超声引导经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝癌的临床应用价值

目的探讨超声引导经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝癌的临床应用价值。方法对58例肝癌患者共70个结节在超声引导下细针穿刺经皮瘤内注射无水乙醇进行硬化治疗。肿瘤直径1～4cm、每个瘤体内注射2～6次、注射剂量6～60ml。结果58例在注射2～6次后，总有效率为56．40％。治疗后12个瘤灶消失；34个缩小；24个未增大。直径缩小或不变的肿瘤CT增强扫描动脉期无强化。原血清血甲胎蛋白（AFP）值升高者显著下降。经组织学检查的病灶证实完全坏死。注射过的瘤灶无局部复发。结论超声引导经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝癌是一种简单易行、安全和较为有效的方法。     

肝癌射频消融术后超声造影引导下无水乙醇治疗肝癌的临床价值

目的：研究与常规超声引导相比较,超声造影(CEUS)引导下无水乙醇治疗射频消融术(RFA)后残存的肝癌有无优越性。方法：61例原发性肝癌的患者RFA术后行无水乙醇注射进行补充治疗,根据引导方式不同分为治疗组和对照组,治疗组运用超声造影引导方式,对照组采用常规超声引导方式,术后1个月对治疗病灶进行超声造影及增强CT的评价。结果：治疗组30个病灶,28个病灶达到完全灭活,2个病灶存有残存活性区达到部分灭活。对照组31个病灶,22个病灶达到完全灭活,9个病灶达到部分灭活。两者有统计学差异,(P＜0.05)。结论：运用超声造影引导可以有效的提高肝癌RFA术后无水乙醇治疗肝癌的疗效。     

超声引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇(PEI)治疗原发性肝癌

目的回顾性总结无水乙醇肿瘤内注射治疗原发性肝癌的疗效。方法对21例原发性肝癌患者在超声引导下细针穿刺经皮肝肿瘤内注射无水乙醇,使肿瘤体药物浓度极高,致肿瘤细胞及其血管内皮细胞迅速脱水,蛋白凝固,癌细胞变性坏死。2周内注射2～3次,休息3周后可重复注射。结果21例患者经无水乙醇注射治疗后均有不同程度的好转。原血清甲胎蛋白（AFP）值升高者均有不同程度的下降。治疗不良反应仅见短暂的局部烧灼痛、低热、一过性转氨酶轻度升高。结论超声引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇最显著的优点是安全性高,是目前治疗肝癌确实有效、安全、微创的方法。     

超声引导经皮肝穿刺无水乙醇注射治疗原发性肝癌32例疗效观察

肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者多合并肝硬化、肝功能不全,适宜手术切除治疗的患者仅为20％～40％,且术后5年复发率高达85％～95％。超声引导经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇（percutaneousethanolinjection,PEI）治疗方法简便,适于在基层医院开展,我院近几年来对32例HCC患者进行PEI治疗,结果报道如下。     

肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射的护理配合

目的 探讨肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射（PEI）的护理配合。方法对实施在超声引导下行经皮穿刺无水乙醇注射治疗（PEIT）的48例原发或转移性肝癌患者手术前予心理护理,告知手术过程和术中配合方法;术中密切观察病情变化和配合处理患者的不适;术后根据患者情况予以监测生命体征、吸氧、输液、护肝、止痛等对症治疗。结果48例患者术中情绪稳定,配合得当,治疗过程顺利,乙醇弥散良好,复查显示肿瘤均有不同程度缩小,治疗效果满意。结论PEI治疗肝癌,具有创伤小、适用范围广、疗效确切等优点,术前心理护理,术中密切观察病情变化,正确引导使患者掌握恰当的配合方法,及时处理术中患者不适是使治疗成功的有力保证。     

超声引导下肝门区复发性肝癌的无水乙醇治疗

目的 评价超声引导下注射无水乙醇治疗肝门区复发性肝癌的临床应用价值.方法 临床病理证实的肝细胞性肝癌45例,肿瘤直径1～5 cm;其中第1肝门区24例,第2肝门区者21例.行超声引导下无水乙醇注射治疗,注射量按肿瘤切面最大径线的乘积或声像图上见无水乙醇弥散到肿瘤的周边1cm.每周注射1次,4～10次为一疗程.结果 治疗前AFP升高43例,治疗后转阴者占88.4%(38/43).20.0%(9/45)的病例完全缓解,66.7%(30/45)病例部分缓解,临床总有效率为86.7%(39/45).均无严重并发症发生.结论 超声引导下注射无水乙醇是治疗肝门区复发性肝癌的一种行之有效的方法.     

