探讨腰大肌肌间沟及梨状肌注射疗法治疗干性坐骨神经痛的临床价值

目的探讨腰大肌肌间沟及梨状肌注射疗法治疗干性坐骨神经痛的临床效果。方法择取2013年3月至2015年1月我院收治的98例干性坐骨神经痛患者作为研究对象,严格按照随机化的原则将所有患者分为各有49例患者的对照组和观察组,对照组接受常规治疗,观察组采用腰大肌肌间沟及梨状肌注射疗法治疗,比较两组方案的治疗效果。结果观察组干性坐骨神经痛患者疼痛评分及JOA评分明显优于对照组(P0.05)。结论腰大肌肌间沟及梨状肌注射疗法治疗干性坐骨神经痛效果显著,能够有效缓解患者的疼痛,改善患者的腰椎功能,值得推荐使用。     

三联疗法治疗坐骨神经痛临床分析

目的：观察三联疗法（电针、TDP照射、中药熏蒸）治疗坐骨神经痛的疗效。方法：将120例门诊患者随机分为电针、TDP照射、中药熏蒸（治疗组）60例和常规针刺（对照组）60例,两组治疗后用简式麦吉尔疼痛调查问卷进行临床疗效评定。结果：三联疗法和常规针刺治疗都能明显减轻坐骨神经痛患者的疼痛,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组对坐骨神经痛患者疼痛的镇痛效果更为显著（P〈0.05）。结论：三联疗法治疗坐骨神经痛患者疼痛的镇痛效果显著优于常规治疗方法。     

针药结合治疗干性坐骨神经痛37例临床疗效观察

目的观察火针淬刺结合中药治疗干性坐骨神经痛的疗效。方法将坐骨神经痛患者随机分为火针＋中药组（简称治疗组）37例和药物治疗组（简称对照组）32例，进行疗效对比。结果全部疗程结束1天后的疗效对比，治疗组显效率和有效率分别为78.4％和97.2％，对照组分别为43.8％和84.4％，治疗组均优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论火针淬刺结合中药治疗对坐骨神经痛具有良好疗效。     

局部阻滞联合中药内服治疗干性坐骨神经痛临床观察

正继发性坐骨神经痛由临近组织的病变对坐骨神经产生刺激,压迫粘连或刺激引起,根据发病部位不同分为根性和干性坐骨神经病。干性坐骨神经痛主要由于坐骨神经梨状肌出口炎症引起,压痛点位于梨状肌上下,会对周围神经产生压迫,严重影响患者的身体健康及生活质量~([1-2])。坐骨神经痛属中医"痹症"范畴,在外由于感受风寒湿热之邪或跌倒闪挫,致气血瘀滞,在内由于肝肾不足,筋脉失养所致。针对疾病特点,笔者采用局部阻滞联合中药内服治疗干性坐骨神经痛患者80例,报道如下。     

颈舒汤加减联合推拿康复治疗混合型颈椎病疗效观察

目的 观察中药内服联合推拿康复治疗混合型颈椎病疼痛和眩晕的临床疗效。方法 采用随机法将66例混合型颈椎病（颈痛、眩晕为主要症状）患者分为对照组和观察组,每组33例;两组患者均予以常规手法推拿、康复运动治疗,观察组在此基础上采用自拟中药汤剂颈舒汤加减内服联合治疗;分别于治疗前,治疗后3、7、10、14 d对两组患者进行疗效评估,采用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、颈性眩晕症状与功能评估量表（evaluation scale cervical vertigo,ESCV）对患者治疗前后疼痛、眩晕症状进行评分。结果 与同组治疗前比较,两组治疗3、7、10、14 d时VAS评分均显著降低（P＜0.05）,ESCV评分均显著增高（P<0.05）;治疗10、14 d时,观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）;治疗3、7、10、14 d时,观察组ESCV评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 颈舒汤加减内服联合推拿康复治疗可有效缓解混合型颈椎病疼痛、眩晕症状,提高患者生活质量。     

