喉癌手术患者鼻饲的护理

目的:探讨喉癌手术患者鼻饲的护理。方法:分析79例喉癌手术患者鼻饲的方法及效果。结果:76例手术后7~9天伤口愈合,3例手术后20天伤口愈合。结论:进行全程心理护理、科学配制膳食及掌握正确的鼻饲方法可促进伤口早期愈合。     

结肠癌术后气管插管并发严重气管狭窄一例报告

1 病例报告 患者男,64岁.2008-08发现大便变细,次数增多,3～5 次/d.2008-10-17乙状结肠镜检查提示:乙状结肠癌,无手术禁忌证,2008-10-31在全麻下行乙状结肠癌根治术,术后病理:乙状结肠溃疡型中分化管状腺癌,癌组织浸及肠壁全层,肠系膜脂肪组织中形成癌结节,淋巴结转移(1/11).     

盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张口受限患者经口气管插管中的应用

目的:观察盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张口受限患者经口气管插管中的应用效果。方法:对17例鼻咽癌或上颌窦癌放疗后张口困难患者,使用盲探气管插管装置进行经口气管插管。结果:16例患者经口插管获得成功,1例因淋巴结压迫致气管移位,致插管失败。插管操作过程中,血压、心率、脉搏氧与插管前的基础值比较无差异(P>0.05)。患者无痛苦记忆及喉痛、声嘶等并发症。结论:盲探气管插管装置结构简单,操作方便,盲探成功率高,为头面部放疗后张口困难患者的经口气管插管提供了新的选择方法。     

插单腔气管导管切除受累气管的麻醉处理一例

１　病例报告患者,男,５８岁,体重６１ｋｇ。因进行性吞咽困难１个月,经钡餐透视诊为“食道癌”于１９９８年１２月５日入院。患者无麻醉手术禁忌症,于１９９８年１２月１５日行手术治疗。患者入手术室后,在快速诱导下行单腔导管气管插管,诱导用药为异丙酚１２０ｍｇ,司考林１００ｍｇ。维持用药为异丙酚持续静脉点滴,卡肌宁、芬太尼间断静注,异氟醚０．５％－３％持续吸入。在手术过程中,发现肿瘤侵及气管,长度为１ｃｍ,宽度为０．５ｃｍ,决定行受累气管切除。因行单腔导管插管,导管套囊已经充气,为防止在切除受累气管过程…     

51例鼻咽癌患者放疗的观察与护理

目的:总结鼻咽癌患者放疗的临床护理。方法:对51例鼻咽癌患者实施系统的护理并针对预防放射反应与放射损伤提出相应的护理措施。结果:有效的护理措施不仅增加了患者战胜疾病的信心,同时,也增加了治疗效果。结论:放疗前、放疗中、放疗后的精心护理对鼻咽癌患者非常重要。     

GlideScope视频喉镜在口腔颌面肿瘤患者全麻经鼻气管插管的应用

目的：比较GlideScope视频喉镜与Macintosh喉镜应用于颌面部肿瘤手术患者全麻经鼻插管的过程。方法：48例口腔颌面肿瘤择期行全麻下手术患者随机分组, 给予表面麻醉及清醒镇静后分别使用两种喉镜窥视声门, 引导行经鼻腔气管插管, 记录声门暴露时间, 插管时间、 声门暴露程度、 手法辅助及气管钳使用情况、 咽部损伤分级、 插管困难模拟评分。结果： 使用Glide?Scope缩短了插管时间 ［22 （15～33） s］ 比 ［28 （16～45） s］, P=0.032。声门暴露分级更佳, 咽喉部损伤分级降低, 插管难度评分降低。结论： GlideScope视频喉镜更适用于颌面部肿瘤患者经鼻腔气管插管。     

鼻咽癌患者联合化疗的护理

鼻咽癌以放射治疗为主，而放射治疗主要原因是局部复发和远处转移，如何预防晚期鼻咽癌远处转移，是目前研究的方向，初治局部晚期鼻咽癌诱导化疗可提高近期缓解率，顺铂(PDD)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合化疗是目前治疗鼻咽癌最有效的化疗方案。自1995年以来我们应用PF方案联合化疗鼻咽癌病人312例，治疗效果良好，现将治疗和护理方面的有关经验总结如下。     

