两种减压床垫对手术后患者压疮预防效果比较的随机对照试验

目的以随机对照试验设计研究两种减压床垫在手术后患者压疮预防中的效果,为临床优选减压床垫提供依据。方法2011年8月至2012年7月,选择4个省市中9个城市12所综合性医院的1074例手术后患者,按随机数字表法分组,其中观察组562例、对照组512例,术后分别给予每2h翻身1次+静态空气床垫和每2h翻身1次+动态空气床垫,观察并比较术后0~5d两组患者的Braden计分和医院内获得性压疮(hospital-acquired pressure ulcer,HAPU)的发生率及其分期。结果 1074例患者术后5d内共发生HAPU 11例(11处),HAPU的发生率为1.02%(11/1074),其中观察组HAPU的发生率为1.07%(6/562),对照组的发生率为0.98%(5/512),两组患者的Braden计分及HAPU的发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论两种减压床垫应用于术后患者HAPU预防的效果接近,在缺乏电源时可优选静态空气床垫+定时翻身方案。     

动态与静态空气床垫预防神经内科卧床患者压疮效果的比较

目的比较静态空气床垫与动态空气床垫对预防神经内科卧床患者压疮发生的效果。方法便利选取2012年5-8月南京军区南京总医院的神经内科患者90例,根据随机数字表法分为静态空气床垫组和动态空气床垫组各45例,两组均每2h翻身1次,预期观察14d,比较两组患者的压疮发生率、压疮严重度、Braden压疮危险评估结果及成本效益。结果两组患者观察期内压疮发生率均为0;Braden压疮危险评估结果分别为(14.45±2.07)分和(14.25±2.49)分,差异无统计学意义(P0.05);静态空气床垫价格比动态空气床垫价格低350元,且无医疗耗电;静态空气床垫和动态空气床垫的平均护理时间分别为(8.87±3.03)、(9.00±3.10)d,平均每人翻身次数分别为(108±37.16)、(106±36.33)次,差异均无统计学意义(P0.05)。结论静态空气床垫与动态空气床垫比较,其预防压疮的效果相当,但成本投入少于动态空气床垫。     

术中压疮管控标准化操作流程在术中压疮高危患者中的应用

目的:探讨术中压疮管控标准化操作流程在术中压疮高危患者中的应用效果。方法:将实施术中压疮管控标准化操作流程前(2017年)术中压疮高危患者1126例作为对照组,实施常规压疮预防措施。实施术中压疮管控标准化操作流程后(2018年)术中压疮高危患者1231例作为观察组,采用参照术中压疮预防相关规范及指南并结合日常实践经验形成的术中压疮管控标准化操作流程进行压疮预防,比较两组手术患者压疮预防工具正确使用率、手术体位摆放合格率及术中压疮发生率。结果:观察组压疮预防工具正确使用率、手术体位摆放合格率高于对照组(P0.01);2018年手术患者术中压疮发生率降低,且2期以上压疮发生率也降低。结论:术中压疮管控标准化操作流程实现了病房护士、手术室护士、麻醉医生、手术医生、PACU及ICU护士在压疮管理方面全程无缝隙的链条式动态管理,在护理部及医院压疮质控组的参与、监督管理下,摆脱了以前经验式的管理,在此操作流程中手术室护士为主导,上下游科室按流程各负其责,保证手术患者安全。     

静态床垫结合翻身预防老年卧床患者压力性损伤的效果观察

目的 探讨静态床垫结合每4 h翻身1次预防老年卧床患者压力性损伤的应用效果.方法 选取2016年1月—2017年6月入住我院老年卧床患者120例,按随机数字表法分观察组和对照组,各60例.对照组使用喷气式气垫床结合每2 h翻身1次,观察组使用静态床垫结合每4h翻身1次,比较2组患者压力性损伤发生率、卧位舒适度、护理操作便利性.结果 观察组患者压力性损伤发生率低于对照组(χ2=5.286,P=0.015);老年患者卧位舒适度得分组间差异有统计学意义(F=223.634,P<0.001),观察组比对照组舒适度得分高,不同时间点患者卧位舒适度得分差异有统计学意义(F=34.929,P<0.001).观察组患者护理操作便利性优于对照组(P<0.01).结论 静态床垫结合每4 h翻身1次可降低老年卧床患者压力性损伤发生,提高患者卧位舒适度和护理操作便利性.     

