永久性结肠造口患者的康复护理

目的:探讨促进直肠癌腹会阴联合切除术(miles)后永久性结肠造口患者康复护理.方法:针对46例患者存在的生理、心理问题,进行心理护理、永久性结肠造口的自我护理及并发症的预防及处理,并给予出院后康复咨询.结果:46例患者全部掌握造口的自我护理.结论:通过护理,使患者掌握了正确造口自我护理方法,逐步适应造口,提高了患者的生活、生存质量.     

永久性结肠造口患者的康复护理

目的：探讨促进直肠癌腹会阴联合切除术(miles)后永久性结肠造口患者康复护理。方法：针对46例患者存在的生理、心理问题，进行心理护理、永久性结肠造口的自我护理及并发症的预防及处理，并给予出院后康复咨询。结果：46例患者全部掌握造口的自我护理。结论：通过护理，使患者掌握了正确造口自我护理方法，逐步适应造口，提高了患者的生活、生存质量。     

直肠癌结肠腹壁造瘘患者的围手术期护理

目的:探讨围手术期护理对直肠癌结肠腹壁造瘘患者康复的价值。方法:对行结肠造瘘的296例直肠癌患者进行围手术期护理干预,观察其并发症发生及恢复情况。结果:术后96例发生造瘘口并发症,并发症发生率32.4%,其中造瘘口周围皮炎88例(29.7%),造瘘口狭窄8例(2.7%),造瘘口肠坏死2例(0.7%)。经过精心治疗与护理,所有患者均痊愈。结论:加强心理指导,进行造瘘口护理有助于患者身心康复,提高术后生活质量。     

结肠造口术后护理体会

直肠癌占大肠癌的 75 % ,国内直肠癌发生的部位距肛门 7ｃｍ以下者占 80 %左右。低位直肠癌行腹会阴联合切除术(Ｍｉｌｅ’ｓ手术 ) ,同时做永久性的腹壁肠造口。以往我们注重手术的成功率和生存率 ,而忽略结肠造口的治疗及护理 ,影响了病人的生活质量 ,为此我们对这些病人进行     

藻酸盐敷料应用于结肠造口出血的效果评价

目的评价藻酸盐敷料对结肠造口出血的止血效果和总结护理方法。方法对26例直肠癌及14例结肠癌术后有结肠造口出血的患者在常规护理的基础上加用藻酸盐敷料,观察其止血效果并分析护理要点。结果 40例患者术后造口出血于3日内停止,造口血运良好,术后10日顺利拆线。结论藻酸盐敷料应用于结肠造口出血,止血快且效果明显,并可促进伤口愈合,减轻患者的经济负担和心理负担,减少护士的工作量,值得临床推广。     

左半结肠、直肠癌肠梗阻结肠造口术后的外科治疗

目的：探讨左半结肠、直肠癌肠梗阻肠造口术后的外科治疗方法，方法：回顾性分析26例左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻而行结肠造口术患者的临床资料。结果：肠造口关闭术后均给予静脉营养支持治疗，无手术死亡及肠瘘发生，患者全部康复，结论：对左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻行结肠造口术者，待其病情稳定后，可Ⅱ期同时行肿瘤根治术及肠造口关闭术。     

人工肛门制作方法探讨

目的 探讨直肠癌Miles手术人工肛门制作的合理性、实用性和可操作性.方法 选择183例须行Miles手术的直肠癌患者,并在术前按双盲法随机分成改良造口组和传统造口组.改良造口组94例应用Goligher结肠造口法并将腹壁外结肠管留长至5～7 cm(腹茎),传统造口组89例仍用传统手术造口法.比较两组术后造口旁皮肤及造...     

结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗

目的探讨结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗。方法回顾性分析开封市中心医院2008年12月至2013年12月收治的76例结直肠癌伴肠梗阻的临床资料,分析诊断方法、手术方式及预后。结果腹部CT检查对结直肠癌伴肠梗阻的诊断率高于X线。右半结肠切除一期吻合23例;左半结肠切除一期吻合18例,其中6例行预防性回肠末端造瘘;35例直肠癌中,一期切除吻合23例,一期切除吻合加预防性横结肠造瘘9例,3例无法切除行永久性乙状结肠造瘘。术后发生吻合口瘘6例,死亡2例。结论腹部CT检查对于确定肠梗阻的部位、性质有较高的临床应用价值;右半结肠切除一期吻合是安全可行的;在一定条件下,左半结肠切除及直肠癌切除后一期吻合也是安全的;预防性造瘘可减少吻合口瘘的发生。     

