ICU护士对患者实施身体约束体验的质性研究

目的深入了解ICU护士对患者实施身体约束的内心体验,为规范身体约束的使用提供参考。方法采用质性研究的现象学方法为指导,对武汉市3所医院ICU护士11名进行深入访谈,根据Colaizzi的7步分析法分析资料。结果共提炼出认知体验、情感体验、影响护士使用身体约束的因素3个主题。结论临床实践中ICU护士在实施身体约束时多倍感压力,为确保患者生命安全护士对身体约束常过多依赖。护理管理者需要建立完善的循证指南,开展规范的身体约束在职教育,鼓励护士积极寻找可替代的其他方法,以规范身体约束的合理使用。     

三甲医院ICU护士对患者实施身体约束护理现状调查

目的了解三甲医院ICU护士对患者实施身体约束护理的现状,为患者身体约束规范干预提供参考。方法自设观察记录表,对乌鲁木齐3所三甲医院160名ICU护士日间8h身体约束实践进行直接观察并记录。结果ICU护士实施身体约束的主要对象是气管插管(41.25%)及躁动患者(20.00%),常用的约束用具为约束带(89.38%)、乒乓球约束手套(12.50%)等。身体约束致非计划拔管、肢体末端水肿、约束部位皮下淤斑、骶尾部压疮加重发生率为2.50%~8.75%;护士对患者身体约束护理过程中存在推、拽、拉、吼等状况。结论ICU护理人员对患者实施身体约束护理质量亟待改善,护理管理者应针对暴露的问题做出系统方面与机制方面的改进,切实维护患者利益。     

三甲医院ICU护士身体约束知信行现况及影响因素分析

目的 调查ICU护士对患者身体约束知信行现况及影响因素,为身体约束持续质量改进提供参考。方法 采用一般资料调查问卷、患者身体约束知信行问卷,对湖北省15所三甲医院777名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对患者身体约束知识得分(93.73±6.95)分,态度得分(70.99±12.59)分,行为得分(197.47±28.28)分。多元线性回归分析显示,年龄和学历对ICU护士患者身体约束知识产生影响,重症专科护士认证及知识、态度、工作年限对其行为产生影响(均P<0.05)。结论 ICU护士身体约束知识处于较高水平,身体约束的知识、行为分别受年龄、学历、工作年限、重症专科认证等因素影响。护理管理者应针对不同影响因素实施针对性培训,进一步提高ICU护士患者身体约束管理水平。     

ICU住院患者身体约束量表的设计与应用

目的探讨应用身体约束量表指导ICU护士对患者实施规范、安全身体约束的效果。方法将448例入住ICU患者按时间段分为对照组156例、观察组292例。对照组按常规和经验对患者实施约束;观察组采用自行设计的"ICU住院患者身体约束评估量表"对患者实施评估,根据评估结果实施身体约束。结果观察组身体约束、非计划拔管、约束部位皮肤受损、约束肢体肿胀、约束肢体未处于功能位发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论 ICU住院患者身体约束评估量表可为ICU患者实施身体约束提供客观、准确的信息,实现个性化、合理化的身体约束,降低ICU身体约束的使用频率,保证医疗护理安全,提高患者满意度。     

ICU患者替代决策者决策疲劳现象学研究

目的 分析ICU患者替代决策者的决策疲劳体验，为医护人员实施决策辅助提供参考。方法 采用目的抽样法，对12名ICU患者替代决策者进行半结构式访谈, 采用Colaizzi分析法进行资料分析及主题提炼。结果 ICU患者替代决策者存在决策疲劳，可归纳为5个主题：决策能力有限，负性情绪加剧，决策过程中的困境，决策过程中的冲突和决策支持资源不足。结论 ICU患者替代决策者者面临决策疲劳，医护人员应针对替代决策者决策疲劳采取干预措施，以推进决策辅助支持及共享决策的实施，提高决策质量，改善患者结局。     

身体约束在重症监护室应用的系统评价

目的系统评价国内外重症监护室内身体约束的使用现状,进一步规范ICU内身体约束的使用。方法计算机检索国内外数据库,纳入中英文发表的在ICU开展身体约束的研究,进行描述性分析。结果纳入11篇描述性研究,1篇病例对照研究,1篇类实验研究,8篇经验介绍。身体约束使用率在不同国家有很大差异(0~100%);ICU护士在医嘱启动身体约束、开展约束知情同意方面不尽人意;身体约束导致的并发症包括皮肤损伤/青肿、红肿、溃疡、皮肤坏死、烦躁/易怒;有明确的约束决策流程有助于规范身体约束的使用。结论ICU内身体约束的规范使用尚待加强,各医院有必要结合自身ICU特点,在现有证据的基础上制定身体约束使用流程并提高护士对于该流程的依从性。     