鼻咽癌患者放疗的观察与护理

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前，以放射治疗为主的综合治疗仍为首选。2002年2月-2004年6月我院对51例鼻咽癌患者行放射治疗中的10例口咽黏膜，6例颈部皮肤反应严重者，经过精心护理，取得较好的疗效，现报道如下。     

80例鼻咽癌调强放疗患者的临床护理

应用适形调强放射治疗对80例鼻咽癌患者行外照射加下颈及锁骨上淋巴引流区颈前切线野常规照射治疗.80例患者顺利完成治疗,最常见的急性反应是放射性黏膜炎,其次为口干和骨髓抑制,皮肤反应也较常见.医护密切配合,护理人员加强放疗期间的病情观察和全程规范化、个性护理化,是确保调强放疗的顺利进行和减少并发症的保证.     

80例鼻咽癌调强放疗患者的临床护理

应用适形调强放射治疗对80例鼻咽癌患者行外照射加下颈及锁骨上淋巴引流区颈前切线野常规照射治疗.80例患者顺利完成治疗,最常见的急性反应是放射性黏膜炎,其次为口干和骨髓抑制,皮肤反应也较常见.医护密切配合,护理人员加强放疗期间的病情观察和全程规范化、个性护理化,是确保调强放疗的顺利进行和减少并发症的保证.     

鼻咽癌患者放疗期间的护理

鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤,对放射线敏感,加之鼻咽紧邻颅底,手术切除困难,因此,放射治疗是治疗鼻咽癌最有效的手段。但在放疗期间患者往往有不同程度的口腔黏膜充血、咽痛、面颊部放射野皮肤色素沉着、潮红、口干等放疗反应[1]。我院2005年1月     

鼻咽癌患者放疗的观察与护理

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前,以放射治疗为主的综合治疗仍为首选[1]。2002年2月—2004年6月我院对51例鼻咽癌患者行放射治疗中的10例口咽黏膜,6例颈部皮肤反应严重者,经过精心护理,取得较好的疗效,现报道如下。1临床资料51例鼻咽癌患者行放射治疗。其中男45例,女6例,年龄21~75岁,全部病例均经病理学证实。2护理2.1心理护理癌症目前仍是病死率较高的疾患,一旦患了癌症,许多患者会出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪[2]。据张国娇等[3]报道,他们曾对98例单纯放疗的初治鼻咽癌患者入院时采取SCL-90症状自评表进行测试。结果显…     

静注压宁定对气管插管心血管反应的影响

将４０例病人随机分为压中定组（ｎ＝２０），对照组（ｎ＝２０）。以０．５ｍｇ·ｋｇ－１压宁定诱导插管，观察诱导即刻、１ｍｉｎ、３ｍｉｎ和插管时，插管后１ｍｉｎ、５ｍｉｎ时两组病人的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）变化。结果表明：压宁定组的ＳＢＰ、ＤＢＰ在插管时低于对照组（Ｐ＜０．０５）；ＨＲ在插管前后无差异（Ｐ＞０．０５），对照组ＨＲ在插管后明显上升，差异显著（Ｐ＜０．０５）。插管后５ｍｉｎ两组ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＨＲ无差异（Ｐ＞０．０５）。表明压宁定可以预防气管插管时的心血管反应。     

不同用药对气管插管副反应的预防观察

目的　比较不同用药对气管插管副反应的预防效果。方法　选择 40例剖胸肿瘤切除术全麻气管插管 ,分为A(对照组 )、B、C、D四组。麻醉诱导后B、C、D三组分别静注利多卡因 ;静注艾司洛尔 ;鼻滴硝酸甘油 ,记录插管前后MAP、SBP、HR的变化进行统计学处理。结果　C组MAP、HR、SBP组内同TO 比插管前后差异无显著性 ,组间同对照组比差异有显著性。结论　艾司洛尔可抑制心率增快和血压升高 ;利多卡因能减轻血压升高的程度 ,不抑制心率增快 ;硝酸甘油鼻滴在控制插管反应时效果不理想。     

鼻咽癌放疗患者皮肤反应的护理

目的 探讨鼻咽癌患者在放射治疗中皮肤反应的护理.方法 通过对2010年1月至7月收住我科60例鼻咽癌放疗患者进行心理疏导,加强放射野皮肤的严密观察,对出现的皮肤反应及时给予对症处理,切实做好患者健康指导.结果 60例患者中出现皮肤反应0～Ⅰ级30例(50%),Ⅱ级24例(40%),Ⅲ级4例(7%),Ⅳ级2例(3%).结论 加强鼻咽癌放疗患者皮肤反应的护理,可有效预防和减少放射性皮肤反应的发生.     

