上海市社区医护人员对痴呆防治知识的认知调查

[目的]调查社区医护人员对痴呆的认知、培训需求及社区开展痴呆防治工作困难的调查。[方法]采用自设问卷对98名社区医护人员进行问卷调查。[结果]66.7%的社区医护人员对痴呆案例能正确识别,对非痴呆案例的误判率为34.9%。对痴呆相关知识培训的需求得分为(3.12±1.13)分,其中对"痴呆前期及早期症状的识别方法"培训需求最高,为(3.83±1.10)分。社区医护人员认为在社区开展痴呆防治工作的困难为"自身专业不足和资质不够"和"痴呆防治的专业支持不足"。[结论]社区医护人员对痴呆相关知识的认知不足,建议建立医院-社区-家庭联动的社区痴呆管理模式,加强对社区医护人员痴呆相关知识的培训和专业支持,以提高社区医护人员对痴呆的认知。     

循证护理的理论与实践

老年人谵妄、痴呆和抑郁的护理策略 3相关证据3．3．2识别和评估谵妄常不被识别，且易复发，在老年人中症状可能是短暂的，不一定具有代表性，也可能长时间出现，或出现混合性症状。护士应该对谵妄的预防、早期识别和及时处理保持高度警惕，以保证患者的良好预后（Ⅱa级证据）。证据表明，只要得到早期识别，谵妄是可以逆转的。对谵妄的     

固原市10个小区老年人健康状况及社区护理需求分析

目的了解固原市城区老年人健康状况及对社区卫生资源的需求情况,以期为老年人开展城区社区卫生服务提供依据。方法采用自编问卷对固原市10个小区内442名60～80岁老年人进行调查。结果老年人中慢性病患病率前4位依次是骨关节病（31.％）、高血压（27．6％）、冠心病（13．6％）、糖尿病（7．2％）;不良生活方式主要为缺乏体育锻炼（26．7％）、吸烟（32．8％）、喜吃甜食（30．5％）、经常吃过热食物（33．5％）;居民患病未就诊原因中以经济困难者最多,占23．6％。社区护理需求中,以上门服务（26．9％）和体格检查为主（26．9％）。结论固原市城区老年人健康状况不甚理想,存在较多不良生活方式,社区卫生服务内容单一,社区护理需求多样化,接受社区卫生服务顺应性较差。针对上述问题应立足本地,完善社区卫生服务体系的同时加强社区健康教育宣传、慢性病管理,建立新型医疗保障体系,提高老年人接受社区卫生服务顺应性,促进老年人健康。     

石河子市老年人健康状况和护理需求现状调查

目的了解新疆石河子市老年人的健康状况及护理服务需求,为老年人的健康保健及医疗服务提供参考依据。方法采用自制问卷对500名社区老年人的一般人口学资料、健康状况、个人健康行为和护理服务需求等进行调查。结果老年人慢性病患病率为72．60％,其中46．60％的老年人患有2种及以上的慢性病;近2周患病率为49．40％;前10位慢性病依次为高血压、冠心病、风湿性关节炎、糖尿病、骨质增生、慢性支气管炎、胆道疾病、脑梗塞、胃肠疾病、前列腺疾病。老年人中有吸烟史者占28．20％,有饮酒史者占18．20％;62．80％的老年人从未体检;老年人所需的保健知识依次为安全用药、慢性病、饮食指导、传染病和常见病等;老年人急需的卫生服务项目：建立健康档案（47．80％）、定期体检（46．60％）、健康指导（43．80％）、社区紧急救护（37．40％）。结论社区老年人慢性病患病率高,针对社区老年人的健康状况和护理服务需求,开展健康教育及社区卫生服务,提高社区老年人的健康水平和生活质量。     

