中青年腔隙性脑梗死与非腔隙性脑梗死相关危险因素比较

目的探讨中青年腔隙性脑梗死与非腔隙性脑梗死相关危险因素差异。方法选择邓州市中心医院2010年4月至2013年4月腔隙性脑梗死患者共50例,作为腔隙组,同时选择同期到我院接受治疗的非腔隙性脑梗死患者共50例,作为非腔隙组。观察两组患者危险因素的异同。结果腔隙组中合并有糖尿病、高血压、高脂血症、酗酒、吸烟因素所占比例分别高于非腔隙组,差异有统计学意义（P〈0．05）。腔隙组患者餐后血糖、空腹血糖均高于非腔隙组,差异有统计学意义（P〈0．05）;腔隙组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平高于非腔隙组,差异有统计学意义（P〈0．05）;腔隙组高密度脂蛋白水平低于非腔隙组,差异有统计学意义（P〈0．05）。腔隙组患者超敏C反应蛋白水平高于非腔隙组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压、糖尿病、高脂血症、酗酒及吸烟、高水平C反应蛋白均可成为中青年腔隙性脑梗死患者的危险因素,在腔隙性脑梗死发生和发展过程中起着重要作用。     

老年2型糖尿病合并脑梗死的临床特点及分析

目的探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者的病变特点。方法随机选择老年2型耱尿病合并脑梗死52例（A组）,老年脑梗死无糖尿病62例（B组）,分析其脑梗死特点。所有病例均测定腰围、体质量指数、血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、瘦素及脂联素,对其进行分析比较。结果老年2型糖尿病合并脑梗死患者以再发性、多灶性脑梗死及大面积脑梗死多见,其收缩压、舒张压、餐后2h血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B100瘦素较B组均明显升高（P〈0．05）,脂联素、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1较B组明显降低（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并脑梗死患者以再发性、多灶性、大面积脑梗死多见,致死率高、致残率高。     

糖尿病并发脑梗死的临床研究

目的研究糖尿病并发脑梗死的临床疗效。方法选取2013年1—9月本院接诊的35例糖尿病并发脑梗死患者为观察组,选取同期来本院就诊的35例非糖尿病脑梗死患者设为对照组,对其临床资料进行对比分析。结果观察组患者冠心病、高血压、高脂血症以及遗传史的比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者以大片梗死、腔隙性梗死、多变性梗死为主,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者神经功能均得到不同程度的恢复,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后两组神经功能缺损评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病并发脑梗死危险因素较多,预后相对较差。严格控制患者血糖,降低患者血脂浓度,增强其胰岛素敏感性,合理的选择抗凝治疗,对防治糖尿病并发脑梗死、改善其预后具有重要意义。     

2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及疗效分析

目的：分析2型糖尿病并发脑梗死的临床特点及其疗效。方法：收集在我院住院的46例2型糖尿病并发脑梗死患者的临床资料，并与同期31例非糖尿病脑梗死患者的临床资料进行对比分析。结果：糖尿病组并发脑梗死患者较非糖尿病组脑梗死有更多的高血压、高脂血症、家族史等危险因素，其梗死类型以腔隙性梗死、大片梗死、多灶性梗死为主，疗效相对较差，与非糖尿病组相比，差异有显著性。结论：糖尿病组并发脑梗死患者有更多的危险因素，临床上以腔隙性梗死为主，较非糖尿病组具有致死、致残率高，预后相对较差。     

血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性脑梗死患者中的检测意义

目的分析血浆D-二聚体（DD）和纤维蛋白原降解产物（FDP）水平检测在急性脑梗死患者中的意义。方法临床确诊的急性脑梗死患者93例（急性脑梗死组）于入院24h、3d、7d抽取空腹静脉血,分别采用ELISA法和Clause法测定DD和FDP水平。选择同期45例健康体检者为对照组。结果急性脑梗死组24h、3dDD水平显著高于对照组（P〈0．05或〈0．01）,7d时较对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。急性脑梗死组24hFDP与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,3d及7d时FDP水平显著高于对照组（P〈0．05或〈0．01）。中、重型组DD、FDP水平分别显著高于轻型组（P〈0．05或〈0．01）,而重型组DD、FDP水平显著高于中型组（P〈0．05）。中梗死灶、大梗死灶DD、FDP水平分别显著高于小梗死灶（P〈0．05或〈0．01）,而大梗死灶DD、FDP水平显著高于中梗死灶（P〈0．05）。急性脑梗死患者DD水平与FDP水平呈显著正相关（r=0．71,P〈0．05）。结论急性脑梗死患者血浆DD和FDP水平呈不同程度的增高,动态监测患者血浆DD和FDP水平对于判断脑梗死的严重程度和梗死病灶大小具有重要临床意义。     

