老年急性心肌梗死早期康复的临床观察

目的：探索老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期康复治疗的安全、有效、可行性。方法：根据个体化及活动量循序渐进的原则,对２０例老年ＡＭＩ无并发症患开展８～１４日程序康复治疗。结果：２０例老年ＡＭＩ患早期康复治疗未发生一例并发症,出院３个月随访的５０％患ＬＶＥＦ≥５０％,另５０％患ＬＶＥＦ达４５％左右,未发生再梗,可生活自理。２０例患随访一年均健在。结论：ＡＭＩ早期康复活动是安全、有效、可行的。     

老年急性心肌梗死早期2周康复治疗的临床观察

以往根据急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后坏死心肌在 4～ 6周才能形成瘢痕 ,故曾主张急性期要严格休息 4～ 6周 ,但长期卧床休息可引起肌力下降、体位性低血压、便秘、坠入性肺炎、深静脉血栓形成以及精神紧张、情绪焦虑等。早期康复治疗可减少或克服这些不利因素。国内已有关于ＡＭＩ早期康复的报道 ,但对老年ＡＭＩ早期康复治疗目前报道较少 ,本文采用随机对照的研究方法 ,探讨早期 2周康复治疗对无合并症老年ＡＭＩ患者的病情影响。1　资料和方法1.1　入选标准　 (1)符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准 ;(2 )心功能Ⅰ～Ⅱ级 ;(3 )ＡＭＩ病情相对稳…     

老年急性心肌梗死早期运动康复的疗效分析

目的观察13例老年急性心肌梗死(AMI)患者早期运动康复的疗效.方法将13例老年AMI患者分为低危、中危、高危组,分别完成2、3、4周康复程序,其中9例患者出院前进行活动平板运动试验.结果12例患者如期完成康复程序,生活质量及心率变异性明显改善,出院前生活均能自理,其中9例运动试验测定的METS达5.17±0.71.结论老年AMI患者病情平稳后,在密切监测、正确药物治疗下进行早期运动康复是可行、安全的,可改善患者的预后.     

早期康复对老年急性心肌梗死合并心衰患者的疗效(英文)

目的:探讨早期康复对老年急性心肌梗死(AMI)合并心衰患者的疗效。方法:选择AMI患者168例,按数字表法随机分为早期康复组(84例,实施早期康复方案)和常规治疗组(84例,实施常规治疗)。比较康复程序结束时两组并发症发生率,踏车试验及步行试验完成情况。结果:两组梗塞后心绞痛、再梗塞、住院期间死亡例数、左室射血分数等对比无显著性差异(P0.05)。与常规治疗组比较,早期康复组程序结束时踏车试验(77.6%比95.0%),步行试验(65.4%比95.8%)完成率显著提高(P均0.01)。早期康复组因长期卧床后易出现的并发症的发生率均显著低于常规护理组(P0.05或P0.01)。结论在严密监护下对老年急性心肌梗死合并心衰(35%左室射血分数50%)患者实施早期康复方案是安全、有益的,可减少长期卧床所致并发症的发生,改善病人的运动功能,提高生活质量。     

对老年急性心肌梗死患者早期康复护理的再认识

目前普遍存在重视对急性心肌梗死 (AMI)药物治疗而忽视早期康复。近年来 ,对老年 AMI患者早期康复护理的研究 ,更加注重个体化及操作方法的多样化 ,使患者的远期预后以及劳动力恢复远较传统方法显著。以早活动为中心的老年 AMI康复护理已取代了 4 w卧床的传统护理方法 ,并得到国际心脏病学和心脏康复专家的肯定。无合并症的 AMI患者实施早期康复计划是安全有效的 ,能加快患者的体力和心理状态的恢复 ,增强病人的自信心 ,提高生活质量 ,更快恢复工作或进行社会活动〔1〕。1　老年 AMI患者早期康复护理的目的 〔2 ,3〕AMI患者早期起床…     

急性再发心肌梗塞合并心衰的康复

急性心肌梗塞的康复治疗在我国已较普遍开展，且收到了良好的效果。但对急性心肌梗塞合并心衰的患采用心脏康复治疗的报告尚步。现结合我院对三例急性再发心肌梗塞合并心衰的患采用四步康复程序治疗做一初步探讨。     

老年急性心肌梗塞合并心衰的康复附13例报告

1983—1996年6月美国Medline资料库中无老年心梗合并心衰康复疗法的专题报道,国内亦然。作者协作组报告13例。年龄60—80(平均68±5.94)岁。左室射血分数33％—50％(平均40.61±6.23％)。10例为4周程序,3例为2周程序。康复程序结束时7例完成踏车试验(功率50—100瓦),2例活动平板运动试验达到Bruce 3级(4kph,坡度10°),4例能上、下三层楼或步行300米,本组材料说明基本控制的心衰在严密监护下的康复医疗是安全、有益的。     

