D-二聚体/血小板比值预测终末期肾病血液透析患者上消化道出血的临床意义

目的:探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)/血小板(Platelet,PLT)比值(D-dimer/platelet ratio,DPR)预测终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)血液透析患者上消化道出血的临床意义.方法:选取我院2017年6月至2021年10月收治的156例ESRD血液透析患者作为研究对象.入院后患者均检测血清PLT、D-D水平,并计算DPR比值.根据随访1 y是否发生上消化道出血,将患者分为出血组和未出血组.评估DPR预测ESRD血液透析患者上消化道出血的临床价值,分析探讨ESRD血液透析患者上消化道出血的相关影响因素.结果:患者中出血组22例,未出血组134例.出血组患者血清D-D、DPR水平高于未出血组,而PLT水平低于未出血组(P<0.05).受试者工作特性曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)曲线结果显示,D-D预测ESRD血液透析患者上消化道出血发生的曲线下面积为0.835,截断值为13.92 mg?L-1,敏感度、特异度分别为90.91％、67.16％,PLT预测ESRD血液透析患者上消化道出血发生的曲线下面积为0.783,截断值为78.59×109?L-1,敏感度、特异度分别为90.91％、54.555％;DPR测ESRD血液透析患者上消化道出血发生的曲线下面积为0.923,截断值为0.17,敏感度、特异度分别为86.36％、85.82％.多因素回归分析显示,DPR[OR(95％CI)=3.64(1.91～6.97)]是影响ESRD血液透析患者发生上消化道出血的危险因素之一(P<0.05).结论:ESRD血液透析发生上消化道出血患者血清DPR异常升高,且高水平DPR是ESRD血液透析患者出现上消化道出血的危险因素.     

RDW、Glasgow-Blatchford评分与急性非静脉曲张性上消化道出血患者不良临床结局的关系研究

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、Glasgow-Blatchford评分(GBS)与急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者不良临床结局的相关性.方法 回顾性分析300例ANVUGIB患者临床资料,根据临床结局分为不良组(n=159)与良好组(n= 141).比较两组患者临床特征及GBS、RDW水平差异,...     

两种质子泵抑制剂静注辅助常规对症干预对急性非静脉曲张性上消化道出血患者PCV、BUN水平及不良反应风险的影响

目的 研究埃索美拉唑和奥美拉唑两种质子泵抑制剂静注辅助常规对症干预对急性非静脉曲张性上消化道出血患者PCV、BUN水平及不良反应风险的影响.方法 选择2013年11月至2015年11月在我院接受治疗的ANVUGIB患者120例.分为对照组(n =60)和观察组(n=60).对照组患者在常规对症干预治疗的基础上给予奥美拉唑注射液治疗,观察组患者在常规对症干预治疗的基础上给予埃索美拉唑注射液治疗,比较两组患者的临床疗效、临床指标和不良反应.结果 观察组患者的显效率为63.33％,有效率为30.00％,无效率为6.67％,总有效率为93.33％;对照组分别为60.00％、31.67％、8.33％和91.67％;两组患者的止血时间、住院时间、输血量、PCV及BUN水平相近,以上差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应的总发生率为8.33％,对照组患者不良反应的总发生率为16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的主要不良反应为腹胀和头痛.结论 埃索美拉唑和奥美拉唑两种质子泵抑制剂静注辅助常规对症干预对ANVUGIB患者的疗效相当,但埃索美拉唑的不良反应较低,安全性较好.     

预防性抗生素应用对肝硬化并消化道出血患者医院感染的影响

目的 对肝硬化上消化道出血并发医院感染患者使用抗菌药物进行观察分析,为临床治疗提供参考.方法 选择医院2012年1月至2013年12月收治的180例肝硬化合并上消化道出血的患者作为研究对象,将所有患者随机分成头孢曲松钠组、左氧氟沙星组和对照组各60例,对照组不用抗菌药物,观察比较三组患者医院感染率、再出血率和住院期间死亡率等.结果 头孢曲松钠组患者医院感染率为8.33％,再出血率为8.33％,明显好于对照组(P＜0.05),左氧氟沙星组其医院感染率、再出血率分别为10.0％、6.67％,明显好于对照组(P＜0.05),但抗生素两组间医院感染率、再出血率比较差异无统计学意义.三组间病死率无统计学差别.结论 肝硬化并上消化道出血患者预防性抗生素应用,可降低医院感染发生率和再出血率,具有临床应用价值.     

