幽门螺旋杆菌阴性的十二指肠溃疡

大部分慢性十二肠溃疡（DU）病人伴幽门螺旋杆菌（HP）相关性胃炎，HP是引起DU的主要危险因素，国外报道，使用标准检查方法时，DU病人胃内HP感染率在90％～100％［1］，仅少数未检出HP［2］，国内报告HP阴性DU较国外多，原因未明，对此进行研究的文章尚缺乏，本研究旨在探讨HP阴性DU的发病因素以指导治疗。1材料和方法1.1病例：1996年1月一1997年1月在我院胃镜诊断为DU的连续病例共337例，溃疡长径2-20nun，数目52个，阿弗他溃疡、化学性溃疡、溃疡搬痕除外，结果HP阴性共47例。l.ZHP检测方法：对每例病人分别取胃窦距幽门2-3c…     

幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡的治疗

目的:为了研究幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,HP)相关性十二指肠溃疡的治疗方法.方法:确诊为十二指肠溃疡且幽门螺旋杆菌阳性的病人76例,随机分为两组,甲组:奥美拉唑40mg,每晚1次口服,治疗4周;乙组:奥美拉唑40mg,每晚1次口服,阿莫西林1 000mg,每天2次口服,克拉霉素500mg,每天2次口服,治疗2周.疗程结束4周后用快速尿素酶试验和组织切片染色法复查,两次均为阳性者视为有HP感染,两次均阴性者判断HP已被根除.结果:甲、乙组溃疡愈合率分别为68.5%、88.9%,HP根除率分别为10.5%、87.5%,溃疡愈合率及HP根除率的差异均有统计学意义.两组治疗中无中止治疗病人,均能耐受继续服药.结论:奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联组在溃疡愈合率及HP根除率均优于单用奥美拉唑组.     

幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者生长抑素水平的变化

目的:探讨十二指肠溃疡(DU)患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染与生长抑素水平变化的相关性.方法:采用 14C 尿素呼气试验检测 Hp,采用免疫放射分析法检测生长抑素(SS)水平.结果:Hp 阳性组 SS 水平最著低于正常对照组和 Hp 阴性组[(27.69±11.23)vs(78.46±23.67),(49.36±18.54)],p＜0.01阴性组 SS 水平显著高于正常对照组,p＜0.01.结论:Hp 感染后引起的 SS 水甲的变化,可能是促发 DU 发生的重要机制之一.     

联合用药治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡的对比研究

目的及方法：用法莫替丁＋替硝唑＋呋喃唑酮及三钾二枸橼酸铋＋灭滴灵＋羟氨苄青霉素治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡各３０例;结果：两组溃疡愈合率分别为９３．３％、９０％（Ｐ〉０．０５）,两组幽门螺旋杆菌根除率分别为８６．７％、９０％（Ｐ〉０．０５）,均无显著性差异;结论：两种疗法疗效相当,为治疗十二指肠溃疡提供了新途径。     

十二指肠球部溃疡幽门螺旋杆菌感染与胆汁反流关系探讨

目的 笔者总结了近一年来我院内镜室关于十二指肠球部溃疡(DU)患者208例资料，分析幽门螺旋杆菌(简称Hp)感染率与胆汁反流的关系。方法 幽门螺旋杆菌检测采用快速尿素酶试剂，胆汁反流通过内镜诊断。结果 活动期，胆汁反流阴性者邯感染率为75．2％，阳性者Hp感染率为72．7％。非活动期，胆汁反流阴性其邯感染率为53．7％，阳性者Hp感染率为25．0％。结论 DU患者活动期，有否胆汁反流对幽门螺旋杆菌感染率无明显区别；非活动期，伴有胆汁反流者，其幽门螺旋杆菌感染率明显低于胆汁反流阴性者。     