42例痴呆老年人的临床与病理诊断比较

目的 比较痴呆老年人的临床诊断与病理诊断的符合情况，以及影响诊断的因素。方法 对42例痴呆老年人应用NINCDS诊断标准，以及Hachinski、Rosen、Loeb和Gandolfo 3种缺血指数量表分别评分；在患者去世后进行全身系统的病理学检查，比较临床诊断及3种缺血指数量表评分与病理诊断的符合情况。结果 病理诊断为老年性痴呆（AD）、血管性痴呆（VaD）、老年性痴呆＋血管性痴呆（AD＋VaD）、帕金森病痴呆（PDD）的各组老年人的平均发病年龄及生存年限无显著性差异，临床与病理诊断的符合率分别为80．0%、52．4％、18．2％和0．0％，有显著性差异；根据3种缺血指数量表评分做出的诊断与病理诊断的符合率约40％～70％；不同类型痴呆及3种缺血指数量表与病理诊断的符合率之间无显著性差异；本组不同类型痴呆患者的帕金森病发病率间无显著性差异。结论影响老年人痴呆诊断的因素主要是多种疾病并存；Hachinski、Rosen、Loeb和Gandolfo 3种缺血指数量表评分对痴呆的诊断无显著性差异。     

社区老年人生活质量状况与护理需求的调查

目的了解社区老年人的生活质量和对护理服务的需求情况及其影响因素,并提出相应对策,以提高老年人生活质量。方法选择珠海市香洲区某社区163名60岁以上老年人作为研究对象,使用自行设计的社区护理需求调查问卷以及生活质量调查表对其生活质量状况、社区护理需求情况及影响因素进行调查。结果163名老年人中患病105名（64．4％）,患1种疾病65名（39．9％）,患2种以上疾病98名（60．1％）。患病率居前6位的疾病是白内障（46．0％）、高血压（28．8％）、慢性支气管炎（5．5％）、糖尿病（4．9％）、胃病（4．3％）、风湿性关节炎（2．5％）。163名老年人中生活完全自理149名（91,4％）、部分自理12名（7,4％）、不能自理2名（1．2％）。有84。7％以上的老年人不知道社区护理、家庭病床、康复指导、日间护理中心、临终关怀和心理健康服务。结论老年人的社区护理服务利用率普遍较低。开展多种社区护理服务形式,预防和控制老年疾病的发生和加大健康教育的宣传力度和财政支出对提高老年人生活质量具有积极的意义。     

老年人社区获得性肺炎94例

目的分析94例老年人社区获得性肺炎（CAP）治疗经验。方法回顾性分析94例老年人社区获得性肺炎治疗的临床资料。结果治愈64例（68．1％），好转24例（25．5％），总有效率为93．6％。结论对老年人CAP患者应早发现、早期综合治疗才能提高治愈率、降低病死率。     

社区老年人隐性便秘的影响因素分析

目的探讨社区老年人隐性便秘的发生率及影响因素。方法应用排便情况调查问卷调查60岁以上的社区老年人,依据罗马Ⅲ便秘的诊断标准,筛选出隐性便秘者,采用logistic回归分析对影响社区老年人隐性便秘的影响因素进行分析。结果社区老年人隐性便秘的发生率为45.65%,其中男性为36.8%,女性为51.9%。隐性便秘的症状主要表现为：排便费力（88.1%）和大便干结（73.8%）。排便习惯为社区老年人隐性便秘的一个独立影响因素（P〈0.05）,性别、文化程度、社区分布是隐性便秘的伴随因素或间接因素（P〉0.05）,隐性便秘的发生与年龄无相关性。结论正确评估老年人便秘情况,帮助老年人正确识别便秘及养成定时排便的的习惯对降低老年人隐性便秘的发生具有十分重要意义。     

