鞍区术后神经源性尿崩症的处理

目的　探讨术后尿崩症的发生特点及其处理原则。方法　 91例鞍区病变患者 ,其病变部位包括鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后、上斜坡、第三脑室底、第三脑室内等。均经手术获得病理诊断。结果　术后尿崩症主要发生于颅咽管瘤病例 ,尤其是病变较大和术前即有尿崩症者 ;病变部位高者容易发生永久性尿崩症。尿崩症所导致的电解质紊乱与术后的处理有关。结论　鞍区手术后尿崩症的正确处理是患者获得良好疗效的关键因素之一 ;也需要和其他并发症协同处理     

经额底纵裂联合终板入路切除鞍区肿瘤手术技巧探讨

“额底纵裂入路”是指经由前颅凹底分开纵裂到达鞍区，可直视由鞍结节至胼胝体膝部以下鞍区的所有重要结构，可用来切除位于鞍区中线的各类肿瘤，包括视神经胶质瘤、鞍结节脑膜瘤、巨大垂体瘤、颅咽管瘤、鞍上生殖细胞肿瘤等。术中依据切除肿瘤需要，可联合终板入路切除侵入三脑室内或三脑室底的肿瘤，或磨除鞍结节切除鞍内生长的肿瘤。现就其相关手术解剖和显微手术技巧等作一总结，旨在提高该区肿瘤的切除程度，有效保护该区重要血管和神经结构，降低手术并发症的发生，提高患者生存质量。     

颅咽管瘤切除术后下丘脑损伤并发症的护理

颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤。对颅咽管瘤最理想的治疗方法是手术切除肿瘤。但由于肿瘤部位深．与周围结构紧密粘连，故术中不可避免地损伤下丘脑，引起术后体温失调、尿崩症、电解质平衡紊乱和胃肠道应激性出血等严重并发症。通过对52例颅咽管瘤切除术后病人的观察和护理，作认为术后有效地恢复体温、控制尿崩症、调节电解质失衡和抑制上消化道出血，是病人康复的根本保证。     

内镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍上三脑室内颅咽管瘤

目的：探讨完全内镜下扩大经鼻蝶入路切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤的可行性和有效性。方法：采用完全内镜下扩大经鼻蝶入路切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤1例。结果：肿瘤被全部切除,术后随访6个月,患者在内分泌替代治下生活正常。结论：完全内镜下扩大经鼻蝶入路可以安全有效地切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤。对于选择性的颅咽管瘤病例,该手术入路是一种切除肿瘤的更新、更微创的手术入路。     

鞍区肿瘤术并发水电解质紊乱的观察护理

鞍区肿瘤由于与下视丘、脑垂体等重要的结构关系密切 ,手术操作或瘤体本身累及 ,术后易发生因垂体功能紊乱、尿量异常持续增多 ,而导致水电解质紊乱 ,甚至危及生命 ,给术后病情的观察和护理带来一定难度。本科近年来共进行鞍区肿瘤切除术 4 1例 ,现将术后观察护理情况介绍如下1　一般资料本组共 4 1例 ,男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 5～ 6 9岁 ;垂体腺瘤 17例 ,颅咽管瘤 12例 ,,鞍结节脑膜瘤 10例 ,胆脂瘤 1例 ,血管母细胞瘤 1例 ,12例颅咽管瘤中并发脑积水 4例 ,化脓性感染 1例 ,均行手术切除。术后并发尿崩症 2 3例 ,电解质紊乱 14例。尿崩症…     

鞍区肿瘤患者术后出现尿崩症1例观察与护理

鞍区肿瘤是较常见的颅内肿瘤,约占15%,包括垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤和异位松果体肿瘤等,常需手术治疗。因鞍区内含有视神经,颈内动脉,丘脑下部等重要结构,以及解剖关系。同时,肿瘤本身及手术过程中可对丘脑下部一垂体系统造成一定的损害,易产生严重的并发症,如体温异常、尿崩症、癫痫、意识障碍、应激性溃疡等[1]。我科于2010年11月18日收治1例鞍区肿瘤患者术后出现尿崩症,经过积极治疗及详细观察和细心护理,患者病情平稳,于2010年12月2日康复出院,现报道如下。     

儿童颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的护理

儿童颅咽管瘤是先天性颅内肿瘤,居儿童鞍内肿瘤的首位,多侵犯鞍上和三脑室。随着显微神经外科开展,颅咽管瘤全切或次全切已能达到满意的手术效果,但手术会刺激或损伤垂体柄及丘脑下部,术后易并发尿崩症和脑性盐耗综合症,进而引起水、电解质平衡紊乱,并引发癫痫,血栓形成。本文对2005-2008年我科收住的12例儿童颅咽管瘤资料进行回顾性分析,探讨术后发生水钠代谢紊乱的护理,现报告如下。     

