急性脑梗死后吉兰-巴雷综合征一例报告并文献复习

目的 探讨急性脑梗死与吉兰-巴雷综合征(GBS)之间的潜在关系。方法 回顾性分析1例急性脑梗死后GBS的临床特点及诊治经过,结合文献复习和探讨急性脑梗死后GBS的相关特点,以及脑血管病与神经免疫疾病之间的关系,为尽早诊治,改善患者的预后提供依据。结果 患者在急性脑梗死后21 d继发GBS,表现为四肢运动及感觉障碍,在完善一系列检查后排除了低钾周期性麻痹、卒中进展或再发脑梗死、卒中后焦虑抑郁、颈髓型颈椎病等,通过脑脊液蛋白-细胞分离现象及肌电图示上下肢周围神经损害(运动纤维轴索损害为重)明确GBS诊断。予以免疫球蛋白冲击治疗后症状好转。搜索既往报道的急性脑梗死后继发GBS 9例,归纳总结其临床表现、辅助检查、诊治情况。结论 急性脑梗死后合并GBS的患者很少见,容易被误诊为电解质紊乱如低钾血症及卒中进展、再发脑梗死、卒中后焦虑抑郁、脊髓型颈椎病等。这例患者提醒临床医生,当患者脑梗死稳定后再出现进行性四肢乏力或麻木时,还需考虑GBS。     

脑梗死继发不宁腿综合征1例并文献复习

目的 探讨脑梗死继发不宁腿综合征的临床特点、影像表现、诊断及治疗.方法报道1例脑梗死继发不宁腿综合征患者的临床表现及诊治过程,总结临床特征并进行相关文献复习.结果 患者为中年男性,表现为突发左侧上肢轻度无力,同时伴发夜间加重且难以名状的左上肢不适感,严重影响睡眠,予患者吡贝地尔缓释片口服后左上肢不适感明显减轻,患者临床痊愈.结论 脑梗死是继发性不宁腿综合征的可能病因之一,易于漏诊,补充多巴胺能药物试验性治疗有利于该病早期诊断,预后良好.     

术后发生格林-巴利综合征1例报告并文献复习

目的：探讨手术诱发格林-巴利综合征的可能性及格林巴利综合征的临床特点。方法：对1例手术后发生的格林巴利综合征患者的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果：手术可为格林巴利综合征的诱因，临床上格林巴利综合征的临床特点多种多样。结论：对术后发生及表现不典型的格林巴利综合征应注意诊断及治疗，防止漏诊误诊。     

胰腺类癌1例报告并文献复习

目的：探讨胰腺类癌临床病理特点及治疗。方法：报告我院10a间消化道类癌中l例胰腺类癌病例，结合国内外文献资料，对胰腺类癌的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗进行分析。结果：胰腺类癌极为少见．约占全部消化道内分泌肿瘤的1．4％。临床表现多样性．可有不典型类癌综合征表现。肿瘤细胞表达NSE．嗜铬索A（CgA），突触索及5-羟色胺等内分泌肿瘤细胞标志。胰腺类癌转移率高．5a生存率低。结论：病理形态及免疫组化检查是胰腺类癌确诊的关键．治疗上应以根治性手术及彻底的淋巴结清扫为主。     

库欣综合征1例并文献复习

目的：加深对库欣综合征的临床特点、诊断方法及治疗手段的认识．以期使患者得到早期正确的诊断及合理恰当的治疗。方法：总结1例库欣综合征患者的，临床资料，并复习相关文献报道，进行分析讨论。结果：患者皮质醇节律消失，尿游离皮质醇明显升高，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，均支持库欣综合征的诊断。患者手术后病理提示为增生的垂体组织，临床症状无任何改善．一般大剂量地塞米松抑制试验亦不被抑制。结论：库欣综合征确实是一难诊难治疾病，通常的诊断方法有一定的假阳性及假阴性率，需结合影像学及实验室检查结果综合判断。本病治愈率低，复发率高。正确的早期诊断及手术治疗需多科室的密切合作才可以改善患者预后。     

肺出血-肾炎综合征1例报告并文献复习

目的 :探讨肺出血 -肾炎综合征的临床特点。方法 :结合病例复习文献。结果 :该病的发生与流感病毒、接触汽油、松节油甚至吸烟、混凝土粉尘有关。发病机理与肺泡基底膜、肾小球基底膜共同形成抗原抗体复合物有关。发病以青年男性多见 ,临床特征为咯血、贫血、尿检异常及肾功进行性减退。胸片异常者只有 2 0 %左右。治疗包括血浆置换、激素、免疫抑制剂的应用等。结论 :对该病应加强认识 ,早期诊断、早期治疗 ,才能提高生存率。     

