早产儿经鼻持续气道正压通气鼻部系带固定方法的改良

目的 降低早产儿经鼻持续气道正压通气鼻部系带固定所致的相关并发症。 方法 将符合纳入标准的136例早产儿随机分为两组,观察组67例采取改良系带固定法,对照组69例采用贴膜无张力包裹棉球及系带固定法,比较两组早产儿眼部肿胀、朝天鼻、鼻部皮肤损伤等发生情况、持续正压通气时间及住院时间。 结果 观察组眼部肿胀、朝天鼻、鼻部皮肤损伤发生率显著低于对照组,持续正压通气时间、住院时间显著短于对照组（均P＜0.05）。 结论 改良鼻部系带固定法可以有效地固定鼻塞的位置,保证有效的通气时间,降低相关并发症发生率,缩短早产儿住院时间。     

新生儿经鼻持续正压通气管道固定方法的改进

经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)是临床常用的治疗新生儿呼吸衰竭的无创辅助通气方式,广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停、拔管撤离呼吸机后的过渡等[1]。传统的帽式固定法,利用帽子上的系带     

实习护生专科工作指引在临床护理教学中的应用

目的 探讨实习护生专科工作指引在临床护理教学中的应用效果.方法 将72名实习护生按照随机数字表法分为两组,对照组36名,按常规教学计划带教;观察组36名,严格按照自行设计的实习护生专科工作指引进行带教.结果 观察组的理论和操作考试成绩显著优于对照组(均P＜0.01);教学效果评价显著高于对照组(P＜0.01).结论 实习护生专科工作指引的应用,规范了临床带教模式,教学过程体现PDCA循环,提高了实习护生的理论、技能水平和综合能力.     

Relationships of student nurses' career identification and career aspiration: determining the influencing factors

目的 了解实习护生职业认同与从业意愿现状及其影响因素,以期对改进护理教学工作提供参考.方法 采用自制实习护生职业认同问卷,对188名实习护生进行调查.结果 实习护生职业认同与从业意愿评分分别为3.40±0.93、3.06±0.79,影响实习护生职业认同的主要因素是实习收获与实习满意度;影响实习护生从业意愿的主要因素是志愿选择与实习收获(均P＜0.01).结论 医院实习经历可以影响护生的职业认同与从业意愿.医院需要进一步加强护生实习期的管理与指导,提高医院实习带教水平,帮助护生形成正确的职业价值取向.     

实习护生职业认同与从业意愿现状及其影响因素分析

目的了解实习护生职业认同与从业意愿现状及其影响因素,以期对改进护理教学工作提供参考。方法采用自制实习护生职业认同问卷,对188名实习护生进行调查。结果实习护生职业认同与从业意愿评分分别为3.40±0.93、3.06±0.79,影响实习护生职业认同的主要因素是实习收获与实习满意度;影响实习护生从业意愿的主要因素是志愿选择与实习收获(均P<0.01)。结论医院实习经历可以影响护生的职业认同与从业意愿。医院需要进一步加强护生实习期的管理与指导,提高医院实习带教水平,帮助护生形成正确的职业价值取向。     

护生临床学习环境评价与专业认同的相关性研究

目的了解护生临床学习环境评价对其专业认同感的影响。方法采用专业认同量表、临床学习环境评价问卷对北京市某三甲医院的106名护生进行抽样调查。结果护生专业认同总分为3.98±0.54,临床学习环境评价总分为3.61±0.58。临床学习环境总分及各维度与护生专业认同得分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论临床学习环境能显著影响护生的专业认同感,护理教育工作者应建立较好的临床学习环境,以促进护生专业认同感。     

异丙酚麻醉和经鼻持续正压通气条件下用磁共振成像检查上气道

以前认为全身麻醉抑制颏舌肌活动,使舌后坠,引起气道阻塞。最近的研究对此提出异议,认为软腭或会厌是阻塞的部位。本文用磁共振成像(MRI)观察了异丙酚麻醉及经鼻持续正压通气后上气道形态学变化。 10名健康志愿者,男女各5名,年龄25～34岁。凡吸烟、嚼烟、睡眠障碍、胃食管返流、上气道异常、体重超过理想值20％者均除外。麻醉前行左手背静脉穿刺,监测S_pO_2及心电图,心前听诊及观察胸壁呼吸活动,鼻导管吸氧2L/min。仰卧,头部垫枕圈置于自然位,嘴闭合。然后静注异丙酚50mg/30s直至睫毛反射消失,最大剂量300mg。如果呼吸出现噪声或呼吸类型异常,表明有     

浅议临床护生带教的要点与技巧

目的:帮助护生在短时间内熟悉医院环境,在临床实习期间更多的掌握各项专业知识与专业技能.方法:制定适宜的带教管理制度、做好护生带教的岗前培训、制定合理的教学实习计划.结果:培养护生严谨、求实的工作作风,成为德才兼备的全面护理人才.结论:通过适宜的方法对护生带教,为我国护理行业培养实用型、综合型护理人才奠定基础.     