神经阻滞联合中药治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效分析

目的观察神经阻滞联合中药内服治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法对60例带状疱疹患者分为治疗组30例,对照组30例,两组均在抗病毒常规治疗的基础上,根据病交部位不同,行星状神经、颈丛神经、椎旁神经、臀上皮神经或坐骨神经等镇痛液神经阻滞。治疗组口服中药升降散加味汤剂。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),同时在VAS评分、SQS评分改善也明显优于对照组(P<0.05),且未见明显严重不良反应。结论神经阻滞联合中药升降散加味内服是治疗带状疱疹后神经痛安全、有效,值得临床推广应用。     

中药封包外敷联合臭氧局部注射治疗脊神经后支综合征56例

目的 评估中药封包联合臭氧治疗脊神经后支综合征的临床疗效。 方法 将112例脊神经后支综合征患者随机分为观察组和对照组,每组56例,在中药封包外敷腰背部痛区的基础上,观察组予局部臭氧注射,对照组予局部神经阻滞,连续治疗3周。观察治疗后疼痛缓解情况,并评估治疗3周后及治疗后3个月临床疗效。 结果 治疗3周后和治疗后3个月,两组VAS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;治疗3周后和治疗后3个月,两组临床疗效的分布比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）,观察组明显优于对照组。 结论 中药封包联合臭氧局部注射可有效治疗脊神经后支综合征,且远期疗效显著。     

下肢手术中超声引导下股神经与坐骨神经阻滞的镇痛与阻滞效果分析

目的：探究下肢手术中超声引导下股神经与坐骨神经阻滞的镇痛与阻滞效果。方法：选取2014年6月至2015年9月期间该院收治的70例下肢手术患者,采用随机分组方式,将其分为实验组与对照组,各35例。针对对照组,采用腰硬联合麻醉方式,针对实验组,在超声引导下进行坐骨神经联合股神经阻滞,对比两组患者视觉模拟疼痛评分和感觉阻滞时间。结果：基于不同方式作用下,实验组感觉阻滞持续时间明显长于对照组（P＜0．05）。同时,基于不同时点,实验组疼痛评分明显低于对照组（P ＜0．05）。结论：针对下肢手术患者,在超声引导下,应用股神经与坐骨神经阻滞,效果显著,值得临床广泛应用。     

加巴喷丁联合神经阻滞治疗头面部急性带状疱疹痛52例

目的：观察口服加巴喷丁联合神经阻滞治疗头面部急性带状疱疹痛的疗效。方法：头面部急性带状疱疹痛52例。随机分为观察组和对照组,每组26例。两组均予抗病毒药阿昔洛韦静脉点滴,连续7d。另外,观察组口服加巴喷丁＋神经阻滞＋局部皮内注射综合治疗。对照组联合卡马西平121服,如治疗后48h疼痛缓解不满意者,口服曲马多胶囊。用视觉模拟评分法（VAS）评定治疗后第1、4、7、14、21天疼痛强度变化。记录疱疹结痂愈合时间。结果：观察组治疗后第1、4、7、14、21天VAS评分显著降低（P〈0.01）,各时点VAS值显著低于对照组（P〈0.01）。对照组治疗后第1天VAS无明显变化,加用曲马多胶囊后明显降低（P〈0.05）。观察组患者治疗后第7、14、21天的治疗显效率显著高于对照组（P〈0.01）。皮疹消退愈合时间观察组为（12.6&#177;2.8）d,对照组为（16.8&#177;3.4）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加巴喷丁口服联合神经阻滞治疗头面部急性带状疱疹痛的镇痛效果确切、迅速缓解疼痛,有加速炎症消退和缩短皮疹愈合时间的作用。     

星状神经节阻滞治疗卒中后肩-手综合征疗效分析

目的：观察星状神经节阻滞对卒中后肩-手综合征治疗效果。方法：64例患者随机分为观察组和对照组,观察组在对照组基础上加星状神经节阻滞治疗,两组在治疗前后用有效率、视觉疼痛模拟评分（VAS）、简化的Fugl-Meyer（FMA）量表评定临床疗效。结果：两组治疗后有效率、VAS评分、FMA均有显著改善（P〈0.01）,且观察组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：联合星状神经节阻滞治疗卒中后肩-手综合征具有更好疗效。     

