老年慢性心力衰竭患者治疗中应用康复运动疗法的效果探究

目的探讨老年慢性心力衰竭患者治疗中应用康复运动疗法的效果。方法收集我院90例2017年1月-2018年1月老年慢性心力衰竭患者。随机分组,对照组予以药物治疗,观察组则予以药物联合康复运动疗法治疗。比较两组临床疗效;慢性心衰症状改善时间、慢性心衰心电图改善时间;治疗前后患者六分钟步行距离、心胸比、左室射血分数、左心房内径、左室舒张末内径;不良反应。结果观察组临床疗效高于对照组,P0.05;观察组慢性心衰症状改善时间、慢性心衰心电图改善时间优于对照组,P0.05;治疗前两组六分钟步行距离、心胸比、左室射血分数、左心房内径、左室舒张末内径并无明显差异,P0.05;治疗后观察组六分钟步行距离、心胸比、左室射血分数、左心房内径、左室舒张末内径优于对照组,P0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异,P0.05。结论药物联合康复运动疗法治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效确切,可更好改善六分钟步行距离、心胸比、左室射血分数、左心房内径、左室舒张末内径,值得推广应用。     

新活素对急性心梗急诊PCI术后合并心衰患者的疗效观察

目的评价冻干重组人脑利钠肽(新活素)对于急性心肌梗死急诊PCI术后合并心衰患者的疗效。方法收集急性心梗急诊PCI术后合并心衰应用新活素治疗患者共36例为实验组,与同期未应用新活素治疗患者共36例作为对照组进行比较,观察两组患者治疗前后的左室射血分数及N末端脑钠肽(B type natriuretic peptide,BNP)改善情况。结果两组治疗后左室射血分数及BNP值均有明显改善(P值均0.05),与对照组比较治疗组效果更为明显(P0.05)。结论新活素能改善急性心肌梗死患者急诊PCI术后合并心力衰竭患者的心功能。     

左卡尼汀注射液治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察左卡尼汀注射液对于慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法将100例慢性心力衰竭患者随机分为两组,试验组(A组)和对照组(B组)。B组给以心衰患者的标准化治疗方案,A组在B组基础上给以左卡尼汀注射液,治疗两周后,结合B型尿钠肽(BNP)、6分钟步行试验、左室射血分数(LVEF)观察两组治疗效果。结果试验组血浆BNP低于对照组(P0.05);试验组6分钟步行试验距离长于对照组(P0.05);试验组左室射血分数高于对照组(P0.05)。结论在标准化治疗慢性心衰患者的基础上联合运用左卡尼汀注射液能显著改善患者的治疗效果。     

新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能及尿量的影响

目的探讨新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能及尿量的改善作用。方法选择急性失代偿期心力衰竭治疗的患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组加用新活素治疗,比较两组患者治疗前后心功能指标变化及24 h尿量。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的心率(HR)、QT间期离散度(QTcd)明显下降,左室射血分数(LVEF)明显提高(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组治疗后的HR、QTcd明显下降,LVEF明显提高(P<0.05);与对照组相比,观察组24 h入量无统计学差异,但24 h尿量明显增高(P<0.05)。结论新活素可以显著改善急性心力衰竭患者的心功能,并有利于尿量的排泄。     

严格管理心率对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量影响

目的比较严格管理静息心率与常规治疗对心力衰竭(心衰)患者心功能和生活质量的影响。方法慢性心衰住院患者共93例,随机分为试验组(严格控制心率组48例)和对照组(常规治疗组45例),所有病例均予以心衰指南导向性治疗[1]。试验组通过调整美托洛尔缓释片剂量严格控制静息心率达目标心率。随访1年,比较两组患者的纽约心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、血浆NT-pro BNP、6分钟步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰生活质量评分的差异。结果试验组经过严格控制心率后在LVEF、LVEDD、NYHA、血浆NT-pro BNP、6MWT指标与对照组比较,均有明显改善,差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论通过对慢性心衰患者静息心率的严格控制,可改善其心功能情况及提高患者的生活质量。     

国产比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的观察国产比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法80例慢性心力衰竭患者在常规抗心衰药物治疗的基础上,随机以自然表31分成比索洛尔组(n=64)和对照组(n=16),每日根据病情口服比索洛尔1.25～10mg,对照组口服安慰剂,疗程12个月,观察治疗前后心率、血压、左室舒张末期内径、射血分数和6min步行距离.结果12个月后比索洛尔组有效率明显提高,病死率、年住院率明显下降,3个月后血压及心率明显下降,6个月后左室舒张末期内径明显缩小,射血分数和6分钟步行距离明显提高,随时间延长,疗效显著.结论长期使用比索洛尔能改善慢性心衰患者心功能、提高运动耐量、逆转心室重构、隆低病死率和再住院率.作为慢性心衰的常规用药但需强调个体治疗.     