肺出血肾炎综合征1例报告并文献复习

肺出血肾炎综合征 (Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＧＰＳ)是一种少见病 ,其特征为反复咯血、肺部浸润、血尿和肾小球肾炎。好发于青中年男性 ,病变进展迅速 ,预后险恶 ,常因窒息、呼吸衰竭或肾功能衰竭死亡。我国 1965年由陶仲为首例报告 ,至今已有10 0多例报道 ,但未见有眼底改变的报道 ,现将我院新近收治的经肾穿病理证实 ,出现眼底出血及渗出的 1例ＧＰＳ报告如下 ,以期提高对ＧＰＳ的诊治水平。1　临床资料患者 ,男性 ,2 3岁 ,主因间断咯血 3个月 ,加重伴发热 4天 ,于 1999年 4月 2 3日入院。患者入院前 3个月无诱因出现间…     

Hallervorden—Spatz病1例报告并文献复习

目的：分析少见的Hallervorden—Spatz病（HSD）的临床表现及核磁共振成像（MRI）特征。方法：采用回顾性研究方法,报告1例早发儿童型HSD临床表现及客观检查资料。结果：本病以锥体外系受累为主,可合并有锥体束征、智能障碍及视网膜色素变性,病程缓慢进展,头颅MRI示双侧苍白球对称性“八”形异常信号,即“虎眼征”,为铁盐沉积所致。结论：根据HSD临床表现和MRI的特点,在排除其他变性病的基础上,可在生前诊断此病。     

Bardet-Biedl综合征(附1例报告并文献复习)

目的 探讨Bardet-Biedl综合征(BBS)的临床特点及发病机制.方法 分析1例女性BBS惠儿的病史资料和辅助检查报告.并进行文献复习.结果 患儿出生即发现"多指(趾)畸形",5年前发现"先天性视网膜色素变性",6年前发现体重增加过快.体格检查:反应迟钝,体重59kg,腹壁皮下脂肪3 cm,外阴未发育.辅助检查:左手腕骨片骨龄大致正常.腹部B超示脂肪肝,垂体CT未见明显异常.结论 提高对BBS的认识,注意鉴别诊断,避免漏诊误诊.     

腹膜后血管瘤1例报告并文献复习

目的提高对腹膜后血管瘤的认识及诊疗水平。方法回顾性分析1例腹膜后肾上腺旁血管瘤患者的临床资料,结合文献复习并讨论其诊断和治疗特点。结果患者经MRI检查发现腹膜后肾上腺旁肿物并行手术治疗,术后患者恢复良好,病理结果证实为血管瘤,术后随访25个月未见病灶复发或扩散。结论腹膜后肾上腺旁血管瘤在临床上罕见,是一种良性肿瘤,手术为其主要治疗方法,术前明确诊断有一定的难度,易与肾上腺肿瘤、副神经节瘤混淆,术中需注意血压波动,手术切除效果好。     

戈谢病1例报告并文献复习

目的：探讨戈谢病（GD）的临床及血液学特点。方法：对1例GD患者的资料进行分析，并对文献进行复习。结果：此例为1型，是GD的常见类型。具有较典型的临床及血液学特征。结论：此病很少见，以支持治疗为基础。有条件者尽早予酶替代治疗。临床易误诊，注意鉴别诊断。     

Kartagener综合征1例报告并文献复习

Kartagener综合征,由支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉及内脏转位三联征组成,作者于2011-06-06诊治1例,结果文献复习如下.1病历摘要女,17岁.间断发热,咳嗽、咯黄痰10 a就诊,偶胸闷、气短,活动后明显,无喘息.既往史:发现右位心14a,鼻窦炎10a,支气管扩张2 a.查体:颜面无发绀,呼吸平稳,颈部及锁骨上浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音稍弱,可闻及散在双相干哕音,HR 84次/min,律不齐.家族史:父母非近亲结婚,父母双方均体健,仅生育患者一胎.门诊查胸CT提示双肺多发大小不等囊性透亮阴影,以双下肺明显,左上肺舌段见散在斑片状模糊阴影,双肺见弥散性斑点状小结节影.心脏转位.副鼻窦CT提示慢性鼻窦炎.心电图提示:右位心电图及窦房界内游走性心律失常.诊断:Kartagener综合征.     

脊髓灰质炎后综合征1例报道并文献复习

1 临床资料患者,男,45岁,以"进行性双上肢乏力2 a"为主诉入院.2 a前患者出现左上肢乏力、活动失自如,不能端碗、系纽扣,后渐感右手乏力,不能持筷、不能以双手支撑起身体,伴有畏寒、畏风,语音降低并咀嚼无力,偶有饮水呛咳、肌肉痉挛,间断咳嗽,以干咳为主,少量白色稀薄痰,坐位1～2 h心前区有压迫感,抬头无力,平卧位可缓解,双侧肩胛区麻木,视物清楚,无耳鸣、听力下降,无吞咽困难,无咯血.曾在外院治疗,症状无好转.病程中精神、食欲、睡眠好,体质量无明显减轻,大小便正常.自诉性功能良好,但因担心劳累而较少性生活.3岁时患"脊髓灰质炎",后双下肢肌肉逐渐萎缩,出现右下肢外展畸形,长期以双手撑地行走;有高血压病史3 a,血压最高140/100mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),尼群地平20 mg口服,1次/d,血压维持在130/80 mm Hg左右;否认家族遗传病史.     