三甲医院护生临床学习环境评价及影响因素研究

目的调查三甲医院护生临床学习环境评价现状并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、临床学习环境评价量表、职业期望量表对长沙市10所三甲医院450名实习护生进行调查。结果三甲医院实习护生临床学习环境评价得分为126.28±22.76,处于中等水平。职业期望与临床学习环境评价呈正相关(r=0.197,P0.01),对就业前景的看法、临床实习满意程度、职业期望是临床学习环境评价的主要影响因素(R~2=0.108,F=6.916,P0.01)。结论三甲医院实习护生临床学习环境评价处于中等水平,职业期望越高的个体,临床学习环境评价越好。实习护生应合理自我定位,制定科学的职业期望。护理管理者应针对不同特征的实习护生提供适宜的临床带教,提高实习护生临床学习环境评价,从而提高临床教学质量。     

对专科护生实施主责护士整体护理带教模式探讨

目的改革专科护生的临床实习模式,提高护生的临床护理能力。方法对46名护理专科生(观察组)采取主责护士带教制,对不同护理级别的患者实施全程、全面、连续的整体护理的带教实习模式,并与往届采用传统带教模式的44名护生(对照组)进行实习效果的比较。结果观察组护生考核成绩及患者满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论实施主责护士带教的整体护理实习模式,提高了护理专科生的临床护理能力。     

NCPAP早产儿鼻塞与鼻罩交替间隔时间的研究

目的 探讨鼻塞与鼻罩2 h和4 h交替降低经鼻持续气道正压通气(NCPAP)早产儿鼻部压力性损伤的效果,为预防早产儿器械相关压力性损伤提供参考。方法 将73例早产儿按随机数字表法分为鼻塞与鼻罩2 h交替组(37例)和4 h交替组(36例),比较两组NCPAP使用时间、用氧浓度、鼻部压力性损伤情况,以及护士工作量。结果 两组鼻部压力性损伤发生率、NCPAP使用时间、用氧浓度比较,差异无统计学意义(均P>0.05),鼻塞与鼻罩4 h交替组的护士工作量显著低于2 h交替组(P<0.05)。结论 NCPAP使用期间鼻塞与鼻罩4 h交替在改善患儿鼻部压力性损伤的结局,提高患儿舒适度与安全性的同时,可减轻护理人员工作量。     

Use of the Inspiron nebuliser during continuous positive airway pressure ventilation

The Inspiron Nebuliser 002305 with air entrainment was assessed as a gas delivery device in a continuous positive airway pressure system. Inspired oxygen concentrations, total gas flows and pressures within the system were measured over a range of settings, with and without positive and expiratory pressure. Inspired oxygen concentrations and total flows were completely disrupted when a positive and expiratory pressure valve was applied, and the system failed to generate continuous positive airway pressure. We would not therefore recommend the Inspiron nebuliser as a gas delivery system for continuous positive airway pressure.     

Nasopharyngeal airway continuous positive airway pressure: a method to wean from or avoid mechanical ventilation in adults

A simple technique using a nasopharyngeal airway and a continuous positive airway pressure circuit has proved an effective alternative to a tight fitting nasal or face mask for delivery of continuous positive airway pressure. Nasal trauma, discomfort and mouth breathing are the main disadvantages.     

Postextubation airway management with nasal continuous positive airway pressure in a child with Down syndrome

We describe our experience with use of variable-flow nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) to manage postextubation stridor in a 31-month-old child with Down syndrome (DS). Although it has been recognized that children with DS tend to develop obstruction of the upper airway postoperatively, little is known concerning appropriate management of this situation. Although there are surprisingly few reports of use of variable-flow NCPAP for children older than preterm infants, we successfully treated postextubation ventilatory complications by providing variable-flow NCPAP without complications such as pneumothorax.     

BiPAP无创通气及其在围术期的应用

双水平气道正压通气被广泛用于治疗各种慢性、急性呼吸衰竭,此文回顾了双水平气道正压通气研究的最新进展,重点介绍围术期应用双水平气道正压通气的现状.     

不同压力持续气道正压对单肺通气氧化应激反应的影响

目的比较不同压力持续气道正压(CPAP)对单肺通气氧化应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者48例,随机均分为双肺通气组(A组)、单肺通气组(B组)、单肺通气非通气肺给予2cmH2OCPAP组(C组)及5cmH2OCPAP组(D组)。分别于开胸前(T0)、单肺通气后(A组于开胸后)30min(T1)、90min(T2)、150min(T3)、手术结束(T4)时测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、NO浓度。结果 T1～T4时B、C组及T2～T4时D组的SOD活性明显低于A组,T1～T4时B、C、D组MDA及NO浓度高于A组(P0.05)。T1～T4时C、D组MDA及NO浓度均显著低于B组(P0.05),T3时C、D组SOD活性显著高于B组(P0.05);T3时D组MDA及NO浓度高于C组(P0.05)。结论 CPAP能减轻单肺通气氧化应激反应,且2cmH2OCPAP优于5cmH2OCPAP。     

面罩双水平气道正压无创通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

【摘要】〓目的〓探讨面罩双水平气道正压(BiPAP)无创通气在腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉中应用的安全可行性。方法〓40例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为面罩BiPAP通气组(I组)和气管内插管间歇正压通气(IPPV)组(Ⅱ组),每组20例,术中监测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)以及Narcotrend指数(NI),并在麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T₁)、插管或上面罩后(T₂)、机械通气后5 min(T₃)、气腹后5 min(T₄)、手术结束(T₅)、拔管或去面罩后(T₆)时点记录其数值;两组患者在T₀、T₃、T₄、T₅时点做血气分析,记录PaO₂、PaCO₂、pH值。结果〓I组MAP、HR在T₂和T₆时点低于Ⅱ组(P<0.05),而I组NI在T₁时点高于Ⅱ组(P<0.05);组内比较Ⅱ组在T₂、T₆时点MAP、HR显著升高(P<0.05),而I组在这两个时点无变化。PaO₂、PaCO₂、pH值在T₀、T₃、T₄、T₅时点组间比较差异均无统计学意义。结论〓面罩BiPAP无创通气应用于腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉能够进行有效通气,且能维持患者血流动力学平稳,是一种安全有效的通气方式。