三甲医院ICU护士对患者实施身体约束护理现状调查

目的了解三甲医院ICU护士对患者实施身体约束护理的现状,为患者身体约束规范干预提供参考。方法自设观察记录表,对乌鲁木齐3所三甲医院160名ICU护士日间8h身体约束实践进行直接观察并记录。结果ICU护士实施身体约束的主要对象是气管插管(41.25%)及躁动患者(20.00%),常用的约束用具为约束带(89.38%)、乒乓球约束手套(12.50%)等。身体约束致非计划拔管、肢体末端水肿、约束部位皮下淤斑、骶尾部压疮加重发生率为2.50%~8.75%;护士对患者身体约束护理过程中存在推、拽、拉、吼等状况。结论ICU护理人员对患者实施身体约束护理质量亟待改善,护理管理者应针对暴露的问题做出系统方面与机制方面的改进,切实维护患者利益。     

医护合作决策危重患者身体约束缩减方案的实施

目的 探讨医护合作决策危重患者身体约束缩减方案的实施效果.方法 将ICU 2019年7月至2020年2月收治的273例患者设为对照组,2020年4～11月收治的307例患者设为干预组.对照组常规给予身体约束策略,干预组实施医护合作决策的身体约束缩减策略.比较两组身体约束率、身体约束时间及谵妄、非计划拔管、皮肤损伤发生率...     

ICU住院患者身体约束量表的设计与应用

目的探讨应用身体约束量表指导ICU护士对患者实施规范、安全身体约束的效果。方法将448例入住ICU患者按时间段分为对照组156例、观察组292例。对照组按常规和经验对患者实施约束;观察组采用自行设计的"ICU住院患者身体约束评估量表"对患者实施评估,根据评估结果实施身体约束。结果观察组身体约束、非计划拔管、约束部位皮肤受损、约束肢体肿胀、约束肢体未处于功能位发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论 ICU住院患者身体约束评估量表可为ICU患者实施身体约束提供客观、准确的信息,实现个性化、合理化的身体约束,降低ICU身体约束的使用频率,保证医疗护理安全,提高患者满意度。     

神经外科ICU患者身体约束缩减方案的制定与应用

目的探讨身体约束缩减方案在神经外科ICU患者中的应用效果。方法将神经外科ICU住院的263例患者按时间段分为对照组131例、干预组132例;对照组实施常规约束管理,干预组制定约束缩减方案,用于患者身体约束中。结果干预组身体约束率、约束致皮肤受损发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01),非计划性拔管率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论约束缩减方案的应用有效降低了神经外科ICU患者身体约束率及由此所致皮肤受损率,有利于患者自主活动和康复。     

基于扎根理论的癌症患者治疗决策轨迹的质性研究

目的 探索癌症患者治疗决策轨迹,为帮助患者治疗决策实施提供参考.方法 对12例癌症患者进行深度访谈,采用扎根理论研究方法对资料进行编码,形成类属和核心类属.结果 析出1个核心类属即癌症患者治疗决策轨迹,需经历6个时期即信息融汇期、依赖妥协期、分析评判期、意愿形成期、决策终结期、连锁反应期,受到2种力量即决策动力和决策阻力的影响.结论 信息多元是决策的参考依据;独立自主是决策的基本保障;审慎明断是决策的重要策略;持久应对是决策的长远导向.医护人员应了解癌症患者治疗决策轨迹,进而协助其顺利做出合理的治疗决策.     

ICU患者转出时家属内心体验的质性研究

目的探讨ICU患者转出时家属的内心体验,为制定干预措施提供依据。方法采用目的抽样法选取即将转出ICU患者的直系家属12名,进行个人面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈内容进行整理分析。结果提炼出4个主题:转出期望与应激压力并存,因意识到患者依然危重而焦虑,感知到治疗环境及护理模式的转变,照顾能力自我效能感水平低。结论患者转出ICU时,家属有较大的心理压力,与治疗环境改变、照护知识缺乏有关。ICU医护人员应提高对家属的关注度,及时给予评估并干预,以维持家属对患者的良好照护能力。     

计划行为理论视角下养老机构护理人员实施身体约束行为的质性研究

目的基于计划行为理论探究养老机构护理人员对老年人使用身体约束的行为信念、规范信念和控制信念,为规范身体约束使用提供参考.方法运用质性研究方法,以目的抽样选取重庆市2所养老机构20名护理人员进行开放性问卷调查、12名护理人员进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行内容分析.结果提炼出护理人员对老年人使用身体...     