老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆或阿尔茨海默病的转化率：基于人群的队列研究

背量：老年人轻度认知损害已成为目前阿尔茨海默病临床研究的新热点。目前国内有多少轻度认知损害对象发展为阿尔茨海默病还是一个未知数。目的：分析老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆和阿尔茨海默病的转化率。设计：以诊断为依据的队列研究。单位：解放军白求恩国际和平医院于部病房二科。对象：为2001-08／2001-09对石家庄市26个部队干休所60岁及以上的离退休干部进行基线调查时诊断为轻度认知损害的216例患者和2302名认知正常受试者。方法：轻度认知损害的诊断参考美国精神障碍诊断与统计手册第4版轻度神经认知损害研究用诊断标准。痴呆的诊断采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四修订版（DSM-Ⅳ）标准。阿尔茨海默病采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会标准。对216例轻度认知损害患者和2302名认知正常受试者进行为期3年的队列研究。主要观察指标：认知正常受试者轻度认知损害的平均年发病率、认知正常受试者和轻度认知损害患者阿尔茨海默病的平均年发病率以及轻度认知损害患者与认知正常受试者比较转化为阿尔茨海默病的相对危险性（RR）和95％可信区间。结果：轻度认知损害组与认知正常组均每年随访1次，共随访3年。216例轻度认知损害患者死亡7例，实际随访209例，随访率96．8％。2302名认知正常者死亡36例，实际随访2266例，随访率98．4％。①认知正常的老年人轻度认知损害的平均年发病率为4．8％。痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为1．3％和0．8％；②轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为8．1％和5．6％；男性和女性轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率差别无显著性（P〉0．05）。③随着文化程度的提高，轻度认知损害患者痴呆（趋势x^2=5．57，P=O．02）和阿尔茨海默病（趋势x^2=4．92，P=0．03）的发病率有降低的趋势；认知正常受试者痴呆（趋势x^2=23．1，P〈0．001）和阿尔茨海默病（趋势x^2=18．0，P〈0．001）的发病率亦有降低的趋势。④随着年龄的增长，轻度认知损害患者痴呆（趋势x^2=14．6，P〈0．01）和阿尔茨海默病（趋势x^2=13．9，P〈0．01）的平均年发病率有增高的趋势；认知正常受试者痴呆（趋势x^2=32．3，P〈0．01）和阿尔茨海默病（趋势x^2=23．8，P〈0．01）的平均年发病率亦有增高的趋势。⑤轻度认知损害转化为痴呆或阿尔茨海默病的相对危险性分别为认知正常者的6．4倍和7．4倍。结论：老年轻度认知损害患者转化为痴呆的危险性远远大于认知正常的老年人。应加强对老年轻度认知损害患者这一痴呆高危人群的监测。     

事件相关电位和脑电图对早期痴呆的诊断价值

目的探讨事件相关电位和脑电图对早期痴呆的诊断价值。方法选择2008年6月至2011年7月我院门诊及住院的痴呆患者113例,选择同期健康体检者100名为健康对照组,分别进行P300检测和脑电图检测,比较其差异。结果（1）与健康对照组相比,痴呆组P300潜伏期延长[（402．5±37．4）、（320．4±23．5）ms],差异有统计学意义（t=19．40,P=0．02）,P300波幅降低[（3．76±1．76）、（5．32±1．38）μV],差异有统计学意义（t=7．24,P=0．01）。（2）痴呆组脑电图异常68例（60．2％）,健康对照组34例（34．0％）,脑电图异常率差异有统计学意义（Х^2=13．54,P〈0．01）,两组脑电图中度异常[26．5％（18／68）与5．9％（2／34）]和重度异常[8．8％（6／68）与2．9％（1／34）]比例差异有统计学意义（x2值分别为4．85、1．22,P值均为0．02）,轻度异常和界限性比例差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论P300是诊断早期痴呆特异性较强的客观指标,脑电图可为痴呆患者脑功能损伤提供依据。     

社区老年人长期护理需求的调查分析

目的：调查社区老年人长期护理需求的内容及需求层次。方法依据马斯洛人类需要层次论,自行设计调查问卷,对武汉市3个社区卫生服务中心260名老年人进行调查。结果社区老年人对长期护理需求水平较高,总需求得分为（47．82±7．64）分;且需求内容广泛,从具体条目看,需求率在50％以上有13项（59．1％）;社区老年人对安全需求的得分为（13．20±3．19）分,略高于生理需求及其他层次的需求。结论社区长期护理人员应当以需求为导向,采取相应措施,满足老年人的长期护理需求。     