超声引导无水乙醇量化治疗746例肝癌远期疗效观察

目的评价超声引导无水乙醇量化治疗肝癌的远期疗效及其术后随访的重要性。方法对病理证实的原发性肝癌746例行超声引导无水乙醇量化治疗,2～3d注射1次,4～10次为1个疗程。对伴有门静脉分支内瘤栓的病例同时行栓子内无水乙醇注射治疗,对显示清楚扩张肝动脉者同时行门静脉栓子与肝动脉穿刺（双介入）注射无水乙醇治疗瘤栓。统计1～8年生存率,肝内原位与异位复发率及复发次数。结果746例患者的1、3、5及8年生存率分别为93.7%,73.8%,53.1%和47.6%;直径≤3cm肿瘤患者的1、3、5及8年生存率明显高于直径3～5cm肿瘤患者（P〈0.01）。肝癌原位及异位复发率：746例患者1、2、3、5及8年原位复发率分别为2.5%,5.7%,6.4%,8.1%和8.9%,异位复发率分别为11.4%,32.6%,47.2%,65.8%和81.9%,总的复发人次为896次。直径≤3cm肿瘤患者的1、2、3、5及8年原位复发率及异位复发率显著低于直径3～5cm肿瘤患者（P〈0.01）。87例于治疗后行超声造影检查结果显示：仅8例（肿瘤直径均〉3cm）于量化治疗后1个月至2年内复查结节内见小片区域轻微增强,再次行量化治疗1个月后复查未见增强,余79例病灶均未见增强。治疗后AFP转阴者（降至20ng/ml以下）占82.9%（422/509）。结论超声介入无水乙醇量化治疗肝癌远期疗效显著,可明显提高肝癌患者的生存率,延长患者生命。量化治疗后规范随访对提高肝癌的整体治疗效果有极为重要的作用。     

超声引导无水乙醇量化治疗特殊部位原发性肝癌

目的 评价超声引导无水乙醇量化治疗特殊部位肝癌的临床疗效及应用价值.方法 超声引导无水乙醇量化治疗特殊部位(大血管旁或肝脏周缘)肝癌42例,其中位于近第二肝门处6例,左外叶上段近心脏处5例.治疗后密切随访,对复发病例再行量化治疗.统计1、2、3年总生存率、原位复发生存率及无瘤生存率.结果 42例患者1、2、3年总生存率为96.1%、86.5%、77.2%;无原位复发生存率为87.4%、79.6%、71.5%;无瘤生存率为72.1%、60.2%、49.6%.35例治疗后行超声造影仅5例可见原病灶小片区域低增强,再次行量化治疗1个月后复查未见增强.治疗后AFP转阴率(降至20 ng/ml以下)达78.9%(30/38).所有病例均未见大出血等严重并发症.结论 超声引导无水乙醇量化治疗特殊部位肝癌能够取得较为理想的生存率,疗效显著;配备规范的术中监测及术后随访机制,对提高整体治疗效果具有极其重要的作用.     

超声引导下无水乙醇治疗肾囊肿的临床观察

目的观察超声引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿的临床效果。方法 40例肾囊肿患者经过术前准备先用普通探头扫查,确定穿刺路径和穿刺点,在超声引导下进针,50 ml注射器抽出囊液,注入吸出囊液量1/5～1/4的无水乙醇反复冲洗囊腔,直至囊液呈混浊的淡红色为止,囊肿内保留5～10 ml左右的无水乙醇。结果 40例患者一次穿刺成功,抽出囊液80～650 ml,平均（221.34±87.43）ml;6例进行2次治疗;治疗后6月总有效38例（95.00%,38/40）。结论超声检查肾囊肿简单方便、准确性高、重复性强,超声引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿疗效显著,值得临床推广使用。     

超声引导下经皮穿刺无水乙醇治疗甲状腺腺瘤的临床价值

目的 探讨超声引导下经皮穿刺无水乙醇治疗甲状腺腺瘤的适宜剂量与疗效。方法 对65例超声引导下经皮穿刺获得病理诊断的甲状腺腺瘤患者行局部注射无水乙醇瘤内注射硬化治疗,观察并评价其疗效。结果 经3个月至2年的随访,有效者65例（100％）。无水酒精注射量与弥散范围呈正相关（r=0．775,P〈0．05）,甲状腺结节大小与无水乙醇注射量的回归方程为：Y=3．038X＋0．871（式中x为结节最大径,Y为酒精注射量）。结论 超声引导无水乙醇硬化治疗甲状腺腺瘤,疗效肯定。甲状腺腺瘤直径与无水乙醇注射量的回归方程经临床应用与随访观察,结果可信,可作为行经皮穿刺时无水乙醇注射量的计算方法。     