2型糖尿病合并脑梗死的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并急性脑梗死的临床特点及预后。方法 420例患者分为2型糖尿病合并脑梗死组（A组）与非糖尿病脑梗死组（B组）,分析两组患者的血糖、高脂血症（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的变化,对两组脑梗死的部位面积与血糖关系及并发症、疗效及预后进行比较。结果 A组的血糖、TG、TC、LDL-C较B组显著增高,而LDL-C显著降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组的梗死灶部位差异无统计学意义（P〉0.05）。A组神经功能缺损程度、并发症及病死率显著高于B组,而疗效及预后低于A组。结论糖尿病合并脑梗死预后差,早期控制好血糖、降脂降压是减少脑梗死并发症及致死率的关键。     

糖尿病伴高血压患者合并脑梗死特点及与预后关系分析

目的 探讨糖尿病伴高血压患者合并脑梗死的特点及与预后关系.方法 选取该院2010年6月-2013年6月收治的脑梗死患者420例.将糖尿病合并脑梗死患者140例作为A组,将高血压合并脑梗死患者140例作为B组,将糖尿病伴高血压合并脑梗死患者140例作为C组.比较分析3组患者的临床疗效、脑梗死特点及神经功能缺损情况.结果 A组、B组总有效率高于C组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.A组与B组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组、B组患者的大面积梗死、出血性梗死、多病灶梗死发生率均显著低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）.A组患者的腔隙性梗死发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.A组、B组中、轻度神经功能缺损比例显著高于C组,重度神经缺损比例显著低于C组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 糖尿病和高血压合并脑梗死的病情、临床特点、预后情况无明显差异,但高血压伴糖尿病合并脑梗死患者的预后情况比高血压或糖尿病合并脑梗死患者更差.     

血清 hs-CRP、UA 水平及血液流变学指标联合检测诊断2型糖尿病合并急性脑梗死的意义评价

目的：探讨2型糖尿病（ T2DM）合并急性脑梗死（ acute brain infarction,ABI）患者血清超敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）、尿酸（ UA）水平以及血液流变学各指标联合检测的诊断价值。方法选择2013年2月至2015年10月接受诊治的ABI患者141例为观察组,观察组患者根据其是否患有T2DM,分为T2DM组53例,非T2DM组88例,选择同期门诊排除的健康体检者55例作为对照组。测定hs-CRP和UA水平以及血液流变学各指标。结果观察组患者hs-CRP和UA水平明显高于对照组（ P ＜0-．05）;观察组中,T2DM组的hs-CRP和UA水平明显高于非T2DM组（ P＜0．05）;观察组患者血液流变学各指标明显高于对照组（ P ＜0．05）;观察组中,T2DM组血液流变学各指标明显高于非T2DM组（ P ＜0．05）;腔隙性脑梗死组、小梗死组、大梗死组患者hs-CRP、UA水平以及血液流变学各指标依次升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,并随着其神经功能损伤程度的加重而升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;hs-CRP和UA水平均与血液流变学各指标呈正相关,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 T2DM合并ABI患者血清hs-CRP、UA水平水平以及血液流变学各指标与其脑梗塞面积和神经功能缺损程度密切相关,并对患者病情具有一定的临床诊断价值。     

合并糖尿病的急性心肌梗死临床分析

目的探讨合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者的临床特点。方法对96例急性心肌梗死（AMI）患者按是否合并2型糖尿病分为两组，每组48例，合并2型糖尿病为A组，无2型糖尿病为B组，对其临床资料进行对照分析。结果A组表现为无痛性AMI者明显高于B组，A组并发高血压、心律失常和心力衰竭者也明显多于B组（P〈0．05）。两组心肌梗死患者心肌酶CK及CK—MB两组比较无差异（P〉0．05），但血脂和血糖比较，A组明显高于B组（P〈0．05）。结论合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者临床表现复杂，应严密观察，并加强血脂和血糖的控制。     

