非典型性脂肪瘤样肿瘤声像图表现1例

患者女,56岁.因左上臂渐大性无痛包块约40年入院.患者约40年前无意中发现左上臂一鸡蛋黄样大小质软包块,无明显不适感,包块渐大,无消瘦,无左上肢运动障碍.查体:左前臂上段背侧、左上臂下段外侧及中段背侧分别可触及约9.0 cm×8.0cm×2.0cm、6.0cm×3.0cm×1.5cm及9.0 cm×7.0 cm×4.0 cm的多个质软包块,界清,活动度可,无触痛,未及波动感,表皮无红肿及破溃.其中左前臂上段背侧包块表面不光滑,触及有膨胀感和压缩感,表面可见蜿蜒增粗的血管.彩超检查:左前臂上段背侧及同侧上臂下段外侧皮下软组织内探及低回声包块,大小分别为9.0 cm×8.0 cm×2.2 cm、6.0cm×3.2 cm×1.4 cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均,内呈扭曲的管状结构.     

肾上腺髓样脂肪瘤的声像图表现1例

患者女性,３２岁,高原（海拔３９８０米）世居藏族。正常体检Ｂ超检查所见：右肾上腺区探及一约４．１ｃｍ×３．６ｃｍ实质不均质增强回声块影。其边缘清晰,有完整明显的包膜回声影像,随呼吸运动时发生变形（图１）。超声诊断：右肾上腺髓性脂肪瘤。超声引导下细针穿刺送检,病理诊断为肾上腺髓性脂肪瘤。讨论：肾上腺髓样脂肪瘤甚为少见,临床上亦无任何症状。本例患者也是在进行健康体检中偶然发现。超声诊断此病应与肾上极血管平滑肌脂肪瘤和腹膜后脂肪肉瘤相鉴别,只有掌握了这几种病变的超声图像改变,才能基本确定肾上腺髓样脂肪…     

后腹膜非典型脂肪瘤样肿瘤超声表现1例

<正>患者女,25岁,因"头晕、腰酸1个月"入院。体格检查:左肾区叩痛(+),左侧腹部可触及一大小约16.0 cm×10.0 cm肿物,质韧,轻微压痛,固定,入院时血压150/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。超声检查:左侧肾上腺区沿胰腺后方、肾脏腹侧包绕肾脏至肾脏下方见一大小约17.0 cm×10.3 cm×6.1 cm不均质团状高回声,边界清,可见少量血流信号(图1~3)。超声提示:左侧腹部实质     

颌下腺脂肪瘤声像图表现1例

患者男，24岁，右侧颌下包块半年入院。半年前患者无意发现右颌下包块，渐增大，经中西药抗炎治疗无效。包块大小6．0cm×8．0cm，质软、轻度活动，免波动和搏动，无压痛，边界尚清，皮色和局温正常，头低位时包块有所增大。临床诊断：1．右颌下腺混合瘤；2．右颌下腺腺样囊性癌；3．淋巴瘤。B超所见：右侧腮腺增大，在腮腺下后方可见一个低回声区，形态不规则，境界不清，无包膜，肿块边线可见血流回声，肿块与颌下腺相连接，与颈总动脉和颈内外动脉距离较远，肿块内在低回声基础上有强回声斑块，无液性暗区。B超诊断：右侧颌下腺腺体内肿…     

直肠绒毛状腺瘤声像图表现1例

患者,女,71岁。间歇性便血半年,血色暗红,量中等。大便次数增多,排便不尽,里急后重。无发热,无恶心呕吐。体格检查:心、肺及腹部无异常。肛门指诊:距肛门口5 cm的膝胸位7点处有2.0 cm大小结节,光滑、质软、有蒂、活动,肛门括约肌无松弛,指套血染红色。超声检查:直肠子宫后方见30 mm×20 mm低回声实质性肿块,边界清晰(图1)。超声提示:直肠实质性肿块。纤维结肠镜检及活检:直肠绒毛状腺瘤。手术所见:直肠肿块2 cm×3 cm,菜花样、质软、宽蒂,位于直肠右前壁完整切除肿瘤。病理诊断:(直肠)绒毛状腺瘤伴灶性轻度不典型增生。图1直肠绒毛状腺瘤声…     