超声引导经皮醋酸注射治疗肝癌新方法

目的评价纯醋酸注射治疗肝癌的坏死程度。方法采用１００℃热生理盐水、无水酒精和纯醋酸对离体猪肝标本进行注射。结果①注射后肝组织的硬结大小为纯醋酸＞无水酒精＞热生理盐水（Ｐ＜０．０１或０．０５）;②热生理盐水、无水酒精和纯醋酸每点注射的最适剂量为４ｍｌ、２ｍｌ和２ｍｌ;③７５％醋酸和纯醋酸注射肝组织的硬结大小没有显著性差异（Ｐ＞０．０５）。将纯醋酸于超声引导对１５例肝癌和肝转移癌进行注射治疗。结论这是一种安全、有效的治疗方法,尤其适合于小肝癌和肝转移癌的治疗。     

超声介入无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的研究

目的评价超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的临床应用价值。方法临床病理证实的生长于肝包膜下的复发性肝癌患者136例，行超声介入无水乙醇量化注射治疗，注射量按回归方程Y=2．885X（当肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径〉5cm时）计算（X为肿瘤最大直径，单位为cm;Y为注射乙醇量，单位为ml），每2～3d注射1次。直径≤5cm的肿瘤结节4～10次为一疗程，〉5cm的肿瘤结节10-20次为一疗程。所有病例随访12～60个月。观察临床症状与体征，并结合相关检查结果。统计1，2，3，4，5年生存率。结果超声引导无水乙醇量化注射治疗2～8周后肿瘤平均直径从3．4cm降为2．6cm。治疗后活检结果显示92．1％（126／136）未检出癌细胞，仅7．9％（10／136）可见变性癌细胞，均为肿瘤直径〉4．5cm者。治疗前AFP升高112例，治疗后转阴者占88．2％（99／112）。经超声引导无水乙醇注射治疗后1，2，3，4，5年生存率分别为93．4％，83．1％，72．8％，63．1％和51．9％，中数生存期为47．7月。均无严重并发症发生。结论超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌有较高的临床应用价值，值得深入研究。     

超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察终末期肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进使用超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗的疗效。方法选择28例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(iPTH≥44 pmol/mL)的患者,在超声引导下使用PTC针进行甲状旁腺穿刺,无水乙醇注射治疗,观察注射前后iPTH、碱性磷酸酶、血清钙、磷及多普勒超声甲状旁腺血流的变化。结果 PEITP治疗前后对比iPTH明显下降,皮肤瘙痒明显缓解,骨关节痛减轻,甲状旁腺增生腺体的血流明显减少。有明显统计学差异。结论 PEITP技术目前在开展甲状旁腺切除(PTX)条件不够的单位依然是治疗难治性SHPT的有效方法。     

超声介导钇-90玻璃微球局部注射治疗肝癌

目的：探讨超声引导瘤内注射钇-90玻璃微球（^90Y-GTMS)治疗肝癌方法的疗效。为肝癌患者寻找一种更有效的非手术治疗的方法。方法：对22例共28个肿瘤在超声引导下瘤内注入核素^90Y-GTMS，进行直接瘤内包埋放射治疗。每个瘤灶内根据瘤体大小，给予0.5-1.0mci/cm^3剂量的^90Y-GTMS。结果：22例28个肿瘤中，经治疗后89.3%(25/28)的肿块缩小，另3例3个肿瘤，瘤体大小变化不明显，但随访期内席子料无增大，本组病例随访3-60个月（平均28.4个月），13例死亡。9例至今生活正常，治疗后1-3个月对12个瘤灶再次行多点位穿刺病理组织活检；9例肿瘤完全性坏死，未见存活肿瘤细胞，结论：核素^90Y-GTMS经超声引导下，进行直接瘤内局部注射治疗，此方法对肝癌细胞破坏性大，疗效肯定。安全，简便，省时，痛苦少，是很有效的治疗肝癌的方法之一。     

超声引导超抗原瘤区注射协同无水乙醇治疗肝癌后瘤区局部免疫应答

目的 研究无水乙醇治疗肝癌后瘤区连续注射超抗原生物制剂高聚生局部的免疫应答.方法 选取46例肝癌患者,均于无水乙醇注射治疗原位灭活后第3周、第4周和第7周瘤区局部注射高聚生,每次注射1600 U.比较注射高聚生前后治疗区CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD57^＋和CD68^＋浸润变化情况.结果 CD^3＋、CD^4＋、CD57^＋和CD68^＋局部浸润较注射高聚生前有明显增高（P＜0.01）,且持续至注射后第5周仍高于治疗前（P＜0.05）.结论 注射高聚生能够有效增强肝癌患者局部抗肿瘤细胞免疫,可能具有一定的抗肿瘤复发和降低肝癌复发率的作用.     