老年人脑梗死与血脂、血糖、血尿酸关系分析

目的探讨脑梗死的发病与血脂、血糖和血尿酸的关系。方法将88例老年（〉60岁）住院病例以脑CT检查结果分为脑梗死组（57例）和非脑梗死组，即对照组（31例）。均测定血脂、血糖、血尿酸等生化指标。结果脑梗死组患者同时合并高血压的发生率显著高于对照组（P〈0．05），两组胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）和血尿酸（UA）指标差异无显著意义（P〉0．05），低密度脂蛋白（LDL—C）和血糖（GLU）差异有显著意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论高血压作为脑梗死的独立危险因素是防治老年人脑梗死的重点内容。降低LDL、提升HDL／LDL比值以及防治胰岛素抵抗对防治老年人的脑梗死有积极意义。     

急性脑梗死与血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、白介素-6的关系探讨

目的 探讨急性脑梗死与血中同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）的关系.方法 急性脑梗死患者90例,于入院次日清晨抽血检测Hcy、CRP、IL-6的含量.同时选择性别和年龄相似的健康体检者50例作为对照组.比较不同梗死面积的急性脑梗死患者各30例血液中Hcy、CRP、IL-6水平（大梗死灶、小梗死灶和腔隙性梗死分别为〉3 cm、1.5～3.0 cm、〈1.5 cm）.结果 （1）急性脑梗死组Hcy、CRP、IL-6水平与对照组差异有统计学意义（P〈0.01）.（2）不同梗死面积的急性脑梗死患者组间Hcy、CRP、IL-6水平呈现大梗死灶〉小梗死灶〉腔隙性梗死的趋势（P〈0.05）.结论 急性脑梗死的发生发展与血液中Hcy、CRP、IL-6水平关系密切,Hcy、CRP、IL-6水平越高提示梗死面积越大,病情严重.     

大面积脑梗死患者血糖水平与近期预后的关系

目的探讨大面积脑梗死患者血糖水平与病情及近期预后的关系。方法将136例大面积脑梗死患者分为应激性高血糖组（A组）、糖尿病高血糖组（B组）和正常血糖组（C组），观察三组神经功能缺损的评分、近期预后情况。结果A组患者较C组神经功能缺损评分高、近期预后差（均P〈0．05），而与B组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论监测大面积脑梗死患者急性期血糖水平对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。     

2型糖尿病患者C反应蛋白、游离脂肪酸及尿酸对血糖控制与预后的临床价值

目的探讨2型糖尿病患者血糖控制水平、病程及体质量指数与炎性因子CRP、FFA、uA水平与的关系。方法选取200例住院2型糖尿病患者,所有患者均检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平,血清游离脂肪酸（FFA）水平,血清尿酸（UA）水平,按糖化血红蛋白（HbAlc）水平分为血糖未这标组138例（Al组）,血糖达标组62侧（A2组）;按糖尿病病程分为晚期组121例（B1组）,早期组79例（B2组）;按体质量指数（BMI）分为非肥胖组110例（C1）,肥胖组90例（C2）。统计分析不同分组条件下对CRP、FFA、UA水平的影响。结果在2型糖尿病患者中,血糖未达标组CRP明显高于血糖迭标组（P〈0．05）,肥胖组FFA、UA均明显高于非肥胖组（P〈0．05,P〈0．01）。而上述指标与病程无关。结论hs—CRP与血糖控制水平有着紧密的关系,FFA、UA与患者肥胖程度密切相关,而病程与上述指标无明显关联。     

糖尿病合并脑梗死15例临床分析

目的探讨糖尿病合并脑梗死的临床特征。方法选择该院收治的糖尿病合并脑梗死患者15例作为A组,另选15例非糖尿病脑梗死患者作为B组。分析2组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等血脂水平和神经功能情况。结果A组总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平均高于B组,高密度脂蛋白水平低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组轻度神经功能缺损患者比例低于B组,重度神经功能缺损患者比例高于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论血糖血脂水平对糖尿病脑梗死患者有重要影响,且与神经功能缺损程度有一定关系,对糖尿病合并脑梗死患者的治疗研究具有非常重要的意义。     

瑞格列奈或罗格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病76例

目的观察瑞格列奈或罗格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法将2型糖尿病患者76例随机均分为两组，在使用二甲双胍的基础上，A组给予瑞格列奈，B组给予罗格列酮，疗程均为12周。结果两组治疗后空腹血糖（FPG）及餐后血糖（PG）、糖化血红蛋白、胰岛素水平均明显改善，差异有显著性（P〈0．01）；两组比较，降FPG作用无显著性差异，A组降PG作用优于B组（P〈0．05），A组促餐后胰岛素分泌优于B组（P〈0．05）。结论两组降糖药物治疗2型糖尿病疗效确切，具有较好的降糖效果和安全性。     

