双侧鼻腔反复流清水样涕3个月入院。3个月前，患者不明原因地出现双侧鼻腔流清水样涕，每日约200ml,以右侧为甚，左侧较少，不伴有其他症状。2个月前，患者上述症状加重，     

经鼻内镜鼻腔脑膜脑膨出手术一例

患者女，38岁，因左鼻反复流清水样分泌物12年，于2004年11月1日入我院。既往无颅脑外伤史。12年前无明显诱因出现左鼻腔间断流清水样分泌物。在当地诊所行“左鼻息肉摘除术”后出现发热、头晕、头痛，于当地医院诊断为“脑膜炎”。经抗感染、脱水等治疗后症状消失，但左鼻仍反复流清水样分泌物，低头或劳动时加重，晨起时常发现枕头浸湿。1993年曾于外院行鼻窦冠状位CT扫描提示：左侧筛骨水平板骨质缺损、鼻腔脑膜脑膨出。因当时怀孕，未接受手术治疗。     

脑脊液鼻漏修补术后并发脑出血一例

患者男,52岁,因右鼻流清水样涕1年余,于2009年8月11日收入院.患者1年余前无诱因出现右鼻流清水样涕,否认头部外伤史,有高血压病史,间断口服药物治疗,收缩压控制在140～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压控制在90～95 mm Hg.查体:鼻中隔基本居中,鼻腔内未见明显新生物.鼻漏出液生化检查证实为脑脊液.腰椎穿刺蛛网膜下腔注入钆喷酸葡胺后行CT脑室造影检查(图1)可见右侧额窦后壁骨质缺损,有部分脑组织经缺损处疝入窦腔,窦腔内有造影剂存留,蝶窦内鞍底明显下沉.     

额窦气囊肿伴眼球突出一例

患者男,54岁,因左眼球突出4年入院.患者4年前经常出现上呼吸道感染,鼻腔流清水涕,频繁擤鼻后感左眼球逐渐向外凸出,伴左眼球和前额胀痛不适,未作特殊处理,之后症状逐渐加重.无视力下降,无明显复视.既往无眼病和外伤病史.查体:生命体征稳定,心、肺、腹部检查未见明显异常.左眼球明显突起约5 mm,平视前方时眼球向外、下方移位,向内、上方运动受限(图1a),右眼正常,双眼裸眼视力均为0.6.鼻中隔软骨向左侧偏曲,左侧鼻腔狭小,余未见明显异常.     

单纯性蝶窦囊肿致脑脊液鼻漏一例

患者女，55岁。因反复头昏、头痛9年，加重伴左鼻“流水”5个月于2002年7月9日入院。患者9年前无明显诱因出现头昏、头痛，曾诊断为“高血压”，服降压药后症状缓解。5个月前出现左侧剧烈头痛、头昏、头胀伴恶心及非喷射性呕吐，并有左侧鼻腔清水样鼻漏。既往无外伤史。作头颅CT平扫正常，鼻流“清水”定性分析为脑脊液。诊断为：高血压伴自发性脑脊液鼻漏。     

鼻腔脊索瘤一例

患者女，33岁，2001年4月开始无明显诱因地出现右侧鼻塞，伴流清水样涕，气候变化时加重，偶有轻度头晕，头闷胀感和轻度耳鸣，自服鼻炎康，阿莫西林等药物治疗后症状无明显缓解，且鼻塞症状进行性加重。当地医院就诊，发现右侧鼻腔肿物，于2005年5月25日入住本院。     

鼻腔多形性腺瘤1例

多形性腺瘤常好发于腮腺,其次为腭部小涎腺及颌下腺,发生于鼻腔的多形性腺瘤实属罕见.2006年1月12日我院收治1例.报道如下. 患者,女,26岁,右鼻腔进行性鼻塞,清水样分泌物半年.患者于半年前无明显诱因出现右鼻塞,进行性加重,清水样分泌物,偶尔少量鼻血.     

牙源性鼻腔结石1例

患者，男，５８岁。因左侧鼻腔进行性鼻塞４０年伴鼻背部隆起、流臭涕２年于１９９７年１２月８日入院。患者自幼即发现左鼻腔底有一硬结，手指可触及，左鼻塞逐渐加重，近２年来鼻背左侧隆起，疼痛，左鼻完全阻塞，流奇臭之清水样分泌物，嗅觉丧失。检查：全身情况好，心...     

多发性鼻窦异物误诊1例

患者,男,34岁,2年前在外院行右侧鼻腔手术,其后不久出现鼻塞、流涕,但无臭味,并伴右侧面部疼痛,偶有头痛.无鼻腔出血、牙痛、复视及耳闷等,患者否认外伤史.检查鼻外形正常,面部无疤痕,右侧鼻黏膜充血肿胀,中隔"S"偏曲伴前端脱位,右侧钩突肥大呈息肉样变,中鼻道有较多粘涕,鼻道鼻咽部未见新生物.     