Comorbid Dementia and Depression: The Case for Integrated Care

Dementia is a broad term for major neurocognitive disorders resulting from brain diseases or injuries that most commonly affect older adults. Depressive disorders have a high degree of overlap with the dementias and can further reduce cognitive functioning and quality of life. Evidence links high and progressive depressive symptoms in older adults to the risk of developing dementia. Early symptom recognition and treatment is essential to best practice. An integrated, team-based and person-centered approach enables primary care nurse practitioners, with the support and resources, to meet the multiple health care needs of older adults with comorbid depressive disorders and dementia.     

Challenges to aging in place for African American older adults living with dementia and their families

A culturally informed community health assessment was conducted to explore the community context of care for older adults in African American urban neighborhoods. The purpose of this study is to explore the challenges to aging in place for African American older adults living with dementia and their family members. Data collection and analysis were conducted as concurrent iterative procedures between photographs, media clippings, semi-structured interviews (N?=?24), observation notes, and journaling. Content analysis revealed shame, improper housing, financial constraints, resource inadequacy, transportation concerns, and knowledge deficit as common challenges faced by the older adults and their families to receiving health services to support aging in place within urban neighborhoods. Data from this report are to inform clinicians, community partners, families, and service organizations, to promote uptake of future research and programing to improve outcomes for African American older adults living with dementia and their family members.     

社区护士开展健康教育的现状调查与分析

目的:了解社区护士开展健康教育的现状。方法:方便取样,采用自设问卷对北京市西城区和海淀区社区的142名在职护士进行调查。结果:95.1%的社区护士认为健康教育是重要的,90.2%的社区护士积极参与健康教育;影响社区护士进行健康教育积极性的前三位因素分别是:专科知识掌握有限(53.8%),社区居民参与热情不高(43.7%),没有方便、实用的健康教育参考书(42.3%);影响社区护士开展健康教育的困难环节中列前三位的依次是:活动现场的组织与气氛调控(58.5%),宣教方式、方法的选择与应用(17.6%),组织社区居民来参与活动(16.9%)。结论:社区护士开展健康教育的态度十分积极,但实施健康教育的技能相对较低,有待于进一步提高。     

Mental Health and Social Care Needs of Older People with Intellectual Disabilities

Background Older people with intellectual disabilities (ID) are a growing population but their age‐related needs are rarely considered and community services are still geared towards the younger age group. We aimed to examine the mental health and social care needs of this new service user group. Methods We identified all adults with ID without Down syndrome (DS) aged 65+ living in the London boroughs of Camden and Islington. The Psychiatric Assessment Schedule for Adults with a Developmental Disability (PASADD) checklist was used to detect psychiatric disorder, the Vineland behaviour scale (maladaptive domain) for problem behaviours and the Dementia Questionnaire for persons with Mental Retardation (DMR) to screen for dementia. Carers reported health problems and disability. Needs were measured with the Camberwell Assessment of Need for adults with Intellectual Disabilities (CANDID‐S). Results A total of 23 older people with ID (13 had mild ID and nine more severe ID) and their carers participated in the survey. In which, 74% had one or more psychiatric symptoms; 30% were previously known with a diagnosis of mental illness. One‐third of the older people screened positive for dementia (range: 17–44%, depending on sensitivity of DMR scores used). Three quarters of the group had physical health problems, 74% had poor sight, 22% had hearing loss and 30% had mobility problems. Carers rated unmet needs for accommodation (22%), day activities, and eyesight and hearing. The people with ID rated unmet needs to be social relationships (44%), information and physical health. Conclusion Older people with ID without DS have considerable prevalence of health problems and psychiatric disorders, including symptoms of functional decline and dementia. Such symptoms are often not recognised and further research into their needs is a priority.     