超声引导射频治疗加无水酒精注射联合肝动脉栓塞治疗肝癌的临床研究

目的：探讨超声引导多方法联合动脉栓塞（TAE）治疗肝癌的临床价值。方法：在超声引导下对198例肝癌患者行多电极射频治疗加无水酒精瘤内注射联合TAE治疗，同时观察治疗组与单纯TAE对照组治疗前后的肿瘤血供变化，声像图特征等与临床疗效的关系。结果：治疗组术后瘤周及瘤内血流信号完全消失和减少率92．93％；肿瘤缩小率91．93％，AFP转阴率82．54％，术后随访年，2年累计生存率分别为87．31％、78．68％，远高于单纯TAE组的59．46％和31．53％。结论：超声引导多方法联合TAE技术是治疗肝癌的有效方法，超声为观察治疗前后肝癌血供状态，声像图变化及与临床疗效关系提供主要依据，对指导治疗，判定疗效有着重要意义。     

超声引导经皮穿刺肾脏组织活检术的安全性研究

目的探讨超声引导下经皮肾脏组织活检术的安全性及应用价值。方法分析2361例经皮肾组织活检的成功率和并发症的发生率及其导致原因。结果术后并发症24例,占发生率1．02％,其中重度2例,轻度22例。单纯肉眼血尿10例,肾周中小血肿8例,血尿同时有肾周中小血肿4例。结论超声引导下经皮肾脏组织活检术安全、并发症少,是肾脏疾病诊断、指导治疗、判断预后不可缺少的低风险的微创性检查技术。     

超声引导经皮无水乙醇量化治疗肝癌的临床研究

目的评价超声引导经皮无水乙醇量化注射治疗肝细胞癌(HCC)的临床应用价值.方法量化组:病理证实的HCC 238例,每次注射量按回归方程Y=2.885 X(当肿瘤直径≤5 cm时),Y=1.805 X(当肿瘤直径＞5 cm时)计算,其中X为肿瘤最大直径,单位为cm;Y为每次注射乙醇量,单位为ml,注射1次/2～3 d,4～10次/1个疗程,＞5 cm的肿瘤结节可以10～20次/1个疗程.非量化组:病理证实的HCC 148例,每次注射量按注射量(ml)=直径(cm) 1(肿瘤直径≤5 cm时)和注射量(ml)=直径(cm) 2(肿瘤直径＞5 cm时)计算,每周注射1次,4～10次/1个疗程.所有病例随访12～60个月,统计各组1、3及5年生存率、量化组＞3 cm与≤3 cm的肝内原位与异位复发率.结果量化组患者的1、3及5年生存率分别为92.0%、71.4%及52.7%,明显高于非量化组的86.5%、57.7%及31.6%(P＜0.01);量化组中肿瘤直径≤3 cm的患者1、3及5年生存率分别为96.3%、84.4%及65.0%,明显高于肿瘤直径＞3 cm患者的生存率88.6%、61.3%及43.8%;而1、3及5年原位复发率与异位复发率前者明显低于后者(P＜0.01).386例HCC经无水乙醇注射治疗后,均无大出血和严重心、肝、肾等功能损害及并发症发生.结论超声引导无水乙醇量化治疗HCC是针对肿瘤生长的空间与时间病理特点进行治疗的方法,其疗效明显优于非量化治疗,有较高的临床应用价值,值得深入研究.     

B超引导下微波消融术治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的临床价值

目的探讨B超引导下应用微波消融术治疗特殊部位[指邻近胆囊、膈肌、心脏、肝门部、大血管等（即肿瘤距上述器官最短距离≤0．5cm）]中晚期肝癌的有效性和安全性。方法选择2006年10月至2008年12月外科住院的特殊部位中晚期原发性肝癌患者21例作为治疗组,并通过分层随机选取同期普通部位原发性肝癌患者20例作为对照组,两组患者均接受微波消融术治疗。术前术后均行B超,增强CT或MRI检查,同时检测甲胎蛋白（AFP）,并观察不良反应及并发症。结果经微波消融术治疗后1个月,治疗组和对照组肿瘤坏死率分别为90．5％（19／21）、90．0％（18／20）;1个月后治疗组和对照组复查AFP,转阴率均为78．6％（11／14）;治疗组与对照组6个月、1年、2年、3年生存率分别为：100．0％（21／21）、95．0％（20／21）、81．0％（17／21）、71．4％（15／21）和100．0％（20／20）、95．0％（19／20）、90．0％（18／20）、80．0％（16／20）。结论采用微波消融对特殊部位中晚期肝癌进行治疗确切有效,其疗效与普通部位原发性肝癌疗效接近。