ICU患者身体约束替代措施的证据总结

目的检索、评价和总结ICU患者身体约束替代措施的最佳证据,为护士减少约束使用提供参考。方法计算机检索国内外数据库、相关网站,检索时限均从建库截至2019年1月,纳入已发布的ICU相关身体约束指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、推荐实践、系统评价。结果最终纳入6篇文献,其中4篇指南,1篇最佳实践信息册,1篇专家共识。汇总了患者因素管理、治疗设施管理、坠床预防、环境控制、护患关系建立5个大类证据,最终总结出13项最佳证据。结论身体约束替代措施对减少身体约束使用有着重要作用。建议护士在应用证据时,结合多学科团队建议,考虑患者文化背景、临床情景以及国内政策,为患者提供个性化约束护理,达到最大化减少约束,保护患者安全的目的。     

ICU护士伦理气氛认知与身体约束行为的相关性研究

目的了解ICU护士伦理气氛认知和身体约束行为的现状,并分析两者间的相关性。方法采用一般资料调查表、护士伦理气氛认知量表与身体约束行为问卷对青岛市4所三级甲等综合医院的330名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士伦理气氛认知总均分为(3.26±0.23)分,身体约束行为总均分为(4.20±0.24)分。护士伦理气氛认知各维度与其身体约束行为具有显著相关性,分层回归分析显示伦理气氛认知可独立解释身体约束行为33.2%的变异。结论医院管理者可通过营造良好的医院伦理氛围,提高ICU护士的伦理气氛认知水平,从而规范身体约束行为。     

医护合作决策危重患者身体约束缩减方案的实施

目的 探讨医护合作决策危重患者身体约束缩减方案的实施效果.方法 将ICU 2019年7月至2020年2月收治的273例患者设为对照组,2020年4～11月收治的307例患者设为干预组.对照组常规给予身体约束策略,干预组实施医护合作决策的身体约束缩减策略.比较两组身体约束率、身体约束时间及谵妄、非计划拔管、皮肤损伤发生率...     

神经外科ICU患者身体约束缩减方案的制定与应用

目的探讨身体约束缩减方案在神经外科ICU患者中的应用效果。方法将神经外科ICU住院的263例患者按时间段分为对照组131例、干预组132例;对照组实施常规约束管理,干预组制定约束缩减方案,用于患者身体约束中。结果干预组身体约束率、约束致皮肤受损发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01),非计划性拔管率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论约束缩减方案的应用有效降低了神经外科ICU患者身体约束率及由此所致皮肤受损率,有利于患者自主活动和康复。     

ICU护士处理医疗设备报警影响因素的质性研究

目的 了解ICU护士处理医疗设备报警的影响因素，为实施有效的报警管理策略提供临床依据。 方法 采用半结构式访谈方法，收集13名ICU护士处理医疗设备报警的工作感受，运用内容分析法对访谈资料进行现象学研究。 结果 ICU护士床旁处理设备报警的影响因素包含4个主题，即患者病情危重程度、报警管理经验、报警疲劳、报警优先级别。 结论 ICU护士处理医疗设备报警涉及多方面的因素，管理者应建立完善的医疗设备报警管理体系，加强相关培训，促进团队合作，从而提升ICU护士报警管理胜任力，保障患者安全。     

神经外科ICU患者身体约束相关非计划拔管影响因素研究

目的了解神经外科ICU患者身体约束使用特征,并分析影响非计划拔管的身体约束相关因素。方法采用自行设计的身体约束与管路情况记录单,对106例使用身体约束的患者进行非计划拔管情况调查,并采用Logistic回归分析找出身体约束相关的非计划拔管的影响因素。结果106例患者入住神经外科ICU期间身体约束162例次,以约束上肢为主(99例次);身体约束时间2.5~677.0(143.96±138.02)h;Logistic回归分析结果显示,约束执行时患者的意识状态、约束时间及部位是非计划拔管的预测因素(P0.05,P0.01)。结论神经外科ICU患者身体约束使用时间较长,患者的意识状态、约束时长及约束部位是非计划拔管的影响因素。护士应正确判断约束时机、约束部位,提高约束的有效性,以降低非计划拔管。     

基于德尔菲法构建ICU患者身体约束评估量表

目的研制适合重症监护病房(ICU)患者使用的身体约束评估量表,为重症患者的身体约束评估提供参考。方法选择相关领域专家21人,应用德尔菲法对ICU患者身体约束评估量表评估内容进行2轮函询。结果第1、2轮专家函询专家的积极系数分别为95.5%和100%;权威系数分别为0.910和0.925;专家协调程度分别为0.359、0.359(均P<0.01)。最终形成了包含行为等级、治疗等级、肌力等级3个维度38个指标的ICU患者身体约束评估量表。结论应用德尔菲法编制的ICU患者身体约束评估量表可靠性高,可作为ICU患者身体约束的评估工具,为身体约束评估的研究奠定了基础。     

改良治疗干预计划降低ICU患者身体约束率

目的 探讨改良治疗干预计划(TIP)降低ICU患者身体约束率的效果.方法 将276例ICU患者按住院时间分为对照组和干预组各138例,分别进行常规约束护理和采用改良TIP量表(在原量表的基础上,界定肌力,量化意识状态和定向力评估,完善二、三级标准中的条目)评估并实施约束护理.结果 干预后,干预组患者身体约束率、约束时间、非计划拔管和皮肤损伤发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用改良TIP量表指导身体约束使用,可降低ICU患者身体约束率及不良事件发生率.     