ICU护士处理医疗设备报警影响因素的质性研究

目的 了解ICU护士处理医疗设备报警的影响因素,为实施有效的报警管理策略提供临床依据。方法 采用半结构式访谈方法,收集13名ICU护士处理医疗设备报警的工作感受,运用内容分析法对访谈资料进行现象学研究。结果 ICU护士床旁处理设备报警的影响因素包含4个主题,即患者病情危重程度、报警管理经验、报警疲劳、报警优先级别。结论 ICU护士处理医疗设备报警涉及多方面的因素,管理者应建立完善的医疗设备报警管理体系,加强相关培训,促进团队合作,从而提升ICU护士报警管理胜任力,保障患者安全。     

上海市ICU专科护士实践学习体验的质性研究

目的了解上海市ICU专科护士在专科护士培训项目中对实践学习的体验,为制定更加完善的实践培训方案提供参考。方法以质性研究的现象学研究方法为指导,采用半结构访谈法,对参加ICU专科护士培训的11名护士进行访谈。结果得到6个主题,一方面是专科护士对实践学习的自身体验:学习的充实感、角色的认同感、现实的无奈感;另一方面是专科护士对带教老师影响实践学习效果的体验:榜样的激励、思维的引导、对不称职师资的负性体验。结论护理管理者应认识到实践培训的重要性,制定实践培训方案应体现对专科护士的要求,选择专科护士担任带教老师并对其进行创新教学理念培训。     

ICU患者家属不同阶段照护体验的质性研究

目的探讨ICU患者家属在疾病不同阶段的照护体验。方法采用现象学研究法,对36名处于不同照护阶段的ICU患者家属进行非结构式访谈,用质性研究分析法对资料进行分析。结果ICU患者家属不同阶段的照护体验分别为:诊断期,应激反应强烈;治疗期,信息支持不足;转科准备期,缺乏人性化管理;临终期,提倡临终关怀。结论患者入住ICU期间,患者家属在不同照护阶段的需求是动态变化的,医护人员应针对性地提供个性化服务,不断提高医疗服务质量。     

ICU患者身体约束替代措施的证据总结

目的检索、评价和总结ICU患者身体约束替代措施的最佳证据,为护士减少约束使用提供参考。方法计算机检索国内外数据库、相关网站,检索时限均从建库截至2019年1月,纳入已发布的ICU相关身体约束指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、推荐实践、系统评价。结果最终纳入6篇文献,其中4篇指南,1篇最佳实践信息册,1篇专家共识。汇总了患者因素管理、治疗设施管理、坠床预防、环境控制、护患关系建立5个大类证据,最终总结出13项最佳证据。结论身体约束替代措施对减少身体约束使用有着重要作用。建议护士在应用证据时,结合多学科团队建议,考虑患者文化背景、临床情景以及国内政策,为患者提供个性化约束护理,达到最大化减少约束,保护患者安全的目的。     

腹膜透析患者心理调节过程的质性研究

目的 了解腹膜透析患者心理调节的过程和体验,以探讨帮助其保持良好心态的方法.方法 采用扎根理论的研究方法,对10例HAMD抑郁量表总评分≤17分的腹膜透析患者进行访谈,对访谈内容进行整理分析.结果 受访患者的心态调节过程分为确诊时的心态、心态的调整、良好心态的维持,将其心态调节过程整理后形成初步的概念框架.结论 医护人...     

身体约束护患体验的研究进展

从护理人员和患者的视角综述身体约束的体验:护理人员认为约束可接受,是保障患者安全的一项措施;在情感上存在安全和担心两种体验,希望获得指南等的支持。患者认为身体约束可以理解,在情感上存在正性(被关注、被帮助等)和负性(不适、愤怒、羞耻、焦虑等)体验。提出约束决策前应充分了解患者的认知、情感体验和对约束的建议;制定适应我国患者身体约束指南;规范约束流程,解决护理人员对患者身体约束决策困惑,促进以人为本的整体护理。     

ICU护士对临终关怀认知和行为的质性研究

目的了解ICU护士对于临终关怀的认知、行为以及影响因素。方法通过深入访谈的形式,访谈11名护理过临终患者的ICU护士,将获得的资料进行分析、整理,提炼主题。结果共提炼出ICU护士认为临终关怀和安乐死有区别,对患者死亡存在多种感受,对临终患者的要求有一定认知,临终关怀相关知识的获取途径多为非正式渠道,在实际工作中实施临终关怀服务很少,临终关怀受到心理护理技能、疼痛认知、医患关系、家属态度以及社会重视程度等方面的影响等主题。结论临终关怀需要关注患者及家属生理、心理及社会多方面的需求,为了更好地开展临终关怀服务,应该增加教育力度,培养ICU护士专业技能,增加社会宣传,普及优逝理念,组建临终关怀团队,以为临终患者提供高质量的临终关怀服务。     

