血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理

目的:探讨血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理要点。方法:对22例次血小板单采术治疗的原发性血小板增多症进行护理及观察,并检测治疗前后患者血小板计数。结果:血小板单采治疗前患者平均血小板水平为(1398±217)×109/L,单采治疗后为(936±185)×109/L,下降约1/3,两者相比差异有显著性(P<0.01);单采治疗护理要点为做好术前准备,术中密切观察患者的生命体征,及时发现不良反应先兆,严格遵守操作规程,保证良好的循环压力和流速,术后应观察出血情况。结论:血小板单采术能迅速、有效地降低患者血小板水平,改善临床症状。     

乏血小板危象的急救与护理

本文通过对１１例乏血小板危象患者关施具体的急救与护理，总体体会如下：保证安全有效地输注新鲜全血和血小板悬液是抢救的首要措施；做好各部位出血的观察与护理，尤其是早期发现颅内出血征兆是治疗的关键；充分估计血小板减少致出血的危险性并根据血小板数降低程度，制定较详细的出血预见性护理计划，同时加强生活指导和护理。     

小儿特发性血小板减少性紫癜的护理

探讨有效治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的护理方法。通过对25例年龄1个月至14岁确诊为特发性血小板减少性紫癜患儿的心理护理,加强病情观察,做好各个部位出血及预防出血的护理,预防感染,做好出院指导。经过积极治疗及精心的护理,患儿均痊愈出院。     

丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的护理

总结了36例大剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的护理要点及观察药物反应.护理要点为:对患者实施血小板监测、药物观察、出血的护理、积极控制感染.经治疗与护理,患者血小板很快提升,全部痊愈出院.     

血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理

目的：探讨血小板单采治疗原发性血小板增多痘的疗效及护理要点。方法：对22例次血小板单采术治疗的原发性血小板增多症进行护理及观察，并检测治疗前后患者血小板计数。结果：血小板单采治疗前患者平均血小板水平为（1398±217）×10^9／L，单采治疗后为（936±185）×10^9／L，下降约1／3，两者相比差异有显著性（P〈0．01）；单采治疗护理要点为做好术前准备，术中密切观察患者的生命体征，及时发现不良反应先兆．严格遵守操作规程，保证良好的循环压力和流速，术后应观察出血情况。结论：血小板单采术能迅速、有效地降低患者血小板水平，改善临床症状     

血液病患者单采血小板输注的护理

总结45例血液病患者单采血小板输注的护理。做好心理护理,讲解输注血小板的相关知识;输注前血小板最佳储藏温度是(22±2)℃,震荡保存,若患者体温≥38.5℃时先予退热处理;输注中输注速度一般60～100滴/min,尽量在1 h内输完,输注过程中每隔10 min到患者床边轻轻摇晃血袋,防止血小板聚集,并注意观察有无出现过敏症状;输注血小板悬液后,定期观察患者血小板计数,判断治疗效果;对于血小板输注无效的患者,重视观察患者的出血倾向,及时处理。输注单采血小板后1 h,40例患者血小板均有不同程度上升,5例于24 h测定外周血血小板计数,发现血小板计数未上升,其中3例反而有所下降,但出血现象明显好转;1例患者出现颅内出血死亡,其他未出现新增出血情况。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜6例的护理

总结6例血栓性血小板减少性紫癜行血浆置换治疗的护理。血浆置换前做好治疗用物准备及并发症预防处置;血浆置换时,安置患者舒适体位,建立有效的血管通路,做好出血、神经系统及血流动力学的观察与护理;血浆置换治疗结束正确拔针及按压。5例治愈出院,1例因未早期连续置换导致病情加重转院治疗。     

1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者再血管化前的护理

总结了1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者再血管化前的护理观察。积极改善心功能,观察处理心律失常及心肌缺血;观察糖皮质激素的治疗反应,预防激素治疗的不良反应;做好出血观察与预防;合理安排患者饮食,做好心理护理。患者在我科住院期间,心功能改善,主要不良心脏事件得到控制,未出现明显出血,血小板由4×109/L升至78×109/L,转心脏大血管外科行冠状动脉旁路移植术。     

妊娠合并血小板减少51例的围生期护理

总结51例妊娠合并血小板减少的围生期护理。认为护理重点是严密观察病情变化,加强母胎监护;有条件阴道分娩时注意产程观察,尽量缩短第2产程,血小板计数低者适时剖宫产终止妊娠,做好新生儿抢救准备及抢救配合;产后加强出血的观察及护理。45例产后血小板计数恢复正常参考值;5例转ICU治疗,病情稳定后3例转血液科治疗、2例转心内科治疗;1例签字出院。45例新生儿出院,6例新生儿家长放弃救治后死亡。     