永久性肠造口患者知觉压力状况及影响因素的调查研究

目的:探讨永久性肠造口患者知觉压力状况及影响因素。方法:采用便利抽样法,选取156例结直肠癌永久性肠造口患者,采用一般资料调查表、知觉压力量表、应对自我效能量表、罗森伯格自尊量表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷及医院焦虑抑郁量表进行调查。结果:永久性肠造口患者知觉压力得分为（30.34±4.59）分,处于较高水平。多元逐步回归分析结果显示,屈服、抑郁、自尊、社会支持、应对自我效能及回避进入回归方程,共解释总变异的88.2%。结论:永久性结肠造口患者知觉压力问题值得关注,需要采取必要的干预措施,医护人员应建立有效的社会支持系统,提高患者自尊与自我效能水平从而积极应对以缓解知觉压力水平,提高患者生存质量。     

直肠癌结肠造口患者知识掌握及自护能力情况的调查分析

目的调查分析直肠癌结肠造口患者对造口知识的掌握及自护能力。方法采用自行设计的问卷,对广州市5家医院120例直肠癌结肠造口患者进行造口知识、自护能力的现状调查。结果共收回120份问卷,直肠癌患者造口护理知识得分为(42.3±4.2)分(27~53分)。其中正常造口的辨别、更换底盘的技能、保护膜的使用方法、饮食的注意事项为造口患者所知道的前4位造口相关知识,而造口周围皮肤炎症、造口旁疝、肠梗阻的预防及处理知识、穿衣的注意事项、运动的注意事项、外出旅行的注意事项等知识位于最后,只有少数部分患者掌握。120例患者中,自我意愿得分≥29分67例,占55.8%;自我护理知识得分≥13分51例,占42.5%;自我护理技能得分≥7分43例,占35.8%。结论直肠癌造口患者自我护理技能处于较为满意的水平,尤其在准备造口袋物品、清洗造口袋等难度不高的项目表现良好。但如何预防造口周围并发症及日常需要注意事项方面略显不足,在日后医护宣教过程中应予以加强。     

新辅助治疗在低位进展期直肠癌中的应用

低位直肠癌是指肿瘤距离肛缘小于6 cm的直肠癌,在我国低位直肠癌约占全部直肠癌患者的75%.局部复发与远处转移是影响直肠癌患者预后的最重要因素.一直以来.Miles手术是低位直肠癌根治的"金标准",而术后结肠永久性造口、排尿及性功能障碍给患者带来了诸多的难言之苦,严重地影响了患者的生活质量.     

肠造口术并发症及预防

随着肠道疾病外科治疗的适应证日益增加，肠造口术的应用范围逐渐广泛，据英国统计，每年结肠造口约10万人，回肠造口每年约1万人；美国每年结肠造口亦为10万人。初步估计我国结肠造口每年约有2万余人。肠造口分永久性和暂时性两种，前者为单腔造口，俗称人工肛门，后者系治病过程中采取的短暂措施，多采用双腔造口，一般在肠造口术后3个月后行肠造疫封闭术，以恢复正常肠道运行。适于永久性结肠造口的疾病：低位直肠癌、肛管癌、不能修复的肛门括约肌损伤合并肛门失禁、严重的放射性直肠炎并肠腔狭窄，不能修复的阴道直肠厚，膀脱直肠搭，…     

结肠癌术后造口患者自我护理能力与并发症的相关性

目的探讨结直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力与并发症的相关性。方法选择120例结肠癌造口患者随机分为干预组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理,干预组给予自我护理能力教育,观察两组患者的自我能力变化情况,并分析自我护理能力与并发症的相关性。结果治疗后,干预组在自我护理技能、自我护理责任感、自我护理概念和健康知识水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关分析显示,自我护理能力水平与并发症发生率呈明显的正相关(r=0.763,P<0.01)。结论自我护理能力与并发症的发生率密切相关,自我能力教育能明显提高结肠癌术后造口患者的自我护理能力,降低并发症的发生。     

结直肠癌并发急性肠梗阻手术方式的选择

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法分析1992年1月～2002年12月收治的108例结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗情况.结果Ⅰ期切除吻合59例,切除肿瘤、双结肠造口6例,Hartmann手术20例,单纯结肠造口18例,肠捷径手术5例.全组切口感染8例(7.4%),肺部感染6例(5.5%),术后死亡2例(1.9%).无吻合口瘘发生.结论结直肠癌并发急性肠梗阻的手术方式应首选Ⅰ期切除吻合,对不宜Ⅰ期吻合者可采用双结肠造口或Hartmann手术以策安全.     