上消化道出血的中医治疗

上消化道出血一般是指屈氏韧带以上包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道部位的出血.上消化道出血是中年人最常见的内科急症之一,以呕血及黑便为主要临床表现.病情较轻者可仅便血,重者可吐血与便血同时出现.     

奥美拉唑预防高血压脑出血并发上消化道出血的评价

目的观察48例高血压脑出血患者应用奥美拉唑对其并发上消化道出血的预防作用.方法治疗组48例(常规+奥美拉唑),对照组48例(常规+西米替丁).结果治疗组和对照组并发上消化道出血的发生率分别为2.08%和16.67%(p<0.05).结论奥美拉唑可明显降低高血压脑出血患者并发上消化道出血发生率.     

孕妇产前应用地塞米松与早产儿上消化道出血的关系探讨

目的探讨孕妇产前一周内应用地塞米松(DXM)与早产儿上消化道出血的关系.方法对453例早产儿中其母亲产前用DXM 240例为研究组(A),而无用DXM 213例为对照组(B),比较两组上消化道出血的发生及有关因素.结果①A组出现上消化道出血24.6%(59/240),B组为3.2%(7/213),两组差异有显著性意义(p<0.001);②DXM的总用量≥40mg出现上消化道出血的机率与总量<40mg之间差异有显著性意义(p<0.001);③孕妇产前最后应用DXM与早产儿临产的时间间隔<24小时早产儿出现上消化道出血的机率与时间间隔≥24小时差异有显著性意义(p<0.001).结论①孕妇产前应用DXM与早产儿上消化道出血的关系密切;②DXM的用量≥40mg上消化道出血的机率较总量<40mg大;③用DXM与临产的时间间隔<24小时出现上消化道出血的发生率较≥24小时者明显增高.     

上消化道大出血的抢救及护理体会

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上位空肠及胆管等消化器官出血,表现为呕血及黑便,是内科常见的急症之一.我院从2005年～2006年共收治上消化道出血患者46例,现将护理体会报告如下:     

临床护理路径在预防肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂再次出血的临床观察

目的 研究临床护理路径在预防肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂再次出血患者中的应用效果.方法 选取110例食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为两组(各55例),一组为临床护理路径组,一组为常规护理组.结果 临床护理路径组1年内再出血发生率显著低于常规组(3.64％和27.27％),差异显著性(P＜0.05);临床护理路径组对护理质量总满意度显著高于常规护理组(96.36％和67.27％),差异显著性(P＜0.05).结论 在预防肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂再次出血患者中应用临床护理路径获得良好效果.     

凝血功能预测肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者内镜术后早期再出血的效能分析

目的:分析凝血功能预测肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者内镜术后早期再出血的效能.方法:将 2021年 6 月至 2023 年 6 月我院收治的 64 例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者纳入研究.对所有患者行内镜手术,并根据术后是否发生再出血事件进行分组,将发生再出血事件的患者纳入出血组(31 例),将未发生出血事件的患者纳入未出血组(33 例).对比两组患者术后 1 d、5 d、7 d的凝血四项指标凝血酶时间(Thrombin time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB).并使用受试者工作特征曲线分析术后 1 d患者PT、APTT、TT、FIB对内镜术后早期再出血的预测价值.结果:术后 1 d,出血组患者PT、APTT、TT水平高于未出血组,FIB低于未出血组(P＜0.05);术后 5 d,出血组患者PT、APTT、TT水平高于未出血组,FIB低于未出血组(P＜0.05);术后 7 d,出血组患者PT、TT水平高于未出血组,FIB水平低于未出血组(P＜0.05),两组患者APTT水平差异不明显(P＞0.05).经 ROC 分析,PT、APTT、TT、FIB 对内镜术后早期再出血的下曲线面积分别为 0.679、0.761、0.754、0.743,敏感度分别为 72.73%、66.67%、75.00%、79.17%,特异性分别为 64.29%、75.00%、72.22%、70.00%(P＜0.05).结论:凝血功能对肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者内镜术后早期再出血具有预测价值,可用于早期评估患者的再出血风险.     

