胃大部切除术后胃空肠吻合口横结肠瘘1例

<正> 病例:患者男,52岁,主因"腹胀、腹泻伴消瘦5年"于2010年4月29日收治入院。患者7年前因十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除并布朗式吻合术。术后2年开始出现腹胀、腹泻,大便带有未消化食物,7～8次/d,症状呈进行性加重,消瘦明显。入院查体:体温35.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)15 kg/m~2,体形消瘦,贫血貌;舟状腹,腹软,无     

胃大部切除术后胃空肠横结肠瘘1例报道

通过1例胃大部切除术后胃空肠横结肠瘘患者的临床诊疗,以增强临床医师对胃空肠结肠瘘的认识,减少漏诊、误诊的发生。     

胃空肠结肠瘘1例报告

患者男 ,6 6岁。半年前因患“胃溃疡并穿孔”于当地市医院行胃大部切除术 ,术后出现上腹烧灼不适 ,1个月后呕吐咖啡色液体 1次 ,之后上腹不适减轻 ,出现腹泻症状且进行性加重。回原医院行上消化道钡餐透视 ,显示胃大部切除术后 (Billroth- 式吻合 )输入袢过长 ,诊断为“胃部分切除术后消化不良”。予以吗丁林口服 ,症状无改善。患者又去多家医院就诊 ,均诊为术后消化不良。近半年来 ,患者体质消耗严重 ,生活不能自理 ,于 2 0 0 2年 4月 2 8日来我院求治。门诊行上消化道钡餐透视 8小时动态观察 ,显示胃大部切除术后输出段位于小弯侧 ,输入…     

胃空肠结肠瘘误诊为小肠结肠瘘一例

患者男,43岁 解稀糊状或清水样便,嗳气恶臭10个月,加重伴呕吐粪臭物1个月来我院。20年前曾行胃大部切除术,2d前在外院胃镜报告为Billroth Ⅱ式术后残胃黏膜充血水肿糜烂,残胃炎。患者一般情况差,贫血,营养不良性水肿。肠镜见:肠腔尚清洁,进镜至横结肠脾曲处可见二腔(图1),各开口约4～5cm,偏上腔为小肠黏膜,充血水肿,进镜30cm退镜;偏下腔为结肠黏膜,继续进镜达回盲部。诊断:小肠结肠(脾曲)瘘,小肠炎。X线示:经肛管灌入钡剂行     

胃肠间瘘

胃与肠间形成展道，是罕见病，通常有两种情况，即胃一结肠瘦、和胃一空肠一结肠展它们的临床表现、诊断和治疗原则基本相同，但病因和发病机制却有明显的差异本病的主要现实意义是容易误诊、漏诊，便可以治愈的一种病，延误甚至失去了治愈的时机1病因、发病机制［‘5］1．回胃一结肠疾可由多种胃、结肠疾病引起胃癌或结肠癌是最常见有原因，其次有外伤、腹腔脓肿、胰腺脓肿、结核、梅毒、溃疡性结肠炎、经度胃造屋、胃良性溃疡（无手术），阑尾或较空穿孔、长期或滥用NSAID成皮质激素、经手术的消化性溃疡、Crohn结肠炎、胆囊切除后的严…     

老年胃溃疡穿孔致胃-结肠瘘一例

患者女,７３岁。因上腹隐痛、腹泻、头晕１月余,于１９９９年７月入院。患者１０余年反复出现剑下隐痛不适及四肢关节疼痛,长期间断服用非甾体类抗炎药。１月前开始腹泻,解稀便或稀水样便,伴头昏、乏力、纳差等,无消瘦、剧烈腹痛及黑便。查体：脉博９２次／分,血压１０５／６０ｍｍＨｇ,贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,中上腹轻度压痛,未■及包块,肝脾不大。化验：红细胞２．５８×１０~（１２）／Ｌ,血红蛋白６９ｇ／Ｌ,网织红细胞１．２％,大便隐血（＋－＋＋）。胃镜：胃窦大弯侧见０．６×０．６ｃｍ大小的…     

胰腺囊腺癌横结肠瘘1例

胰腺囊腺癌横结肠瘘１例邓世荣凌利霞解放军１８７中心医院门诊部海南省海口市５７１１５９主题词胰腺肿瘤肠瘘结肠疾病分类号Ｒ７３５．９１病例报告女，４２岁。左上腹间歇性隐痛１８个月，强烈运动后血便（５０＿１００ｇ）反复发作６个月。外院胃镜检查：慢性浅表性胃...     

内镜对胃空肠结肠瘘及十二指肠结肠瘘的诊断价值

胃空肠结肠瘘及十二指肠结肠瘘早期缺乏特异性临床表现,容易误诊、漏诊,我们总结了14例此类疾病的临床及内镜表现,以探讨内镜对胃空肠结肠瘘及十二指肠结肠瘘的诊断价值。 1.一般资料:本组14例患者,胃空肠结肠瘘9例,十二指肠结肠瘘5例。男10例,女4例,年龄25～61岁,平均40岁。     

残胃吻合口结肠瘘一例

患者男，50岁。于8年前因胃小弯巨大溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式），术后痊愈。近2年常腹泻，5-10次/d，呈稀水样便，时有恶心、呕吐、频发呃逆、暖气，暖气呈酸馊味或恶臭味，偶有便秘。排便正常时，周身浮肿。腹泻时，浮肿消失。查体：血压正常，消瘦，明显低蛋白血症。曾经多家医院检查胃镜，除残胃炎外，未见异常。来我院就诊，肠镜见：横结肠中段一黏膜狭窄环，     

