左侧卧位下右支气管封堵器定位的应用

选取电视胸腔镜下右进胸食管癌根治术患者40例,随机分为平卧位组(S组)和左侧卧位组(L组),每组20例.两组患者均在麻醉诱导后插入气管导管,然后在纤维支气管镜引导下置入右侧支气管封堵器.S组患者处于平卧位时由纤维支气管镜引导置手并定位,L组患者在左侧卧位时由纤维支气管镜引导下置入并定位.观察比较两组患者支气管封堵器移位情况、纤维支气管镜使用次数以及肺萎陷满意率.S组侧卧位封堵器移位次数以及平卧位时需用纤维支气管镜的次数较L组明显增多,而肺萎陷满意率两组相比差异无统计学意义.左侧卧位下纤维支气管镜引导右侧主支气管置入支气管封堵器,其具有减少侧卧位移位发生和减少纤维支气管镜的使用次数等优点,值得推荐于临床实践.     

经纤维支气管镜支气管冲洗治疗重症肺部感染的体会

本文总结我院自1990年3月～2000年9月间，用支气管冲洗法治疗重度肺部感染病例共73例，均获满意的结果，现报告如下。     

纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位的体会

目的:总结研究纤维支气管镜在双腔支气管导管(DLT)定位中的体会。方法:36例开胸患者全身麻醉诱导后插入双腔支气管导管,先采用听诊法定位再用纤支镜定位判断DLT是否到位。结果:经听诊法确认导管已正确到位94%,但用纤支镜检查发现导管到位仅占56%。结论:与临床常用的听诊法定位相比,用纤维支气管镜定位更准确、可靠。     

纤维支气管镜支气管灌洗加常规治疗肺部感染的临床观察

目的 观察支气管镜支气管灌洗加常规治疗肺部感染的临床疗效.方法 将肺部感染 112例患者分为治疗组61例和对照组 51例;对照组予抗炎、平喘等对症治疗,治疗组在此基础上加用支气管镜进行支气管灌洗,观察两组患者咳嗽、肺部湿啰音消失时间、抗生素使用时间及住院时间等指标.结果 治疗组咳嗽、肺部湿啰音体征消失时间、抗生素使用时间及住院时间均少于对照组(P＜0.05).结论 支气管镜支气管灌洗加常规治疗肺部感染疗效确切,安全性好,有较好的临床疗效.     

纤维支气管镜在双腔支气管导管定位中的应用

目的:用纤维支气管镜行双腔支气管导管定位,总结双腔管在国人中应用的规律,以指导临床.方法:120例择期行开胸手术,术中需要单肺通气的胸部肿瘤患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.麻醉诱导后由一位麻醉医师选择并插入一次性PVCRobertshaw双腔支气管导管,先用听诊法确定导管的位置,再由另一位麻醉医师用纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)确定和调整导管的位置,记录结果.当病人由平卧位改为侧卧位时,再进行听诊和FOB检查,记录结果.当导管位置偏离正确位置0.5cm以上时认为是导管错位.同时记录单肺通气时的气道峰压(Paw)、血氧饱和度(SPO2).结果:在平卧位和侧卧位时,FOB检查时有71.3%和45.0%的导管位置需要重新定位.平卧位导管错位时,插入过深和插入过浅发生率相似,侧卧位以插入过浅为主.右侧双腔管较左侧双腔管更易出现错位.结论:使用Robertshaw导管行肺隔离时,在病人平卧位和侧卧位时用纤维支气管镜对导管定位更为准确、可靠.     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察

目的探讨经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床价值。方法将60例患者随机分为治疗组和观察组组。治疗组在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,观察两组病例的治疗效果。结果治疗组患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后临床症状有明显改善,总有效率为93.75%,对照组组为71.43%;灌洗前后血氧分压差异有统计学意义。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染,具有创伤小,安全可靠优点,值得广泛推广。     

经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染30例临床观察

目的　观察经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染的临床疗效。方法　在常规治疗的基础上 ,灌洗组给予经纤维支气管镜支气管灌洗治疗。根据病原菌培养的结果和药物敏感情况 ,选用抗生素进行灌洗治疗。灌洗量每段 1 5～ 2 0ml ,每周灌洗 1～ 2次。同期常规治疗的 1 8例患者为对照组。结果　灌洗组总有效率 96 66% ,对照组总有效率为 66 66% ,P <0 0 5 ,差别显著。结论　经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染效果显著。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效观察

