骨盆骨折合并失血性休克29例急救及护理

骨盆骨折合并失血性休克是创伤早期最严重的并发症之一,强大暴力伤的骨盆骨折常合并广泛的软组织和器官损伤,再加之骨折端渗血而导致有效循环血量急剧减少,出血量可达2000—4000ml,所以骨盆骨折常合并严重的失血性休克。早期抢救不当,常造成严重后果,甚至死亡。在急救护理患者时要做到严密观察病情,精心护理,及时协助医生抢救患者。     

严重烧伤患者营养支持的临床护理体会

骨盆骨折合并失血性休克是创伤早期最严重的并发症之一，强大暴力伤的骨盆骨折常合并广泛的软组织和器官损伤，再加之骨折端渗血而导致有效循环血量急剧减少，出血量可达2000～4000mL，所以骨盆骨折常合并严重的失血性休克。早期抢救不当，常造成严重后果，甚至死亡。在急救护理患者时要做到严密观察病情，精心护理，及时协助医生抢救患者：     

可控性腹膜腔高压抢救腹部创伤性大出血13例分析

<正>严重的外伤所致的腹腔、盆腔内出血和剖腹探查止血手术后的出血是创伤外科领域中的急危重症,这种弥漫性的严重出血往往不容易控制。常见于严重的复合伤,如:贯通伤、血管伤、实质性脏器损伤、长骨和骨盆骨折、胸腹部创伤、腹膜后血肿以及消化道出血、妇产科出血等导致失血性休克。这是一种未控制出血的失血性休克,是一种特殊类型的失血性休克。患者死亡的原因主要是大量出血导致严     

高渗氯化钠羟乙基淀粉在创伤失血性休克手术中的应用与护理

目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉用于创伤失血性休克患者的有效性和安全性。方法选取创伤失血性休克患者40例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉组和复方氯化钠组,每组20例。两组患者均采用吸入麻醉,诱导时依次静脉注射芬太尼2～4μg/kg、阿曲库铵0.5～0.6mg/kg、依托咪酯0.3～0.4mg/kg,气管插管后行机械控制呼吸,麻醉维持吸入2%～4%七氟醚,深度维持脑电双频谱指数50～60。手术前HS组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉400～500mL;LRS组常规输入等量复方氯化钠。记录液体输注前及麻醉后MAP、HR变化。于输液前、输液后30min抽取静脉血检测电解质。结果给药后HS组MAP逐渐升高,HR逐渐减慢,15、30、60min时间点MAP明显高于给药前和LRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。HR慢于给药前和LRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。HS组Na+、Cl-高于输液前和LRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉可以有效、安全地用于创伤失血性休克患者,护理的关键是密切观察循环系统的变化,以及预防羟乙基淀粉快速输入可能引起的变态反应。     

羟乙基淀粉预先给药对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用

<正>羟乙基淀粉是一种新型胶体液,因其对失血性休克、感染性休克等重症具有很好的治疗作用而在临床广泛使用。研究发现羟乙基淀粉有一定的抗炎作用[1],可以减轻脑缺血再灌注损伤[2],但其作用机制尚有待进一步探讨。本研究拟探讨羟乙基淀粉预先给药对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用及其机制。     

万汶在创伤失血性休克患者手术中应用体会

临床上一直以输血、快速给予晶体液及人工胶体治疗创伤失血性休克,但这种方法起效慢,维持时间短,还容易引起组织水肿,加重患者的心肺负担。我科近来应用德国费森尤斯卡比有限公司生产的万汶注射液即6%中分子羟乙基淀粉130/0.4对46创伤失血性休克患者进行液体治疗取得较好效果,现总结报告如下。     

羟乙基淀粉预先给药对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用

<正>羟乙基淀粉是一种新型胶体液,因其对失血性休克、感染性休克等重症具有很好的治疗作用而在临床广泛使用。研究发现羟乙基淀粉有一定的抗炎作用~([1]),可以减轻脑缺血再灌注损伤~([2])。但其作用机制尚有待进一步探讨。本研究拟探讨羟乙基淀粉预先给药对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用及其机制。     

