前后路联合胸腰椎结核手术术中配合体会

脊柱结核是骨关节结核中的常见类型,近年来随着耐药菌株的产生,脊柱结核的发病率呈上升趋势,传统的手术治疗方法是病灶清除植骨融合术,存在骨块吸收塌陷,后凸畸形加重,以及卧床时间转长等不足,近年来逐渐认识到保持脊柱的稳定性是治疗脊柱结核的关键。本院从2009年8月～2011年8月采用前路病灶清除、后路椎弓根钉棒系     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

目的:探讨胸腰椎结核一期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效.方法:28例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定.结果:平均手术时间为190 min,出血量为800～1500 ml,植骨融合时间为3～16个月.术后均无神经症状加重,术后切口一期愈合,术后12～18个月停用抗结核药物无复发.结论:采用一期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核,能有效地清除病灶,重建脊柱稳定性,促进植骨融合并能为截瘫恢复创造良好条件.     

胸腰部脊柱结核前后路联合手术的护理配合

脊柱结核的病例数占全身骨关节结核的首位，胸腰段脊柱是结核最常见的感染部位。因脊柱胸腰段活动性很大，椎体破坏超过2个以上者，病灶清除后往往造成脊柱不稳定，所以同时作前路病灶清除，椎体间植骨融合＋后路内固定，稳定脊柱，促进愈合。我院自2004年1月-2006年6月，共完成前后路联合手术11例，取得良好效果，术中密切配合是手术成功的关键。现将手术配合体会报告如下。     

一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核

目的 评价一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核的疗效.方法 我院2002年6月～2008年12月收治35例脊柱胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿32例.患者术前脊髓神经功能损伤20例,Frankel分级:B级4例,C级10例,D级6例,血沉尽可能控制40 mm/h以下后手术,手术方式均采用Ⅰ期后路钉棒系统固定联合前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨或钛网植骨融合术,随诊观察患者术后神经功能恢复情况及骨愈合情况.结果 平均手术时间(4.5±0.6)h,平均出血量(600±120)ml.术中4例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;2例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,1例术后1月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例.术后随访3月～5年(平均17.6月),骨融合时间平均6.5月,术后神经功能均恢复至E级,1～2月后血沉均恢复至正常,末次随访无1例出现明显矫正度丢失.结论 脊柱胸、腰椎结核采用一期前后路联合手术,能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题,疗效确切,操作易掌握,对前方结构干扰小,是治疗脊柱胸、腰椎结核一种安全有效的方法.     

一期前后路联合治疗胸腰椎结核

目的 探讨采用一期前路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎结核的安全性及有效性.方法 总结我科2002年3月至2008年1月采用一期前路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根内固定治疗的27例胸腰椎结核患者的临床资料,术后随访对植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况分别评估.结果 所有患者获得1.2～4.5年,平均2.7年的随访,27例腰痛症状均减轻,植骨区获得骨性融合;8例合并截瘫患者术后Frankel分级平均有1级以上的恢复,后凸畸形角度平均矫正19.3°,矫正角度平均丢失3.1°,本组中仅1例术后9个月对侧出现腰大肌脓肿,经再次前路病灶清除手术后随访11个月,无复发迹象.所有患者未出现植骨块脱出、吸收,无脊髓损伤加重,无内固定器械松动、断裂等并发症.结论 通过一期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗胸腰椎结核,能达到彻底清除病灶、稳定脊柱、矫正后凸畸形的目的 ,是一种安全、有效的治疗方法.     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床研究

目的探讨一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 65例胸腰椎结核患者,采用一期后路经椎弓根内固定,前路病灶清除植骨融合治疗。所有病例随访12～32个月,平均18个月。结果 65例患者均显示骨性融合,30例合并瘫痪患者中,症状改善28例,术后后凸畸形平均矫正18.3°,无一例结核复发。结论一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核可以促进植骨融合和神经功能恢复,矫正后凸畸形,临床效果满意。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核30例

胸腰椎结核发病率近年有逐渐上升趋势,占脊柱结核发病人数的80%~85%,因患者就诊时往往有不同程度的椎体破坏、死骨、椎旁脓肿,当出现后凸畸形及神经压迫症状时,均需要手术治疗,所以做到早期诊断和确治疗尤为重要。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核并瘫痪

