经脐单孔腹腔镜胆囊切除术64例报告

目的评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法2009年7月～2010年10月,对胆囊息肉样病变14例、胆囊结石伴慢性胆囊炎50例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。脐部做-2em弧形切口,置入R—Port单孔多通道套管（康基公司生产）,建立CO：气腹,使用5mm腹腔镜及硬质弯曲组织分离钳及电钩,完成胆囊切除。结果64例手术均获得成功。第1例手术时间为90rain,第2、3例手术时间均为65min,余61例38～62min,（46．5±2．4）min。不放置引流管,术后未发生出血及胆漏等并发症。术后3～5天出院,脐部无明显手术瘢痕。术后随访2周～17个月,平均6．5月,无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有并发症少、住院时间短、病人痛苦少及恢复快等特占     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防（附238例报告）

我院从1994．2～1996，3月在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)238例。全组无一例死亡，无一例胆漏，无一例胆道损伤，无一例再手术。现就LC中预防胆道损伤的体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影

术中胆道造影的意义不仅在于检查有无并存的胆管结石,而且可以明确胆道解剖关系、避免胆管损伤以及发现其它病变,如胆道瘘、囊肿及肿瘤等。大多数人采用经胆囊管插管造影的方法,本文作者报告了105例腹腔镜胆囊切除术中应用经胆囊实施胆道造影的经验,同时与开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管造影的病例进行了比较分析。作者将1980～1991年405例开腹胆囊切除术中经     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影

本文综述了腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的现状、指征、操作方法和对它的评价。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影100例临床分析

目的:探讨并总结术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值、适应证及操作技巧。方法:回顾分析2011年4月至2015年2月为100例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中施行胆道造影的临床资料,其中急性胆囊炎43例,非急性胆囊炎57例。结果:100例均成功完成腹腔镜胆囊切除术,无一例中转开腹。术中胆道造影均顺利完成。8例患者术中胆道造影发现胆总管结石,行腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石、T管引流术。手术时间65~140 min,平均(75.6±12.5)min;术中出血量10~120 ml,平均(30.6±11.7)ml;术后住院3~9 d,平均(4.3±0.8)d。术后均未出现出血、胆漏等并发症。结论:在严格掌握胆道造影适应证及腹腔镜操作技术的基础上,腹腔镜胆囊切除术术中行胆道造影是安全、可行的,可提高手术安全性,减少胆管残余结石的发生,值得大力推广。     

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术应用体会（附80例报告）

目的了解胆囊良性疾病行经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术（SILC）的学习曲线。方法80例胆囊良性疾病患者按常规手术步骤行SILC,记录并分析围手术期相关资料,以手术时间定义学习曲线。结果80例患者成功接受SILC,其中胆囊结石56例,胆固醇性息肉16例,腺瘤性息肉3例,胆囊腺肌症1例和胆囊复杂病例4例,无患者中转为传统腹腔镜下胆囊切除术或开放手术。平均手术时间为（46．9±14．6）min,平均术后住院时间为（1．8±1．3）d。无围手术期并发症。学习曲线显示有经验的腹腔镜医师需要积累40例左右的手术经验才能度过学习期。结论SILC对于有经验的外科医生是一个简单而安全的手术,对于患者具有疼痛更轻微、更低的戳孔并发症、更好的美观度及更快的恢复等优点。SILC可能会成为良性胆囊疾病的另一种手术选择。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用（附22例报告）

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性、手术方式和适应证。方法：回顾分析为22例患者施行单孔法LC的临床资料。结果：22例均顺利完成手术,无一例中转三孔法LC或中转开腹;手术时间55~110min,平均65min;平均住院3d;无近期并发症发生,均痊愈出院。随访5~20个月未见远期并发症发生,腹部切口愈合后无明显疤痕。结论：具有熟练的两孔法LC技术与经验后可开展单孔法LC,能最大程度地实现手术微创、疤痕小、美容效果等目的,具有推广价值。     

老年人腹腔镜胆囊切除术（附468例报告）

目的：总结老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验，方法：对992－2000年间，60岁以上老年人LC468例临床资料进行回顾性分析，结果；术后并发急性心肌梗塞死亡1例（占0．21％），各种原因中转开腹7例（占1．50％），其余460例均经LC治愈（占98．29％），本组术后24h均恢复肠蠕动，术后第1 d能进流食及下床活动，术后住院时间3－7d，结论：LC安全可靠，更适合于老年病人，严格掌握手术适应证，充分的围手术期处理，熟练的手术操作是成功的关键。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（附12例报告及文献复习）

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用前景。方法报告2008年5~8月首都医科大学附属北京友谊医院普外科完成12例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果。结果12例手术均获成功,无并发症发生,术后恢复好,病人满意。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术操作难度较大,但具有无瘢痕等优点,有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。     