中西医结合治疗幽门螺旋杆菌所致十二指肠溃疡的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗幽门螺旋杆菌所致十二指肠溃疡的临床疗效。方法选取2010年5月—2011年5月期间在该院接受治疗的十二指肠溃疡患者84例,随机将所有患者分为对照组和研究组各42例。对照组采用西药奥美拉唑、甲硝唑与阿莫西林进行治疗,研究组在对照组用药的基础上加服扶正祛毒汤进行治疗。结果研究组的Hp根除率为76.19%;对照组的Hp根除率为45.24%。研究组患者Hp根除率相比对照组显著提高(P<0.05)。治疗后,对照组患者溃疡愈合的总有效率为95.23%,研究组患者溃疡愈合的总有效率100%,两组患者溃疡愈合的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的第6、12个月时,研究组患者的溃疡复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论中西医结合治疗幽门螺旋杆菌所致十二指肠溃疡具有良好的协同作用,疗效显著,值得推广。     

十二指肠溃疡疾病中胃泌素与幽门螺旋杆菌感染的相关性研究

于治疗前后对十二指肠溃疡(DU)病人74例(男46例,女28例.平均年龄40.5±21.5)。均经胃镜胃粘膜活检幽门螺旋菌(HP)培养、血清抗 HP 抗体、病理组织学染色检查 HP、血清胃泌素检查.结果表明;①HP 感染者抗 HPIgG 滴度及血清胃泌素水平明显增高.②抗菌治疗清除 HP 后,血清胃泌素及抗 HP 抗体滴度均有明显下降.提示 HP 感染致病与血清胃泌素释放增加有关,联合应用血清胃泌素检查和 HP 血清学检查可以作为胃镜检查前 HP 感染病例筛选和治疗后 HP 清除的客观指标。     

兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡

目的：观察兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（HP）感染十二指肠溃疡的愈合率和根除率。方法：HP阳性的十二指肠溃疡病人135例,分为两组,观察组85例,以兰索拉唑30mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg,每天2次口服,治疗10天;对照组50例,以雷尼替丁150mg、阿莫西林1000mg、甲硝唑400mg,每天2次口服,治疗10天,疗程结束后4周复查十二指肠溃疡的愈合率和根除率。结果：观察组溃疡的愈合率为93％,HP的根除率为93％,对照组溃疡的愈合率为74％,HP的根除率为70％。结论：兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联短程疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡明显优于对照组,是满意的选择之一。     

雷尼替丁枸橼酸钠三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡

目的 观察雷尼替丁枸橼酸钠、克拉霉素、呋喃唑酮三联短程疗法对十二指肠溃疡的治疗结果 及对幽门螺旋杆菌的根除效果.方法 幽门螺旋杆菌阳性的活动性十二指肠溃疡患者66例,机分为治疗组和对照组.治疗组给予雷尼替丁枸橼酸钠400 mg、克拉霉素500 mg、呋喃唑酮100 mg每日2次口服.对照组给予兰索拉唑30 mg、克拉霉素500 mg、呋喃唑酮100 mg每日2次口服.饭前服用1周,药4周后复查胃镜.结果 治疗组与对照组幽门螺旋杆菌根除率分别为90.9%、87.8%,显著性差异(P＞0.05);溃疡愈合率分别为93.9%、90.9%,显著性差异(P＞0.05).结论 雷尼替丁枸橼酸钠、克拉霉素、呋喃唑酮是治疗幽门螺旋杆菌阳性的活动性十二指肠溃疡的最佳选择之一.     

十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌感染及胃肠激素的关系

目的 探讨胃肠激素、幽门螺杆菌(H.pylori)感染与十二指肠球部溃疡(DU)的关系.方法 比较36例H.pylori阳性DU患者和33例正常对照者血浆胃泌素(Gas)、生长抑素(SS)及胃动素(MTL)的水平.采用快速尿素酶法检测H.pylori,采用放射免疫法测定Gas、SS和MTL水平.结果 H.pylori阳性DU患者和正常对照者血浆Gas水平间差异有统计学意义[(122±55) ng/L和(62±15)ng/L,P＜0.05],H.pylori阳性DU患者和正常对照者血浆SS水平间差异有统计学意义[(8.3±1.2) ng/L和(12.6±1.8)ng/L,P＜0.05],H.pylori阳性DU患者和正常对照者血浆MTL水平间差异无统计学意义[(488±105) ng/L和(401±120)ng/L,P＞0.05].结论 H.pylori感染能影响胃肠激素分泌,是引起DU发病的主要因素之一.     