阑尾黏液囊肿声像图表现1例

资料 患者,男性,57岁。半年前右下腹钝痛,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻及发热。此后反复发作,考虑慢性阑尾炎。近日因右下腹痛加重入院。查体：体温36.2℃,腹平软,右下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。白细胞数计数8.18×109/L,中性粒细胞87.4%,淋巴细胞12.6%,癌胚抗原2.58 ng/mL（参考值：0-5.20 ng/mL）,甲胎蛋白3.2 ng/mL（参考值：0～10.5 ng/mL）,超敏C反应蛋白50.6 mg/L（参考值：0-8.0 mg/L）。超声检查：右下腹见椭圆形无回声团块（图1）,大小为73 mm×34 mm×31 mm,外形欠规则,边界清晰,其内透声好,后方回声增强,彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）未见明显彩色血流信号。超声诊断：右下腹囊肿,性质待定。CT平扫＋增强示右下腹囊性占位,大小约2.9 cm×3.7 cm。结肠镜见盲肠腔外隆起物,考虑来源于阑尾。临床术前诊断：回盲部占位,阑尾黏液囊腺瘤可能。入院第5天在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见阑尾肿大,长9 cm,最宽处3.6 cm,阑尾与末端回肠系膜粘连。因考虑阑尾肿瘤,行回盲部切除术,术后恢复良好。病理诊断：阑尾黏液囊肿（appendiceal mucocele,AM）（图2）,慢性结肠炎伴淋巴组织增生及出血。     

脾脏横纹肌肉瘤声像图表现1例

患者介，56岁，因无明显诱因出现左上腹疼痛一个月，呈针刺样，无放散源，全身疲乏无力，消瘦约10kg，近一周出现高热。查体：体温38．2℃，肝大，助下一指，质软。眼大，胁下三指，质韧，可触及脾切迹。化验：血常规WBC23．IXIc‘／I，，Hb75g／L，SgO．80，Sic．OZ，MO．04，LO．07，EO．of，中幼粒细胞0．06。尿常规、乙肝、丙肝、肝功、肾功均基本正常。骨髓像：骨髓增生IV级，粒红两系形态及比例大致正常，全片易见各阶段目核细胞，网状细胞增多，为O．O4，易见吞噬网状细胞。X线检查：左侧胸腔少量积液。B超检查：肝体积增…     

乳腺脓肿的声像图表现1例

患者 ,女 ,64岁。绝经 ,发生左乳肿块 10月 ,门诊拟“乳癌病”收住院。患者 10月前无意发现左乳外侧有一指甲盖大小肿块 ,无红肿热痛。随后经中药外敷肿块 ,口服中药等治疗 ,效果不佳 ,肿块逐渐增大 ,现查 :左乳外侧可见一个 7cm× 6cm的紫蓝色肿块 ,有波动感 ,周围质硬 ,边界欠清 ,活动稍差。血常规 :白细胞 2 1.8× 10 9/ L ,中性粒细胞 94 .4 % ,淋巴细胞5 .1%。超声检查 :左乳外侧可见一个 5 .4 cm× 4 .2 cm× 3.9cm的囊、实混合性肿块 ,边界尚清 ,形态尚规则 ,内部以无回声为主 ,可见漂浮的粗点状强回声 ,肿块后壁及侧壁分别可见 0 .…     

膀胱平滑肌瘤声像图表现1例

患者,女性,36岁,因腰酸乏力1年就诊。常规腹部查体无阳性发现。妇产科检查:子宫左侧探及大小约 30mm × 30mm肿物,考虑子宫浆膜下肌瘤可能性大。行膀胱镜检查:膀胱粘膜层完整,光滑,左侧壁见压迹。建议彩超检查,仪器为Medsion 6000c,探头频率3.5MHz。患者取仰卧位,充盈膀胱后作下腹部扫查:子宫附件未见异常,膀胱横断面探查,左侧壁见 37mm × 34mm的圆形实质性肿物,肿物边界清晰,规整,有完整包膜,向膀胱内凸,内呈均匀的中等回声（图1）。纵断面探查,肿物似游离于膀胱壁,与膀胱相重叠（图2）。CDFI:于肿物内探及少许动脉血流频谱。超声诊断:膀胱实质性占位。手术所见:肿瘤位于膀胱左侧前壁肌层内,呈球形,约30mm×30mm×30mm,质中等,边界规整。术后病理诊断:膀胱平     