软聚硅酮泡沫敷料在预防术中骶尾部压疮的效果观察

目的 观察软聚硅酮泡沫敷料在老年长时间手术患者压疮预防中的效果.方法 把符合纳入标准的194例患者随机分成两组,对照组97例,观察组97例.对照组患者手术前使用常规海绵床垫,观察组患者手术前在骶尾部周围贴软聚硅酮泡沫敷料,观察两组患者骶尾部压疮的发生率、舒适度.结果 对照组压疮发生率为14.43％;观察组压疮发生率为2.06％,患者较满意.结论 软聚硅酮泡沫敷料有助于降低老年患者术中骶尾部压疮的发生.     

压疮预防护理中存在的问题分析及对策研究进展

对国内外压疮预防护理中存在的问题进行了分析，主要包括临床护士对压疮预防知识的缺乏和护理措施不一致，过低评估了压疮，特殊床垫使用不及时、不恰当，随机对照研究（RCT）的方法学有待于完善等。提出应加强对护士压疮预防知识的培训，制定一致性预防护理规范，帮助护士掌握压疮危险评估计分表，规范化培训使用减压床垫，并进行多中心、非药物干预压疮的成本效益研究。     

多中心医院获得性压疮预防现况及干预对策

目的 分析12所综合性治疗医院获得性压疮的预防现况并提出干预对策.方法 采用欧洲和美国的调研工具,由培训合格的457名护士对12所综合性治疗医院的住院患者实施横断面调研,统计医院获得性压疮现患率,并分析其预防现况.结果 39952例患者中,医院获得性压疮(HAPU)现患率为0.63％.预防现况为:床上使用减压装置落实率68.53％,每隔2～4h翻身1次落实率86.45％,未使用减压床垫者占31.47％,无计划或无规律改变体位者占13.55％.HAPU发生前压疮危险初评(Braden计分)和复评均未达到100％.结论 在综合性治疗医院中,医院获得性压疮的预防需要加强,建议建立压疮预警管理组织架构,定期调研和监控发生状况;加强护士培训,提高压疮防范意识.     

凝胶海绵垫结合翻身预防重症患者压疮的效果观察

目的 比较2种减压方案在重症患者预防压疮中的应用效果.方法 采用分层区组随机化方法将入选患者1194例分为观察组596例和对照组598例.观察组采用凝胶海绵垫结合4 h翻身1次,对照组采用气垫床结合2 h翻身1次,干预时间均为7 d.观察比较2组患者压疮发生率及舒适度.结果 干预后观察组和对照组压疮发生分别2例(0.3%)、11例(1.8%),2组压疮发生率的比较差异有统计学意义(x2=6.629,P=0.012).2组患者舒适度得分比较差异有统计学意义(F=26.440,P<0.001),观察组比对照组舒适度得分高.结论 2种减压方案可有效预防重症患者压疮发生,压疮发生率均较低.凝胶海绵垫结合4h翻身1次减压方案可提高重症患者预防压疮效果和舒适度.     

远红外线冷暖气流床垫在 ICU压疮高危患者Ⅰ、Ⅱ期压疮防治中的应用效果

目的：探讨远红外线冷暖气流床垫预防和治疗ICU压疮高危患者Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果。方法将我院ICU 2010年1月至2011年12月收治的356例压疮患者,随机分为观察组186例和对照组170例,给予观察组患者使用远红外线冷暖气流床垫,4 h翻身1次。比较两组防治效果。结果观察组患者压疮发生率为13．4％,低于对照组21．8％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者Ⅰ、Ⅱ期压疮愈合率为95．8％,高于对照组70．6％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论远红外线冷暖气流床垫防治压疮效果显著,为ICU压疮高危患者有效防治压疮的方法,降低了ICU压疮高危患者的压疮发生率,提高了压疮治愈率。     