大肠癌患者结肠造口并发症的治疗及预防

目的 探讨大肠癌患者结肠造口术后并发症的治疗及其预防措施。方法 回顾性分析82例结肠造口的大肠癌患者的临床资料。所研究的肠造口并发症包括周围皮肤炎症、缺血坏死、出血、皮肤黏膜分离、感染、造口回缩、造口狭窄及造口脱出。结果 结肠造口并发症发生24例,占全部病例的29.27%。造口坏死、造口回缩或者狭窄、感染等肠造口并发症的发生率急诊手术高于择期手术(χ²=8.2,P＜0.05)。手术方式的选择及手术操作技术影响造口并发症的发生。发生肠造口并发症的患者在围手术期内生活质量减低(t=3.325,P＜0.05)。本组研究病例无肠造口并发症相关死亡病例。结论 充分的术前准备,合理的手术方式的选择,规范仔细的手术操作,术后积极的治疗,及时的观察和正确的护理,是防治大肠癌结肠造口并发症的关键。避免肠造口并发症的发生有利于改善患者的生活质量。     

永久性结肠造口的护理和康复

近年来 ,大肠癌的发病率逐年增加 ,随着临床治疗方法的改进 ,保肛手术的比例虽有提高 ,但据不完全统计 ,我国每年仍有 10万以上的患者需做永久性结肠造口[1] 。对其合并症的观察和处理以及术后的康复实属重要 ,本文仅从临床护理的角度予以探讨。临床资料本文收集我院 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月大肠癌患者 2 98例 ,实行麦氏 (永久性结肠造口 )手术者 32例 ,占 10 .6 % ,本组男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 37～83岁。所有患者术前均被告知不能保留肛门 ,其中15 %的患者表示接受 ,75 %的患者认为可以考虑但最好不要改道 ,10 %病例首次谈话予以…     

广西肠造口康复简介

广西造口联谊会于1996年6月7日在广西医科大学第一附属医院成立。联谊会成立2年以来开展了一系列工作和活动。制定了五份肠造口患者术前术后全程护理计划并实施。让患者在住院期间感受到社会的关怀和帮助，同时了解道口的必要性、科学性，以消除焦虑情绪，摆脱恐惧心理，接受治疗。2年来，共有115例接受肠造口手术的患者，实施了本项全程护理计划。术后鼓励病人采用自然排便法。另外，教会病人及家属造口的基本知识和护理方法，指导患者选择和佩戴合适的造口器材，学会使用及清洗便袋方法。同时提倡结肠灌肠疗法。设立了造口室，为肠造口患…     

对低位直肠癌、肛管癌术后会阴部肛门再造术的看法

低位直肠癌、肛管癌的治疗自Miles创导腹会阴联合切除术百余年来,已被世界肿瘤学者一致公认。这一彻底的根治性手术的5年、10年生存率均为50％左右。由于腹部结肠造口给患者及周围群众在心理上带来创伤,部分病人难以接受此类手术而失去治疗     

肠造口的并发症及其处理

肠造口术是外科最常施行的手术之一，往往是挽救、延续生命和改善生活质量的重要手段。美国每年结肠造口约１０万人，至今已有肠造口７５万人；英国每年结肠造口亦有１０万人之多，回肠造口约１万人；香港约有７０００～８０００例结肠造口患者；我国估计每年新增加永久性...     

管状吻合器在直肠癌根治乙状结肠造口术中的应用

 目的　探讨管状吻合器在直肠癌切除乙状结肠造口手术中应用的可行性与安全性。方法　将89例直肠癌患者随机分为结肠经腹膜外隧道和腹直肌拖出体外,用圆形吻合器完成单腔造口手术（手术组）和接受传统肠造口手术（对照组）,比较两组的临床疗效和安全性,并评价结肠经腹膜外隧道和腹直肌拖出体外,用圆形吻合器完成单腔造口的临床可行性。结果　两组无一例出现肠道、肠系膜及血管、侧输尿管和性腺血管的损伤出血。手术组造口手术时间13～21 min,平均时间为（16.27±1.77）min,对照组造口时间（16～32）min,平均时间为（25.46±4.37）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组造口旁疝发生率明显高于手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　直肠癌切除结肠经腹膜外隧道和腹直肌拖出体外,用圆形吻合器完成单腔造口手术临床上是安全、可行的。