肾上腺结核的声像图表现1例

患者,男,21岁。因颜面部色素沉着4月余入院。患者自发病以来,易乏力,体重下降10余斤。查体:生命征平稳,发育正常,消瘦,额部、鼻弓两侧、手指、脚趾小关节处对称性片状色素沉着。实验室检查:血ACTH 8Am、4Pm分别为271.01pg/ml和275.51pg/ml,血游离皮质醇8Am、4Pm、0Am分别为44.7ng/ml、42.3ng/ml和46.9ng/ml,尿17-OH     

大鱼际肌肌间脂肪瘤超声表现1例

<正>患者女,46岁,右手掌包块渐增大1年余,现包块影响手掌活动,偶有疼痛不适。体格检查:右手大鱼际肌处可见3.0 cm×1.0 cm的包块,质韧,活动度差,轻度压痛,拇指关节活动无明显受限,末梢血运正常,局部皮肤颜色正常。超声检查:右手大鱼际肌肌层见一大小约3.6 cm×1.0 cm的高回声包块,形态欠规则,边界尚清晰,似可见包膜回声,内部回声不均匀,可见条索状强回声,加压后包块有轻微压缩性;CDFI示包块内未探及明显血     

输卵管妊娠并破裂表现为盆腔恶性肿瘤声像图1例

患者女,32岁,已婚,因下腹痛17天,发现盆腔包块8天于2006年8月2日入院。既往月经规律,末次月经2006年7月23日,量偏少。查体:重度贫血貌,腹软,膨隆,无压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝脾肋缘下未触及,双下肢无浮肿;宫颈光滑,举痛;盆腔内扪及约15cm×9cm×8cm包块,活动差,压痛,边界欠清,子宫及双附件扪诊欠清。辅助检查:盆腔CT示盆腔区巨大占位,性质为恶性肿瘤,卵巢癌可能性大,腹水;超声扫描示下腹部至盆腔15cm×7cm×12cm的混合性占位,边界欠清,形态不规则,以囊性为主,内可见大量带状分隔,分隔带厚,回声杂乱,液性暗区内可见大量点状漂浮物(图1)…     

Environmental conditions favorable for tumor progression in peritoneal cavity induced by peritoneal cells without tumor selectivity

The incidence of the lethal growth of 10(1) L1210 murine leukemia cells in mice was higher in intraperitoneal (i.p.) (97%) than in intradermal (i.d.) (17%) inoculation, and survival time of mice was shorter in i.p. than i.d. inoculation. It was supposed that resident peritoneal cells (PC) enhanced tumor progression. I.d. inoculation of 10(1) L1210 cells mixed with 10(6) PC induced a lethal tumor growth at higher incidence than that of 10(1) L1210 cells alone or the mixture of 10(1) L1210 cells and 10(4) peripheral blood mononuclear cells (PBM) did. Furthermore, co-inoculation of a tumorigenic number of L1210 cells (10(3] with 10(6) PC resulted in marked shortening of median survival time of mice. Similar growth enhancing effect of PC was observed in Meth 1 fibrosarcoma. Meth A fibrosarcoma and colon carcinoma 26 (C26). Further study showed that PC, intact or X-rayed, helped the in vitro tumor growth under the conditions in which L1210 alone did not grow at all, whereas PBM had no enhancing effect to L1210 growth. We characterized the cells involved in tumor growth enhancement by the in vivo and in vitro tests. Plastic dish adherent cells of PC which were Mac-1 positive, large in size and resistant to X-ray, enhanced L1210 growth, whereas non-adherent cells which were Mac-1 negative and small in size, did not. These data suggest that the cells responsible for enhancing activity of tumor progression in the peritoneal cavity were macrophages (M phi).     

