微血管减压与感觉根部分切断治疗三叉神经痛效果评价

目的:回顾性分析三叉神经微血管减压与三叉神经感觉根部分切断治疗三叉神经痛的效果。方法:本课题选取的90例三叉神经痛病人均来自于本院,收治时间为2017年1月至2018年12月,经数字随机表法分组,实验组45例病人采取三叉神经感觉根部分切断术治疗,对照组45例病人采取三叉神经微血管减压治疗,对比两组病人治疗效果。结果:实验组病人手术治疗优良率明显高于对照组,而术后复发率均明显低于对照组(P<0.05);实验组病人手术时间、住院时间均明显短于对照组,而术中出血量明显少于对照组(P<0.05);所有病人术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、SF-36评分、并发症发生率对比无差异(P>0.05),在术后,两组病人VAS、SF-36评分均有所改善,且实验组病人VAS、SF-36评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:三叉神经感觉根部分切断术效果明显优于微血管减压术,具有术中出血量少、复发率低的特点,能有效减轻三叉神经痛,保障病人生存和生活质量,虽然术后并发症要稍高于微血管减压术,但总体效果更明显。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的：探讨原发性三叉神经痛显微外科手术方法和效果。方法：应用三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛36例,探讨手术技巧及效果。结果：三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛创伤小,手术疗效满意。结论：三叉神经根显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的较好手术方案。     

改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛观察

目的:分析原发性三叉神经痛应用改良微骨孔完全显微血管减压术的治疗效果。方法:选择2016年5月～2018年4月在我院治疗的PTN患者108例,应用随机数表法分为观察组和对照组各54例。对照组接受常规显微血管减压术治疗,观察组接受改良微骨孔完全显微血管减压术治疗,观察并对比两组治疗效果、三叉神经周围脑池容积及并发症发生情况。结果:观察组术后6个月治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术前两组三叉神经周围脑池容积对比,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月两组三叉神经周围脑池容积均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PTN患者接受改良微骨孔完全显微血管减压术治疗有助于增加三叉神经周围脑池容积,术后并发症少。     

重复经颅磁刺激联合针刺治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床研究

目的：观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合针刺治疗脊髓损伤（SCI）后神经病理性疼痛（NP）的临床疗效。方法：按随机数字表法将99例SCI后NP患者分成对照组、针刺组和联合组,各33例。对照组进行常规基础治疗,针刺组在对照组基础上进行针刺治疗,联合组在针刺组基础上进行rTMS治疗。分别于治疗前及治疗6周后对3组患者进行视觉模拟量表（VAS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表(HAMA)及生活质量SF-36量表评估。结果：治疗6周后,3组患者VAS、HAMD和HAMA评分较治疗前均明显降低（P＜0.05）,SF-36量表各项评分较治疗前均明显升高（P＜0.05）;针刺组VAS、HAMD和HAMA评分较对照组均有降低（P＜0.05）,SF-36量表各项评分较对照组均有升高（P＜0.05）;联合组VAS、HAMD和HAMA评分较针刺组和对照组均有降低（P＜0.05）,SF-36量表各项评分较针刺组和对照组均有升高（P＜0.05）。结论：rTMS联合针刺治疗SCI后NP患者,有助于改善患者临床疼痛现象,且在改善患者情绪和生活质量方面疗效显著。     

三叉神经痛显微血管减压术20例临床分析

三叉神经痛显微血管减压术是原发性三叉神经痛首选的手术方法,疗效可靠,可保留三叉神经功能,是目前治疗原发性三叉神经痛的最好方法。现将1998年2月～1999年12月20例三叉神经痛显微血管减压术的临床资料分析如下。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛100例

<正>原发性三叉神经痛(TN)是三叉神经根入脑干区(REZ)受异常血管压迫所致,主要表现为面部三叉神经分布区域内短暂性、反复发作的阵发性剧痛。微血管减压术(MVD)是治疗原发性三叉神经痛的首选方法。我院应用微血管减压术治疗三叉神经痛患者100例,取得了满意疗效,现报告如下。     

机器人辅助三叉神经半月节球囊压迫治疗三叉神经痛

三叉神经痛 (trigeminal neuralgia, TN) 是一种常见的面部神经痛,三叉神经根显微血管减压术(mi-crovascular decompression, MVD) 是治疗TN最重要的手术方法之一.MVD术后复发的TN治疗较为棘手.可能的选择包括伽马刀、三叉神经射频热凝术、半月节后根甘油阻滞术、三叉...     