沙库巴曲缬沙坦治疗左室射血分数降低心力衰竭患者的临床疗效观察

目的 观察沙库巴曲缬沙坦治疗左室射血分数降低心力衰竭患者的临床疗效。方法 选取云南省第二人民医院心内科2017年11月至2018年4月收治的左室射血分数降低心力衰竭患者180例,随机分为观察组和对照组各90例。两组患者均给予标准化抗心衰治疗,观察组在标准化抗心衰治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦,连续治疗6月。记录两组用药前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、血浆N-末端脑钠肽（NT-proBNP）、6分钟步行试验（6MWT）和明尼苏达心衰量表评分。并记录研究期间住院次数、每次住院天数及不良反应。结果 与对照组比较,沙库巴曲缬沙坦治疗6月后患者LVEDD、LVESD缩小,LVEF增加,NT-proBNP、明尼苏达心衰量表评分降低,6 分钟步行距离延长,住院次数减少,平均住院天数缩短（P＜0.05）,药物不良反应发生少。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗左室射血分数降低心力衰竭患者有效、安全。     

优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用效果分析

目的探讨优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用效果。方法选取2017年4月—2019年1月该院收治的102例糖尿病合并心力衰竭患者,依据不同的就诊顺序将其分为对照组(n=48)与试验组(n=54),对照组施以常规护理,试验组施以优质护理,观察两组患者护理前与护理1个月的心率、脉搏、左室射血分数、6 min步行试验距离及血糖控制达标率情况。结果护理前,两组患者的心率、脉搏、左室射血分数、6 min步行试验距离差异无统计学意义(P0.05);护理1个月后,试验组的心率、脉搏明显降低,左室射血分数、6 min步行试验距离明显提升,并且试验组的血糖控制达标率明显提升,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用具有显著效果。     

新活素对急性失代偿性心力衰竭患者心功能、高敏C反应蛋白及QT间期离散度的影响

目的探讨冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的临床疗效及机制。方法将64例ADHF患者随机分为观察组及对照组各32例。两组均予常规抗心衰治疗;在此基础上观察组静脉注射新活素共3 d。比较两组临床疗效、治疗前后左室射血分数、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、利钠肽（BNP）水平及QT间期离散度（QTcd）。结果观察组总有效率明显高于对照组;左室射血分数及hs-CRP、BNP及QTcd改善均明显好于对照组,P均〈0.05。结论新活素治疗ADHF效果确切,可明显改善患者预后。     

持续正压气道通气在合并阻塞型呼吸暂停的老年收缩性心力衰竭中的应用

目的合并阻塞型呼吸暂停的老年慢性收缩性心力衰竭患者，在常规药物治疗基础上，观察持续正压气道通气方法的临床疗效。方法门诊或住院的老年慢性收缩性心力衰竭患者，夜间多导睡眠诊断合并阻塞型呼吸暂停的患者61例，按照随机方法分为研究组（29例）和对照组（32例），药物治疗病情平稳2周后，研究组加用持续正压气道通气治疗，对照组继续药物治疗，8周后比较两组临床表现、超声心动图指标和血清B型钠尿肽的变化情况。结果与对照组相比，研究组8周治疗后6min步行试验增加（103±93）m（P〈0．01），心率平均下降（7±2）次／min（P〈0．01）、收缩压平均下降（10土3）mmHg（P〈0．05），舒张压变化不明显；左室射血分数明显提高5％（P〈0．05），左室收缩末径下降2mm（P〈0．05），每搏输出量增加4ml／次（P〈0．01），血清B型钠尿肽下降651ng／L（P〈0．01）。结论对于合并阻塞型呼吸暂停的老年慢性收缩性心力衰竭患者，常规药物治疗基础上加用持续正压气道通气方法，有利于改善患者的心功能，改善心肌重塑。     