目的：评价一期后路内固定并后外侧融合、前路病灶清除、植骨融合术治疗胸、腰椎结核并瘫痪的临床疗效。方法：回顾性分析我院2005年1月～2008年12月23例胸、腰椎结核伴瘫痪的患者,联合化疗（HREZ方案）2周以后,行一期后路内固定并后外侧融合、前路病灶清除、植骨融合术。结果：随访12～60个月,平均27个月,平均手术时间285 min（240～360 min）,术中出血950 ml（600～1500 ml）。术后伤口全部一期愈合,后凸畸形均明显改善。患者平均Frankel分级上升1.1级,神经根刺激症状全部得到缓解。无围手术期并发症及随访期并发症发生。所有患者最终均获得了良好的骨性融合,无结核复发的病例。结论：一期后路内固定并后外侧融合、前路病灶清除、植骨融合术治疗胸、腰椎结核可以同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题,对于防止疾病进展、纠正后凸畸形、恢复神经功能具有良好的临床疗效。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的 探讨前后路联合手术治疗胸腰椎结核的疗效.方法 2000年1月～ 2010年1月采用后路器械固定、前路彻底病灶清除植骨的方法治疗胸腰椎结核25例.术前后凸角20°～51°,平均27.3°±2.6°;所有患者均伴有不同程度的椎旁脓肿及椎管内死骨形成,25例伴有不同程度的脊髓和(或)神经根受压症状,Frankel分级B级5例,C级10例,D级10例.结果 本组25例随访16月～ 48月,平均(14.5±2.3)月.术后伤口全部一期愈合,后凸畸形均明显改善.患者平均Frankel分级上升(1.3±0.2)级,神经根刺激症状全部得到缓解.无围手术期并发症及随访期并发症发生.所有患者最终均获得了良好的骨性融合,无结核复发的病例.结论 前后路联合手术治疗腰骶脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形,提高临床治愈率.     

单纯后路与一期前后路手术治疗胸腰椎结核

 目的 探讨单纯后路手术与一期前后路手术治疗胸腰椎结核是否有同等疗效。方法 收集了2003年5月至2008年10月我院骨科采用椎弓根螺钉固定联合病灶清除植骨融合治疗的胸腰椎结核患者58例资料,其中单纯后路手术组30例,一期前后路手术组28例,均采用标准疗程三联或四联抗结核方案。比较两组患者围手术期指标,随访临床疗效、实验室及影像学资料,随访时间为43~108个月。结果 两组患者在住院时间、手术时间、出血量、输血量、引流天数及引流量等方面的差异有明显统计学意义。所有患者的临床症状均得到有效改善。单纯后路组1例术后3年出现肋骨结核及窦道,1例术后4年出现其他部位结核,手术部位均未见复发。后凸Cobb角矫正均较满意。结论 两种术式治疗短节段胸腰椎结核疗效相当,单纯后路手术创伤较小,疗效满意,适用于不能耐受前路手术及双侧腰大肌脓肿的患者。     

前后路联合手术治疗下腰椎结核

目的：探讨一期前路病灶清除，椎体间植骨的同时行后路椎弓根钉内固定治疗下腰椎结核的临床疗效及其适应症的掌握。方法：回顾总结我院运用一期前路病灶清除，椎体间植骨的同时行后路椎弓根钉内固定治疗下腰椎结核患者8例。平均随访6-15个月。结果：术后6-15个月。患者无一例术后局部复发。植骨块均骨性融合，神经功能均有不同程度恢复。结论：一期前路病灶清除，椎体间植骨的同时行后路椎弓根钉内固定治疗下腰椎结核能在不影响结核病灶的前提下保证脊柱的稳定性。促进植骨块的骨性融合和病灶的愈合。但该手术创伤较大，应选择全身情况较好的病例，并进行充分的术前准备。     

一期前后路手术治疗胸腰椎结核的临床研究

目的观察一期前后路手术治疗胸腰椎结核的临床效果。方法回顾性分析我院2004年1月~2007年12月经一期前后路手术治疗的15例胸腰椎结核病例临床资料。结果所有病例随访6436个月,平均13个月。除2例残留供骨区疼痛的症状外,其他病例无并发症发生,亦无复发,均达到骨性融合。愈合时间348个月,无内固定松动及断裂发生。手术前平均Cobb氏角平均33．4°,术后随访Cobb氏角平均为17．1°。结论对胸腰椎结核患者行一期前后路手术治疗可有效矫正脊柱畸形,重建脊柱的稳定,获得良好的融合,彻底根治病灶,无特殊并发症,效果良好肯定。     