羟乙基淀粉对ICU失血性休克患者细菌移位的影响

目的探讨失血性休克患者早期大量应用羟乙基淀粉充分复苏对细菌移位的影响。方法将ICU收治的53例失血性休克患者分为两组,观察组给予6%羟乙基淀粉130/0.4大量快速充分复苏;对照组给予小剂量或不用6%羟乙基淀粉130/0.4,加平衡盐溶液、0.9%氯化钠溶液等治疗。两组复苏达标时间均不超过6 h。于患者入重症监护病房（ICU）和复苏6,12,24,48,72 h采外周静脉血进行血浆内毒素(LPS)浓度检测,患者入ICU室和复苏1,3,7 d行血细菌培养。比较两组患者细菌移位情况。结果两组同时间段细菌移位发生率及血浆内毒素含量均差异有极显著性(均P＜0.01),两组外周血细菌培养总阳性率差异有极显著性（P＜0.01）。结论早期大量应用羟乙基淀粉有利于失血性休克患者的液体复苏,能更好地减少细菌移位。     

羟乙基淀粉200对失血性休克肺损伤的保护作用

目的探讨羟乙基淀粉200(HE200)溶液复苏失血性休克对大鼠肺损伤保护作用及其机制。方法复制SD大鼠失血性休克模型，分别用HE200、羟乙基淀粉40溶液(HE40)、乳酸林格液(RL)复苏大鼠，观察复苏后1h、2h、4h动脉氧分压(PaO2)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、肺组织核转录因子(NF-kB)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达，肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性，肺组织湿干重比值(W/D)。结果失血性休克大鼠复苏后各生物学指标HE200组较其他液体复苏组低，肺损伤程度减轻。结论羟乙基淀粉200溶液通过减轻失血性休克大鼠复苏后炎症反应从而对肺损伤具有保护作用。     

小容量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤失血性休克的影响

目的评价小容量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）对创伤失血性休克患者组织灌注的影响。方法2007年2月-2008年2月本院ICU收治的46例创伤失血性休克病人,随机分为观察组（H组n=25）和对照组（R组n=21）。H组：在林格氏液进行液体复苏之前给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（4ml/kg）;R组：仅给予林格氏液进行液体复苏。两组在持续监测HR、BP、尿量的同时,分别于观察0,1,2,4和24 h抽中心静脉血,监测中心静脉血氧饱和度（ScvO2）及血乳酸。结果（1）H组在给药1h后ScvO2迅速升高,但在正常范围内。同R组对比有显著差异（P〈0.05）,给药后24h,两组ScvO2无显著差异（P〉0.05）。（2）R组复苏1小时后各时间点血乳酸水平均明显高于H组（P〈0.05）。结论采用小容量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗创伤失血性休克,能迅速提高ScvO2,增加乳酸清除率,改善组织灌注。     

重度骨盆骨折21例治疗体会

随着近年来骨盆骨折的发生率增高,而严重的骨盆骨折合并伤多,常伴严重失血性休克,死亡率较高.因多发伤伴严重失血后致血流动力学不稳定,就更增加了患者的死亡率.     

创伤性失血性休克院前液体复苏的临床观察

目的：分析研究7.2％氯化钠/6％羟乙基淀粉200/0.5注射液在院前急救中在创伤性失血性休克患者中的应用效果。方法选择2012年4月～2013年3月的创伤性失血性休克患者共50例为研究对象,随机分为两组。对照组25例给予0.9％氯化钠/6％羟乙基淀粉200/0.5注射液（贺斯）;试验组25例给予7.2％氯化钠/6％羟乙基淀粉200/0.5注射液（贺苏）,观察比较两组患者各项指标的变化。结果复苏后两组患者收缩压、舒张压、平均动脉压均明显上升,同时心率、休克指数明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;但试验组比对照组收缩压、舒张压、平均动脉压更高及心率、休克指数更低,差异有统计学意义。两组患者在治疗后,血常规和生化指标中,除血Cl对比差异明显外,白细胞、红细胞、血红蛋白及凝血酶原等对比差异不明显。结论使用7.2%氯化钠/6%羟乙基淀粉200/0.5注射液对创伤性失血性休克患者的效果更好,且对患者内环境无明显的影响,尤其适合院前急救中使用。     