抗凝及抗血小板药物致消化道出血的护理干预

目的探讨药物的健康教育在抗凝及抗血小板药物致消化道出血患者护理中的应用及效果。方法将58例因服用抗凝和(或)抗血小板药物致消化道出血患者分成对照组28例和观察组30例,对照组采取常规的消化道出血的护理,在对照组的基础上,观察组增加了相关抗凝及抗血小板药物的护理干预。比较两组满意度、患者住院时间及住院费用、再次出血的发生率。结果观察组护理满意度高于对照组;平均住院天数及住院费用低于对照组;再次出血的发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论在消化道出血护理常规上强化抗凝及抗血小板药物的健康教育可有效提高抗凝及抗血小板药物治疗患者和家属的依从性,使药物能得到安全有效的应用,减少消化道损伤、再出血等严重不良反应的发生,同时缩短了住院时间、减少了住院费用,提高了患者的满意度。     

76例特发性血小板减少性紫癜病人的护理要点

通过对云南省第二人民医院血液科（自2005年6月-2007年7月）76例特发性血小板减少性紫癜病人的观察和护理总结，作者认为（一）认真做好病人的心理护理便于更好配合治疗．（二）做好病情观察便于及时处理（三）做好预防感染便于疾病恢复（四）做好皮肤、粘膜、鼻、口等各个部位出血及预防出血的护理便于更好的康复。     

妊娠期血小板减少65例临床分析和护理

目的讨论妊娠期血小板减少的临床处理及护理措施。方法回顾性分析65例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果在治疗上对妊娠期特发性血小板减少(GT)不需要特殊处理,妊娠高血压疾病引起血小板减少(HDCP)以皮质激素及输血小板为主,特发性血小板减少性紫癜(ITP)以皮质激素和免疫球蛋白为主。血小板计数50×109/L伴有出血倾向者输注血小板并考虑剖宫产分娩,同时有效的进行各种护理措施,可使妊娠期血小板减少的临床并发症明显降低。结论产前做好各种化验,积极有效的观察护理,产时避免大出血,减少诱发因素,及时成功的治疗和主动的医护配合是关键。     

1例肺动脉肉瘤合并特发性血小板减少性紫癜患者的护理

报告了1例肺动脉肉瘤合并特发性血小板减少性紫癜患者围术期的护理。在术前患者血小板低,如何使患者的血小板上升到手术水平,在术后如何抗凝和预防出血是护理难点。在术前遵医嘱使用丙种球蛋白、重组人血小板生成素及输注血小板,术后遵医嘱使用非血小板依赖性抗凝药进行抗凝,取得了很好的效果;密切监测血小板及凝血的水平,关注全身出血倾向是预防出血的重点;同时做好循环、呼吸、心理护理,营养支持,保证水电解质的平衡,保证治疗的顺利进行。该患者经手术治疗后,康复出院。     

血小板功能降低的老年高血压患者行鼻内镜下泪囊炎手术的围术期护理

总结60例血小板功能降低的老年高血压患者行鼻内镜手术的围术期护理经验。围术期护理要点为术前访视缓解患者焦虑情绪,做好鼻腔准备,预防性输注血小板制品;术后密切观察病情,做好鼻腔填塞护理和鼻腔出血、脑脊液鼻漏等并发症观察与护理,并做好出院指导。60例患者经治疗和护理后均顺利出院,出院后门诊随访2个月至1年,其中3例患者出现中鼻道黏连情况,随访至术后1年,情况稳定不影响手术效果和功能恢复,其他患者恢复良好。     

1例血栓性血小板减少性紫癜患者的护理

总结1例重症血栓性血小板减少性紫癜患者的护理经验。包括：多学科积极合作，开通绿色通道给予血浆置换治疗；严密防范出血风险，落实预见性护理；做好环孢素给药护理及浓度监测；分阶段开展心理护理。经过17 d的治疗和护理，患者恢复良好。     

冰冻血小板与新鲜血小板的疗效比较

目的比较冰冻血小板和新制备的血小板的在临床上的应用效果。方法选268例新制备的血小板与296例冰冻的血小板输注病例,观察两组输注血小板前后的临床表现并进行血小板的计数。结果在564例病案中,输注新制备血小板后的患者外周血血小板上升的程度和总有效率明显高于输注冰冻血小板的患者,两者之间差异有显著性(P<0.05)。结论输注新鲜血小板或冰冻血小板均能达到控制及预防出血的治疗作用,并且提升机体血小板数值,虽然新鲜血小板的疗效优于冰冻血小板,但冰冻血小板可以在抢救危重患者时代替机采新鲜血小板。     