鼻咽癌放射治疗的护理体会

 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一。放射治疗是治疗鼻咽癌的重要手段 ,且效果较好 ,但由于鼻咽癌位置深 ,在体外放疗时 ,照射野内的正常组织不可避免的受到放射线的损伤 ,使患者出现局部和全身的反应 ,护理人员必须密切观察及护理 ,才能保证患者放射治疗的顺利进行。现将该病放疗护理体会报告如下 :     

恶性肿瘤患者气管插管全麻术后并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者气管插管全麻术后并发肺部感染的危险因素。方法根据气管插管全麻术后是否并发肺部感染将317例恶性肿瘤患者分为肺部感染组(32例)与非肺部感染组(285例)。收集研究对象临床资料,先采用单因素χ2检验筛选有统计意义的指标,然后再采用多因素非条件Logistic回归分析模型分析术后并发肺部感染的危险因素。结果①单因素χ2检验显示,2组患者性别、体质指数(BMI)、手术时限性、合并贫血、合并低白蛋白血症等差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、插管方式、插管途径、插管深度、插管指征、拔管延迟、气管导管留置时间、全麻时间、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史差异有统计学意义(P<0.05)。②多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、插管方式、插管深度、插管指征、拔管延迟、气管导管留置时间、全麻时间、合并COPD、吸烟史是术后并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论严格掌握气管插管全麻指征,规范管理气管插管与麻醉复苏拔管过程,充分做好患者术前准备,可降低恶性肿瘤患者气管插管全麻术后肺部感染发生率。     

鼻咽癌患者放化同步治疗的临床护理观察

目的：探索鼻咽癌患者调强适形放疗同步联合双周PF方案化疗治疗后的急性毒性反应和有效的护理措施。方法：复习2001年6月～2006年6月89例鼻咽癌患者临床资料,经调强适形放疗并同步联合双周PF方案治疗。用肿瘤治疗毒性反应评分标准,进行观察评估,并给予医疗护理干预。结果：89例鼻咽癌患者在调强适形放疗同步联合双周PF方案化疗治疗中发生不同程度急性毒性反应,以皮肤、胃肠道、粘膜及白细胞减少的发生率较高,给予相应护理能减轻患者痛苦。结论：调强适形放疗同步联合双周PF方案化疗治疗鼻咽癌,患者急性毒性反应较重,给予适当治疗和护理后患者是可耐受的。     

食管肿瘤患者气管插管全麻术后肺部感染的临床分析

目的探讨食管肿瘤患者气管插管全麻术后肺部感染的病原菌、危险因素和耐药性。方法选取2011年1月至2013年4月间收治的48例食管肿瘤气管插管全麻术后肺部感染患者作为观察组,选取同期45例食管肿瘤气管插管全麻术后无肺部感染者为对照组,分析病原菌、危险因素和耐药性情况。结果食管肿瘤气管插管全麻术后肺部感染以革兰氏阴性菌为主,对亚胺培南、泛生舒复耐药性低,其与基础疾病、气管插管置留时间、住院时间、术后镇痛、无菌操作、术后抗生素应用和术后激素应用有关(P<0.05)。结论食管肿瘤患者气管插管全麻术后肺部感染的影响因素众多,在临床上要规范操作气管插管且对症处理。     

Glidescope视频喉镜在头颈外科手术老年患者气管插管中的应用

目的评价Glidescope视频喉镜用于头颈外科手术老年患者气管插管的临床效果。方法择期行头颈外科手术的老年患者40例,随机分为Glidescope视频喉镜组(G组20例)和直接喉镜组(L组20例)。全部患者均于麻醉前进行改良Mallampati分级评估,分析比较两组患者声门暴露情况(Cormark-Lehane分级)、插管时间,记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后不同时点(T2～T5)的血流动力学变化。结果与L组比较,G组患者获得较好的声门暴露,且插管时间缩短(P<0.05)。两组患者T1时点MAP、HR较T0时点有所降低(P<0.05),T2～T5不同时点MAP、HR较T0时点有不同程度增加(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Glidescope视频喉镜可以为头颈外科手术老年患者创造更好的插管条件,提高插管成功率。