多发性骨髓瘤血清IL-17检测的临床意义

目的 探讨血清白介素17(IL-17)在多发性骨髓瘤(MM)诊断、预后及疗效判断方面的价值.方法 采用固相夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测16例初诊和复发及5例平稳期MM患者IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)和β2微球蛋白(β2-m)的含量.结果 (1)初诊及复发MM患者的IL-17、VEGF、TNF-α和β2-m水平高于平稳期MM患者和对照组(均P＜0.05);平稳期MM患者与对照组间差异无统计学意义(均P＞ 0.05); (2)IL-17、VEGF、TNF-α和β2-m的血清水平随着临床分期的增加而呈增高趋势(均P＜0.05),而Ⅲa期MM患者的IL-17水平虽高于Ⅱb期MM患者,但差异无统计学意义(P＞0.05);比较各期患者a、b亚型各因子水平差异发现:除β2-m外,其余因子水平均是b亚型高于a亚型(均P＜0.05),而Ⅲb期MM患者的β2-m水平虽高于Ⅲa期MM患者,但差异无统计学意义(P＞0.05);(3)MM患者的IL-17水平与TNF-α、VEGF及β2-m呈正相关(r=0.918、0.862、0.953,均P＜0.01).结论 IL-17能够促进血管新生,并与MM进展相关,可作为MM临床分期、预后及疗效判断的潜在指标.     

非小细胞肺癌组织中VEGF和Bax的表达及意义

目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）中血管内皮生长因子（VEGF）和Bax的表达,并探讨其临床应用价值。方法收集该院NSCLC患者肺组织石蜡标本80例（NSCLC组）及良性病变病灶旁正常肺组织石蜡标本20例（对照组）,采用Western blot和免疫组织化学染色（SP）法测定NSCLC组织中VEGF和Bax的表达,并探讨二者与NSCLC病理类型、TNM 分期及淋巴结转移的相关性。结果 NSCLC组中VEGF阳性表达显著高于对照组,Ⅲ～Ⅳ期VEGF阴性表达高于Ⅰ～Ⅱ期,有淋巴结转移组织中的VEGF阳性表达高于无淋巴结转移组织,差异均有统计学意义（P＜0．05）;VEGF的表达与腺癌、鳞癌无相关性（P＞0．05）。NSCLC组中Bax表达低于对照组,Ⅲ～Ⅳ期Bax阳性表达低于Ⅰ～Ⅱ期,有淋巴结转移组织中Bax阳性表达低于无淋巴结转移组织,差异均有统计学意义（P＜0．05）;Bax的表达与腺癌、鳞癌无相关性（P＞0．05）。NSCLC中VEGF和Bax的表达呈负相关。结论 VEGF的表达在NSCLC中起着促进作用,并与Bax表达呈负相关,二者的表达可为NSCLC的诊断及预后提供判断依据。     

血清VEGF,CYFRA21-1及CEA在非小细胞肺癌患者中的表达

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、细胞角蛋白19片断（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中的表达以及与NSCLC临床分期及病理类型的相关性,为临床诊断、估计预后提供理论依据。方法研究对象为NSCLC组70例,健康对照组29例。采用酶联免疫吸附法检测VEGF,CY-FRA21-1,CEA。结果NSCLC组血清中VEGF,CYFRA21-1,CEA的表达水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清中VEGF,CYFRA21-1,CEA水平与NSCLC临床分期有关,Ⅲ-Ⅳ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期患者（P〈0.05）。血清中VEGF水平与NSCLC病理类型无关（P〉0.05）,而血清CEA在腺癌中的表达高于鳞癌及其他类型癌（P〈0.05）。血清CYFRA21-1在鳞癌中的表达高于腺癌及其他类型癌（P〈0.05）。有远处转移组血清中VEGF表达水平高于无远处转移者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清中VEGF,CYFRA21-1,CEA的表达水平高于对照组,且与临床分期有关。VEGF对肿瘤转移可作为独立预后判断因素,与有无远处转移有关,而与病理类型无关。CEA在腺癌患者血清中呈高表达。CYFRA21-1在鳞癌患者血清中呈高表达。     

VEGF与肺癌病理类型、TNM分期的关系及临床意义

目的：检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在非小细胞肺癌（NSCLC）血清中的含量与病理类型及TNM分期的关系,探讨其临床意义。方法：采用EHSA检测NSCLC患者腺癌、鳞癌,及不同TNM分期中VEGF的含量,采用t检验、方差分析进行统计学处理。结果：肺腺癌与鳞癌患者血清中VEGF的含量未见明显统计学意义（t=2．42,P〈0．05）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期肺癌患者血清中VEGF含量不同（F=11．12,P〈0．05）,随着分期的进展逐渐增高;且TNM分期与血清中VEGF含量呈正相关关系（r=0．62、P=0．01）。结论：肺癌患者VEGF参与了肿瘤的发生发展,与病理类型没有明确联系,与TNM分期关系密切。     