25例骨盆骨折外固定架的围术期护理

目的：探讨骨盆外固定架在合并失血性休克的骨盆骨折治疗中的应用价值。方法：回顾性分析应用骨盆外固定架治疗严重骨盆骨折病例25例。结果：外固定架作为临时或部分固定物治疗组中,随访20例,优良率90%。结论：骨盆外固定架固定有助于纠正休克,并且创伤小,可早期活动,减少卧床并发症。在合并失血性休克的骨盆骨折救治中,骨盆外固定架固定是一种有效的治疗方法。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗低血容量性休克的临床研究

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40与传统等渗液治疗失血性休克时的效果比较。方法选择低血容量性休克患者60例,随机分为两组,分别测量其血压、脉搏、血红蛋白、血小板以及血氧分压的变化。结果给药后5min高渗氯化钠羟乙基淀粉40组血压即开始升高,血红蛋白、血小板以及血氧分压均较对照组高(P<0.05)。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗低血容量性休克时较传统等渗液治疗更具有优越性。     

6%羟乙基淀粉130/0.4联合20%甘露醇用于脑干出血休克早期临床研究

对于脑干出血合并休克的抢救,临床治疗上非常困难:无论采用抗休克扩容还是甘露醇脱水降颅压,都无法保证血压与灌注压(CPP),同时又降低颅压,此类患者所选择液体复苏种类、液体输入的量,一直存在争论[1]。近年来,6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)在创伤失血性休克中受到越来越多的重视,本     

骨盆骨折并失血性休克的急诊处理与预后

失血性休克是骨盆骨折既常见又严重的并发症 ,急诊处理是否及时、正确 ,对失血性休克的预后影响重大。我院急诊科 1994年 2月至 2 0 0 1年 10月共接诊收住院治疗骨盆骨折 92例 ,其中 4 2例并发失血性休克。本文就 4 2例不同的急诊室处理及其预后进行探讨。1　资料与方法1 1　资料　 1994年 2月至 2 0 0 1年 10月共接诊收入院的 92例严重骨盆骨折中 4 2例并发失血性休克(占 4 5 6 5 % )。其中男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均 35 7岁。无合并伤 11例 ,有合并伤 31例。按Ｂｕｒｇｅｓｓ分类[1] ,ＬＣ -Ⅲ型 2 2例 ,ＡＰＣ -Ⅱ型 10例…     

羟乙基淀粉遭FDA黑框警告

近日,美国食品与药品管理局(FDA)发布声明指出,羟乙基淀粉可以增加死亡率和出血风险并造成严重的肾脏损伤,并发出黑框警告。黑框警告是基于FDA对收到的上市后不良事件报告的评估,警示人们用药后的风险增加。在FDA发布这项声明前10天(14日),欧洲药品管理局(EMA)已经建议羟乙基淀粉退市。羟乙基淀粉是血容量扩容剂,临床上主要用于失血性、创伤性、感     

6%羟乙基淀粉在失血性休克急救中的应用

6%羟乙基淀粉即贺斯(生产批号:SG 7119,德国,费森尤斯公司生产),为经化学修饰的淀粉,是目前已广泛用于临床的血浆代用品.我们用其救治急性失血性休克患者126例,效果显著,现总结如下.     

加温输液对骨盆骨折并发失血性休克早期的复温效果

<正>骨盆骨折导致失血性休克是临床常见的并发症,是造成病死的主要原因[1]。有统计显示,骨盆骨折后休克的发生率高达30%以上[2]。常规快速补液是抢救失血性休克的首要措施之一,大量输入低温液体、库血导致机体热量的丢失,加重创伤后低体温的症状。为探讨加温输液对骨盆骨折并发失血性休克早期复温的影响,笔者对40例患者分组进行观察比较,     

创伤与失血性休克50例诊疗分析

目的 探讨进一步提高创伤与失血性休克的诊疗水平。方法 回顾性总结2004年5月至2007年5月我院急诊科50例创伤失血性休克患者，对患者年龄、休克程度评分、伤后就诊时间、是否手术、输液量等因素进行分析。结果 50例创伤与失血性休克中抢救成功率为76％（38例），创伤病死率为24％（12例）。结论 创伤失血性休克的严重程度、非正确休克复苏是影响休克治疗效果的主要因素。早期合理的液体复苏，果断的急诊手术，可以有效地提高创伤性失血性休克的救治效果。