经鼻内镜及影像导航系统行脑脊液鼻漏修补1例

病人,男,49岁,因右侧鼻腔流清水样物3个月,于2006年2月20日入院。3个月前,病人无明显诱因出现右侧鼻腔流出无色无嗅清水样物,无发热、头痛、颈项强直及喷射性呕吐,无手术外伤史,无鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状。外院以变应性鼻炎予以治疗,症状无缓解。此后,清水样物流出渐增多,低头时明显,右眼视力下降,偶有头痛、头闷胀感。入院查体:外鼻无畸形,双下鼻甲较大,鼻中隔明显右偏,右侧鼻腔狭窄,有水样分泌物流出。外院CT扫描示:右侧蝶窦、双侧筛窦内可见黏膜增厚,窦壁骨质连续,鼻中隔偏曲。外院MRI示:蝶窦内见明显长T1、长T2信号影,向周围波及右侧…     

自发性脑脊液鼻漏经鼻径路修补成功1例

临床资料患者,女,60岁,因左鼻持续性流清水19个月,于1998-11-11入院。患者于1997年4月因感冒剧烈咳嗽20余天,继之左鼻流清水样液,曾用抗生素治疗无效,近两月左鼻腔流清水样液增多,8-10滴/分。检查:一般情况好,头稍前倾,左鼻孔不断流清水样液,压迫颈静脉渗液增多。渗液生化检查糖阳性。鼻内镜下见:中鼻甲后端近蝶筛隐窝处黏膜苍白,见     

中颅窝底翼腭窝中耳脑脊液潴留1例

颞部外伤后导致左中颅窝底、翼腭窝、乳突、鼓室脑脊液潴留多年 ,而无颅内高压和精神症状 ,临床少见。我科曾遇 1例 ,报告如下。　　患者 ,男 ,30岁。 6年前因左耳前被铁块撞击 ,当时仅左耳少量出血 ,经当地医院门诊检查给抗炎治疗 ,当天左耳略有发胀感 ,步行回家。 6年来仍从事野外劳动 ,无耳鼻流清水、头痛恶心史。 3个月前自行用牙签挖左耳后流出褐色液少量 ,伴左侧头部隐胀痛 ,左耳听力稍下降 ,1 997年 5月 2 6日以“蓝色鼓膜待查”收治入院。全身检查无异常。专科检查 :左眼球轻度外突 ,眼球转动及视力正常 ,视野无缺损。左鼻腔宽敞 ,…     

外伤性鼻腔脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏1例

患者．男,32岁。因右鼻水样涕20余年。渐进性鼻寒伴反复发热头痛10余年,于2005年6月13日入院。患者约7岁时右侧鼻根部不慎被剪刀刺伤．伤后伴同侧鼻腔大量出血,在当地医院经一般清创缝合及抗感染处理后血止,面部伤口愈合。嗣后右侧鼻腔在用力或低头时流清水样涕。10年前开始出现右侧鼻腔渐进性鼻塞,并每隔1年或2年无明显诱因地出现高热、头痛及恶心等症状,     

小儿鼻腔巨大神经鞘瘤一例

小儿鼻腔巨大神经鞘瘤一例季明珍，王新建患儿，男，１２岁。于１９９４年４月２９日因右鼻塞伴头痛入院。患者８年前始觉右鼻塞，后进行性加重，流清水样涕，近常伴有头痛。曾诊断为＂鼻息肉＂，因年龄较小而未予手术。入院体检：右外鼻隆起，右鼻腔充满淡红色新生物，表...     

鼻腔多形性腺瘤1例

1 临床资料 患者,女,42岁,因右鼻渐进性阻塞伴头痛6个月于2005-08-05入院.患者于半年前起渐感右侧鼻腔通气不良,同时伴有头痛,流黏液样鼻涕,面部麻木等症状,且逐渐加重.     

鼻中隔血管平滑肌瘤一例

患者男，73岁，因鼻塞伴流涕2年于2004年9月入院。患者无局部疼痛及鼻出血史，无鼻部外伤史，查体见左中鼻道有一淡红色肿物。CT扫描见左中鼻道有一种物，起源于鼻中隔，充满左侧鼻腔，未延及鼻咽部，窦壁完整，无明显骨质破坏和增生（图1）。     

鼻结石伴真菌感染2例

1 临床资料 病例1.患者,女性,63岁,主因右侧鼻堵伴流血性涕1个月余入院.既往患糖尿病史5年,口服降糖药及注射胰岛素治疗,血糖控制满意.脑梗塞病史1年,无后遗症.无手术外伤史.术前鼻窦CT冠状位,右鼻腔中部不规则高密度影(图1A).局麻下行鼻内镜手术,镜下见右侧鼻腔中鼻甲前端,下鼻甲与鼻中隔之间灰白色煤渣样肿物,质硬,表面粗糙,边界清楚,完整切除肿物,少量出血,双极电凝止血(图1B、C).术后病理回报:符合右鼻腔结石,伴曲菌病,右下甲黏膜组织慢性炎症伴息肉,局部鳞状上皮乳头状增生(图1D).随访3个月,鼻腔黏膜愈合良好.