老年急性心肌梗塞合并心衰的康复附13例报告

1983-1996年6月美国Medline资料库中无老年心梗合并心衰康复疗法的专题报道，国内亦然．作协作组报告13例，年龄60-80(平均68±5．94)岁．左室射血分数33%-50%(平均40.61±6.23%)．10例为4周程序，3例为2周程序，康复程序结束时7例完成踏车试验(功率50～100瓦)，2例活动平板运动试验达到Bruce 3级(4kph．坡度10^4)．4例能上、下三层楼或步行300米，本组材料说明基本控制的心衰在严密监护下的康复医疗是安全、有益的。     

老年高血压合并急性心肌梗死的临床研究

目的探讨老年高血压(HT)合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法对比分析82例老年HT合并AMI和64例无高血压(NHT)的老年AMI患者的临床资料。结果两组患者脉压、无痛性心肌梗死、并发症、住院病死率等方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年HT合并AMI患者脉压差大,无痛性心肌梗死发病率高,左室肥厚、心力衰竭、心律失常并发症发生率高,住院病死率高,近期预后差。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死后心功能评价

目的　探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死后心功能变化及对预后的影响。　 方法 　对 5 8例 60岁以上老年糖尿病合并急性心肌梗死 (DM AMI)与 49例无糖尿病老年急性心肌梗死 (NDM AMI)患者 ,经同样的方法治疗后分别于 4周和 6月做超声心动图 ,比较 2组心功能差异及严重并发症发生率、病死率等。　 结果　DM AMI组梗死后 6月左室舒张末容量 (LVEDV)及收缩末容量 (LVESV)明显高于NDM AMI组 (P <0 0 1) ,而左室射血分数(LVEF)则明显低于NDM AMI组 (P <0 0 1) ,2组肌酸磷酸激酶 (CPK)峰值及心电图QRS记分均无显著差异 (P >0 0 5 )。　 结论 　DM AMI组较NDM -AMI组住院期间病死率及严重并发症发生率明显增高 ,提示DM AMI者左室功能及预后较NDM AMI者差 ,可能与合并糖尿病性心肌病有关     

补救性冠状动脉成形术治疗老年人急性心肌梗死

目的 评价老年人急性心肌梗死（AMI）溶栓失败后补救性冠状动脉成形术（PCTA）的成功率。住院存活率及6个月随访结果。方法 28例老年人AMI,于发病（胸痛）开始6h内接受静脉溶栓治疗,溶栓开始90min时行冠状动脉造影,示TIMI（心肌梗死溶栓试验）血流0-1级或虽达2级但仍有胸痛,立即给予急诊补救性PTCA并记录其成功率、住院存活率,术后随访6个月。结果 全部患者中梗塞相关动脉（IRA）31支,其中前降支病变17支,右冠状动脉病变10支,回旋支病变4支,补救性PTCA使26例患者IRA完全再通,成功率92.9%,TIMI血流均达3级,其中10例补救性PTCA后因残余狭窄大于50%而植入支架。成功的补救性PTCA患者住院存活率96.3%,1例死亡,术后随访6个月,4例因胸痛复发经冠状动脉造影证实为再狭窄（15.4%）。未成功的补救性PTCA患者中1例死亡（死亡率50%）。结论 老年人AMI溶栓失败后补救性PTCA成功率及住院存活率高,远期预后良好。     

急性心肌梗塞病人运动康复治疗的临床分析

目的 :了解康复运动对急性心肌梗塞后 2 8天病人的运动贮量及心脏功能的影响。方法 :将 2 0例急性心肌梗塞病人随机分为运动康复组与对照组 ,治疗组应用 Med Graphics心肺运动功能仪进行康复治疗 2 0次。对照组给予心肌梗塞常规治疗。结果 :治疗组峰值 V· O2 (耗氧量 )、 AT(无氧阈 )、 RPP(二项乘积 )值均较对照组明显升高。结论 :急性心肌梗塞后病人进行康复运动能提高其运动贮量和功能     

急性心肌梗死早期二周康复的临床观察

目的：观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患早期康复活动对病情的影响。方法：对无并发症的急性心肌梗死病人在住院２４小时后,有并发症的ＡＭＩ病人在病情稳定后进行二周早期双步行为主。结果：程序结束时左室射血分数（ＬＶＥＦ）〉５０％康复组２６例（６７％）,对照组１４例（３７％）,两组差异显（Ｐ〈０．０５）;康复组心室晚电位阳性、ｌｏｗｎⅡ级以上室性心律失常、坠积性肺炎的发生率和平均住院天数均低于对照组,差异     

老年急性心肌梗死住院期康复

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期康复治疗的疗效、安全性。方法:比较20例接受四周程序康复治疗的老年AMI患者和19例对照患者的临床疗效、安全性。结果:20例老年AMI患者康复治疗未发生并发症;出院3个月后能生活自理的有18例(90％),左室射血分数(LVEF)>50％的患者13例(65％),未发生心绞痛和再梗。对照组发生心绞痛3例,再梗死1例,心衰2例,心源性猝死1例;出院3个月后能生活自理的仅12例(63％),LVEF>50％的患者仅6例(32％)。康复组的临床疗效及心功能(LVEF)均显著好于对照组(P<0.05)。结论:老年急性心肌梗死康复治疗是安全、有效、可行的。     