推拿手法配合中药内服治疗颈肩腰腿痛临床研究

目的:观察推拿手法配合中药内服辨证治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法:选择颈肩腰腿痛患者132例,随机分为对照组和观察组,各66例,对照组辨证施以各种中药方剂;观察组在对照组治疗基础上结合患者情况选用相应推拿手法进行治疗。比较两组患者临床疗效、机体疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分的变化。结果:观察组治疗有效率86.36%显著高于对照组的68.18%(P0.05)。治疗后两组患者机体疼痛VAS评分均显著降低(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论:推拿手法配合中药内服治疗颈肩腰腿痛疗效显著,且明显优于单纯中药内服,是临床治疗颈肩腰腿痛的有效方法。     

神经阻滞联合干扰电疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的:探讨神经阻滞联合干扰电疗法治疗带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）的有效性及安全性。方法:选择PHN病人60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组病人口服普瑞巴林,给予相应部位的肋间神经阻滞治疗;观察组同样口服普瑞巴林,给予相应部位肋间神经阻滞联合干扰电疗法。2组均治疗8周。比较2组病人治疗前后的视觉模拟评分（VAS）和睡眠质量评分（QS）。结果:治疗后2组病人的VAS评分和QS评分均较治疗前明显下降 （P<0.01）,且观察组VAS评分和QS评分均较对照组下降更明显（P<0.01）;2组病人治疗总有效率均为100%,但观察组显效多于对照组（P<0.05）。结论:神经阻滞联合干扰电疗法能有效缓解或解除PHN病人疼痛,且方法简便易行,安全性较好,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

圣愈汤加独活寄生汤联合中医定向透药治疗老年人腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的 观察圣愈汤加独活寄生汤联合中医定向透药治疗老年人腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 选取2017年1—12月上海市虹桥街道社区卫生服务中心中医腰腿痛专病门诊病例，收集腰椎间盘突出症患者120例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组采用圣愈汤加独活寄生汤联合中医定向透药进行治疗，对照组采用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊联合中频脉冲进行治疗，治疗1个月，并继续随访3个月，比较2组患者视觉疼痛模拟评分、JOA腰腿痛评分以及疗效标准，使用SPSS 21.0统计软件对结果进行统计分析。 结果 2组患者治疗后视觉疼痛模拟评分均较本组治疗前降低(均P<0.05)，且治疗组降低更明显(均P<0.05)；JOA腰腿痛评分较本组治疗前升高，且治疗组升高更明显(均P<0.05)。总有效率比较，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。随访3个月后，2组患者视觉疼痛模拟评分均有所升高，但治疗组的评分仍低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；JOA评分均有所下降，但治疗组的评分仍高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 圣愈汤加独活寄生汤联合中医定向透药治疗老年人腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效，值得在社区推广。      

超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果

目的探讨超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年股骨粗隆间骨折手术的效果。方法选择老年股骨粗隆间骨折110例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组行蛛网膜下腔阻滞麻醉复合硬膜外麻醉,观察组行超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。比较2组神经阻滞起效时间、维持时间和手术前后免疫球蛋白水平、疼痛程度及麻醉不良反应发生率。结果观察组病人感觉神经和运动神经的阻滞起效时间均明显短于对照组(P＜0.01),维持时间均明显长于对照组(P＜0.01)。术前,2组病人IgG、IgM、IgE水平差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6、24、72 h,观察组IgG、IgM、IgE水平均明显高于对照组(P＜0.01)。术后6、12、24 h,观察组病人VAS评分均明显低于对照组(P＜0.01);术后72 h,2组病人VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组麻醉不良反应总发生率为14.55%(8/55),低于对照组的34.55%(19/55)(P＜0.05)。结论超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年股骨粗隆间骨折手术可缩短麻醉起效时间,减少对病人机体免疫功能负面影响,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率,值得临床应用推广。     

超声引导下颈神经根及星状神经节阻滞联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察*

目的 观察超声引导下颈神经根阻滞（CRB）及星状神经节阻滞（SGB）联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效及安全性。方法 选取2016年1月—2019年4月中国人民解放军联勤保障部队第904医院疼痛科确诊的60例头颈部及上肢PHN患者,随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组：超声引导下SGB联合药物治疗;实验组：超声引导下CRB及SGB联合药物治疗。比较两组治疗前及治疗后l周、4周、3个月的视觉模拟评分法（VAS）、睡眠自评量表（SRSS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及神经阻滞治疗的安全性。结果 治疗前后不同时间点的VAS、SRSS、SDS评分有差异（P?<0.05）;治疗前后两组的VAS、SRSS、SDS评分有差异（P?<0.05）,实验组与对照组比较,VAS、SRSS、SDS评分较低;治疗前后两组的VAS、SRSS、SDS评分变化趋势有差异（P?<0.05）。两组患者只有声音嘶哑、轻度头晕的并发症出现,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 超声引导下CRB及SGB联合药物可有效治疗PHN,是安全的治疗方法。     