多发性骨髓瘤患者血清血管内皮生长因子?IL-6水平的观察

目的:研究多发性骨髓瘤(MM)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)及IL-6的含量与其临床分期及预后的关系.方法:采用酶联免疫吸附测试(ELISA)法,分别检测30例多发性骨髓瘤患者血清中VEGF及IL-6含量,并观察其与MM的临床分期、肿瘤量分级的关系,及对病情预后判断的预测意义.结果:MM患者血清中的VEGF及IL-6含量较正常对照组均明显升高(P＜0.001).Ⅰ期、Ⅱ期MM患者的血清VEGF水平明显低于Ⅲ期患者(P＜0.001),Ⅰ期与Ⅱ期患者间血清VEGF含量亦呈显著性差异(P＜0.001);随着临床分期增加,MM患者血清IL-6水平呈递增趋势,各期间比较均有显著性差异(P＜0.01).IL-6及VEGF水平在临床参数Hb、β2-MG异常组高于其正常组(P＜0.05),提示与瘤细胞负荷相关.结论:血管生成的调控因子VEGF和骨髓基质细胞分泌的IL-6可能与MM的疾病进程有关,其水平升高是MM的预后不良因素.     

血清TSGF、CA125水平对子宫内膜异位症患者的临床意义

目的：探讨血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）、糖类抗原125（CA125）水平对子宫内膜异位症（EMs）的诊断价值,及其与临床分期和疾病复发的相关性。方法选取经手术和病理检查确诊的EMs患者110例为研究组,同期体检的健康妇女127例为对照组。采用发光微粒子免疫检测法和生化光电比色法分别检测两组血清CA125、TSGF水平。结果研究组术前血清TSGF、CA125均高于对照组（均P＜0.01）;术后1个月较术前均下降（均P＜0.01）,但仍高于对照组（均P＜0.01）;术后3个月继续下降,与对照组已无统计学差异（P＞0.05）。术后1年,5例复发者血清TSGF水平高于对照组（P＜0.05）,而血清CA125水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。此外,Ⅲ、Ⅳ期EMs患者血清TSGF水平均高于对照组（均P＜0.01）,且Ⅳ期高于Ⅲ期（P＜0.05）;Ⅲ、Ⅳ期患者血清CA125水平高于对照组（均P＜0.01）,但Ⅲ、Ⅳ期差异无统计学意义（P＞0.05）。以TSGF≥64U/ml、CA125≥35U/ml为阳性临界值,两者平行试验诊断敏感度为80.9%,特异度为85.0%,诊断符合率为83.1%。结论联合检测血清TSGF和CA125能提高EMs诊断敏感度和特异度;且血清TSGF水平在中重度EMs患者中与r- AFS分期呈正相关;血清TSGF可单独作为一项监测复发的指标。     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清肿瘤标志物、HIF-1α、VEGF的变化及相关性研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后血清肿瘤标志物、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）的变化及其相关性.方法 选择本院收治的40例NSCLC患者为观察组,来本院体检的40名健康正常人为对照组.检测两组血清中HIF-1α、VEGF水平;检测观察组血清中癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）水平.评价观察组的临床疗效和生存质量改善情况.结果 观察组临床总有效率为30％,治疗后NSCLC患者生存质量改善率为32.5％.对照组血清HIF-1α、VEGF水平均明显低于观察组,经比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）.观察组治疗后血清HIF-1α、VEGF水平明显高于治疗前,经比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）.观察组治疗后血清CEA、NSE、SCC水平均显著低于治疗前,经比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）.观察组患者血清HIF-1α水平与VEGF水平呈显著正相关（P＜0.01）;与CEA、NSE、SCC水平均呈显著负相关（P＜0.01）.结论 NSCLC患者化疗后血清HIF-1α、VEGF水平明显升高,血液学肿瘤标志物相关指标明显下降,且以上指标存在显著相关性.     

非小细胞肺癌患者血清热休克蛋白90α的临床意义研究

目的 了解非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清热休克蛋白90α（HSP90α）的临床意义。方法 选取2013年1月-2014年5月,在郑州大学第一附属医院中西医结合内科、胸外科及呼吸内科接受住院治疗的NSCLC患者80例为肺癌组;另选取同时期在郑州大学第一附属医院进行体检的健康成年人30例为对照组。比较并分析两组血清HSP90α水平;比较不同肿瘤分期（TNM分期）患者血清HSP90α水平,探讨TNM分期与血清HSP90α水平的相关关系;根据中医辨证结果对肺癌组进行中医分型,比较不同中医分型患者的血清HSP90α水平。结果 对照组与肺癌组血清HSP90α水平比较,差异有统计学意义（t=16.02,P＜0.05）。不同TNM分期患者的血清HSP90α水平比较,差异有统计学意义（F=14.98,P=0.00）;Spearman秩相关分析显示,TNM分期与血清HSP90α水平呈正相关（rs=0.42,P＜0.01）。不同中医分型患者的血清HSP90α水平比较,差异有统计学意义（F=4.22,P＜0.01）。结论 NSCLC患者的血清HSP90α水平较健康成年人高,TNM分期较高的患者,其血清HSP90α水平也较高。血清HSP90α水平可以反映NSCLC患者正邪、虚实的转变,有望成为其中医辨证论治的客观依据,可作为NSCLC患者的肿瘤标志物,在预测疾病的发生、发展方面具有较高的临床意义。     