原发免疫性血小板减少症合并门静脉海绵样变患者的护理

总结1例原发免疫性血小板减少症合并门静脉海绵样变继发上消化道出血患者的护理经验。护理要点为：升血小板治疗同时做好大出血防范护理;介入治疗术后强化肠道管理;并发急性心力衰竭期间实施精准液体管理;预防血栓栓塞护理。经治疗与护理,患者恢复良好,入院后第41天患者步行出院。     

妊娠合并血小板减少中国福利会国际和平妇幼保健院 200030刘志清

妊娠合并血小板减少 中国福利会国际和平妇幼保健院 200030刘志清 妊娠合并血小板减少时围产期的一种常见疾病,据文献报道血小板在妊娠期发生率是6.6%,可由多种合并症和妊娠并发症引起,其特点是凝血功能障碍且一般止血药效果不理想,若围产期处理不当将会引起分娩,手术,麻醉过程中各脏器出血及颅内出血,甚至于新生儿颅内出血. 二．观察与护理： 1.根据血小板计数选择分娩方式：血小板>50*10⒐/l可考虑阴道分娩,<50*10⑼/l应在血源充分的情况下行剖宫产,产时因血小板减少导致出血增多,故对于<50*10⑼/l者预约新鲜血小板,适时输入。准备分娩者严格控制催产素,避免引起产道损伤,提前接产尽量不做会阴切开术。对行剖宫产者,准备好缩宫素和止血剂,正确处理第三产程,减少出血量,认真检查软产道,及时发现和处理产道损伤,同时做好产妇和新生儿抢救工作 2.定期监测血小板计数：一般一周一次或根据治疗情况监测血小板情况。由于血小板减少患者出现的症状以出血为主,故在抽取血标本时要一针见血,抽血时动作要快,流畅,以免影响监测效果。抽血完毕后要在进针点上方按压,按压时间要适当延长,直至不出血为止,以减少皮下淤血的发生,尽量避免肌内注射,以免深部出血,须肌内注射时应延长压迫时间 3.预防并发症：血小板出血以皮下出血多见,表现为瘀点,瘀斑,还可有牙龈出血,鼻出血,胃肠道出血。发生泌尿系统出血很少见,,颅内出血极少见。因严密观察患者的皮肤,粘膜有无出血,询问刷牙时有无出血,有无鼻出血,呕血,便血。如患者出现面色苍白,四肢发冷,出冷汗,心悸等症状,及时通知医生,采取抢救措施。并密切观察尿量,尿色,有无疼痛,嗜睡,神经模糊等神经系统症状,若出现上述情况应去枕平卧,头偏向一侧,做好大隐静脉穿刺,吸氧等抢救措施。 4.饮食护理：指导产妇多食含有丰富优质蛋白质,铁,磷,钙及维生素c的食物,如木耳,海带,新鲜蔬菜,瓜果类,牛肉,猪肉,避免腌制食物,,避免过硬,过热等刺激性食物,以免刺激胃肠道,口腔黏膜及牙龈出血。 5．产后护理：产后密切观察宫缩情况,每天定时观察宫底高度和硬度,了解恶露的色,质,量,切口有无渗血,有留置导尿管着,注意观察有无血尿出现,保持皮肤清洁干燥,减少感染,加强基础护理,餐后及时漱口。 6,心理护理：医护人员因根据病情及检验结果及时与患者及家属沟通,告知病情的严重性,取得家属支持,协同做好心理安慰和护理,与患者建立良好的护患关系,并介绍成功病例,增强患者的信心,分散注意力,减轻焦虑和恐惧心理。 三：小结 妊娠合并血小板减少症是围产期的常见并发症,其发生多由孕妇内科疾病或并发症引起,临床表现以产后出血和新生儿颅内出血为主,故产检时因定期检查血小板计数,及时用药治疗,防止粘膜出血,孕晚期根据血小板计数采取相应的分娩措施,做好抢救准备,减少产后和新生儿的并发症。     

86例小儿急性原发性血小板减少性紫癜的观察与护理

总结了86例急性原发性血小板减少性紫癜患儿观察和护理的体会。主要护理措施为：密切观察病情，做好出血、用药期间的观察与护理，避免损伤，减少出血，预防感染，开展针对性的心理护理、健康教育和出院指导等措施，认为以上措施能使所有患儿积极配合治疗，提高护理效率、减少并发症、保证疗效。     

妊娠合并重度血小板减少症17例围术期护理

目的:探讨妊娠合并重度血小板减少症行剖宫产患者围术期护理方法。方法:回顾性总结17例患者临床资料及术前、术中、术后的护理措施。结果:17例患者行剖宫产手术后无一例发生创口渗血不止,1例发生产后出血经过治疗好转,无一例新生儿出现并发症。结论:做好术前、术中、术后护理,同时加强监护,适时提升血小板是妊娠合并重度血小板减少症患者顺利度过围术期的保证。