综合医院护士减少患者约束策略现状调查

目的 了解综合医院护士减少患者约束策略现状,并探讨其影响因素。方法 采用自制综合医院护士减少患者约束策略调查表,对434名综合医院护士进行调查。结果 综合医院护士减少患者约束策略总得分为（133.53±18.40）分。回归分析显示,对身体约束的定义和内容的了解程度、对减少住院患者身体约束策略重要性的认识、工作年限是影响护士减少患者约束策略的主要因素（均P<0.01）。结论 综合医院护士减少患者约束策略处于中上水平,但应注意对不同层级的护士进行相关培训,在保障患者安全的前提下尽量减少患者身体约束。     

ICU护士对患者睡眠质量认知及管理的质性研究

目的了解ICU护士对患者睡眠质量的认知及管理状况,为采取针对性措施提高ICU患者睡眠质量提供参考。方法采取质性研究中的现象学研究方法,对11名ICU护理人员进行半结构式的深入访谈,使用内容分析法分析资料。结果共提炼出5个主题:ICU护士普遍知晓睡眠质量的重要性,对睡眠质量相关知识的认知匮乏,睡眠质量评估缺乏规范化工具,睡眠质量的管理措施参差不齐,影响睡眠质量管理的因素较多。结论护理管理者应根据睡眠质量管理现存的问题,制定相应规范化的管理策略,加强护士睡眠相关知识的学习,对患者睡眠质量进行正确评估,有效解决患者睡眠问题,以提高ICU患者的睡眠质量。     

对患者实施身体约束影响因素的研究进展

简要阐述身体约束现状及存在的问题,并从患者、护士、医疗机构以及社会因素四方面综述对患者实行身体约束的相关影响因素。提出需制定较为完善的法律、法规及政策措施,明确身体约束指征,鼓励患者及家属参与身体约束决策等建议,为规范医疗机构身体约束使用,减少不合理的约束行为提供参考。     

睡眠管理培训对ICU护士睡眠管理能力及患者睡眠的影响

目的提高ICU护士对患者睡眠的管理能力,以及改善患者睡眠质量的效果。方法对40名ICU护士进行患者睡眠管理培训。将89名患者按照入住ICU的时间分成对照组和干预组,对照组实施常规护理措施,干预组在此基础上由接受睡眠管理培训的护士进行睡眠管理。结果培训后ICU护士的睡眠管理能力测评得分由培训前的(59.87±13.63)分上升至(80.89±15.02)分(P<0.01);干预组患者睡眠质量评分为(8.98±3.11)分,显著低于对照组的(11.27±4.01)分(P<0.01)。结论对ICU护士实施患者睡眠管理培训可以提高其睡眠管理的能力,对患者的睡眠状况进行正确评价,采取改善睡眠的措施,进而提高患者的睡眠质量。     

降低ICU机械通气患者约束率的课题达成型品管圈实践

目的探讨课题达成型品管圈活动在降低ICU机械通气患者约束率中的效果。方法按时间段将118例ICU行机械通气患者分为对照组57例,研究组61例。对照组实施约束常规护理;研究组针对降低约束率开展课题达成型品管圈活动,即制定有效对策群组并组织实施,进行标准化管理。结果开展品管圈活动后,研究组患者身体约束率、镇静镇痛合格率、谵妄发生率显著下降(均P0.05)。品管圈活动目标达成率110.8%,进步率33.24%。结论开展课题达成型品管圈活动,有效降低了ICU机械通气患者约束率、谵妄发生率,同时圈员的品管手法、专业知识、沟通协调能力得到有效提高。     

养老机构护理员实施身体约束体验的质性研究

目的 探究养老机构护理员对老年人实施身体约束过程中的体验及应对方式,为养老机构管理者制定针对性的干预策略提供参考。方法 选取长沙市3家养老机构20名护理员进行半结构式深度访谈,运用现象学研究中的Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 共提炼3个主题：①身体约束实施对象;②护理员对老年人实施身体约束的情感体验,包括内疚自责、矛盾、同情、认为对老年人有益;③应对方式,包括补偿性行为、内心合理化、自我释放、同事间相互倾诉、获取领导支持。结论 养老护理员对老年人实施身体约束的情感体验以负性体验为主,能一定程度上合理应对;养老机构管理者应通过提升养老护理员身体约束知识与技能水平、积极寻求约束替代方案和创造支持性工作环境等方式帮助其积极应对。