彩色多普勒超声评价腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学变化

目的 通过彩色多普勒技术测量尿毒症腹膜透析(PD)患者、尿毒症非PD患者及正常健康人肠系膜上动脉(SMA)血流动力学参数,探讨PD对尿毒症患者SMA血流动力学的影响.方法 应用Philips飞凡型彩色多普勒超声诊断仪对尿毒症PD患者、尿毒症非PD患者及健康志愿者各30例进行SMA血流动力学参数测量.结果 三组间收缩期峰值流速(PSV)、管径(D)差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症PD组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组及尿毒症非PD组,差异有统计学意义(P<0.05),而尿毒症非PD组与对照组间RI、PI差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症PD组舒张末期流速(EDV)、时间平均流速TAVM、血流量Q高于对照组及尿毒症非PD组,差异有统计学意义(P<0.05),而尿毒症非PD组与对照组间EDV、TAVM、Q差异无统计学意义(P>0.05). 尿毒症PD组RI、PI与PD龄呈负相关(r=-0.91, P<0.05;r=-0.66, P<0.05).结论 彩色多普勒超声可以无创地评价尿毒症PD患者SMA血流动力学情况,其中RI、PI的下降对于PD患者SMA血流动力学损害有重要提示意义.     

Teratoid Wilms tumor in childhood: CT and ultrasonographic appearances

Teratoid Wilms tumor is defined as an unusual variant of nephroblastoma, in which there is a significant diversity of cell types and tissues in a neoplasm, where areas of classic nephroblastoma tissue are also present. We report a case of teratoid Wilms tumor demonstrated as a unilateral cystic and solid renal mass containing fatty tissue on ultrasonography and computed tomography.     

乳腺癌改良根治术后局部胸壁复发的临床特征与超声表现

目的探讨乳腺癌改良根治术后局部胸壁复发病灶的超声表现及临床、病理特征。方法对27例乳腺癌改良根治术后局部胸壁复发患者的超声分型表现及临床病理特征进行总结分析。结果27例乳腺癌患者术后复发间期为3~129个月,平均（31.9±31.4）个月,18例（66.7%,18/27）乳腺癌复发主要集中于术后3年内。临床表现：7例（7/27,25.9%）胸壁局灶性皮肤红肿、红色皮疹或破溃,伴或不伴可触及肿块,20例（20/27,74.1%）胸壁皮肤无明显改变但可触及肿块。超声分型表现：2例胸壁局部复发灶皮肤层增厚,回声减低紊乱不均,边界不清呈弥漫浸润型,25例（43个病灶）病灶局限,病灶直径5.4~114.7 mm,平均（24.4±21.6）mm,呈肿块型。其中32个病灶位于胸壁原手术切口瘢痕处附近,36个病灶累及肌层,38个病灶为低回声,31个病灶形态不规则,24个病灶边界不清,31个病灶内可见血流信号;43个病灶均未出现钙化、强回声晕、纵横比＞1的特点。结论对原发癌临床分期晚、复发风险评估高的乳腺癌患者改良根治术后局部胸壁复发的高峰时间为3年内,胸壁复发病灶的超声特征对正确诊断有重要参考价值。     

PD-1 blockader-associated atypical hemophagocytic lymphohistiocytosis: A cautionary case report

Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a fatal immune hyperactivity syndrome with high mortality. It seriously endangers human health. HLH associated with immune checkpoint inhibitors is rare, and no particular diagnostic guidelines or treatment regimens exist. A 36-year-old patient with metastatic right atrial angiosarcoma was treated with programmed cell death-1 (PD-1) blockader toripalimab and pazopanib, a vascular endothelial growth factor receptor blockader. However, the patient presented to our center with HLH, and he accepted combination therapy of therapeutic plasma exchange (TPE) and immunotherapy. The patient improved quickly, after only one TPE procedure. Finally, he was discharged after completing two TPE procedures. We summarize a case of PD-1 blocker associated atypical HLH that was successfully treated with TPE. Further evidence is needed to elucidate whether TPE has therapeutic potential for immunotherapy associated HLH.