老年患者术中压疮预防的护理

目的：观察美皮康敷料在老年长时间手术患者压疮预防中的效果。方法把符合纳入标准的194例患者随机分成两组,对照组97例,实验组97例。对照组患者手术前使用常规海绵床垫,实验组患者手术前在骶尾部周围加贴美皮康敷料,观察两组患者骶尾部压疮的发生率。结果对照组压疮发生率为14.43％;实验组压疮发生率为2.06％。结论美皮康敷料有助于降低老年患者术中骶尾部压疮的发生。     

不同间隔时间静态空气垫对卧床患者皮肤减压效果的比较

目的：探讨静态空气床垫不同间隔时间对卧床患者压疮防治效果的影响。方法采用便利抽样及自身对照的方法,选择骨科患者100例,患者均取平卧位,采用全电脑压力传感器（ Xsensor测压毯）平铺于患者身下,卧普通床垫2 h后及平卧静态空气垫2,3,4 h后,对其两侧足跟部、骶尾部的平均压强峰值进行测量比较,并监测每例患者卧床期间的皮肤完整性和压疮发生情况。结果卧普通床垫2h后发生Ⅰ期压疮3例,发生部位为左足跟1例、骶尾部2例,压疮发生率为3％;卧静态空气床垫2,3,4 h后患者未见压疮发生,皮肤完整率为100％;平卧普通床垫2 h与平卧静态空气床垫2 h后患者左足跟部平均压强峰值分别为（185．03±11．34）,（69．13±9．64）mmHg;右足跟部平均压强峰值分别为（176．03±18．64）,（76．40±11．52）mmHg;骶尾部平均压强峰值分别为（253．03±28．64）,（100．23±18．36）mmHg,两组比较,差异有统计学意义（t值分别为7．126,6．287,4．235;P＜0．05）。平卧静态空气床垫2,3,4 h,足跟部、骶尾部受压皮肤平均压强峰值的变化比较,差异无统计学意义（F值分别为5．863,3．128,4．852;P＞0．05）。结论静态空气床垫能有效降低卧床患者受压部位的表面垂直压力,翻身间隔时间可延长至4 h1次,这样既减轻频繁翻身给患者带来的痛苦,同时也减轻了护理人员的劳动强度。     

手术患者压疮发生率及发生时间和影响因素研究

目的：探讨手术患者压疮发生率、发生时间特点和相关因素,为临床制定应对措施提供依据。方法：按照统一标准在12所综合医院中入选1074例术后患者,预防措施相同,采用“外科压疮风险评估表”收集每例患者术后0～5d基线资料,使用Braden计分量表评估压疮危险。采用Logistic回归分析压疮发生的影响因素。结果：观察期内1074例手术患者中发生11例11处Ⅰ期压疮,发生率1.02%,其中外科监护病房发生率1.95%。多发生在术后1～3d内。压疮发生的影响因素为：手术时间、术后皮肤水肿和使用矫形装置及Braden计分（P〈0.05）。结论：对手术时间≥2h、术后皮肤水肿、使用矫形装置及Braden计分≤16分的患者应作为术后压疮预防的重点对象,但Braden量表对围手术期患者压疮风险的预测作用尚有待于进一步研究。     

循证护理在老年股骨颈骨折患者预防压疮中的应用效果

目的：探讨循证护理在老年股骨颈骨折患者预防压疮中的应用效果。方法：选取2010年2月～2013年7月收治的190例老年股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组实施常规预防性护理,观察组实施循证护理,比较两组患者压疮发生率、家属相关知识掌握程度及患者满意度。结果：观察组患者的压疮发生率低于对照组（P〈0.05）,家属相关知识掌握程度及患者满意度均高于对照组（P〈0.05）。结论：循证护理可有效控制老年股骨颈骨折患者的压疮发生率,且有效提升家属的相关防控知识,值得推广。     

