急性胰腺炎合并高渗高血糖非酮症性昏迷3例

急性胰腺炎合并高渗高血糖非酮症性昏迷３例赵光磊，王邦成高渗高血糖非酮症性昏迷（ＨＨＮＣ）是糖尿病的一种严重并发症。我院近８年来遇到３例，均为重型胰腺炎合并症，报道于下。临床资料１．一般资料：男２例，女１例。年龄４２～６１岁。全部病例经Ｂ超、腹腔穿刺及...     

胰岛素泵联合鼻饲补液治疗急性脑卒中合并高血糖高渗性非酮症昏迷15例

目的:提高急性脑卒中合并高血糖高渗非酮症昏迷患者的治愈率。方法:微量泵泵入胰岛素0.1U/Kg.h,同时经胃管鼻饲温开水200～300ml/1～2h,控制静脉输液量在1000ml以内。结果:治疗15例,治愈好转12例。结论:上述方法简便有效,既避免了大量输液加重患者心肾负担,又避免了血糖的大幅波动。     

救治严重烧伤合并非酮症高渗性高血糖综合征一例

患者男，35岁，既往健康。因水泥厂喷窑事故致周身烫伤，伤后5h入院。查体：体温35℃，呼吸28次／min，脉搏、血压测不清，躁动，肢端发凉，未触及足背动脉和股动脉搏动。创面分布于头面部、颈部、躯干和四肢，基底呈蜡白或红白相问，痛觉消失或迟钝。鼻毛烧焦。喉镜检查：口、咽部黏膜大片破溃脱落，遍布含水泥粉尘的黏液。诊断：(1)烧伤总面积85％，其中Ⅲ度53％TBSA。(2)重度吸入性损伤。     

垂体腺瘤术后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷 ( HyperosmolerNonketotic Diabetic Coma,HNDC)是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征 ,病情危重 ,病死率较高 ,如发生在大手术后 ,则预后更差 ,病死率可达 40 %～ 70 % [1] 。在神经外科病人中 ,多发生在鞍区病变的手术后 ,尤其以垂体腺瘤多见。 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 6月 ,我科收治垂体腺瘤病人 90例 ,术后并发症 HNDC4例 ,护理如下。1　病例简介4例中 ,男 1例、女 3例 ,年龄 30～ 48岁。术前经 CT或 MRI检查提示为大腺瘤 (直径≥ 4cm) ,既往明确糖尿病史 1例。术后当天发…     

心脏直视手术后非酮症高渗性昏迷

报道４例极为罕见的发生于体外循环心脏直视手术后非酮症高渗性昏迷，有效血浆渗透压达３７１．４１±１７．５０ｍＯｓｍ／Ｌ。发病原因与术前长期右心衰竭、手术时高度应激状态以及术后早期糖摄入过多密切相关。强调对原有慢性内脏郁血患者，不论有无糖尿病史及年龄大小，均应警惕非酮症高渗性昏迷的发生，只有对其诱发因素进行早期干预、或在其早期就得以确诊并施以正确处理，才能有效地降低这一严重的内分泌急诊综合征的发病率和死亡率。     

胃肠补液配合小剂量胰岛素治疗非酮症高渗性昏迷——附11例报告

糖尿病非酮症高渗性昏迷(DONHC)死亡率高，因其呈高渗状态往往需要大量补液或补低渗液，有可能引起溶血、心衰、脑水肿等并发症。我院自1995—2003年收治DNHC 11例，采用胃肠补液疗法配合小剂量胰岛素治疗，取得了满意的效果，现报告如下。     

早期经胃管补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理

目的探讨早期经胃管补液高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）患者的疗效及护理。方法将36例HNDC患者随机分为鼻饲组（20例）和对照组（16例）。鼻饲组采用胃肠道补液联合静脉输入0．9％氯化钠注射液及胰岛素；对照组单纯静脉补液治疗。结果72h内鼻饲组18例（90．0%）血浆渗透浓度降至320mmol／L以下，对照组6例（37．5％）；鼻饲组治愈18例（90．0％）、死亡2例，对照组治愈8例（50．0％）、死亡8例．两组疗效比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论早期胃管补充温开水联合静脉输入0．9％氯化钠注射液及胰岛素是抢救HNDC的有效措施，能显著降低病死率。     

胃管补液辅助治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察

将６０例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者 对照组和观察组各３０例。对照组按内科常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用胃管补液,治疗后第１、３天监测血钠、血糖及血浆渗透压。结果示,治疗后第１、３天观察组血糖、血纳、血浆渗透压值均较对照组低,两组结果比较,经ｔ检验,差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。表明观察组疗效明显估于对照组。     

