经皮扩张气管切开术的应用观察

临床上对于需要长期机械通气的患者,气管切开术可以有效避免长期气管内插管带来的并发症。临床上多采用常规气管切开术（ST）。近年来,经皮扩张气管切开术（PDT）开始被应用。我们对这两种气管切开术的应用情况进行了对比观察。现将结果报告如下。     

经皮扩张气管切开术与常规手术气管切开术的比较

目的 比较经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy，PDT)和常规手术气管切开术(surgical tracheostomy，ST)的效果和并发症。方法 6例病人实施PDT，10例病人实施ST。应用特制的扩张钳进行经皮扩张气管切开术(Griggs技术)。结果 PDT操作时间较ST显缩短，并发症少见。结论 PDT是一种简单、安全、有前途的气管切开术。     

机械通气病人的气管插管护理

近年来随着重症监护病房的建立,各种新型多功能呼吸机的引进,使得气管插管行机械通气治疗在危重病人中的应用日益广泛,我科自2003年以来,应用呼吸机行机械通气治疗的病人有35例,现将我们对机械通气病人的气管插管护理体会介绍如下。一、气管插管位置的确定气管插管通常在紧急情     

紧急条件下经皮扩张气管切开术的应用

目的探讨紧急条件下采用经皮扩张气管切开术的安全性及有效性。方法分析我科近两年来在紧急条件下采用经皮扩张气管切开术（PDT）方式建立的人工气道共17例,并与同期行开放性气管切开术（OT）的36例危重患者比较。结果53例患者人工气道均成功建立,未发生操作相关严重并发症。其中PDT在操作时间、出血量、缺氧时间等方面较OT明显减少（P〈0．01）,1例患者发生气管狭窄,但与OT比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论紧急条件下经皮扩张气管切开术是较好的建立人工气道的方式,但需要严格把握适应症。     

经皮旋转扩张气管切开术在危重病患者中的应用

目的比较经皮旋转扩张气管切开术（PDT）与外科气管切开术（ST）在危重患者中的应用。方法60例危重患者随机分为PDT组和ST组,比较两组手术操作难易程度、操作时间,以及切口大小、出血量、气胸及皮下气肿发生率及伤口感染等手术并发症。结果与ST组相比,PDT操作更简便,明显缩短操作时间,减少手术并发症。结论经皮旋转扩张气管切开术是一种简便、快捷、安全的气管切开技术,是危重患者气管切开的理想选择。     

经皮微创气管切开术在ICU中的临床应用

目的 评价经皮微创气管切开术(PDT)在ICU危重病人救治中的临床应用价值.方法 我院ICU符合气管切开指征无禁忌证的患者70例,随机分为经皮微创气管切开术组(PDT组)29例和传统开放式气管切开术组(OT组)41例,比较两组间在手术时间、切口大小、出血量、并发症等方面的差异.结果 PDT组手术时间较OT组明显缩短(11.28±3.48 min VS 22.95±4.67 min,P=0.00);切口明显减小(1.60±0.21 cm VS 4.09±0.74 cm,P=0.00),出血量(6.46±3.74 ml VS 26.68±11.07 ml,P=0.00)及切口感染机率较OT组明显减少(0% VS 14.6%,P=0.031),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PDT具有省时、创伤小、并发症低等优势,对救治重危病人具有较大的应用价值.     

经皮扩张气管切开术和外科气管切开术的对比分析

目的对经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和外科开放性气管切开术(open tracheotomy,OT)进行对比分析。方法选取2008-10~2016-09在该院重症医学科398例需行气管切开手术的患者作为研究对象,根据患者颈部解剖情况分为解剖正常组、相对困难切开组和困难切开组,每组按术式分A、B两组,其中A组行PDT术,B组行OT术,术式按照序贯法进行选择。比较PDT和OT在手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间和术后并发症上的差异。结果在解剖正常组、相对困难切开组和困难切开组中,A组的手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均明显小于B组(P0.05)。在解剖正常组和相对困难切开组中,A组的术后并发症总发生率(6.2%和10.3%)明显低于B组(65.6%和76.9%)(P0.05);在困难切开组中,A组与B组的术后并发症总发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PDT在普通气管切开患者中较OT迅速、简单、创伤小,但在困难切开患者中无法替代OT。在部分困难气管切开中,外科操作借鉴PDT技术较单一外科切开更安全,能明显降低手术难度和手术风险。     

气管切开术后食管气管瘘7例

食管气管瘘是气管切开少见的并发症,近年发生率有增加趋势.对气管切开后这一并发症的充分认识,可以尽可能在食管气管瘘发生初期做出正确诊断,早期治疗,防止严重呼吸道感染的发生,提高治愈率[1].     

脑卒中患者气管切开术的应用研究

目的 探讨脑卒中患者行抢救性气管切开术的临床意义.方法 回顾性分析64例行紧急气管切开术脑卒中患者的临床资料.结果 64例脑卒中患者行抢救性气管切开术无一例术中死亡.4例采用去枕平卧位,60例采用仰卧位.8例术中出现呼吸骤停而行气管插管后再行切开.5例采用双极电凝止血.7例发生并发症(10.8%),术后伤口出血3例、皮下气肿2例、脱管1例及气管内阻塞1例.57例患者原发病好转后拔管,平均带管时间为(13.1±10.6)d,4例因原发病需带管回家,3例术后死于原发病.结论 气管切开术对脑卒中患者抢救生命、减少并发症及促进早日康复有重要意义.     