幽门螺杆菌阳性溃疡病的远期疗效观察

观察兰索拉唑联合２种抗生素与三钾双次枸橼酸络合铋单用治疗幽门螺杆菌阳性溃疡病的远期疗效。６５例经尿素酶、组织学证实为幽门螺杆菌感染的病人,随机分为２组,三联治疗组（Ａ组,３５例）和三钾双次枸橼酸络合铋组（Ｂ组,３０例）。于疗程结束后１、６、１２个月全部复查胃镜及１３Ｃ呼气试验。结果：三联疗法幽门螺杆菌根除率高,溃疡病复发率低。     

Hp重复根除对十二指肠溃疡远期复发率的影响

目的观察幽门螺旋杆菌（Hp）重复根除对十二指肠溃疡远期复发率的影响。方法将90例Hp感染合并十二指肠溃疡的患者随机分为2组。对照组40例，采用果胶铋、呋喃唑酮、阿莫西林胶囊三联治疗，疗程2周；治疗组50例，治疗同对照组，6个月后重复上述三联治疗。分别在完成治疗后的6、12、18和24个月复查胃镜及Hp检测。结果对照组4个时间段十二指肠溃疡复发率分别为2．5％、10．0％、5．0％、5．0％，总复发率为22．5％；治疗组为0％、2．0％、2．0％、2．0％，总复发率为6．0％。治疗组总复发率明显低于对照组（P〈0．05）。结论Hp重复根除能明显降低十二指肠溃疡的远期复发率。     

吉法酯片联合抗Hp三联疗法治疗十二指肠溃疡合并Hp感染的临床观察

目的：观察吉法酯片联合抗幽门螺旋杆菌( Helicobacter pylori, Hp)三联疗法治疗十二指肠溃疡合并Hp感染的临床疗效。方法选取诊断为十二指肠溃疡且存在Hp感染的患者92例,将其随机分为两组,对照组45例,联合用药组47例。两组均口服进行给药,对照组服用兰索拉唑15 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林0.1 g,早晚各1次;联合用药组在对照组基础上加用吉法酯片50 mg早晚各1次。两组患者均治疗两个疗程(7天/疗程),对比并观察两组的疗效差异、 Hp的转阴率及不良反应的发生情况。结果联合用药组的总有效率为100%,对照组的总有效率为82.23%;联合用药组的Hp转阴率为93.62%,对照组的Hp转阴率为77.78%;将两组治愈结果和Hp转阴率分别进行比较,差异均具有显著性( P<0.05);两组不良反应发生率均较低,且无显著性差异(P>0.05)。结论吉法酯片联合抗Hp三联疗法治疗十二指肠溃疡合并Hp感染的临床疗效显著,同时提高了Hp的转阴率,该治疗方案值得临床上进行推广。     

埃索美拉唑在幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡中的治疗效果

埃索美拉唑(esomeprazole)是奥美拉唑的S-异构体,是第一个单纯的质子泵抑制剂的旋光异构体。为壁细胞的特异性抑制剂,呈弱碱性,对基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌均产生抑制。十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病,约占整个消化性溃疡的80%。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最重要的致病因子,成功根除幽门螺杆菌能显著降低溃疡复发率,幽门螺杆菌的根除治疗在幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的治疗中应占重要地位。现就埃索美拉唑对幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡的治疗效果进行综述。     