糖尿病患者伴发非糖尿病性肾小球病变的临床特点与处理原则

糖尿病患者可伴发非糖尿病性肾小球病变。对于糖尿病史不足10年，出现明显镜下血尿，突然大量蛋白尿，急性肾功能衰竭而无糖尿病视网膜病变者，可行肾穿刺活检明确诊断，指导激素或免疫抑制剂的治疗。     

糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症6例分析

近年来我院收治的糖尿病酮症酸中毒 (diabeticketkaci dosis ,DKA)病人中 ,有 6例误诊为急腹症而行剖腹探查术。现分析报告如下。1　临床资料1999年 7月— 2 0 0 1年 6月两年间我院外科共收治DKA病人 6例 ,其中男性 1例 ,女性 5例 ;年龄最小 5 0岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 9岁。病程 1～ 3d ,平均 2d。均有如下共同特点 :全腹疼痛、恶心呕吐、腹膜刺激征阳性、白细胞数增高 (10～17)× 10 9/L、中性粒细胞比例增高 ,未知有糖尿病。其中 1例腹胀 ,停止排气排便 ,叩诊呈鼓音 ,听诊肠鸣音消失 ,腹部X线检查有气液平而诊断为肠梗阻 ;1例有胃溃…     

颅脑创伤后高渗高血糖非酮症性昏迷的临床研究

高渗高血糖非酮症性昏迷（HH—NC）．是重度颅脑创伤后出现较少见但预扁较差的严币并发症之一．死亡率高达40％～70％。现将本院这6年来收治的16例HHNC病人，报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症2例教训分析

我院１９９７年８月至１９９７年１２月共收治糖尿病酮症酸中毒２例，收入院前均误诊为外科急腹症。例１男，３３岁。以左上腹胀痛３天入院。３天前饮酒后出现左上腹持续性钝痛，不放散。曾在当地医院按“急性胰腺炎”治疗，效果不佳，转入我院。入院查体：Ｔ３６２℃...     

早期经胃管补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理

目的探讨早期经胃管补液高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)患者的疗效及护理。方法将36例HNDC患者随机分为鼻饲组(20例)和对照组(16例)。鼻饲组采用胃肠道补液联合静脉输入0.9%氯化钠注射液及胰岛素;对照组单纯静脉补液治疗。结果72 h内鼻饲组18例(90.0%)血浆渗透浓度降至320 mmol/L以下,对照组6例(37.5%);鼻饲组治愈18例(90.0%)、死亡2例,对照组治愈8例(50.0%)、死亡8例,两组疗效比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论早期胃管补充温开水联合静脉输入0.9%氯化钠注射液及胰岛素是抢救HNDC的有效措施,能显著降低病死率。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态21例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)作为糖尿病最为严重的急性并发症，临床医师已有了较清楚的认识。但临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高，或较多HHS患者同时有酮症或DKA，这种情况尚未被临床医师广泛认识。自1994-2004年我院共收治了21例糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态(DKA-HHS)患者，为提高认识，本文对21例DKA-HHS患者的临床特点作一回顾性分析。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷一例

1 病例介绍 患者,男性,61岁,汉族,已婚,农民.有糖尿病史6年,未控制饮食,未正规应用降糖药物,未监测血糖.主因意识不清4小时入院.被家人发现意识不清,呼之无应答,伴尿失禁.查体:体温不升,P105次/分,R46次/分,BP50/?mmHg消瘦,脱水貌,浅昏迷,呼吸急促,双侧瞳孔3 mm,对光反射迟钝,无颈部抵抗,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率105次/分,律齐,未闻及杂音.     

肾移植术后糖尿病酮症酸中毒诊治体会

我院 1978年至今共行同种肾移植913例次 ,术后血糖增高 73例 (8.0 % ) ,并发糖尿病酮症酸中毒伴高渗状态(ＤＫＡ) 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄42～ 5 6岁 ,平均年龄 48.4岁 ,ＤＫＡ发生时间为肾移植术后 1ｄ～ 2年 ,其中 2例术前有糖尿病史。其诱发因素为肾移植手术后应激性刺激 ,大剂量激素应用和感染。ＤＫＡ早期临床表现为倦怠乏力 ,肌肉酸痛 ,随着病情的发展很快出现脱水和神经系统症状及体征 ,实验室检查血象中的白细胞升高 ,血糖 >36 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高达 5 4.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血酮体>5ｍｍｏｌ/Ｌ、血肌酐、尿素氮升高 ,血气分析…