二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是引起育龄妇女不排卵性不孕的主要原因,其临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征,于1935年由Stein-Leventhal提出,故又称为Stein-Leventhal综合征(S-L综合征).     

腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效价值。方法将2011年1月至2014年1月本院收治的80例PCOS患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)联合二甲双胍治疗,对照组采用氯米芬联合二甲双胍治疗。观察两组患者治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及雌二醇(E2)水平,并随访患者的月经周期、排卵和妊娠情况。结果观察组治疗后的LH、FSH、T及E2改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在月经周期、排卵及妊娠方面比较,观察组也显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效的满意,并能改善患者的生活质量,提高妊娠率。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征生殖内分泌影响的观察

目的 :观察二甲双胍对多囊卵巢综合征 (PCOS)病人的生殖内分泌的影响。方法 :选择PCOS2 0例 ,用二甲双胍治疗 ,5 0mg/天 ,连续口服 2个月后 ,观察治疗前、后血睾酮和空腹胰岛素水平、黄体生成激素 (LH) /卵泡刺激素 (FSH)值的变化 ,以及体重指数和腰臀围比的变化。结果 :二甲双胍治疗前血睾酮水平为 0 75± 0 2 8ng/ml,空腹胰岛素水平为 32 5± 2 0 6mU /L ;治疗 2个月后分别为 0 5 0± 0 35ng/ml和12 7± 9 1mU/L ,与治疗前相比 ,差异非常显著 (P <0 0 1)。治疗前、后LH/FSH的变化无统计学意义。结论 :二甲双胍能改善PCOS的高胰岛素血症和高雄激素血症。     

达英-35联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征临床分析

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是一组复杂的症侯群，其主要临床特征为月经稀发、闭经、肥胖、多毛、痤疮及排卵障碍。血清学改变主要为高雄激素，高LH或LH／FSH≥2。远期还增加Ⅱ型糖尿病、血管疾病及子宫内膜癌的危险，故-经确诊应积极治疗。现将27例青春期PCOS患者的临床资料总结如下。     

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndmie，PCOS）是一种好发于青春期及育龄妇女的内分泌紊乱综合征，发病原因至今尚不明确，临床表现为肥胖、月经稀发、闭经、不孕、高雄激素血症、高胰岛素血症，远期还增加Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病的发生率。临床上治疗PCOS仍然以药物为主，但尚无统一的治疗标准及方案，因此如何选择治疗药物，一直是困扰妇科临床医生的难题。综合国内外有关PCOS治疗方面的治疗和研究进展，我科自2006年开始尝试在二甲双胍基础上加用达英-35治疗PCOS患者，经过临床观察及随访，并取得了比较好的治疗效果，现报道如下。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病的研究

目的：评价罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症（PCOC）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疗效。方法：将编号为FTWS007课题样本中体检确诊为多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病患者47例,接受6个月罗格列酮联合二甲双胍治疗。在用药3个月后和6个月后分别检测卵巢体积、BMI、血清LH/FSH、Homa-IR、T、TG、ALT、AST、GGT水平,与服药前诊断指标进行两两比较。结果：上述指标水平均有明显下降,差别有统计学意义（P〈0.05）。对NAFLD影像结论进行累加Logit回归分析,显示轻度NAFLD的疗效比中度NAFLD的疗效好（OR=5.55,P=0.00）,服药6个月的疗效比服药3个月的好（OR=8.79,P=0.00）。结论：罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病安全有效,提示多囊卵巢综合症并发非酒精性脂肪性肝病患者应尽早进行长时间的干预治疗。     

二甲双胍联合利拉鲁肽对多囊卵巢大鼠炎性因子及性激素水平的影响

 目的 研究二甲双胍联合利拉鲁肽对经脱氢表雄酮诱导的多囊卵巢(PCOS)大鼠外周血清炎性因子及性激素水平的影响。方法 将80只PCOS(经脱氢表雄酮诱导)大鼠随机分为对照组(n=40)和干预组(n=40)。对照组大鼠每天给予二甲双胍(270 mg/kg·d)灌胃,干预组大鼠每天给予二甲双胍(270 mg/kg·d)灌胃+利拉鲁肽(5 μg/kg·d)皮下注射, 连续治疗28 d。治疗结束后测定两组大鼠外周血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、激素水平[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E₂)、睾酮(T)]。结果 治疗后两组大鼠外周血清IL-6(23.88±7.32)pg/ml、TNF-α(13.24±2.23)ng/L、CRP(1.10±0.19)mg/L、LH(6.57±1.37)mIU/ml、LH/FSH(1.17±0.28)、E₂(1.11±0.18)pg/ml、T(12.21±1.32)ng/dL均较治疗前有所降低且差异有统计学意义(P<0.05),干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组大鼠FSH (5.63±0.77) mIU/ml较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二甲双胍联合利拉鲁肽能很好的降低PCOS大鼠外周血清炎性因子浓度,改善激素水平,为临床实践提供一定的指导。     