莫西沙星与雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性复发性十二指肠球部溃疡的研究

目的探讨莫西沙星与雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌（HP）阳性复发性十二指肠球部溃疡的疗效。方法将92例经内镜诊断并检测证实HP阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组,治疗组49例,给予莫西沙星0.4,1次/d,共10 d;雷贝拉唑10 mg,2次/d,共42 d;对照组43例,给予克拉霉素500 mg,阿莫西林500 mg,2次/d,共10 d,雷贝拉唑10 mg,2次/d,共42 d;疗程结束4周后复查胃镜并检测HP,观察溃疡愈合,HP根除率,用药后的不良反应及溃疡复发率。结果治疗组和对照组溃疡总有效率分别为91.8%和86.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组和对照组HP根除率分别为93.9%和81.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组服药后不良反应少,有较好的安全性。治疗组及对照组半年及一年溃疡复发率分别为4.1%、11.6%和6.1%、18.6%,有显著性差异（P〈0.05）。结论莫西沙星,雷贝拉唑治疗HP阳性复发性十二指肠球部溃疡安全有效,HP根除率、溃疡复发率优于克拉霉素、阿莫西林及雷贝拉唑疗法。     

法莫替丁三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的：探索根除率高、价廉、安全实用的HP根除方案。方法：80例十二指肠溃疡患者,随机分为二组：A组40例,以法莫替丁20mg,每日2次、阿莫西林500mg,每日3次、呋喃唑酮100mg,每日2次,疗程14天;B组,40例,奥美拉唑20mg,每日2次、阿莫西林500mg,每日3次、甲硝唑400mg,每日3次,疗程7天,抗HP治疗结束后1个月复查胃镜并检测HP。结果：A、B组的HP根除率分别为89．5％、92．5％,十二指肠溃疡愈合率为90．8％、93．8％,副反应发生率为7．5％、12．5％,两组间无显著性差异性,而A、B两组每例抗HP所需费用分别为72元、257元。结论：方案A是根除HP有效、安全、实用、价格低廉的措施。     

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床对比观察

目的探讨治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的有效方法。方法幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡病人62例,随机分为A、B两组,分别给予三联抗生素加质子泵抑制剂(PPI)或铋剂的四联治疗方案,1个月后观察Hp根除率及溃疡愈合情况。结果Hp根除率:A组94%(30/32),B组97%(29/30),两组比较差异无显著性(P>0.05)。溃疡愈合情况:A组愈合率81%(26/32),B组愈合率87%(26/30),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论两种方案治疗效果均较可靠,不良反应轻微,是理想的根除Hp、治疗溃疡的方案。     

幽门螺杆菌感染的检测方法

幽门螺杆菌(HP)感染的检测方法包括侵入性及非侵入性检测方法。侵入性法主要有HP培养、胃黏膜直接涂片革兰染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、快速尿素酶试验、分子生物学方法等;而非侵入性法主要包括13C或14C尿素呼气试验、15N尿氨排泄试验、粪便HP抗原检测、HP抗体检测等;生物芯片检测技术在HP耐药基因的检测、HP抗原检测及蛋白纯化等方面也取得了一定的进展。     

十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌CagA与血清IL-17及IL-23的关系

目的 探讨十二指肠球部溃疡(DU)患者幽门螺杆菌(Heplicobacter pylori,Hp)细胞毒素相关基因CagA与血清IL-17、IL-23的关系.方法 用ELISA法检测66例Hp感染DU患者(DU组)的CagA-IgG和血清IL-17、IL-23水平,并与无临床症状的Hp感染者(AS组,40例)及健康者(对照组,40例)进行比较.结果 DU组患者血清IL-17水平显著高于AS组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).DU组CagA~+患者血清IL-17水平[(10.8±5.8)pg/ml]显著高于CagA-IgG~-患者[(7.6±4.7)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).DU组和AS组血清IL-23水平显著高于对照组(P均＜0.05),但是两组CagA-IgG~+者血清IL-23水平与CagA-IgG~-者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Hp感染者血清IL-17、IL-23水平明显高于健康者,DU患者血清IL-17表达受CagA影响.