法舒地尔治疗老年慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察法舒地尔治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取就诊于我院老年医学科充血性心力衰竭患者90例。根据随机分组原则分为对照组、治疗组。对照组患者使用常规抗心衰药物治疗：治疗组患者在对照组基础上联合法舒地尔60mg静脉滴注,1次／d,2周为1个疗程,每月1个疗程,连续3月。观察2组患者治疗后临床症状、治疗总有效率、血清脑钠肽（BNP）、左室射血分数等指标变化。结果治疗组治疗总有效率为95．6％,显著高于对照组的82．2％（P〈0．05）;治疗后治疗组患者血清BNP、左室射血分数改善情况显著优于对照组（P〈0．05）。结论使用法舒地尔治疗老年充血性心力衰竭能够有效改善心功能,且安全性高。     

应用心率变异三角指数和平均心率评价心力衰竭患者心功能的研究

探讨心率变异 (HRV)三角指数和平均心率 (mHR)评价慢性心力衰竭 (简称心衰 )患者心功能状态的价值。应用动态心电图分析系统和彩色超声心动图对慢性心衰患者 (36例 )及健康对照组 (36例 )进行左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径 (LVd)、2 4hHRV三角指数和mHR等参数测量。结果 :①心衰组与对照组比较 ,mHR ,三角指数 ,LVd ,LVEF均有显著统计学差异 ,P <0 .0 1。②心衰组中三角指数和mHR与LVEF具有相关性 (r分别为- 0 .743,- 0 .6 35 ,P <0 .0 5及 0 .0 1)。③三角指数与mHR在心衰组中具有相关性 (r=0 .2 9,P =0 .0 0 8) ,在对照组中不具有相关性 (r=0 .33,P =0 .38)。结论 :在慢性心衰患者中 ,三角指数和mHR对于评价心衰患者心功能具有一定意义     

心力衰竭患者QRS波时限与窦性心率震荡的相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者QRS时限(QRSD)与心率震荡(HRT)及心功能的相关性。方法46例老年慢性心衰患者(心衰组),20例健康对照组。在心衰组根据NYHA分为轻度心衰组(NYHAⅠ～Ⅱ级,n=20),重度心衰组(NYHAⅢ～Ⅳ级,n=26)。以左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDED)作为心脏功能指标,常规心电图测量QRSD,与心率震荡参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)进行组间比较。结果心衰组QRSD、LVDED、TO值明显高于对照组,LVEF、TS值明显低于对照组。在心衰组QRSD与LVDED、TO呈正相关,与LVEF、TS呈负相关。结论在慢性心衰患者中监测QRS时限和心率震荡,及时筛选出高危猝死患者,动态评估心衰进展程度,指导临床采取相应的干预模式。     

心率变异性评价心力衰竭及其等级的临床应用

目的 :评价心率变异性在充血性心力衰竭患者的临床应用价值。方法 :用 2 4h动态心电图研究充血性心力衰竭患者和对照组的心率变异性 ,并与其它心脏结构及功能参数比较。结果 :充血性心力衰竭组的 SDNN,SDANN,L F,HF和 L F/HF均较对照组显著降低 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1）。随心力衰竭严重程度的增加 ,心率变异性呈递进性降低 ,且与左室射血分数、左室短轴缩短率及左室舒张末内径的改变相关 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1）。结论 :心率变异性测定可以作为心力衰竭的诊断及其严重程度判断的客观指标。     

他汀类药物治疗非缺血性心脏病慢性心衰的临床研究

目的：探讨他汀类药物治疗非缺血性心脏病慢性心衰的疗效。方法：连续入选60例慢性非缺血性心脏病心衰患者，常规标准治疗稳定1月后随机分为阿托伐他汀20mg组（n=28例）。安慰剂组（n=32例）。测量基线水平的NYHA分级、血浆脑利钠肽（BNP）、超声心动图的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）以及6分钟步行距离。分别于治疗12周和24周后重复测量上述相关参数。观察其疗效。结果：治疗12周后阿托伐他汀20mg组NYHA分级、BNP以及6min步行距离均显著改善，且优于对照组（P均〈0．05）；治疗24周后阿托伐他汀20mg组LVEDD、LVEF显著改善，且优于对照组（P均〈0．05）。结论：他汀类短期治疗能改善慢性非缺血性心脏病心衰患者的心功能、BNP及6分钟步行距离；中长期治疗有望提高LVEF、缩小LVEDD，所以他汀类有益于慢性心脏病心衰的治疗。     