肝硬化食管,胃底静脉曲张破裂出血的治疗探讨

门脉高压食管、胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的消化系统危重病,占上消化道出血的首位。首次出血病死率可达50～70％。我院1990年11月至1995年12月,对住院的30例肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者进行了综合治疗,疗效满意。 临床资料:①一般资料。男26例,女4例,年龄30～65岁,平均年龄47.5岁。初次出血10例,再次出血20例。②临床表现:呕血、黑便30例(100％),黄疸15例(50％),腹水22例(73.3％),蜘蛛痣10例(33.3％),失血性休克5例(16.6％),食管吞钡或胃镜提示食管、胃底静脉曲张30例(100％)。③治疗:常规补液,输同型血,以保证有效血容量;止血药物的应用。脑垂体后叶素30μ加50％葡萄糖液40ml静脉推注(10分钟推完)。然后以垂体后叶素30μ加入5％葡萄糖500ml维持静脉滴注,0.2μ～0.4μ/min,待出血     

大剂量生长抑素联合内镜下止血术对急性上消化道出血患者的作用研究

目的:探讨大剂量生长抑素联合内镜下止血术对急性上消化道出血患者的作用.方法:随机将杞县中医院2018年9月至2020年9月期间87例急性上消化道出血患者分为两组,对照组43例予内镜下止血术治疗,观察组44例在对照组基础上予以大剂量生长抑素治疗.持续使用7d后观察对比两组患者临床疗效、胃肠功能、凝血指标以及不良反应.结果:观察组总有效率(93.17％)高于对照组(76.74％)(P<0.05);观察组胃泌素、生长抑素以及胃动素水平低于对照组(P<0.05);凝血酶时间、凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间低于对照组(P<0.05);观察组不良反应恶心、呕吐、腹胀总发生率(13.62％)和对照组(9.28％)无差异(P<0.05).结论:大剂量生长抑素联合内镜下止血术治疗急性上消化道出血患者效果确切,能够改善凝血功能及胃肠功能.     

肝硬化合并上消化道再次出血的诱因分析及护理

目的 分析肝硬化合并上消化道再出血的谤因,以进行有针对性的护理.方法 回顾性分析我科2008年2月～2009年12月收治的,50例肝硬化合并上消化道再出血患者病例资料.结果 50例肝硬化合并上消化道再出血患者中有明显诱因74.0%,无明显诱因26.0%,对患者进行有效地护理干预,护理效果良好.50例患者痊愈出院82.0%,死亡18.0%,B组较A组死亡患者明显减少差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化合并上消化道出血可因谤因复发而大出血,积极有效的护理,避免诱因复发,可减少上消化道再次出血的发生.     

肝硬化患者上消化道出血与血脂水平相关性分析

目的分析肝硬化患者上消化道出血与血脂水平的相关性。方法选取2017年7月至2019年6月126例肝硬化合并上消化道出血患者作为病例组,选取同期100例未发生上消化道出血的肝硬化患者作为对照组。收集患者一般资料,并测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)。进行单因素分析、Spearman秩相关分析、Logistics回归分析,并作ROC曲线。结果病例组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、ApoE水平均低于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平与上消化道出血呈负相关(P<0.05),TG、ApoE水平与上消化道出血无显著相关性(P>0.05)。Logistics回归分析显示,TC、LDL-C低水平是上消化道出血的危险因素。LDL-C作为上消化道出血预测因子的准确性高于TC,当LDL-C水平低于2.565 mmol/L时(AUC=0.861,灵敏度82%,特异性73%),及TC水平低于3.995 mmol/L时(AUC=0.736,灵敏度75%,特异性64%),上消化道出血风险明显增加。结论血脂代谢异常与肝硬化患者上消化道出血密切相关,TC、LDL-C低水平是上消化道出血的危险因素,当LDL-C水平低于2.565 mmol/L、TC水平低于3.995 mmol/L时,上消化道出血风险明显增加。     

上消化道出血患者血,尿β2—m RIA的临床意义

我们对98例上消化道出血患者(无肾脏病史者)测定了血、尿β_2-m含量,同时用生化方法测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)含量进行对照。旨在探讨β_2-m在上消化道出血时的临床意义。 对象和方法 一、对象: (一)病例组:共98例(男70,女28)。均为本院住院患者,年龄20～62岁,平均47岁。临床上有呕血,黑便等症状,并按出血量多少及血压,脉搏的变化分为轻、中、重三度。同时按年龄大小分为三个年龄组(30岁以下一组、31～49岁一组、50岁以上一组)。 (二)正常对照组,共64例(男41,女23),年龄20     