中医针灸联合手法治疗对椎动脉型颈椎病患者临床症状、治疗效率及预后的影响

目的探讨中医针灸联合手法治疗对椎动脉型颈椎病患者临床症状、治疗效率及预后的影响。方法采用随机数字表法将2014年1月~2015年1月我院收治的80例椎动脉型颈椎病患者分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用中药内服联合中医针灸治疗,观察组采用中药内服、中医针灸配合推拿手法治疗,观察两组患者的临床症状、治疗效率及预后情况。结果与对照组(80.0%)相比较,观察组治疗总有效率(92.5%)显著更优(P0.05);治疗后观察组各项症状积分均显著优于对照组(P0.05);治疗后观察组TMFV和PSV值显著高于对照组(P0.05),PI和RI值显著低于对照组(P0.05)。结论中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效显著,能明显改善临床症状,促进脑部血液供应,降低复发率。     

自制新型中药水凝胶膏联合经皮神经电刺激辅助治疗盘源性下腰痛的临床疗效观察

目的 观察新型中药水凝胶膏联合TENS辅助治疗盘源性下腰痛的临床疗效。 方法 选取2017年5月—2019年6月在浙江中医药大学附属江南医院治疗的盘源性下腰痛患者46例,按随机数字表法分为冲击波组(23例)和联合治疗组(23例),分别采用冲击波和在冲击波基础上加用中药水凝胶膏联合TENS治疗。治疗前、4周后记录并对比分析2组间VAS评分、Tampa评分、JOA评分、ODI评分差异,腰椎活动度及临床疗效。 结果 2组治疗8次后与同组治疗前各评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗8次后,联合治疗组各评分优于冲击波组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗8次后,联合治疗组前屈和后伸活动度优于冲击波组,差异均有统计学意义(t=-7.693、-5.274,均P<0.05)。2组患者末次随访的疗效比较,联合治疗组总有效率高于冲击波组,但无统计学差异(t=1.000,P>0.05);且联合治疗组疗效优于冲击波组,差异有统计学意义(Z=-2.008,P<0.05)。 结论 新型中药水凝胶膏联合经皮神经电刺激辅助治疗盘源性下腰痛可有效缓解腰部疼痛,减轻恐动程度,改善腰椎活动功能,提高患者生活质量。      

温经通督药熥法配合艾灸治疗寒湿闭阻型腰痛临床研究

目的:观察中药包外熥配合艾灸委中穴治疗寒湿闭阻型腰痛的临床疗效,并探讨其效应与作用机制。方法:选取96例确诊为寒湿闭阻型腰痛患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用中药包循经外熥配合艾灸委中穴治疗,对照组给予口服洛索洛芬钠片及腰椎推拿治疗,两组均以10 d为1个疗程,分别于第1个疗程、第2个疗程后观察两组患者腰痛相关症状、体征等改善情况,通过观察两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、日本腰椎骨科协会下腰痛(japanese orthopaedic association scores,JOA)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)评分的变化情况对其效应进行分析与评估,于1个月后采用患者自填健康调查表(MOS 36-ltem short form health survey,SF-36)评估生存质量,并分析各组临床疗效,3个月后随访分析各组复发率。结果:两组患者VAS评分和ODI评分均有所减少,较对照组,治疗组减少更为明显(P0.05);两组患者JOA评分中主观症状、临床体征和日常活动受限度比较,其评分均有增加,较对照组,治疗组JOA评分增加更为明显(P0.05),两组膀胱功能比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者SF-36评分均增高,较对照组,治疗组增高更为明显(P0.05);治疗组效率为93.75%,治愈率68.75%,3个月后复发率4.17%,均显著优于对照组(P0.05)。结论:温经通督药熥法配合艾灸委中穴治疗寒湿闭阻型腰痛,疗效显著。