Coronary artery bypass surgery in heart failure patients with chronic reversible and irreversible myocardial dysfunction: effect on heart rate variability

It is unknown whether surgical revascularization of viable and chronic reversibly dysfunctional myocardium in patients with heart failure is associated with a favorable effect on the autonomic control of heart rate. We studied 38 coronary artery bypass surgery (CABG) patients with an ejection fraction of 36 +/- 7%. Before CABG, the patients underwent 48-hour ambulatory electrocardiographic monitoring to measure heart rate variability (HRV), echocardiography to assess left ventricular function, and positron emission tomography and low-dose dobutamine echocardiography to assess viability. Six months after CABG, ambulatory electrocardiographic monitoring and echocardiography were repeated to assess HRV and recovery of left ventricular function. In spite of viable myocardium and recovery of left ventricular function following CABG, HRV indices were reduced 6 months postoperatively. A potential prognostic benefit gained by revascularizing patients with viability may occur in spite of deteriorated autonomic control of heart rate.     

心脉隆注射液联合芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的 观察心脉隆注射液联合芪参益气滴丸对冠心病心力衰竭的疗效及对左心室功能、血浆B型钠尿肽（BNP）水平的影响.方法 入选临床确诊为冠心病心力衰竭患者60例,随机分为研究组和对照组各30例.对照组常规应用基础的抗心力衰竭药物,研究组在此基础上加用心脉隆注射液联合芪参益气滴丸.用药4周后比较治疗前后的药物疗效、血浆BNP水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）大小及6 min步行试验的距离.结果 治疗4周后研究组总有效率为93.33％,对照组总有效率为73.33％,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组与对照组比较,能更显著提高LVEF值,降低LVDd及血浆BNP水平,并能延长6min步行试验的距离,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 心脉隆注射液联合芪参益气滴丸能显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能,提高运动耐力,改善心室重构,降低血浆BNP水平.     

左西孟旦在老年急性左心衰竭患者中的应用

目的评价左西孟旦治疗老年急性左心衰竭的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年6月在第四军医大学西京医院老年病科住院的急性左心衰竭患者72例,其中男49例、女23例,年龄65～87（75.1±9.8）岁。将其随机分为对照组和左西孟旦组（n＝36）,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,左西孟旦组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦。观察两组患者的临床疗效、每搏心输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）及N-末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）的改善情况。结果治疗后两组患者的心力衰竭症状和体征均有显著改善。SV及LVEF明显提高（P＜0.05）,NT-pro-BNP下降明显（P＜0.05）。左西孟旦组的总有效率显著高于对照组（94.4% vs 69.4%,P＜0.05）。与对照组比较,左西孟旦治疗组SV及LVEF显著提高（P＜0.05）,NT-pro-BNP下降更明显（P＜0.05）。结论左西孟旦注射液治疗老年急性左心衰竭患者疗效确切,安全性好。     

双水平气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停综合征的慢性心力衰竭患者的疗效研究

目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对合并睡眠呼吸暂停综合征的慢性心力衰竭患者的治疗效果.方法 将符合标准的入选病例随机分为常规药物治疗组(A组)30例及常规药物+BiPAP治疗组(B组)30例.所有受试者随访2年并在试验前后分别榆测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱合度、左室射血分数、脑钠肽、6分钟步...     

卡维地洛加普伐他汀对冠心病慢性心衰患者心功能改善的临床研究

目的 探讨卡维地洛加普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法 将183例冠心病心衰患者随机分为卡维地洛组（63例）、普伐他汀组（58例）和卡维地洛加普伐他汀联合用药组（62例）.三组均在常规抗心力衰竭治疗基础上分别加用一定剂量的上述药物,疗程12周,观察患者用药前后纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级和血压、心率变化,采用超声心动图测定患者用药前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）,治疗前后进行6 min步行试验（6-MWT）,采用酶联免疫法测定患者用药前后氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平变化,观察3个月内患者再住院率和心血管事件发生率.结果 治疗12周后,三组患者的LVEF、LVEDD、LVESD和血压、心率均得到明显改善（P＜0.05）;三组患者血浆中NT-proBNP与cTnI分子水平均明显下降（P＜0.05）,6-MWT提高明显（P＜0.05）.卡维地洛加普伐他汀组以上效果最明显,且再住院率和心血管事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 卡维地洛加普伐他汀联合用药可以降低冠心病慢性心力衰竭患者的NT-proBNP和cTnI水平,改善心功能.