上消化道出血的中医治疗

上消化道出血一般是指屈氏韧带以上包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道部位的出血。上消化道出血是中年人最常见的内科急症之一,以呕血及黑便为主要临床表现。病情较轻者可仅便血,重者可吐血与便血同时出现。吐血的血色多为紫褐色或鲜红,其量或多或少,多则可倾盆盈碗。便血多呈黑色,     

术前纤维蛋白原水平对高血压脑出血微创穿刺引流术后再出血的预测价值

目的探讨术前纤维蛋白原(FIB)水平对高血压脑出血(HICH)微创穿刺引流术后再出血的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月川北医学院附属三台医院神经外科收治的177例HICH患者的临床资料,患者均采用微创穿刺引流术治疗,术前ELISA法检测血清FIB,判断术后再出血发生率,分析术前FIB水平对术后再出血的预测价值,采用单因素和多因素Logistic回归分析再出血的影响因素。结果本研究177例患者中,23例(12. 99%)发生术后再出血;再出血患者术前FIB为(4. 64±1. 03) g/L,未再出血患者术前FIB为(3. 07±0. 50) g/L,2组比较差异有统计学意义(t=11. 829,P 0. 05)。术前FIB临界值为4. 190 g/L时,预测术后再出血的ROC曲线下面积为0. 894,敏感度为73. 91%,特异度为98. 05%。单因素分析结果显示,HICH微创穿刺引流术后再出血与患者发病至手术时间、术前FIB水平、术后收缩压、术后舒张压均有关;多因素Logictic回归分析显示,发病至手术时间≥6 h、术前FIB≥4. 190 g/L、术后收缩压≥200 mm Hg、术后舒张压≥120 mm Hg均是HICH微创穿刺引流术后再出血的危险因素,OR值分别为1. 844、3. 297、2. 469、2. 459。结论术前FIB水平是HICH微创穿刺引流术后再出血较灵敏的预测指标,临床需要对再出血高危人群采取针对性预防措施以降低再出血风险。     

上消化道出血紧急内镜诊疗132例分析

自 1998年 - 2 0 0 0年 8月以来 ,我院对 132例上消化道出血病人进行紧急内镜诊治 ,取得满意效果 ,现将结果报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料本组男 96例 ,女 36例 ,平均年龄 4 6 .5岁 (17- 80 )岁 ,出血方式 :呕血者 2 3例 ,呕血黑便皆有者 4 5例 ,单纯黑便者 6 4例。1.2　器械与方法内镜采用ＦｕｊｉｎｏｎＷＧ - 88-ＦＰ - 10 0型 ,注射器为ＯＬｙｍｐｕｓＮＫ - 1Ｋ型。紧急内镜检查时间选择在出血发生后 2 4ｈ内 ,内镜下见到出血灶分别选用镜下喷洒止血药 :(1)8%去甲肾上腺素 ,每次 2 0 - 5 0ｍｌ或凝血酶 10 0 0ｕ溶于 0 .9%生理…     

29例上消化道出血病人急诊胃镜检查止血治疗的护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管,胃,十二指肠,胰,胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术的空肠病变出血.主要临床表现为呕血和/或黑便,常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克.本病是常见的临床急症,病情严重者抢救不及时,可危及生命.     

乙型肝炎肝硬化患者并发慢加急性肝衰竭的因素分析

目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者并发慢加急性肝衰竭(ACLF)的影响因素.方法:选取2016年3月-2020年8月本院收治的75例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象.根据乙型肝炎肝硬化患者是否发生ACLF,将其分为发生组和未发生组.记录对比两组的基线资料,分析乙型肝炎肝硬化患者并发ACLF的影响因素.结果:75例乙型肝硬化患者中并发ACLF24例,占32.00％;两组上消化道出血、饮酒史、肝性脑病比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,结果显示,合并上消化道出血、饮酒史、肝性脑病是导致乙型肝炎肝硬化患者并发ACLF的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论:乙型肝炎肝硬化并发ACLF受上消化道出血、饮酒史、肝性脑病影响.