鞍区肿瘤合并尿崩症的外科护理

以尿崩症为主要表现的鞍区肿瘤主要病理类型为生殖细胞瘤和颅咽管瘤 ,其围术期的护理对减少并发症 ,降低死亡率至关重要。现着重将尿崩症的护理体会报告如下。1　临床资料自 1994年 6月至 2 0 0 1年 2月我们共收治以尿崩症为主要表现的鞍区肿瘤 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,13～5     

经眉弓眶上锁孔入路切除鞍区颅咽管瘤

目的 探讨经眶上锁孔入路切除鞍区颅咽管瘤的应用价值。方法 对21例位于鞍上,肿瘤上下径为3.0-6.5cm的颅咽管瘤患者（部分囊性变者13例,完全实性者8例）,作眉弓内弧形小切口,在眶上铣开一为2.5cm×3cm的半圆形小骨瓣,术中根据肿瘤位置,从Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ间隙和终板入路切除肿瘤。术中除注意保护视神经、垂体柄、下丘脑之外,还应防止损伤颈内动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉和大脑后动脉发出的到下丘脑和前穿质部位穿通动脉的损伤。结果 术中肿瘤全切除18例、次全切除3例,术后7例出现不同程度的尿崩症及电解质紊乱,经药物治疗后好转,13例患者视力改善。结论 眶上锁孔入路切口小,能提供鞍上区足够的手术空间,足以显露鞍区病变及其邻近结构,且减少了脑牵拉和手术创伤,有利于颅咽管瘤的全切除,是一种安全有效的处理鞍区病灶手术入路途径。     

鞍区肿瘤术后钠代谢紊乱的相关因素及对策

目的探讨鞍区肿瘤术后影响钠盐紊乱的相关因素及对策。方法回顾性分析2011年1月至2014年4月收治的468例鞍区肿瘤患者术后的临床资料,从肿瘤类型、大小及手术方式等方面探讨鞍区肿瘤术后钠盐紊乱的发生情况。结果不同手术方式及鞍区肿瘤类型的高钠血症发生率比较差异均有统计学意义(P0.01);且垂体腺瘤的不同手术方式及肿瘤大小间高钠血症发生率比较差异均有统计学意义(P0.05);但鞍区肿瘤不同手术方式、肿瘤类型间低钠血症的发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。不同肿瘤类型、手术方式间抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)及脑性盐耗综合征(CSWS)的发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论鞍区肿瘤中开颅、颅咽管瘤、巨大垂体腺瘤术后易并发高钠血症,早期、正确鉴别SIADH和CSWS,良好的手术技巧及术后2周内对电解质情况的严密监测,是治疗鞍区肿瘤术后钠盐紊乱的关键。     

颅咽管瘤术后并发症与处理

目的 探讨颅咽管瘤显微切除术后并发症及其正确处理方式.方法 回顾性分析收治的58例颅咽管瘤显微切除术后出现的并发症及处理措施.结果 全组58例,手术全切45例,次全切11例,部分切除2例.术后均出现不同程度的并发症,其中尿崩55例,高钠高氯血症32例,低钠血症25例,高热24例,高血糖酸中毒2例.临床治愈47例,好转9例,死亡2例.结论 术后严密监测24 h出入水量,血电解质变化,积极地纠正尿崩症及电解质紊乱,保持出入水量平衡在颅咽管瘤术后具有重要意义.     

经蝶垂体瘤切除术后低钠血症的危险因素分析

目的 探讨经蝶垂体瘤切除术后低钠血症危险因素及预防措施.方法 选择2017年5月至2019年5月医院124例经蝶垂体瘤切除术患者为研究对象,将其中出现低钠血症的22例纳为病例组,未出现低钠血症的102例纳为对照组,收集患者年龄、合并症、术后并发症等病历资料,采用多因素Logistic回归分析调查经蝶垂体瘤切除术后低钠血...     

循证护理在颅咽管瘤切除术后护理中的应用

目的探讨循证护理在颅咽管瘤切除术后护理中的应用,提高护理水平和护理质量。方法对30例颅咽管瘤患者,从术后常见的电解质紊乱、尿崩、高热、癫痫4个护理方面,采取有针对性的护理干预。结果 30例颅咽管瘤患者中,发生电解质紊乱14例、尿崩症11例、高热7例、癫痫3例,通过循证护理均得到良好控制,提高了护理质量。结论在颅咽管瘤切除术后患者的护理中,通过循证护理方法的应用,使护理活动由被动转为主动,提高了发现、解决患者存在健康问题的能力和整体护理水平。     

儿童中枢性尿崩症的病因及影像学检查的必要性

目的:分析儿童中枢性尿崩症的病因。材料与方法:复习180例儿童尿崩症的临床资料,对其中做过CT或MRI检查的105例中枢性尿崩症的临床及影像学进行回顾性分析研究。结果:原发性尿崩症59例,继发性尿崩症46例。结论:儿童中枢性尿崩症中继发性尿崩症占有相当高比例,一些开始诊断为原发性尿崩症者,若干年后可能出现鞍区肿瘤。鞍区影像学检查对儿童中枢尿崩症的病因分析起决定性作用,影像学随访也是非常必要的。     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理

目的探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的病因、发病机制、诊断、治疗经验.方法回顾分析34例鞍区肿瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法.结果除1例患者继发细胞毒性脑水肿、肢体瘫痪、记忆、定向神经功能低下外,其余33例病人恢复良好.结论鞍区肿瘤,特别是垂体肿瘤切除术后易发严重的尿崩症以及低钠血症,绝大多数为脑性耗盐综合征,应与抗利尿激素分泌不当综合征相区别,均匀适度及时地补盐,补充血容量,适度抗利尿治疗效果满意.     