吡格列酮治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效和安全性

目的探讨吡格列酮治疗青春期多囊卵巢综合征（ PCOS）的疗效和安全性。方法我院妇科门诊就诊的青春期PCOS患者62例,随机分为吡格列酮组和二甲双胍组,每组各31例。两组均接受生活干预和抗雄激素治疗,治疗24 w后,比较分析两组间的疗效和安全性。结果治疗后,两组在恢复正常月经和排卵、降低雄激素水平、抑制黄体生成素（ LH）、升高孕酮（ P）、降低高胰岛素水平和降低三酰甘油（ TG）及低密度脂蛋白（ LDL）水平上疗效相当;治疗后,二甲双胍组卵泡刺激素（ FSH）和泌乳素（ PRL）水平较吡格列酮组高。但吡格列酮组不良反应较少。结论在改善生活方式和抗雄激素治疗基础上,加用吡格列酮治疗青春期PCOS的疗效与加用二甲双胍的疗效相当,安全性好。     

多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平变化及临床意义

目的探讨多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平变化及临床意义。方法将无锡市第三人民医院自2017年1月至2018年12月收治的80例多囊卵巢综合征患者纳入多囊卵巢综合征组,根据体质量指数,再将患者分为体质量正常多囊卵巢综合征组(n=42,体质量指数<25 kg/m~2)和超质量多囊卵巢综合征组(n=38,体质量指数≥25 kg/m~2);另外,采用分层抽样法,将同期健康体检志愿者82例纳入健康组。比较多囊卵巢综合征组和健康组、体质量正常多囊卵巢综合征组和超质量多囊卵巢综合征组的临床指标,分析adropin、Ghrelin与各项临床指标的相关性。结果多囊卵巢综合征组体质量指数及促黄体生成素、睾酮、胰岛素、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白水平均高于健康组,adropin、Ghrelin、高密度脂蛋白水平均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。超质量多囊卵巢综合征组患者体质量指数及促黄体生成素、睾酮、胰岛素、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白水平均高于体质量正常多囊卵巢综合征组,adropin、Ghrelin、高密度脂蛋白水平均低于体质量正常多囊卵巢综合征组,差异有统计学意义(P<0.05)。Adropin与高密度脂蛋白呈正相关(r=0.573,P<0.05),与胰岛素、体质量指数、胰岛素抵抗指数、睾酮呈负相关(r值分别为-0.536、-0.468、-0.498、-0.528,P<0.05);Ghrelin与体质量指数、睾酮、空腹血糖呈负相关(r值分别为-0.579、-0.581、-0.472,P<0.05),与高密度脂蛋白呈正相关(r=0.586,P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平明显降低,且与多种性激素指标、胰岛素抵抗指标及血脂指标密切相关。     

二甲双胍致腹泻与肌肉颤动1例

患者女，42岁。因体检发现糖尿病，给予口服二甲双胍肠溶片治疗，每次500mg，每天3次，餐中服用。首次服药3h后，     

二甲双胍治疗糖尿病合并新发肝癌患者的远期疗效

目的 探讨二甲双胍治疗糖尿病合并新发肝癌患者的远期疗效。方法 采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月—2012年7月郑州大学第一附属医院收治的146例糖尿病合并新发肝癌患者的临床资料。根据在肝癌首次诊断后是否持续使用二甲双胍超过90 d,将患者分为二甲双胍组和非二甲双胍组。比较2组患者的临床资料及生存率,评价其疗效。结果 2组患者临床资料具有基线可比性。2组患者总体生存率差异比较有统计学意义（χ2＝4.667,P＝0.031）;1年和3年总体生存率差异比较无统计学意义（P>0.05）,5年总体生存率二甲双胍组明显高于非二甲双胍组（P<0.05）。2组患者无瘤生存率差异比较有统计学意义（χ2＝6.145,P＝0.013）;1年无瘤生存率差异比较无统计学意义（P>0.05）,3年和5年无瘤生存率二甲双胍组明显高于非二甲双胍组（P<0.05）。结论 二甲双胍组患者的总体生存率和无瘤生存率均明显优于非二甲双胍组患者,二甲双胍在治疗糖尿病合并新发肝癌上具有良好的远期疗效。     

生活方式干预联合二甲双胍治疗糖耐量异常合并代谢综合征的临床观察

目的：观察生活方式干预联合二甲双胍治疗糖耐量异常（IGT）合并代谢综合征（MS）的效果．方法：IGT合并MS患者72例,给予生活方式干预,包括健康教育、低热量、低脂肪饮食和中等体力活动、戒烟、限酒,血压高者给予降压等,血脂异常者给予调脂,同时加用盐酸二甲双胍片250～500mg（根据血糖监测结果调整药物剂量）,3次／d,观察6个月。观察治疗前后体重指数（BMD、血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯等变化。结果：生活方式干预联合二甲双胍治疗后,BMI、血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等指标均好于治疗前,经比较有统计学意义。结论：对IGT合并MS患者应用生活方式干预联合二甲双胍治疗,能有效控制病情的进展。     