老年急性心肌梗死患者血管内皮功能损害情况

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）与非老年AMI患者血管内皮舒张功能损害情况及差异。方法：应用高分辨的血管外超声法检测148例老年AMI、非老年AMI、老年健康者、非老年健康者肱动脉血管内皮功能。结果：基础血管内径老年和非老年AMI组较老年和非老年健康对照组差异有显著性（P＜0．01），硝酸甘油年和非老年AMI患均存在血管内皮功能的损害，老年AMI较非老年AMI患者内皮功能损害更严重。     

24例急性心肌梗塞的康复医疗

目的：研究康复疗法对急性心肌梗塞的疗效。方法：将24例急性心肌梗塞病人随机对等分为常规治疗组（Ⅰ组，12例），康复治疗组（Ⅱ组，12例）。康复治疗组除常规治疗外执行3周康复程序。结果：康复治疗组较常规治疗组住院日显著缩短，运动贮量显著增加，生活质量显著提高。结论：对于急性心肌梗塞病人应在常规治疗的基础上开展康复医疗。     

老年急性心肌梗死合并多脏器功能不全抢救成功一例报告

急性心肌梗死（AMI）是持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死,在临床上表现为胸痛、急性循环功能障碍及反应性心肌损伤和坏死的一系列特征性心电图改变。现对一例老年急性心肌梗死合并多脏器衰竭多科室配合抢救成功的病例报告如下。 1病例资料     

急性心肌梗死患者左心室功能与入院血糖水平的关系

目的探讨首次急性心肌梗死（AMI）患者入院随机血糖与住院期间左心室功能的关系。方法检测187例AMI患者的入院随机血糖及超声心动图参数。依据入院第一次随机血糖将患者分为3组,G1组（81例）〈7．8mmol／L,G2组（55例）7．8～11．0mmol／L,G3组（51例）〉11．0mmol／L。G1组为血糖正常组,G2组、G3组为血糖升高组。入院血糖与心功能指标之间关系采用直线相关分析。采用Logistic逐步回归法分析心衰发生的危险因素。结果与血糖正常组（G1组）相比,G2组、G3组Killip分级≥Ⅱ级的发生率增加[7．4％（G1组）比20．0％（G2组）、37．3％（G3组）,P〈0．05,P〈0.01];左室舒张末期容积指数[EDVI：（59．04±10．02）ml／m^2（G1组）比（64．31±12．36）ml／m^2（G2组）、（67．82±14．29）ml／m^2（G3组）,P〈0．05,P〈0．01]和左室收缩末期容积指数[ESVI：（25．09±9．55）ml／m^2（G1组）比（29．65±10．18）ml／m^2（G2组）、（35．20±12．39）ml／m^2（G3组）,P〈0．05,P〈0．01]增大,左室射血分数[EF：0．55±0．06（G1组）比0．51±0．08（G2组）、0．46±0．09（G3组）,P〈0．01]降低,二尖瓣E波减速时间[EDT：（197．05±36．59）ms（G1组）比（176．98±46．31）ms（G2组）、（146．35±48．35）ms（G3组）,P〈0．05,P〈0．01]缩短。入院血糖与肌酸激酶MB型同工酶（CK—MB）峰值、EDVI、ESVI呈正相关（r值分别为0．231、0．158、0．186,P〈0．05,P〈0．01）;与EDT、EF呈负相关（r值分别为-0．206、-0．155,P〈0．05,P〈0．01）。人院血糖水平是心衰发生的预测因素（相对危险度为1．255,P〈0．01）。结论应激性高糖血症是AMI患者住院期间发生心衰的独立预测因素。     

Diurnal incidence of acute myocardial infarction in a Japanese population (From the Takashima AMI Registry, 1988–2004)

Background

We examined the circadian periodicity of acute myocardial infarction (AMI) onset to identify any existing specific pattern using 17-year AMI registration data.

Methods

Data were obtained from the Takashima AMI Registry, which covered a stable population of approximately 55,000 in Takashima County in central Japan. Out of 429 registered first-ever AMI events from 1988–2004, there were 352 events with classifiable onset time. AMI onset was categorized as occurring at night (midnight to 6 a.m.), morning (6 a.m. to noon), afternoon (noon to 6 p.m.) or evening (6 p.m. to midnight).

Results

There was a significant diurnal variation in AMI incidence (P < 0.001) with the highest proportion in the morning (32.4%, 95% CI: 27.7–37.5) and lowest in the nighttime (17.4%, 95% CI: 13.7–21.7). An excess AMI incidence in the morning was observed in both genders and in subjects ?65 years old. A second surge was also observed during the later part of the day. The morning excess of AMI incidence was similar across seasons and days of the week. For all AMIs, the age and gender adjusted risk was 1.82 (95% CI: 1.33–2.49) times higher in the morning than at night.

Conclusion

A diurnal pattern of AMI onset was observed in a Japanese population with a morning peak and nighttime trough, and the pattern was similar across seasons of the year and days of the week.