三甲医院ICU护士身体约束知信行现况及影响因素分析

目的 调查ICU护士对患者身体约束知信行现况及影响因素,为身体约束持续质量改进提供参考。方法 采用一般资料调查问卷、患者身体约束知信行问卷,对湖北省15所三甲医院777名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对患者身体约束知识得分(93.73±6.95)分,态度得分(70.99±12.59)分,行为得分(197.47±28.28)分。多元线性回归分析显示,年龄和学历对ICU护士患者身体约束知识产生影响,重症专科护士认证及知识、态度、工作年限对其行为产生影响(均P<0.05)。结论 ICU护士身体约束知识处于较高水平,身体约束的知识、行为分别受年龄、学历、工作年限、重症专科认证等因素影响。护理管理者应针对不同影响因素实施针对性培训,进一步提高ICU护士患者身体约束管理水平。     

ICU护士对患者实施身体约束体验的质性研究

目的深入了解ICU护士对患者实施身体约束的内心体验,为规范身体约束的使用提供参考。方法采用质性研究的现象学方法为指导,对武汉市3所医院ICU护士11名进行深入访谈,根据Colaizzi的7步分析法分析资料。结果共提炼出认知体验、情感体验、影响护士使用身体约束的因素3个主题。结论临床实践中ICU护士在实施身体约束时多倍感压力,为确保患者生命安全护士对身体约束常过多依赖。护理管理者需要建立完善的循证指南,开展规范的身体约束在职教育,鼓励护士积极寻找可替代的其他方法,以规范身体约束的合理使用。     

子宫肌瘤患者子宫切除术前决策经历的质性研究

目的 了解子宫肌瘤患者子宫切除术前决策经历,为医务人员深入理解患者对治疗决策的反应提供例证和启示.方法 采用质性研究中半结构式访谈法深入访问10例住院手术的子宫肌瘤患者,对获得的访谈资料进行内容分析、提炼主题.结果 子宫肌瘤患者选择子宫切除术的影响因素包括身心困扰的严重程度、生育功能的完成情况、医务人员的专业建议及家庭重要成员的支持状态;患者术前面临宫颈是否保留抉择时存在决策冲突.结论 子宫肌瘤患者面对治疗方案和预后存在许多未知,患者决策过程中需要家庭和医务人员提供双重支持.     

癌症患者家属治疗决策内在机制的质性研究

目的 了解癌症患者家属治疗决策形成过程及影响因素,为帮助其确定治疗决策提供参考。 方法 对14名癌症患者家属进行深度访谈,采用扎根理论方法分析资料,形成类属和核心类属。 结果 析出癌症患者家属治疗决策内在机制1个核心类属,以及内生信任、信息收集、决策合理化、决策生成、决策促进因素、决策阻碍因素6个类属。 结论 患者家属治疗决策通过多步骤形成,受多方面因素影响,医护人员应了解癌症患者家属治疗决策内在机制,协助其作出符合患者实际需求的决策。     

养老机构护理员实施身体约束体验的质性研究

目的 探究养老机构护理员对老年人实施身体约束过程中的体验及应对方式,为养老机构管理者制定针对性的干预策略提供参考。方法 选取长沙市3家养老机构20名护理员进行半结构式深度访谈,运用现象学研究中的Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 共提炼3个主题：①身体约束实施对象;②护理员对老年人实施身体约束的情感体验,包括内疚自责、矛盾、同情、认为对老年人有益;③应对方式,包括补偿性行为、内心合理化、自我释放、同事间相互倾诉、获取领导支持。结论 养老护理员对老年人实施身体约束的情感体验以负性体验为主,能一定程度上合理应对;养老机构管理者应通过提升养老护理员身体约束知识与技能水平、积极寻求约束替代方案和创造支持性工作环境等方式帮助其积极应对。     

基于德尔菲法构建ICU患者身体约束评估量表

目的研制适合重症监护病房(ICU)患者使用的身体约束评估量表,为重症患者的身体约束评估提供参考。方法选择相关领域专家21人,应用德尔菲法对ICU患者身体约束评估量表评估内容进行2轮函询。结果第1、2轮专家函询专家的积极系数分别为95.5%和100%;权威系数分别为0.910和0.925;专家协调程度分别为0.359、0.359(均P<0.01)。最终形成了包含行为等级、治疗等级、肌力等级3个维度38个指标的ICU患者身体约束评估量表。结论应用德尔菲法编制的ICU患者身体约束评估量表可靠性高,可作为ICU患者身体约束的评估工具,为身体约束评估的研究奠定了基础。