缬沙坦联合二甲双胍对高血压合并代谢综合征患者血压及血液流变学的影响

目的观察缬沙坦联合二甲双胍对高血压合并代谢综合征(MS)患者血压及血液流变学的影响。方法将高血压合并MS患者137例随机分为治疗组68例及对照组69例。治疗组采用缬沙坦联合二甲双胍治疗,对照组采用缬沙坦治疗。两组均治疗12周,观察治疗前后患者血压、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、血浆黏度以及糖脂代谢指标的变化情况。结果治疗组患者的血压、血液流变学参数与糖脂代谢指标、胰岛素抵抗水平均较治疗前明显下降或改善(P<0.05),且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦与二甲双胍联用治疗高血压合并MS,能显著降低患者的血压并改善其血液流变学状态。     

血清肌酸激酶、孕酮及抗苗勒氏管激素对输卵管妊娠诊断评估价值

目的探讨血清肌酸激酶(CK)、孕酮(P)、抗苗勒氏管激素(AMH)对输卵管妊娠诊断的评估价值。方法选取自2015年1月至2018年1月于芜湖市第一人民医院就诊的输卵管妊娠患者120例为研究对象。其中,休克型输卵管妊娠42例,稳定型输卵管妊娠40例,包块型输卵管妊娠38例。另选取同期于我院进行体检的40例健康孕妇作为正常对照组。比较各组研究对象CK、P、AMH水平的变化情况。结果休克型、稳定型、包块型输卵管妊娠组患者CK、AMH水平高于正常对照组,P水平低于正常对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。但不同临床分型的输卵管妊娠患者之间的CK、P、AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与各单项检测比较,CK、P、AMH联合检测诊断输卵管妊娠的准确性、特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CK、P、AMH可作为输卵管妊娠的诊断标记物,三者联合检测可提高输卵管妊娠的诊断效果。     

二甲双胍对糖尿病大鼠的心肌保护作用

目的探讨二甲双胍对链脲佐菌素（STZ）糖尿病（DMD大鼠心肌的保护作用。方法用STZ制成DM大鼠模型。雄性SD大鼠60只随机分为正常对照组（Nc）、糖尿病对照组（DC）、胰岛素治疗组（DR）、二甲双胍治疗组（DT）。成模后第4天各组大鼠分别采用不同药物治疗,12周后测血糖、血脂、肾功能、果糖胺、血浆C肽、血浆胰岛素,并取左室心肌组织行光镜及电镜观察。结果与NC组比较,DT组血糖、血脂明显下降（P〈0．05）,肾功能无异常;DT组与DR组的甘油三酯和低密度脂蛋白均较NC组高;DT组、DC组、DR组之间心重／体重比较无差异;DT组C肽水平与DC组比较无差异（P〉0．05）,血浆胰岛素水平与NC组比较无差异（P〉0．05）。二甲双胍治疗可显著减轻DM大鼠心肌超微结构的病理改变。结论二甲双胍对DM大鼠心肌有一定保护作用。     

氨氯地平加二甲双胍治疗肥胖高血压病疗效观察

目的:观察氨氯地平加二甲双胍对肥胖高血压病病人的疗效。方法:肥胖高血压病58例为观察组,采用氨氯地平加二甲双胍治疗;对照组30例采用氨氯地平治疗。两组均不使用其他对血压有影响的药物,观察治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PINS)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IR)。结果:两组SBP和DBP均有明显下降(P<0.05),观察组SBP和DBP降低幅度均大于对照组(P<0.05);两组FBG、PBG、FINS和PINS均明显降低(P<0.05);ISI均升高(P<0.05),IR均下降(P<0.05),观察组ISI升高和IR下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:氨氯地平合用二甲双胍的疗效优于氨氯地平。     

二甲双胍致乳酸酸中毒死亡1例

病人,男,79岁。发作性胸闷气短10年,加重伴胸痛、咳嗽、咳痰10h。2004-10-27T5:10急诊入院。患者既往有冠心病稳定性心绞痛病史,本次因夜间频繁咳嗽睡眠差为诱因诱发心绞痛发作,凌晨3:00出现胸闷、胸痛伴左上肢酸疼及后背部放射痛,轻度恶心、头晕,查心电图示窦性心律,广泛导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,频发室性期前收缩。吸氧、肌注罂粟碱不缓解。急诊科查心肌酶:磷酸肌酸激酶872U/L,CK-MB81U/L,肌酐286μmoI/L,尿素16.98mmoI/L。WBC15.5×109/L,N0·898。给予地西泮10mg、罂粟碱30mg肌注,硝酸甘油5mg静滴后以“冠心病急性心内膜…     

二甲双胍联合银杏达莫治疗糖尿病患者的临床疗效

目的：探讨糖尿病患者采取二甲双胍联合银杏达莫治疗的疗效。方法选取80例接收的2型糖尿病患者,根据治疗病程方案的不同分为对照组与实验组,两组均给予二甲双胍治疗,实验组加用银杏达莫治疗,观察两组疗效。结果治疗后,两组HbAlc、血糖水平、血脂水平、血压等均有所下降,而实验组在血糖水平、血脂水平改善上明显优于对照组（ P＜0．05）。结论糖尿病患者采取二甲双胍和银杏达莫注射液联合治疗,可取得令人满意的疗效,且相对安全,具有推广价值。