胫骨远端骨折三种手术方法疗效对比分析

目的对比分析胫骨远端骨折三种手术方法的临床适应证和疗效.方法 2001年1月-2010年2月我科采用手术治疗胫骨远端骨折83例,分别采用切开复位内固定(ORIF)、经皮微创插入钢板内固定(MIPPO)及有限切开内固定辅助外固定架外固定3种手术方法治疗.结果 3组患者术后均随访,随访时间8个月～4年,平均(17±6.9)个月,按AOFAS评分标准评价术后功能,3组患者的术中术后出血量、骨折愈合时间、恢复工作时间、并发症发生率以及术后优良率比较,差异均无统计学意义( P ＞0.05),但手术时间MIPPO组明显长于其他两组,差异有统计学意义( P ＜0.05).结论 外固定是治疗严重骨折损伤安全有效的方法,ORIF可作为低能量损伤的最终治疗方法,MIPPO特别适于不涉及关节面的干骺端粉碎骨折.根据软组织条件和骨折类型,选择恰当手术时机和手术方法,均可有效避免并发症,获得满意疗效.     

微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效分析

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:选取本院收治的胫骨远端骨折患者60例,根据不同的手术方案随机分为MIPPO组和ORIF组各30例,术后随访,比较两组患者的手术时间(min)、术中出血量(mL)、住院时间(d)、愈合时间(w)和并发症情况。结果:两组比较,MIPPO组手术时间、术中出血量及愈合时间均明显小于ORIF组,差异均有统计学意义(P0.05)。MIPPO组手术治疗优良率(90.00%)明显高于ORIF组(60.00%),其术后并发症发生率(6.67%)也显著低于ORIF组(23.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的临床效果明显,可显著提高手术治疗优良率,减少并发症发生,值得临床推广使用。     

微创内固定技术与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折的效果比较

目的:比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术与切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法:选取本院2012年5月-2014年5月接受治疗的胫骨远端骨折患者60例,根据手术方式不同分为MIPPO组和ORIF组,每组各30例,比较两组的疗效。结果:两组患者住院时间相比较差异无统计学意义;MIPPO组手术时间短于ORIF组,切口长度小于ORIF组,术中出血量少于ORIF组,骨折恢复时间短于ORIF组,疗效优良率高于ORIF组,并发症发生率明显低于ORIF组,比较差异均有统计学意义(PO.05)。结论:MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,但MIPPO治疗胫骨远端骨折时患者出血量少、手术时间短、并发症少、恢复快,效果较好,更具有临床研究价值和推广应用意义。     

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的：微创经皮钢板内固定（MIPPO）和切开复位钢板内固定（ORIF）治疗胫骨中下段骨折的疗效比较。方法：选择2009年6月至2013年1月广西医科大学第一附属医院收治的胫骨中下段骨折患者63例临床资料进行回顾性分析。手术分为MIPPO组及ORIF组,ORIF组37例采用ORIF法治疗,MIPPO组26例采用MIPPO法治疗。术后定期复查X线片,记录两组患者切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量,观察骨折愈合时间以判断疗效。并按Johner-Wruhs临床功能评分标准做预后分级。结果：MIPPO组切口长度、住院时间明显短于0RIF组,MIPPO组患者术中出血量少于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后骨折愈合时间微创组短于ORIF组,MIPPO组手术时间短于ORIF组,差异均无统计学意义（P〉0．05）。预后Johner-Wruhs分级MIPP0组优良率高于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：MIPPO法在治疗胫骨中下段骨折中的疗效优于0RIF法。     

胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定疗效比较

目的探讨两种不同手术方式治疗胫骨骨折的疗效对比情况,以便更好地开展胫骨骨折的手术治疗。方法将我院2008年1月～2011年1月收治的76例胫骨远端骨折患者分成两组,分别采用闭合复位微创经皮置入锁定钢板固定术（minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）及传统切开复位内固定术（open reduction andinternal fixation,ORIF）。通过对两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症的发生率及优良率进行比较,并作统计学分析。结果两组优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,MIPPO组的手术时间及住院时间比较显著短于ORIF组（P〈0.01）。结论根据骨折类型及软组织的条件等,选择适当的手术时机及遵循手术个体化原则,在条件允许的情况下,应尽量采用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折。     