腹膜后Castleman 1例报告并文献复习

Castleman病（Castleman＇s disease,CD）是一种罕见的淋巴组织增生性疾病。该病病因不明,对本病影像学表观认识不足,临床上常诊断困难。本文对其影像学表现、病理学分型及临床总结如下,并结合文献进行分析,以提高对该病的影像学认识,以减少误诊率。     

Cronkhite-Canada综合征1例并文献复习

1临床资料 患者,男,76岁,以"中下腹疼痛伴腹泻4月余"为主诉于2012年2月10入院.4个月前患者无诱因开始出现中下腹疼痛,呈阵发性胀痛,排泄黄色稀糊便5～6次/d,并出现全身皮肤瘙痒,毛发渐脱落、四肢掌侧色素沉着、乏力、食欲差、体质量下降4 kg,曾在其他医院口服思密达及静脉注射抗生素治疗,但症状未好转.患者家族中无类似疾病史,否认甲状腺疾病病史. 入院体格检查:患者体型中等,营养不佳,头发稀少,手(趾)指甲多发脱落、萎缩,凹陷,新甲与脱甲并存;双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干性及湿性啰音、哮鸣音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;肝脏、脾脏未触及;手掌、脚掌及四肢肢体皮肤可见色素沉着(见图1).     

小儿Alagille综合征1例报告并文献复习

Alagille综合征是一种由于小叶间胆管数量减少引起的肝内胆汁淤积性疾病,是一种累及多系统的显性遗传性疾病。该综合征在1969年由Alagille等首次报道,并在1975年得到进一步阐述。Alagille综合征涉及的脏器包括肝脏、心脏、骨骼、眼睛和颜面等,国外报道该病的发病率约为1／70000。病死率接近10％,死因主要为血管意外,心脏疾病和肝脏疾患,国内报道较少,现报告1例,结合文献复习如下。     

脊髓型颈椎病误诊为脑梗死17例原因分析并文献复习

目的分析脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)的误诊原因并总结防范误诊措施。方法回顾性分析我院2017年2月—2019年1月收治的误诊为脑梗死17例的临床病例资料。结果本组患者有明确诱因12例,均表现为不同程度的肢体麻木、无力,伴颈部疼痛8例,步态不稳4例,意识均清楚,查体四肢肌力下降,双侧Hoffmann征阳性10例,双侧Babinski征阳性7例;门诊头颅CT检查均有双侧基底核区陈旧腔隙性梗死灶。17例均误诊为脑梗死,给予改善脑循环等药物治疗后效果不佳,后行颈椎MRI检查示:颈椎间盘不同程度向后突出,颈髓内可见异常信号,伴或不伴颈椎骨赘形成、椎体滑脱,并经脊柱外科会诊明确诊断为CSM。起病至确诊时间为4～25 d。确诊后8例给予脱水药物联合理疗等处理好转出院,余转脊柱外科行手术治疗后好转出院。结论对于以肢体麻木、乏力就诊的中老年患者应考虑到CSM的可能,详细问诊,仔细查体,认真鉴别诊断,必要时加行颈椎MRI检查,以避免误诊。     

神经白塞病误诊2例报告并文献复习

目的：探讨神经白塞病（NBD）的诊治方法及误诊的原因。方法：对神经白塞病2例进行回顾性分析。结果：2例男性患者均有中枢神经系统损害的症状、体征及影像学表现，均曾被误诊，经详细询问病史及体格检查后才得以正确诊断。结论：对于中枢神经系统损害的患者，如果难以用常见神经系统疾病来解释，尤其是男性患者，应注意到本病的可能，病史询问不详细、体格检查不充分、缺乏对该病的认识是造成误诊的主要原因。     

Loffer心内膜炎1例报告并文献复习

Loffer心内膜炎又称为嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎,是限制性心肌病( restrictive cardiomyopathy,RCM)中的一类特殊类型.此病罕见,在温带地区有散在发生,中年男性多见.笔者遇治1例,结合文献总结如下. 1病历摘要 男,18岁,学生.因活动后心悸1个月,发现心电图异常1周入院.追问病史:3个月前强体力活动后有不适,1个月前上坡后出现心累,半个月后感腓肠肌疼痛,活动时加重,休息时不痛,无按压痛,入院后无肌肉疼痛,但乏力较前加重.家族中无猝死病史.查体:T 37.6℃,P 90次/min,BP 122/76 mm Hg.     

放射性肺炎1例报告并文献复习

1 病历摘要 患者，女，67岁。患者于入院前4天突觉畏寒、发热，体温37．5℃，伴咽痛、咳嗽及咳痰，自服感冒药物无效。因症状未缓解来本院就诊。