健康教育提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疾病认知水平的效果

目的探讨通过加强健康教育提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syn-drome,OSAHS）患者疾病认知水平的效果。方法通过现场问卷的调查、媒体宣传、社区宣传栏、讲座、俱乐部等形式,进行睡眠呼吸暂停综合征健康知识宣教。结果通过健康宣教,患者对OSAHS的知晓率提高,就诊率也明显提高;患者能认识并掌握正确的生活方式,主动进行减肥、控制饮食、戒烟酒,提高了自我行为的管理能力。结论加强健康教育在提高OSAHS患者认知水平、规范其中自我行为管理中起着重要作用。     

北京市某社区中老年人对短暂性脑缺血发作认知情况的研究

目的调查北京市某社区中老年人对短暂性脑缺血发作的认识和了解程度，为健康教育提供依据。方法采用便利抽样的方法抽取北京市某社区的300名中老年人，自设问卷进行调查。结果①300名研究对象中，81名表示发生过类似短暂性脑缺血发作症状，占27．00％；但只有12名曾被医生明确诊断为短暂性脑缺血发作，占4．00％。41名有脑卒中后遗症，占13．67％；其中有26名在发生脑卒中前有过类似短暂性脑缺血发作症状的发生，占63．41％。②192名没有听说过短暂性脑缺血发作这种疾病，占64．00％；181名不知道短暂性脑缺血发作发生后如果不及时治疗发生脑卒中的风险性很高，占60．33％。③227名有发生短暂性脑缺血的危险因素，占75．67％。结论公众对短暂性脑缺血发作的了解很少，短暂性脑缺血发作还没有引起人们足够的重视，说明脑卒中相关的一级预防工作还存在缺陷，提示护士和其他医疗卫生工作者应通过各种途径加大宣传力度，提高全民对短暂性脑缺血发作的认识和了解，为及早控制脑血管疾病创造条件。     

某社区居民对慢性非传染性疾病筛查认知的调查分析

目的了解社区居民对慢性非传染性疾病筛查相关知识的认识。方法采用调查问卷形式对526例社区居民进行问卷调查。结果526例社区居民中,对慢性非传染性疾病筛查有所认识者219例,占41．63％;每年定期参加体检者151例,占28．70％;文化程度高者对疾病认知较高。结论社区居民对慢性非传染性疾病的危害性认识不足,应加强社会宣传工作,使其认识到定期筛查的重要性,实现对慢性非传染性疾病早发现、早治疗。     

乳腺增生症病人疾病相关知识认知与需求的调查分析

目的：了解乳腺增生症病人对疾病相关知识的认知和需求,以便提出相应的健康教育对策。方法：对门诊368例乳腺增生症病人相关健康教育知识知晓情况、需求内容及方式进行问卷调查。结果：病人对乳腺增生知识认知率均低于48.37%,其年龄、病程、文化程度和职业与认知程度密切相关（P〈0.01）;而对相关知识需求率为54.62%～100%。结论：乳腺增生症病人对疾病相关知识知晓率低而需求率高,健康教育亟待加强,采取针对性的健康教育内容和方式,可满足病人需求,达到疾病早发现、早治疗的目的。     

妊娠期妇女心理健康状况分析及护理干预

目的:了解妊娠期妇女的心理健康状况,探讨其影响因素及干预措施。方法:将产科门诊符合调查要求的580名妊娠期妇女设为观察组,同时抽取550名已婚未孕健康妇女设为对照组,采用症状自评量表调查两组受检者的心理状况。结果:观察组妇女自评量表阳性症状检出率为31.38%,平均总分为(2.26±0.82)分,均明显高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期妇女的心理健康状况明显低于一般未孕妇女人群,妊娠期妇女是情绪障碍的高风险群体,需要积极地应对,不断地探讨、研究和完善其心理干预措施。