巨噬细胞抑制因子1 在非小细胞肺癌诊断 及靶向治疗疗效预测中的临床价值

目的 探讨巨噬细胞抑制因子1（MIC-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断及靶向治疗疗效预测 中的应用价值。方法 选取2013 年1 月-2015 年1 月该院收治的Ⅲ b 期、Ⅳ期NSCLC 患者94 例、肺部良性疾 病78 例及体检健康者70 例分别作为NSCLC 组、良性组及对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测 MIC-1 水平。NSCLC 组均接受靶向治疗,单因素和多因素Cox 回归分析NSCLC 组中位生存时间的影响因素。 结果 NSCLC 组血清MIC-1 水平高于良性组和对照组,且良性组高于对照组（P <0.05）;NSCLC 组不同 TNM 分期的MIC-1 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,不同年龄、性别、靶向治疗方案及表皮生长 因子受体（EGFR）基因突变的比较,差异无统计学意义（P >0.05）。NSCLC 组均接受靶向治疗,治疗3 和5 个月MIC-1 水平均较治疗前和治疗1 个月降低（P <0.05）;治疗前,治疗1、3 及5 个月组间比较,差异有统 计学意义（P <0.05）;治疗5 个月时,治疗有效率32.98% ;Kaplan-Meier 法估计生存率,NSCLC 组中位生存 时间（MST）为17.9 个月。以1 390 pg/ml 为临界值,将其分为MIC-1 ≤ 1 390 pg/ml 组（59 例）和MIC- 1>1 390 pg/ml 组（35 例）,两组3 年生存率分别为33.90% 和14.29%（P <0.05）。Cox 回归分析显示,TNM 分期、 EGFR 基因突变及MIC-1 水平是影响NSCLC 组MST 的危险因素。结论 血清MIC-1 水平与Ⅲ b 期、Ⅳ期 NSCLC 组TNM 分期和靶向治疗效果有关,可用于预测患者预后。     

MMP-9、VEGF在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的 检测、评价MMP-9、VEGF在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及意义.方法 采用免疫组化染色技术检测46例NSCLC手术患者肿瘤组织中的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达率,与同一病例组来源正常肺组织中的相关因子阳性表达率进行统计学分析;采用酶联免疫吸附方法检测患者术前、术后第1、3、7、10、14天的MMP-9、VEGF血清浓度,并进行统计学分析.结果 NSCLC组织中MMP-9、VEGF的阳性表达率较正常肺组织阳性率高,差异有统计学意义(P＜0.01);NSCLC组织中MMP-9、VEGF阳性表达者年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05);NSCLC组织中MMP-9在腺癌的阳性表达高于鳞癌,两者差异有统计学意义(P＜0.05),VEGF在腺癌的阳性表达略高于鳞癌,但差异无统计学意义(P＞0.05);TNM分期中Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期MMP-9、VEGF在肿瘤组织中阳性表达组间差异有统计学意义(P＜0.01或0.05);不同分化程度的NSCLC组织中MMP-9、VEGF的阳性表达高分化与中、低分化组间差异有统计学意义(P＜0.01);有淋巴结转移的NSCLC,其MMP-9、VEGF在肿瘤组织中阳性表达较无淋巴结转移的高,组间差异有统计学意义(P＜0.05);术前、术后1、3、7、10、14天MMP-9、VEGF血清浓度除MMP-9术后第10与14天比较(P＞0.05)以外,其他各组间比较均有统计学意义(P＜0.01).结论 NSCLC组织中MMP-9、VEGF出现较高表达,并与NSCLC组织学分型、分期、分化程度、侵袭转移情况密切相关,可作为评估NSCLC侵袭、转移和预后的参考指标.但NSCLC原发肿瘤切除术后血清VEGF、MMP-9表达水平较术前显著升高,不能直接作为NSCLC原发肿瘤切除术后的围手术期判定指标.     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎20例

目的 :观察酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎的疗效。方法 :对 2 0例难治性肺炎的患儿 ,在常规治疗的基础上 (予抗生素、止咳化痰、超声雾化、拍背 ) ,用酚妥拉明和多巴胺静点 ,每日 1次。结果 :总有效率 90 %。结论 :酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎疗效好、价格低、副作用小 ,值得临床推广     

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。