目的:探究重症肺部感染使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的疗效。方法:选取80例重症肺部感染患者为研究对象,其中40例重症肺部感染患者实施常规治疗,作为对照组,另40例患者在对照组基础上使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,作为观察组,比较两组效果。结果:比较两组患者的治疗有效率,观察组明显高于对照组;比较两组患者的恢复时间,观察组患者明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染能够提高患者治疗效果,帮助患者症状及时缓解,促进其恢复,值得临床推广。     

纤维支气管镜灌洗治疗重症肺部感染临床研究

目的 探讨对于重症肺部感染患者纤维支气管镜灌洗的临床效果及其价值.方法 回顾性分析我院于2010～2011年收治的58例重症肺部感染及部分肺不张患者,所有患者均进行纤维支气管镜灌洗治疗术.结果 经过治疗后,58例患者血气分析结果、血氧饱和度均交治疗前改善,两者差异具有统计学意义(P<0.05);患者的临床症状也得到较大改善.结论 对于重症肺部感染的患者,纤维支气管镜灌洗治疗有安全可靠、方便、疗效好的优点,临床上应给予广泛应用.     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值

目的：探讨支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段。方法：对272例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的临床表现，辅助检查和纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析。结果：纤维支气管镜结果显示，炎症浸润型占33．1％，粘膜溃疡型或干酪坏死型占20．5％，肉芽增殖型占24．3％，瘢痕狭窄型占22．1％，活检阳性率59．2％，刷检阳性率23．2％，手术后病理证实8，1％，临床追踪随访证实18％。结论：支气管内膜结核临床表现，X线检查缺乏特异性，误诊率高，早期诊断依靠支气管镜检查。     

支气管镜检查对肺结核的诊断价值

目的:探讨支气管镜检查对肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的68例肺结核患者的临床资料。结果:168例患者被确诊以前52例误诊,占76.5%;16例漏诊,占23.5%。268例中有31例并发支气管内膜异常改变,占45.6%;病变分布与胸部影像学显示的叶段基本符合。3支气管镜检查可直接发现病灶并进行取材。4对镜下无异常改变患者应用影像学定位或在X线透视下可进行病灶盲检和刷检取材。5经活检病理诊断为肺结核44例,占64.7%;经刷检细菌学检查诊断为肺结核24例,占35.3%。结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义。建议对临床可疑肺结核,但痰菌阴性;咯血原因不明者;肺不张原因不明者;诊断为肺炎,抗感染治疗效果不佳者及胸部影像学检查酷似肺癌者尽早进行支气管镜检查。     

纤维支气管镜定位Supreme喉罩在侧卧位肾脏手术中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)定位Supreme喉罩用于肾脏手术的麻醉效果.方法:选择侧卧位肾脏手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组(SLMA组)和气管插管组(TT组),各30例,麻醉诱导插管后,观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)等指标.记录2组导管插入的一次成功率、二次成功率、麻醉并发症以及拔管期的不良反应.结果:SLMA组一次成功率90.0%,二次成功率100.0%.SLMA组各时间点的MAP和HR变化均不明显(P>0.05),TT组插管后T₂～T₅时间点的MAP和HR均较T₁显著升高(P<0.01),TT组T₂～T₅ MAP和T₂～T₄ HR均高于SLMA组(P<0.05～P<0.01).SLMA组的呛咳和24 h内气道并发症均少于TT组(P<0.05).SLMA组一次成功率90.0%,二次成功率100.0%.结论:Supreme喉罩使用纤支镜定位后,可以安全用于侧卧位肾脏手术的麻醉管理.     

右美托咪定雾化吸入在纤维支气管镜检查中的应用

目的:观察右美托咪定用于纤维支气管镜检查的效果。方法:选择60例因肺部疾病需行纤维支气管镜检查的患者,随机分为两组,各30例。对照组用2%利多卡因10 ml雾化吸入,试验组用2%利多卡因10 ml+0.8μg/kg右美托咪定雾化吸入。观察两组患者T1、T2、T3、T4四个时点的MAP、HR、Sp O2及静脉血血糖(Glu)浓度。结果:试验组MAP、HR及Sp O2在T3时均低于对照组(P<0.05),Glu在T3、T4低于对照组(P<0.05)。结论:对进行纤维支气管镜检查的患者用右美托咪定联合利多卡因雾化吸入实行表面麻醉,方法简便易行,有利于纤维支气管镜检查的顺利进行。     