胃空肠结肠瘘的诊治体会及营养支特作用

目的通过总结三家医院收治的7例胃空肠结肠瘘患者，并结合文献报告说明本病的诊断标准及治疗方法，强调在手术前后营养支持治疗的重要性．方法本组7例患者均为男性，平均年龄32岁（21岁～45岁），原发病皆为十二指肠球部溃疡，都做过溃疡穿孔修补术和（或）胃大部切除术．发生胃空肠结肠瘘（GJCF）的时间从术后4mo～12a不等（平均52mo）主要症状是腹痛、腹泻、呕吐粪样物、伴明显消瘦．术前都经钡灌肠得到确诊．结果7例（除例5）经过手术前的TPN准备后行一期GJCF切除术，术后继续给予营养支持治疗（包括TPN到TEN过渡），治愈5例，死亡2例．其中一例在过度到自然饮食时突发上消化道大出血，抢救无效而死亡．另一例未用TPN术后发生瘘而死亡结论发生胃结肠瘘（GJCF）的常见原因为十二指肠球部溃疡行胃大部切除后发生吻合口溃疡并穿透结肠所致，多与高酸有关．诊断主要根据病史和手术史．钡灌肠检查是确诊此病的主要手段．在治疗中手术前后应用TPN改善患者的营养状况是保证手术成功的关键．     

十二指肠球部溃疡并发结肠瘘1例

1 病例报告 男,37岁。因腹痛、腹泻、消瘦3个月,于1990-07-30入院。腹痛呈持续性,以右上腹为重。大便3-4次/d,量多呈粘液稀便,餐后即开始排便,含有未消化食物,无恶臭、无脓血便及里急后重。曾在外院以结肠炎行抗炎治疗3个月无效,体重进行性下降。既往有十二指肠球部溃疡病史10年。查体:慢性消耗病容,心肺未见异常。腹软呈舟状腹。全腹压痛,以右上腹为甚。肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进。Hb 92g/L,WBC 4.9×109/L,N 0.66,L 0.44;粪常规:稀便,细菌培养阴性:血清总蛋白49.6g/L,白蛋白28.6g/L,球蛋白21.6g/L;血K~ 3.3mmol/L,Na~ 130     

胃结肠瘘诊断及治疗的研究进展

胃结肠瘘是胃和结肠异常连通所致的解剖异常,是腹部疾病的少见并发症,临床表现呈现多样性,诊断较为困难。近年来,随着胃结肠瘘的病理生理研究及认识的不断深入,其治疗方式有了很大转变,早期非手术综合治疗取得了越来越重要的地位。本文就胃结肠瘘的流行病学、临床诊断及治疗等作一综述。     

胆囊结肠瘘1例误诊分析

病人女，76岁。因下腹部不适十余年，反复间断的腹痛2年，加重伴腹泻2个月以腹痛原因待查收入院。     

胃空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口-横结肠瘘一例

胃空肠Roux-en-Y吻合术后发生吻合口-横结肠瘘非常罕见,患者早期症状不明显且容易漏诊和误诊,典型三联征包括腹泻、体重减轻、粪性呕吐或粪性嗳气,确诊方式主要依据消化道造影和胃肠镜检查,对于明确诊断的患者需在营养状况改善的前提下尽早行手术治疗。本例患者通过行上消化造影及胃镜检查确诊该疾病,经过积极的术前准备和一期手术治疗后,症状明显改善。现将本中心对该疾病的诊疗过程及治疗体会报道如下。     

胃类癌伴横结肠炎症性假瘤1例

~~胃类癌伴横结肠炎症性假瘤1例$浙江洞头县人民医院!(洞头325700)@陈坤赞胃类癌;;尖纤维瘤     

吻合口溃疡穿透致吻合口横结肠瘘1例

吻合口溃疡穿透导致吻合口横结肠瘘临床少见,表现无特异性,主要为腹痛、腹泻未消化物、呕吐粪样物、营养不良,胃肠镜检查及消化道造影有助于诊断。外科手术是唯一有效的治疗方式。     

内镜对胃空肠结肠瘘的诊断

胃空肠结肠瘘多为胃大部切除术后复发性溃疡穿透入横结肠，国内报道病例不多，我们报告内镜诊断的３例，并结合国内文献作一分析。病例介绍例１：男，５０岁。腹泻半年、浮肿２月入院，水样稀烂便，８～１５次／日，伴呕吐和中上腹隐痛，半年体重下降１２ｋｇ。患者１３年...     

胃脓肿一例

患者女，48岁，农民，因上腹胀痛入院，患者于2个月前出现上腹部持续性胀痛，进食后加重，无反酸、嗳气及畏寒、发热，大小便未见异常，曾以“慢性胃炎”治疗，无好转。入院查体：慢性病容，贫血貌，心肺（-），腹软，未扪及包块，上腹部压痛，无反跳痛，肚脾肋下未触及，移动性浊音（-），下肢无水肿，胸片未见异常。B超示：左肾缺如？     

良性溃疡并发胃结肠瘘一例

患者女,45岁,因多关节肿痛20余年,加重伴双下肢浮肿3个月入住我院风湿科。该患者“类风湿性关节炎”病史20年,不间断口服非甾体类抗炎药、激素、雷公藤多甙、甲氨蝶呤等多种药物治疗。近1年有上腹痛伴反酸烧心感,胃镜检查提示胃溃疡,抑酸治疗好转,一直未停药。