Cerebral venous sinus thrombosis following transsphenoidal surgery for craniopharyngioma: A case report

BACKGROUND Cerebral venous sinus thrombosis(CVST)is a rare condition in patients with craniopharyngioma following transsphenoidal surgery.CASE SUMMARY A 56-year-old man who underwent transsphenoidal surgery for craniopharyngioma 26 d ago presented gradual headache and cerebrospinal fluid leakage while vomiting 5 d post-discharge and required readmission to our department of neurosurgery.After admission,head imaging examination showed a hyperdense shadow in the superior sagittal sinus and right transverse sinus,edema at the bilateral parietal lobe,and hemorrhage at the left parietal lobe and right occipital lobe;the venous phase of cerebral angiography revealed CVST.The patient was treated immediately by intravenous thrombolysis,endovascular thrombolysis,and mechanical thrombectomy after the definite diagnosis.However,the neurological status of the patient continued to deteriorate and he died on the fourth day after readmission.CONCLUSION For craniopharyngioma undergoing transsphenoidal surgery,it is vital to take an effective strategy to manage the postoperative complications,such as diabetes insipidus,severe electrolyte imbalance,and cerebrospinal fluid leakage.Additionally,the early differential diagnosis of CVST is essential when it develops clinical symptoms,especially in patients following transsphenoidal surgery with a high risk of CVST.Subsequently,the timely and effective treatment of the CVST is critical for preventing neurological deterioration.     

Early central diabetes insipidus: An ominous sign in post–cardiac arrest patients

PurposeCentral diabetes insipidus (CDI) after cardiac arrest is not well described. Thus, we aim to study the occurrences, outcomes, and risk factors of CDI of survivors after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA).Materials and methodsWe retrospectively analyzed post-OHCA patients treated at a single center. Central diabetes insipidus was retrospectively defined by diagnostic criteria. One-month cerebral performance category (CPC) scores were collected for outcomes.ResultsOf the 169 patients evaluated, 36 patients (21.3%) were diagnosed with CDI. All CDI patients had a poor neurologic outcome of either CPC 4 (13.9%) or CPC 5 (86.1%), and CDI was strongly associated with mortality. Age (odds ratio [OR], 0.96; 95% confidence interval [CI], 0.93-0.99), respiratory arrest (OR, 6.62; 95% CI, 1.23-35.44), asphyxia (OR, 9.26; 95% CI, 2.17-34.61), and gray to white matter ratio on brain computed tomogram (OR, 0.88; 95% CI, 0.81-0.95) were associated with the development of CDI. The onset of CDI was earlier (P < .001) and the maximum 24-hour urine output was larger (P = .03) in patients with worst outcomes.ConclusionsAll patients diagnosed with CDI had poor neurologic outcomes, and occurrence of CDI was associated with mortality. Central diabetes insipidus patients with death or brain death had earlier occurrence of CDI and more maximum urine output.     

垂体腺瘤术后低钠血症28例临床分析

目的 评估垂体腺瘤术后低钠血症发生的相关因素及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月期间收治的120例垂体腺瘤手术患者的临床资料,统计分析垂体腺瘤患者术后低钠血症的发生率及其与临床病理因素的相互关系并进行对症治疗.结果 120例垂体腺瘤患者术后出现低钠血症28例(23.3％),经治疗7例患者血钠浓度在3d内恢复正常,21例在4～7d恢复正常.低钠血症与患者年龄、肿瘤大小、类型、术后早期有无尿崩症有相关性(x2 =12.6、12.4、5.38、6.51,P均＜0.05);低钠血症与性别无关(P＞0.05).结论 垂体腺瘤术后低钠血症多见于垂体巨大腺瘤、年龄≥50岁及曾患尿崩症者,术后1～2周检测血电解质及补钠治疗有助于进一步干预和防止潜在严重并发症发生.     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理

目的探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的病因、发病机制、诊断、治疗经验。方法回顾分析37例鞍区肿瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法。结果37例中临床诊断脑性盐耗综合征27例,抗利尿激素分泌异常综合征10例,均恢复良好。结论鞍区肿瘤术后易并发严重的尿崩症及低钠血症,绝大多数为脑性盐耗综合征,应与抗利尿激素分泌异常综合征相区别,抗利尿、补充血容量和补盐治疗效果满意。