解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 选择胫骨远端骨折患者48例,男29例,女19例;将患者分为2组,一组采用小切口置入钢板(MIPPO);另一组切开复位内固定组.比较两组的手术时间、出血量、透视次数、骨折愈合时间、功能恢复及并发症.术后2周、1个月、3个月、6个月和1年进行门诊复查,参照Mazur标准评价踝关节功能.结果 MIPPO组平均手术时间(70.0±10.2)min;平均出血量(60.0±20.1) ml;X线片显示平均骨愈合时间(4.5±1.8)个月.切开组平均手术时间(100.0±18.3)min,平均出血量(150.0±38.2)ml;平均骨愈合时间(6.5±2.7)个月.MIPPO组手术时间、出血量、术后愈合时间以及Mazur标准评分优于切开组(P＜0.05).2组总体优良率为82％.结论 Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折愈合快,体现了生物学固定的优点,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.     

微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板治疗86例胫骨远端骨折的效果研究

目的探究微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的效果。方法选取该院收治的86例胫骨远端骨折患者为研究对象,按照入院顺序将其随机分为微创组与对照组,对照组患者行常规切开复位内固定术(ORIF)治疗,微创组患者予以MIPPO结合LCP治疗。分析两组患者手术时间、消肿时间、住院时间、愈合时间以、术后6个月的治疗效果(Johnner-Wruhs胫骨干骨折疗效评级标准)以及术后6个月内并发症发生情况的差异。结果微创组患者手术时间、消肿时间、住院时间和愈合时间均明显少于对照组患者(P0.05);术后6个月时,微创组患者治疗优良率为79.07%(34/43),明显高于对照组患者的55.81%(24/43)(P0.05);微创组患者术后6个月内并发症发生率为9.30%(4/43),明显低于对照组患者的72.09%(31/43)(P0.05)。结论 MIPPO结合LCP治疗胫骨远端骨折可取得较为理想的治疗效果,对患肢预后愈合有利。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗Pilon骨折疗效.方法 采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折,按Ruedi-Allgower分型,I型7例,II型10例,III型3例.11例采用胫骨远端解剖型钢板,9例采用胫骨远端解剖型LCP钢板,4例对内踝空心螺钉固定,16例同时对腓骨骨折固定.术后平均随访时间9个月.结果 采用Mazur方法评价踝关节功能:优12例,良8例,优良率100%;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生.结论 正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术,术中良好复位,治疗Pilon骨折有可靠的疗效.     

MIPPO技术结合LCP治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的临床疗效

目的:比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)手术与常规解剖钢板内固定(ORIF)治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2011年8月-2015年12月因新鲜老年骨质疏松肱骨近端骨折行手术治疗并获得随访的患者46例,按照随机数字表法分为MIPPO组(MIPPO结合LCP)26例,ORIF组(常规解剖钢板内固定)20例。对比分析两组患者一般资料、手术时间、术中透视次数、术中出血量、平均住院天数、骨折愈合时间、术后发生钢板螺钉松动、断裂以及骨折不愈合等并发症发生率,Neer’s评分评价肩关节功能。结果:MIPPO组患者手术切口长度、手术时间、出血量、术后住院时间和骨折愈合时间显著优于ORIF组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后肩关节功能Neer评分,MIPPO组优良率92.3%,ORIF组优良率80.0%,MIPPO组优于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。随访结束后显示ORIF组患者伤口浅表感染3例、骨折延迟愈合2例,两组均无骨折不愈合、继发性神经损伤、血管损伤、内固定断裂失败、肩峰撞击中等并发症。结论:MIPPO结合LCP手术治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折手术简单易行,术后临床疗效好且肩关节功能恢复良好,因而值得推广。     

胫骨中下段骨折使用 mippo 技术和切开复位内固定术的临床观察

目的：观察应用微创经皮内固定接骨技术（MIPPO）与切开复位钢板内固定术（ORIF）治疗胫骨中下段闭合性骨折的治疗效果。方法：选择我院2011年7月至2014年7月胫骨中下段新鲜的闭合性骨折98例,其中使用MIPPO 技术治疗35例,使用 ORIF 治疗63例,观察两组的术前时间、手术时间、手术出血、切口长度、住院时间和骨折愈合时间,以及 Johner-Wruh评分和术后并发症等方面进行比较研究。结果：MIPPO 组在术前时间、手术时间、手术出血、切口长度、住院时间及骨折愈合时间方面优于 ORIF 组;两组在 Johner-Wruh 评分及术后并发症方面无统计学差异。结论：MIPPO 在手术指标方面优势明显,具有操作简单、微创美观及有效促进骨折愈合等特点,而两者在术后功能恢复方面差异不大,效果均满意。     