纤维支气管镜在精神病危重患者中的应用

目的：探讨纤维支气管镜用于诊治精神病危重患者的安全性。方法：收集本院ICU57例精神病危重患者,行138次纤维支气管镜操作。其中行纤支镜检查、吸痰及吸除异物62次,引导经鼻插管44次,直视下调整气管插管深度10次,经纤维支气管镜吸取痰标本进行痰培养20次,对气道出血患者进行诊治2次。结果：62例次经行纤维支气管镜吸痰及吸除异物后呼吸道症状改善明显;44例次纤维支气管镜引导下经鼻插管及10例次直视下调整气管插管深度,全部1次成功;2例次气道出血患者经诊治后止血效果明显：20例次经纤维支气管镜取痰培养送病原学检查,明确病原后选用敏感抗生素进行治疗均成功。结论：ICU精神病危重患者进行纤维支气管镜检查和治疗安全有效,值得推广。     

345例肺癌的纤维支气管镜检查分析

目的　探讨纤维支气管镜对肺癌的诊断价值及影响活检率的因素。方法　报告 1987年～ 1997年纤维支气管镜检查 34 5例肺癌 ,34 5例毛刷 ,2 95例活检。结果　毛刷阳性率 86 0 9% ,活检阳性 6 1 0 2 % ,术后诊断2 32 % ,鳞癌占 38 2 6 % ,不定型 45 5 1%。结论　纤维支气管镜对肺癌的检查是目前可获得细胞学的重要手段 ,活检阳性率与肿瘤部位、类型、镜下不典型及麻醉等因素有关。     

纤维支气管镜检查对肺癌诊断的临床价值

目的探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值。方法对180例临床疑诊的肺癌患者,行常规纤维支气管镜检查,采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,以确定诊断率和病理类型。结果 180例肺癌经纤维支气管镜检查后病理确诊160例,其中中央型肺癌127例,周围型肺癌33例。20例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌5例,周围型肺癌15例,最后通过手术、脱落细胞检查、院外活检等方式确诊。本组鳞癌占50%,腺癌占27.22%,小细胞癌占17.22%,其它类型占5.56%。结论联合采用钳检、刷检及纤维支气管镜检查对肺癌患者的诊断具有重要价值,与单一方法取材比较差异有显著性(P<0.05)。肺泡灌洗技术可提高镜检阳性率,为临床治疗提供可靠依据。     

插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用

目的 观察插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法 将老年纤支镜检患者40例随机均分两组,A组为插管型喉罩组21例,B组为静脉全麻组19例。观察指标:BP、HR、SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度、两组患者术中不良反应及麻醉再接受度。结果 插管型喉罩组患者SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度均好于静脉全麻组。结论 插管型喉罩在老年纤支镜检中麻醉及通气效果满意,麻醉安全性高。     

纤维支气管镜在大叶性支原体肺炎中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜对儿童大叶性肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumoniaMPP）的应用价值。方法回顾性分析我科住院的大叶性MPP患儿126例,分为对照组54例和观察组72例。对照组取深部痰标本,观察组在纤维支气管镜下进行支气管肺泡灌洗（bronchoalveolarlavage,BAL）,取支气管肺泡灌洗液（bronchoalveo larlavage fluid,BALF）,两组标本均进行MP—DNA检测,比较两组阳性率及各年龄MP—DNA阳性率构成比。第4周时比较两组的发热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、两组X线肺部病变完全吸收例数,并评价两组治疗效果。结果MP—DNA阳性率比较,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;各年龄段MP—DNA阳性检出率观察组均较对照组高,以7～9岁MP—DNA检出率最高;两组发热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、胸片完全吸收比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纤维支气管镜能早期明确诊断MPP,同时BAL能够显著提高大叶性MPP疗效,具有临床应用价值。     

纤维支气管镜在新生儿重症监护室的应用分析

 目的  探讨纤维支气管镜在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)中的应用指征和安全性。方法  回顾性分析2012年1月至2014年5月在上海市儿童医院NICU住院的35例患儿的纤维支气管镜检查结果及相关临床资料。结果  35例患儿中,31例存在不同程度的气道畸形。20例进行支气管肺泡灌洗液培养,其中14例与痰培养或气管插管尖端培养结果一致。23例患儿在纤维支气管镜检查前后进行影像学检查,16例提示肺部炎症改善。28例好转出院,2例死亡,5例放弃治疗出院。21例在纤维支气管镜检查前后查血气分析提示差异无统计学意义,31例检查后查血常规提示C-反应蛋白下降。结论  纤维支气管镜检对新生儿某些疾病具有诊断和治疗的双重价值,在NICU中应用相对安全。