手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果分析

目的比较手术全期护理与常规护理在降低四肢骨折手术患者压疮的效果。方法选择120例四肢骨折患者按照数字随机表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理,观察组给予全期护理,观察不同护理方式下两组患者的压疮发生情况。结果对照组发生Ⅰ期压疮6例,Ⅱ期压疮4例,Ⅲ期压疮1例,无Ⅳ期压疮患者;观察组患者发生Ⅰ期压疮2例,Ⅱ期压疮1例,无Ⅲ期压疮和Ⅳ期压疮患者。观察组压疮发生率（5．0％）显著低于对照组（18．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对四肢骨折患者采用手术全期护理,通过围手术期有针对性的重点护理和照顾,能有效预防和减少压疮的发生,提高患者的治疗效果,改善骨折患者的生存质量。     

手术室实施舒适护理的效果观察

目的：探讨舒适护理应用于手术室护理中的临床效果及应用价值。方法选择外科手术患者140例,采用数字表法随机分成观察组与对照组,各70例。对照组实施手术室常规护理,观察组在此基础上于术前、术中及术后实施心理、生理及体位的舒适护理。比较两组焦虑评分、手术配合度、舒适度及患者满意度。结果观察组SAS评分明显低于对照组;而其患者无焦虑与轻度焦虑、手术主动配合率、患者满意率、舒适度明显高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论舒适护理有助于缓解患者的焦虑情绪,使其积极配合手术治疗,提高了患者的舒适度和满意度。     

循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用

目的探讨循证护理干预方案在ICU压疮预防中的作用。方法将227例Braden评分≤12分的压疮高危患者按照入院的顺序分为对照组102例和观察组125例。对照组采用常规护理方法。观察组进行循证护理干预,予每2h翻身1次,左右30°侧卧位交替进行;平卧位时抬高患者床头不超过30°,足跟处垫软枕;对Braden评分〈7分、颈椎骨折及病情限制翻身的患者必须使用气垫床;在受压皮肤处及可能发生压疮的皮肤区域喷赛肤润;在皮肤受压部位应用康惠尔透明贴;根据患者营养状况给予肠内外营养;保持肛周皮肤干燥。比较2组的压疮发生情况。结果观察组的压疮发生率明显低于对照组,发生时间延迟,压疮严重程度轻。结论在ICU压疮高危患者中应用循证护理干预方案,能体现护理工作的科学性和艺术性,更有效地分配有限的护理资源,减少压疮的发生。     

舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围术期应用的护理体会

目的探讨舒适护理对妇科腹腔镜手术患者并发症及舒适度的影响。方法将120例妇科腹腔镜患者按照随机、双盲、对照的方法分为观察组和对照组各60例,对照组采用妇科手术围术期常规护理,观察组在对照组的基础上实施舒适护理,比较2组的护理效果。结果观察组麻醉前的血压和心率显著低于对照组（P〈O．05）。观察组术前焦虑程度、术后疼痛程度显著小于对照组,术后并发症显著少于对照组,护理质量满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论舒适护理可提高妇科腹腔镜手术患者术后的舒适度,减少并发症的发生,促进恢复。     

高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管用于脑卒中患者的效果观察

目的探讨高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管用于脑卒中患者的应用效果。方法将2011年1月—2013年1月神经内科118例留置鼻胃管的脑卒中患者,按照抽签法分为对照组和观察组各59例,对照组采用传统的管道固定方法,观察组采用高举平台结合3M透明敷料固定方法,比较两组患者更换胶布间隔时间、更换胶布耗时、鼻胃管滑脱率、鼻胃管压疮发生率和患者舒适度。结果观察组患者更换胶布间隔时间较长,更换胶布耗时较短,鼻胃管滑脱率较低,差异均有统计学意义(P0.05),观察组患者压疮发生率低于对照组,舒适度评价高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管具有良好的固定效果,不易发生压疮,降低护理耗时和工作量,增加患者的舒适度,是一种较好的鼻胃管固定方法。     

舒适护理对妇产科门诊手术患者舒适度的影响

目的探讨舒适护理在妇产科门诊手术中的应用效果。方法将200例妇产科门诊手术患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组各100例,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组术前1h的心率、收缩压、皮质醇、血糖及SAS评分均显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度均显著高于对照组（P〈0．05）;观察组术后的护理满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论舒适护理是一种比较人性化的护理方式,能够降低妇产科门诊患者术前手术应激,提高舒适度和满意度。