气管切开对机械通气患者镇静剂用量及镇静深度的影响

目的观察气管切开对机械通气患者镇静剂用量及镇静深度的影响。方法对51例ICU长期机械通气并需行气管切开的患者,采用Riker镇静、躁动评分（SAS）评价镇静深度,维持目标镇静深度即SAS3～4分,记录气管切开前后各5d的镇静剂用量和镇静深度及其时间。结果与气管切开前比较,气管切开术后患者的镇静剂用量和过度镇静时间均显著减少（P均〈0．5）。结论气管切开术后可使长期机械通气的患者的镇静剂用量明显减少,过度镇静时间缩短。对ICU长期机械通气的患者宜早期行气管切开术。     

经皮穿刺气管切开术的临床应用

2001年3月至2003年3月,我院行经皮穿刺气管切开术(PDT)106例,全部成功。报告如下。 临床资料:本组106例中,男82例,女24例;年龄16～84岁,平均45岁。原发疾病为脑血管意外、严重颅脑外伤56例,慢性阻塞性肺部疾病36例,药物中毒10例,重症肌无力1例,纵隔肿瘤3例。排除颈前穿刺部位血管走行异常或甲状腺瘤,气管     

气管切开术在老年患者抢救中的应用

对60岁以上的患者行气管切开术149例,其中男性127例,女性22例,年龄最大的93岁。术后存活3月以上的47例(31.5％)。110例昏迷患者,术后清醒55例。58例手术前后血气分析检查示60～69岁组 PO_2、PCO_2、SaO_2的变化经统计学处理具有显著性。在各种原因引起的呼吸衰竭和呼吸困难的老年患者抢救中,气管切开是行之有效的抢救方法之一,尤其是慢性支气管炎继发感染、阻塞性肺气肿患者需尽早手术。     

经皮扩张气管切开术的优势

气管切开术是临床危重病人常用的抢救方法之一,常规气管切开术从1909年沿用至今,为大部分医生所接受。近年来又有一种新型的方法——经皮扩张气管切开术（percutaneousdilativetracheostomy,PDT）,由于其操作简便、快捷,被越来越多使用于临床。现从护理的角度来分析一下我院ICU从2007年1月至2008年12月间气管切开患者的情况。     

经皮扩张气管切开术在危重病患者中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术（PDT）与传统气管切开术在危重病患者中的应用价值。方法对60倒不同的危重病患者实施了PDT,同时观察患者术中心率、血氧饱和度的变化,血压及手术时间和并发症。结果手术成功率100％,手术时间7．5～10．4min。术中并发症主要有缺氧、低血压、导管误放等;术后近期并发症主要有出血和皮下气肿等;术后远期并发症主要有术口感染、导管堵塞等。结论PDT操作简单、方便、快速、高效,既适应院内急救、也适应院外急救的建立人工气道较安全的方法。     

气管切开术后护理

气管切开置管后预防感染是关键，进行科学有效的护理是康复成功的关键，现将对气管切开护理体会介绍如下：     

重症监护室气管切开肺部感染患者护理体会

目的探讨对34例重症监护室(ICU)气管切开肺部感染患者进行护理的体会。方法选取2010年7月—2012年7月在我院接受治疗的ICU气管切开肺部感染患者34例,对其临床护理资料进行分析。结果 334例ICU气管切开肺部感染患者经过护理后,ICU气管切开肺部感染患者好转29例,好转率为85.3%;无变化4例,恶化1例。结论对ICU气管切开肺部感染患者进行合理、有效的护理至关重要,可以缓解病情、确保治疗效果,挽救患者的生命。     

藻酸钙敷料在有出血倾向高龄患者气管切开术中的应用

目的 通过对有出血倾向的高龄患者气管切开术后伤口填塞敷料止血效果的比较，评价藻酸钙敷料应用的效果。方法选择有出血倾向的高龄患者术毕分别用碘仿纱条与藻酸钙敷料填塞，观察其术后伤口出血量。结果藻酸钙填塞组术后渗血量低于碘仿纱条填塞组，对于伤口愈合没有明显影响。结论有出血倾向高龄患者气管切开后创口填塞藻酸钙辅料可以减少术后的渗血，对于伤口愈合无明显影响。     

改良经皮扩张气管切开术在重症医学科危重患者中的应用疗效评价

目的:分析改良经皮扩张气管切开术在重症医学科危重患者中的应用疗效.方法:本次的研究对象选自2017年12月-2019年9月期间,我院重症医学科收治的116例危重患者,根据患者意愿及知情同意分为对照组(n=58例)及观察组(n=58例),对照组接传统开放性气管切开术治疗,观察组接受改良经皮扩张气管切开术治疗.结果:观察组...     

经皮扩张气管切开机械通气并发症的原因及对策

经皮扩张气管切开术(PDT)较传统气管切开术有明显的优点，其创伤小，感染少，手术美观，操作迅速，整个过程可控制，并发症发生率和操作相关死亡率低，已在我院普遍开展。我院2002年1月～2004年12月共有157例病例行PDT并机械辅助通气，其中有24例发生皮下气肿、术中出血、气胸、纵隔气肿、阻塞性呼吸困难、气管食管瘘等并发症，现就其发生原因及处理方法分析报告如下。     

老年病人气管切开术的特点

目的研究老年病人气管切开术的临床特点。方法对73例年龄〉70岁的老年病人的气管切开术进行回顾分析。对施行气管切开术的手术原因、手术时机、手术方式、手术条件及手术后并发症进行统计。结果长期气管插管为老年病人施行气管切开术的主要原因,喉梗阻为次要原因,手术时机在气管插管后7 d为主,复杂手术条件者在老年病人中占有较大比例（71.2%）,针对这些病人的手术方式有别于普通人群,手术后并发症有伤口出血（6.8%）、皮下气肿（4.1%）。结论老年病人的气管切开术以长期气管插管病人为主,手术时机提前,老年病人气管切开术遇到的复杂条件较多,可采用个性化的手术方案,手术后并发症发生率较低。