显微血管减压术治疗35例三叉神经痛

目的探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的价值。方法 35例三叉神经痛患者均采取显微血管减压术治疗,记录患者手术时间、住院时间、并发症发生率和疗效。结果35例中,术中发现责任血管压迫33例(94.29%),术后面部麻木4例(11.43%)、脑脊液漏1例(2.86%)、一过性听力下降1例(2.86%)。住院时间6~14(9.8±2.5)d。治愈30例,显效和有效分别为2例,无效1例,治疗总有效率为97.14%(34/35)。患者均获得1年随访,复发1例,行针对性治疗后治愈。结论显微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法。更多还原     

偏瘫复原汤联合醒脑开窍针刺对卒中后偏瘫患者下肢运动功能及SF-36评分的影响

目的:探究偏瘫复原汤联合醒脑开窍针刺对卒中后偏瘫患者下肢运动功能及健康调查简表(SF-36)评分的影响。方法:选取符合标准的卒中后偏瘫患者112例,根据治疗方案不同分组,各56例。对照组给予康复基础治疗、常规药物治疗,观察组于对照组基础上加用偏瘫复原汤、醒脑开窍针刺。对比2组疗效及治疗前后Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、SF-36评分、血清趋化素水平。结果:与对照组78.57%相比,观察组总有效率92.86%较高(P0.05);治疗后观察组FMA、ADL评分较对照组高(P0.05);治疗后观察组SF-36评分较对照组高(P0.05);治疗后观察组血清趋化素水平较对照组低(P0.05)。结论:偏瘫复原汤联合醒脑开窍针刺治疗卒中后偏瘫患者,可降低血清趋化素水平,改善下肢运动功能、日常生活能力,提高SF-36评分,疗效显著。     

三叉神经痛患者微血管减压术并发症的观察与护理

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是以面部三叉神经分布区域内反复发作的剧烈放电样疼痛为特征的一类疼痛。1929年,Dandy[1]首先提出三叉神经受压可能是三叉神经痛的原因。至20世纪70年代,Jannet-ta等[2]开创了经枕下入路微血管减压术(microvascular decompression,MVD)并大为推广。近年来,微血管减压术是神经外科治疗药物难治性三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等颅神经疾病最有效的手术治疗方     

微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效及其并发症的预防与处理

目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效及其并发症的预防与处理策略。方法采用微血管减压术治疗93例三叉神经痛患者,对其临床疗效及术后并发症等临床资料进行回顾性分析。结果 93例中89例术后疼痛症状消失,有效率为95.70%。术后并发症的发生情况：皮下积液4例,脑脊液漏1例,听力下降3例,耳鸣3例,面神经功能障碍4例,手术无效4例,死亡1例。结论微血管减压术治疗三叉神经痛是一种十分成熟的技术,规范手术的各种操作和积极应用监测技术能够尽量避免各种并发症的发生,显著提高手术的安全性。     

Neurosurgical therapy of facial neuralgias

INTRODUCTION: Neuralgias of the face, especially trigeminal neuralgia and glossopharyngeal neuralgia are indications for surgical interventions after failed medical therapy. In contrast to other forms of headache or atypical facial pain, where surgical measures are considered to be contraindicated, percutaneous procedures or microvascular decompression are able to produce immediate and longstanding pain relief. Careful preoperative evaluation is essential to confirm the clinical diagnosis and to rule out other causes as multiple sclerosis or tumors afflicting the cranial nerves. The following study will summarize the common surgical techniques and their role considering a mechanism-based therapy as well as document long-term results of these measures. METHODS: Between 1977 and 1997 316 thermo-controlled radiofrequency trigeminal rhizotomies (TK) and 379 microvascular decompressions (MVD) were performed in our hospital to treat trigeminal neuralgia; additional 6 MVDs for glossopharyngeal neuralgia and one MVD of the intermediate facial nerve were carried out. Questionnaires were sent out to all patients still living in 1981, 1982, 1992 and 1998. For all other patients, interviews with relatives or the general practitioners were conducted. A retrospective analysis of postoperative pain relief was performed using Kaplan-Meier curves at the latest follow-up. Additionally 80 patients underwent careful quantitative sensory testing with Von-Frey-hairs. RESULTS: 225 patients who underwent microvascular decompression and 206 with radiofrequency trigeminal rhizotomies were further analyzed. There was a 50% risk for pain recurrence two years after radiofrequency rhizotomy. On the other hand 64% of patients who underwent microvascular decompression remained painfree 20 years postoperatively. Patients with microvascular decompression without sensory deficit were painfree significantly longer than patients with postoperative hypesthesia. DISCUSSION: Etiology and pathogenesis of facial neuralgias are far from understood despite several hypotheses. Based on current models there is no explanation for the immediate pain relief especially after microvascular decompression. Some authors even discuss surgical trauma as the only cause for postoperative pain relief.     

A型肉毒毒素治疗三叉神经痛

目的:观察A型肉毒毒素治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效。方法:选取57例TN患者,随机分为A、B 2组。A组28例患者口服卡马西平片治疗;B组29例在疼痛部位及板机点周围皮下注射肉毒素治疗。治疗后1,3及6个月时随访,行简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)及生活质量评价量表(SF-36)评分,并观察不良反应。结果:治疗中脱失7例,A组3例,B组4例。与治疗前3个月SF-MPQ及SF-36平均分作为基础水平比较,治疗1,3及6个月后2组SF-MPQ评分明显下降,SF-36明显上升(P<0.01),B组表明更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗过程中,A组出现不适患者多于B组。结论:A型肉毒毒素疼痛点皮下注射治疗TN发作作用高峰1～3个月,维持时间6个月,且临床疗效显著,不良反应轻微。     

微血管减压术治疗三叉神经痛的护理

[目的]总结微血管减压术治疗三叉神经痛的护理措施.[方法]回顾性地分析20例三叉神经痛行微血管减压术病人的临床资料.[结果]本组病人术后疼痛均消失,1例术后第8天出现口角歪斜,经处理后好转出院.[结论]加强三叉神经痛微血管减压术治疗的护理可减少并发症的发生,提高手术成功率.     

脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗三叉神经痛的临床效果

目的 探讨脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗三叉神经痛的临床效果,为临床治疗该病提供参考依据.方法 选取我科室于2017年2月至2020年2月收治的358例带状疱疹后遗三叉神经疼痛者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各179例.对照组给予普瑞巴林治疗,观察组给予脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗.比较两...     

1. Trigeminal Neuralgia

Trigeminal neuralgia is a common cause of facial pain. It has a significant impact on the quality of life and the socioeconomic functioning of the patient. The aim of this review is to provide recommendations for medical management of trigeminal neuralgia based on current evidence. Based upon the analyses of the literature combined with experience in pain management, symptoms, assessment, differential diagnosis, and treatment possibilities of trigeminal neuralgia are described and discussed. Recommendations for pain management are given and are displayed in a clinical practice algorithm. Treatment should be multidisciplinary. Various treatment options and their risks should be discussed with the patient. The first treatment of choice is carbamazepine or oxcarbazepine. In younger patients, the first choice of invasive treatment is probably microvascular decompression. For elderly patients, radiofrequency treatment of Gasserian ganglion is recommended and the technique is described in detail.     

McGill疼痛问卷在三叉神经痛诊断和治疗中的应用

目的:通过采用McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)鉴别三叉神经痛,并观察射频热凝术的疗效,研究MPQ在面痛诊断上的重要性。方法:本研究共观察159例三叉神经痛患者,其中136例患有典型三叉神经痛(CTN),23例患有混合型三叉神经痛(MTN)。采用MPQ评估患者的疼痛,并观察其中124例术后患者疼痛的缓解情况。结果:CTN组的平均现有疼痛强度(PPI)值为4.20±0.34,MTN组的平均PPI值为3.50±0.57,明显低于CTN组(P0.001);与MTN患者相比,CTN患者在疼痛分级指数(PRI)-感觉项上报告了更高的强度(P0.001);两组间PRI-情感和PRI-评价项上有明显区别,CTN组的得分更高(P0.001);RFT术后CTN患者显示了高的立即疼痛缓解率,达到93.6%。MTN患者的结果没有CTN组的好,只有58.8%的患者疼痛明显缓解。结论:MPQ可以很好鉴别不同类型的三叉神经痛,鉴于射频热凝治疗两种三叉神经痛疗效的差异,使用MPQ在面痛诊断中有重要意义。     

针刺联合肌内效贴治疗周围性面神经炎的疗效观察

目的:观察针刺联合肌内效贴治疗周围性面神经炎的临床疗效。方法:将80例周围性面神经炎患者按随机数字表法分为治疗组(针刺联合肌内效贴组)和对照组(单纯针刺组),两组患者均接受常规药物治疗。两组患者治疗前,治疗后2周、4周采用House-Brackmann面神经分级标准给予评定,并在治疗前后采用中文版FaCE量表评价面神经麻痹患者的生存质量。结果:治疗后2周、4周,两组House-Brackmann评分均较治疗前改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。治疗4周后两组FaCE量表比较,两组评分均较治疗前提高,差异有显著性意义(P0.05),与对照组相比,治疗组对于改善面部运动、面部感觉、口腔功能、泪液分泌、社会功能等方面疗效更为明显(P0.05),对于改善眼睛感觉,治疗组与对照组疗效相当,差异无显著性意义(P0.05)。结论:针刺联合肌内效贴能进一步改善患者面神经功能,提高患者生存质量。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的 探讨伽玛刀治疗原发性三又神经痛的疗效.方法 2003年1月至2008年3月,我院应用伽玛刀治疗原发性三又神经痛120例;治疗靶点为三叉神经根,用4 mm准直器,靶点中心计量为80～90 Gy.疗效评估采用患者自我报告疼痛的控制程度及药物用量的变化.结果 所有患者进行了随访,平均随访期(20.0±4.5)个月.本组病例中治愈69例(57.5%);显效34例(28.3%)、有效12例(10.0%)、无效5例(4.2%);总有效率为95.8%.5例患者疼痛复发后行其他治疗.83例患者(69.2%)曾出现一过性、局限性的面部麻木.14例患者(11.7%)在疼痛缓解后留下持续性的面部麻木;部分患者还伴有味觉减退、口嚼无力等主诉.结论 伽玛刀治疗原发性三又神经痛能够显著缓解疼痛、提高生活质量,不良反应发生率较低:是一种较为理想的治疗方法.