前后路联合手术治疗下腰椎结核围手术期护理

目的：探讨前后路联合手术治疗下腰椎结核围手术期护理特点。方法：对收治的8例下腰椎结核患者．采用前路病灶清除及椎体间植骨融合的同时行后路椎弓根钉内固定术，在围手术期加强心理护理、药物治疗、康复锻炼等指导。结果：8例患者，随访最长15个月，最短6个月，患者无一例术后局部复发，均获满意疗效。结论：通过心理护理可调动机体主观能动性、变消极为主动配合、树立信心；康复锻炼及药物治疗指导，可彻底清除病原体、是重建脊柱稳定、建立脊柱软组织平衡的保障。     

胸椎结核前后路联合手术不同体位的护理配合

目的 总结胸椎结核患者前后路联合手术体位护理经验.方法 抽取2014年10月—2015年11月期间在我院行前后路联合手术胸椎结核患者90例作为研究对象,随机将其分为对照组45例和观察组45例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上行手术体位护理.记录和比较2组患者疼痛缓解率,用神经病症状评分(NSS)量表测定和比较神经功能.结果 对照组患者的疼痛缓解率为86.67%,显著低于观察组的97.78%(P<0.05);对照组的NSS评分(55.3±2.8)分,显著高于观察组的(50.3±2.6)分(P<0.05).结论 手术体位护理恢复术后患者健康效果显著,有效改善术后神经功能,值得在临床上推广.     

前后路联合手术治疗腰椎结核11例

目的:探讨前路结核病灶的清除,后路内固定加后外侧及椎体间植骨融合术治疗腰椎结核的特点及疗效。方法:采用前路结核病灶清楚、后路椎弓跟系统内固定、椎间植骨融合术治疗腰椎结核患者11例。结果:术后随访6～12个月,所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,局部无窦道形成,临床症状消失。2例后凸畸形患者,后凸角度平均矫正20.2°,随访期间无丢失,畸形矫正满意,2例马尾神经受累病人症状消失,所有患者后外侧植骨4～6个月均融合。结论:术前、术后正规系统的抗痨治疗,术中病灶的彻底清除及有效可靠的后路内固定、椎间植骨融合,是保证脊柱结核手术治疗成功的关键。     

术中自体血回输在胸腰椎前后路联合手术中的应用

脊柱手术特别是胸腰椎前后路联合手术,创伤大,出血多,术中常需输血治疗.为了避免和减少输注异体血,自2009年1月以来我们用国产自体血液回收机对胸腰椎前后路联合手术患者进行术中自体血回输,并与常规输同种异体血的患者进行比较,以评价术中自体血回输在胸腰椎前后路联合手术中应用的临床意义及安全性.……     

一期前后路联合入路手术治疗胸腰椎结核20例临床分析

脊柱结核是肺外结核的常见部位,由于其部位特殊,致残率高,对患者的生活质量影响大,治疗颇为棘手。越来越多的学者提出,脊柱结核在传统治疗的基础上,应重视脊柱生理弧度和生物力学稳定性的重建,以纠正和降低脊柱畸形的发生率,但对于内固定手术的方式仍然存在争议。为此,我们对2004年7月—2009年10月在我院住院的20例胸腰椎结核患者采取一期后路矫形内固定、前路病灶清除、自体植骨方式进行手术治疗,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组20脊柱结核患者,男性14例,女性6例;年龄19~65岁,平均41岁;病程5个月~3年,平均8个月。胸椎结核5例,胸腰段结核9例,腰2以下腰椎结核6例,每例患     

前后路联合术配合多功能引流管治疗多节段下腰椎结核

目的探讨一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的临床疗效及适应证。方法对41例下腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术配合多功能引流管（UTL）引流渗血、局部注药治疗,术后随访6月-2年。结果本组41例植骨块均骨性融合,神经功能也有不同程度恢复,无局部复发病例。结论一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术,术后配合UTL治疗下腰椎结核,能彻底清除结核病灶,保证脊柱的稳定性,促进植骨块的骨性融合及病灶愈合。