微创经皮钢板内固定在近关节骨折中的应用

目的探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在近关节骨折治疗中的方法及临床疗效。方法2005年8月以来收治的近关节骨折患者中有21例采用微创经皮钢板内固定治疗(MIPPO组),其中胫骨近端骨折6例,远端骨折7例;股骨近端骨折3例,远端骨折3例;肱骨近端骨折2例。全部于门诊定期随访。结果手术切口长度(5.5±1.5)cm,术中出血量(0.18±0.11)L,手术耗时(87±45)min;术后肿胀消退时间1~7d,平均2.5d;伤口均一期愈合。随访3~15个月,平均6个月,骨折愈合时间3~13个月,平均4.5月。MIPPO组无切口延迟愈合或感染、无软组织坏死及骨外露、无骨折延迟愈合以及不愈合等并发症。结论MIPPO技术治疗近关节骨折软组织损伤轻、创伤反应小、术后恢复快、并发症少,符合生物学要求,是一种理想的新型钢板内固定技术。     

经皮微创LCP钢板内固定治疗胫骨远端闭合骨折

目的:评估经皮微创钢板接骨术(MIPPO)微创复位内固定治疗胫骨远端闭合骨折的方法及临床疗效。方法:采用MIPPO技术微创复位LCP钢板内固定治疗胫骨远端闭合骨折45例,对其临床治疗效果进行评价。结果:45例患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月,骨折愈合时间12~24周,平均16.2周。按Baird-Jackson标准进行踝关节功能评分,优36例,良6例,可2例,差1例,优良率93.3%。结论:MIPPO技术结合LCP钢板微创复位内固定治疗闭合性胫骨远端骨折临床疗效确切,病例选择合适的情况下,并发症发生率较低。     

2种内固定方式治疗胫骨远端骨折的临床疗效比较

目的 比较专家型胫骨髓内钉(ETN)与微创经皮接骨钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月阜阳市肿瘤医院诊治的75例胫骨远端骨折患者的临床资料,根据手术内固定方式不同,分为ETN组(n=39)与MIPPO组(n=36).比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折...     

经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)结合微创经皮接骨板接骨术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 笔者自2007年1月～2010年1月行小切口,不暴露骨折端,间接复位后,经皮使用LCP结合MIPPO固定治疗胫骨远端骨折15例.疗效及关节功能按Johner-Wruhs方法评价.结果 平均随访时间9个月(6～24个月),所有患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4.6个月(3～10个月).按照Johner和Wruhs评价标准:优10例,良3例,中2例.结论 在正确掌握手术技术的前提下,经皮LCP治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床疗效.     

髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的对比研究

目的探讨交锁髓内钉(ETN)和微创经皮接骨板内固定(MIPPO)治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法 58例胫骨远端关节外骨折患者,根据内固定方式不同分为交锁髓内钉组(ETN组)和微创经皮接骨板内固定组(MIPPO组),观察两组的临床疗效,并进行对比分析。结果两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。全部患者获得随访,随访时间12~28个月,平均13.6个月。ETN组骨折愈合时间少于MIPPO组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对胫骨远端关节外骨折的治疗,交锁髓内钉和微创经皮接骨板均具有微创、固定效果好、术中出血少、术后并发症少等优点,可根据骨折类型、软组织条件、术者操作的熟练程度、器械设备情况等因素做出个性化治疗方案。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗Pilon骨折疗效。方法采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折;按Ruedi-Allgower分型,I型7例,II型10例,III型3例。11例采用胫骨远端解剖型钢板,9例采用胫骨远端解剖型LCP钢板,4例对内踝空心螺钉固定,16例同时对腓骨骨折固定。术后平均随访时间9个月。结果采用Mazur方法评价踝关节功能:优12例,良8例,优良率100%;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生。结论正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术,术中良好复位,治疗Pilon骨折有可靠的疗效。     

闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较

目的 比较闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年1月～2017年9月我科收治的90例胫骨中下段骨折患者的临床资料,分别采用闭合复位交锁髓内钉(IMN组)和微创经皮钢板内固定治疗(MIPPO组),每组45例。比较两组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后下地时间;术后完成1年随访,观察骨折愈合时间、愈合率和术后3个月、6个月骨痂生长和末次随访行Johner-Wruhs评分,同时观察并发症发生情况。结果 通过术中及术后各项指标(手术时间、手术切口长度、术中出血量和术后下地时间)分析表明髓内钉(IMN)组均优于微创钢板(MIPPO)组(P0.05)。IMN组3个月、6个月可见骨痂生长及术后1年骨折愈合百分比高于MIPPO组,平均骨折愈合时间低于MIPPO组(P0.05)。IMN组末次随访Johner-Wruhs评分优良率高于MIPPO组(P0.05)。IMN组延迟愈合1例,随访期间未愈合1例,发生率为4.44%;MIPPO组术后感染1例,延迟愈合2例,膝关节疼痛2例,畸形愈合2例,发生率为15.56%。IMN组发生率低于MIPPO组(P0.05)。结论 在治疗胫骨中下段骨折时,髓内钉和钢板均可以选择,相比之下,IMN能够更好的保护骨折断端骨膜及其血供,力学稳定性好,可作为首先推荐的手术方式。     

MIPPO与ORIF治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折的对比分析

目的比较经皮微创接骨板内固定术（MIPPO）与切开复位内固定术（ORIF）两种手术方法治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法选择NeerII型老年性肱骨外科颈骨折患者40例,其中采用经三角肌前外侧1/3入路MIPPO治疗18例（MIPPO组）,采用传统胸大肌三角肌入路ORIF治疗22例（ORIF组）。比较两组患者手术切口长度,术后住院时间,术中透视次数,骨折愈合时间,术后1、3、6个月Constant-Murley肩关节评分及并发症发生情况。结果MIPPO组手术切口长度较ORIF组短,术后住院时间、骨折愈合时间均较ORIF组少,术中透视次数较ORIF组多,术后1、3、6个月肩关节功能评分均较ORIF组高,两组患者比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组各有1例发生复位丢失,MIPPO组有1例腋神经损伤,ORIF组有2例延迟愈合。两组患者均未发生切口感染、螺钉松动和内固定断裂。结论MIPPO治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折具有瘢痕小、恢复快、骨折愈合快、早期肩关节功能恢复好等优点,但有腋神经损伤、术中X线暴露多等缺点。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术治疗Pilon骨折疗效。方法采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折;按Euedi—Allgower分型,I型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例。11例采用胫骨远端解剖型钢板,9例采用胫骨远端解剖型LCP钢板,4例对内踝空心螺钉固定,16例同时对腓骨骨折固定。术后平均随访时间9个月。结果采用Mazur方法评价踝关节功能：优12例,良8例,优良率100％;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生。结论正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术,术中良好复位,治疗Pilon骨折有可靠的疗效。     

MIPPO技术结合锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的 探讨微创经皮钢板接骨(MIPPO)技术结合锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法 选取本院2009年10月～2012年11月收治的胫骨远端骨折患者46例,根据手术方法分为两组,23例患者实施切开复位解剖型钢板内固定治疗为对照组,23例患者实施MIPPO技术结合锁定钢板内固定治疗为观察组,术后随访6个月,比较两组患者的临床指征、临床疗效、并发症情况.结果 观察组手术时间(46.1±12.4)min、术中出血量(105.7±26.8)mL、伤口愈合时间(7.2±1.3)d、骨痂生成时间(5.1±0.6)周、骨折愈合时间(6.8±1.1)周,均明显小于对照组(82.0±15.3)min、(186.5±31.9)mL、(9.1±1.7)d、(7.4±1.0)周、(8.9±1.4)周,观察组手术治疗优良率(95.7％)明显高于对照组(73.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(8.7％)虽低于对照组(21.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO技术结合锁定钢板内固定是治疗胫骨远端骨折的有效方法,可显著改善患者的临床指征,提高手术治疗优良率,且并发症较少,值得临床推广使用.