腹腔镜下胆囊切除术（附198例报告）

我院通过对198例腹腔镜下胆囊切除术的临床分析，针对中转开腹的原因，分析了腹腔镜下切除胆囊的经验与教训。旨在规范操作，减少并发症，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的分析（附5021例报告）

本文主要介绍1992．2～1995．4月，作者用德国WOLF电视腹腔镜，施行各类胆囊切除术(LC)5000余例，现就在本院施行的5021例胆囊切除术所出现的并发症报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床意义

目的:探讨术中胆道造影对行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)患者的临床意义。方法:回顾性分析113例因胆囊结石行LC加术中胆道造影患者的情况。结果:113例患者中造影成功110例(成功率97%),发现胆总管结石5例,占4.5%(5/110)。结论:LC加术中胆道造影有利于防止胆道残余结石,对正确判断胆道解剖关系,减少胆道损伤有重要的临床意义。LC加术中胆道造影可常规使用。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术:附52例报告

目的：探讨经脐单孔行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及安全性。方法：回顾性分析2009年3月—7月完成的52例单孔行LC患者临床资料。结果：3例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀,显露困难、且术后需引流,改用二孔法完成腹腔镜手术;其余49例均行经脐单孔腹腔镜手术成功,成功率94.2%。手术时间39~108 min［平均（48±23）min］,无术中、术后等并发症,术后1~3 d出院,1周恢复正常工作。结论：经脐单孔行LC是可行的,较常规腹腔镜更显微创优势,腹壁无可见手术瘢痕。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）术中胆道造影的临床价值及适应证。方法2003年1月-2006年1月我院对165例行LC术中经胆囊管胆道造影（intraoperative cholangiography，IOC），根据造影结果指导LC术中操作，调整手术方案。结果165例LC术中经胆囊管胆道造影发现胆囊管变异22例，胆囊管结石12例，合并胆总管结石8例。本组无胆道损伤，避免胆总管阴性探查7例。结论LC术中经胆囊管胆道造影对于预防术中胆道损伤、减少胆总管阴性探查具有重要价值。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的处理（附28例报告）

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single—port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC）中Calot三角的处理技巧及并发症的防治。方法2010年9月至2011年6月,我们对28例患者实施了TUSPLC,于脐左侧缘做2．0cm弧形切口,使用直径2．0em三腔转换器,弯形腹腔镜器械及超声刀,术中注重Calot三角的解剖和处理,观察手术的可行性、安全性、微创性及美容效果。结果28例患者中,成功26例,2例中转三孔腹腔镜胆囊切除术,术中均未放置引流管,术中术后无并发症发生。结论TUSPLC是安全可行的,具有较好的微创及美容效果。     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影52例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中选择性经胆囊管胆道造影的应用价值。方法回顾性分析52例LC中经胆囊管胆道造影者的临床资料。结果除1例患者因胆囊管过细,过短及急性胆囊炎致Calot三角粘连、解剖不清而致插管失败外,余51例(98.1%)均插管成功。术中胆道造影发现胆总管结石4例,其中3例术中经纤维胆道镜取石成功,1例因结石嵌顿中转开腹行胆总管切开取石;胆囊管过长或变异3例,在造影片指导下成功完成LC;胆道损伤2例,转开腹行胆总管修补,T管引流术后痊愈出院,术后随访未见明显手术相关并发症。结论 LC术中选择性经胆囊管胆道造影简单易行,能显著降低胆道结石残留和及时发现胆道损伤等严重并发症,值得推广应用。     

小切口胆囊切除术中胆道造影26例报告

1996～ 1999年我们共完成 392例小切口胆囊切除术 ,其中2 6例术中发现胆总管增粗 ,为排除胆总管结石 ,采取术中经胆囊管插管胆道造影方法 ,取得较好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 6例 ,男 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 45岁。病史 3～ 10年。术前诊断     

单孔腹腔镜胆囊切除术27例分析

目的总结单孔腹腔镜胆囊切除术（single—incision laparoscopic cholecystectomy,SILC）的经验和体会。方法回顾性分析我院2011年7月至2012年12月27例SILC患者的临床资料。结果本组27例患者均成功实施SILC,没有中转常规腹腔镜手术或开腹手术的患者。手术均未放置腹腔引流管。手术时间35—105min,平均68min,手术出血量0—80mL,平均18．5mL。术后无胆漏、出血、胆管损伤、切口感染等并发症出现,术后均未应用镇痛药物,术后第1天即低脂半流质饮食,术后1～3d出院。无脐部切口疝等并发症的发生,瘢痕不明显,美容效果满意。结论单孔腹腔镜胆囊切除术是相对安全的,具备美观、恢复快等优势,但目前适应证相对局限,操作相对困难。