老年腔隙性脑梗死后影响认知功能障碍的相关因素分析

目的探讨影响老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素,为老年腔隙性脑梗死的早期预防和干预提供依据。方法将102例腔隙性脑梗死老年患者列为观察组,并选择84例非腔隙性脑梗死患者为对照组,使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估,比较两组认知功能评分和认知功能障碍率。观察组患者在人院1年后再行评估,比较人院时和1年后的评分变化,并采用logistic回归分析总结危险因素。结果观察组视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆和认知功能总分分别为（3．25±0．83）、（4．45±0．71）、（2．26±0．61）、（2．58±1.31）、（22．64±2．91）,均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组认知功能认知障碍率为50．98％,显著高于对照组（X^2=8．745,P〈0．001）。观察组1年后认知功能评分为（22．51±3．23）,与人院时比较差异无统计学意义（t=1．325,P=0．396）。其中26例患者在1年后MoCA评分显著下降（t=3．983,P=0．033）。logistic回归结果显示糖尿病、高脂血症是导致老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素（P值分别为0．034、0．011）。结论老年腔隙性脑梗死患者存在一定的认知功能障碍。部分患者随着病程的延长,认知功能障碍有加重的趋势。与高血压、颈动脉斑块、吸烟史相比,合并糖尿病、高脂血症的老年腔隙性脑梗死患者更容易发生认知功能障碍。     

血清高敏c反应蛋白、脂蛋白a及糖化血红蛋白对2型糖尿病并发冠心病的预测价值

目的探讨血清高敏c反应蛋白（hsCRP）、脂蛋白a[LP（a）]及糖化血红蛋白（HbAlc）对2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）的早期诊断价值。方法选择T2DM患者68例（并发CHD36例,设为A组;未并发CHD32例。设为B组）,健康志愿者30例为对照（C组）。检测并对比3组的hsCRP、LP（a）和HbAlc水平。结果A、B组的血清hsCRP、LP（a）和HbAlc均显著高于C组（P〈O．05）;A组的hsCRP、LP（a）高于B组（P〈0．05）;A、B组的HbAlc比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B组的hsCRP、LP（a）和HbAlc阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B组的单项hsCRP检测阳性率均低于hsCRP＋LP（a）＋HbAlc,B组的hsCRP＋LP（a）＋HbAlc联合检测阳性率高于hsCRP~LP（a）（P〈0．05）。结论血清hsCRP＋LP（a）＋HbAlc联合检测对,T2DM并发CHD具有预测价值。     

两种剂型胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

目的观察两种剂型胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法70例2糖尿病患者随机分成两组各35例,在饮食控制、运动等治疗的基础上分别给予门冬胰岛素30注射液（A组）和精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）注射液（B组）治疗,观察两种治疗效果。结果A组在餐后血糖与睡前（22时）血糖水平均低于B组（P〈0．05）,A组低血糖发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病疗效优于精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）注射液,适于临床推广应用。     

2型糖尿病伴陈旧性脑梗死患者餐后注射门冬胰岛素的疗效观察

目的评价门冬胰岛素（InsulinAspart,IASP）餐后注射与餐前注射治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效及安全性。方法以32例因口服磺脲类药物继发失效已使用预混胰岛素治疗12周以上且血糖控制不佳的2型糖尿病合并陈旧性脑梗死患者为研究对象．随机分为2组,停用原降糖方案,在联合睡前甘精胰岛素的基础上,分别以IASP餐后（A组）及餐前（B组）注射12周,比较2组空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAle）、低血糖发生频率、神经功能缺损评分（ChinaStrokeScale,CSS）情况。结果2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAle均较治疗前显著下降,组间疗效比较无显著性差异。A组低血糖发生频率明显低于B组（6．25％vs37．50％,P〈0．05）。治疗后12周A组CSS评分明显低于B组（19．2±8．7vs24．3±9．5,P〈0．05）。结论与IASP餐前注射相比,餐后注射同样能够有效控制血糖,且低血糖发生率显著减少,可改善神经功能缺损症状,安全性更好。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病观察

目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。方法选择64例采用饮食、运动及口服降糖药血糖控制不良的2型糖尿病患者,随机分甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗（A组）和赖脯胰岛素治疗（B组）。治疗12周后观察两组血糖水平、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量等。结果A组与B组体重指数BMI、血糖达标时间差异无统计学意义（P〉0．05）;血糖达标所用甘精胰岛素用量A组明显少于B组（P〈0．05）,低血糖发生率均较低。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病血糖控制良好,且低血糖发生率较低。