通补兼施方辅佐治疗高血压早期肾损害的疗效观察

目的:探讨通补兼施方配合西药治疗高血压早期肾损害的临床效果。方法:将我院2015年1月~2016年12月收治的60例高血压患者,按照随机数字表法分为两组。对照组30例采用西药治疗,研究组30例给予通补兼施方配合西药治疗。比较两组患者临床疗效、症状改善情况、血压情况以及NAG、β2-MG、m Alb水平。结果 :研究组临床总有效率96.7%,显著优于对照组的73.3%(P<0.05);研究组脉络瘀血、舌苔、眩晕、五心烦热、腰膝酸软、夜尿频多、脉象等症状的改善情况显著优于对照组(P<0.05);干预前两组患者血压、NAG、β2-MG、m Alb水平比较无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者血压、NAG、β2-MG、m Alb水平均得到改善,且研究组β2-MG、m Alb水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。但两组间血压比较无统计学意义(P>0.05)。结论:通补兼施方配合西药治疗高血压早期肾损害疗效确切,可显著改善患者临床症状及肾功能。     

自拟中药滋肾化浊方治疗高血压早期肾损害临床观察

目的:观察滋肾化浊方治疗高血压早期肾损害的临床疗效。方法:将66例符合标准的高血压病早期肾损害患者随机分为治疗组36例与对照组30例。治疗组在常规西药的基础上加用自拟滋肾化浊方药治疗,对照组仅给予常规西药治疗,12周为1个疗程。观察治疗前后2组血压、中医证候积分、尿微量白蛋白(MA)、尿NAG酶、尿β2-MG的变化。结果:治疗组中医证候积分和尿MA、尿NAG酶、尿β2-MG明显减少,具有较好的临床疗效,且无不良反应发生。结论:滋肾化浊方是治疗高血压病早期肾损害的有效方药。     

联合检测尿mAlb/Cr、NAG、血尿β_2-MG对早期诊断糖尿病肾病的价值

目的：研究糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐（mAlb/Cr）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血尿β2-微球蛋白（β2-MG）与早期糖尿病肾病（DN）的关系。方法：测定80例糖尿病患者mAlb/Cr、NAG和β2-MG,与30例对照组比较。结果：糖尿病肾病组高于对照组（P〈0.01）,且联合检测阳性率更高（P〈0.01）。结论：mAlb/Cr、NAG、β2-MG检测有助于DN的早期诊断。     

血清胱抑素C、β_2-微球蛋白评价高血压病早期肾损害的临床意义

目的血清胱抑素C、β2-微球蛋白评价高血压病早期肾损害的临床意义探讨。方法选取2013年5月~2014年3月在本院诊治的70例高血压患者作研究组,另选同期在本院行健康检查正常者35例作对照组,比较并分析生化指标测定结果。结果研究组Ⅰ级高血压患者与对照组各项指标水平组间比较均无明显差异(P0.05);研究组Ⅱ、Ⅲ级高血压患者的eGFR、Cys-C、β2-MG指标水平均比对照组与研究组Ⅰ级高,差异明显(P0.05);研究组Ⅲ级高血压患者的UREA、SCr指标水平比对照组以及研究组Ⅰ、Ⅱ级高,差异明显(P0.05);eGFR、Cys-C、β2-MG、Cys-C+β2-MG和四项联检的阳性检出率以及诊断符合率比UREA、SCr以及UREA+SCr高,差异明显(P0.05)。Cys-C、β2-MG能够相应提高高血压病患者早期肾损害的确诊率,值得临床推广应用。     

养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害尿微量蛋白及多项指标的影响

目的:观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害患者尿微量蛋白及尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)等指标的影响,进一步评价其临床疗效,探讨其作用机制.方法:70例辨证为肝肾阴虚或兼血瘀型原发性高血压早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组各35例,2组均予西药常规治疗,治疗组加用养肝益水颗粒,观察2组治疗前后尿微量蛋白及NAG、ET、NO等多项指标的变化.结果:治疗后治疗组尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、NAG、ET较对照组明显降低(P<0.05或<0.01);NO较对照组明显升高(P<0.01).结论:养肝益水颗粒对高血压早期肾损害有较好疗效,其作用机制可能与其改善机体高凝状态、松弛血管平滑肌、保护血管内皮功能等因素有关.     

厄贝沙坦联合贝那普利对原发性高血压早期肾损害尿微量白蛋白的影响

目的观察厄贝沙坦联合贝那普利对原发性高血压(EP)早期肾损害尿微量白蛋白的影响。方法将116例EP早期肾损害患者随机分为贝那普利组(40例)、厄贝沙坦组(39例)和联合组(37例)。贝那普利组给予盐酸贝那普利片口服;厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片口服;联合组给予贝那普利+厄贝沙坦口服,参照降压目标调整用药剂量。观察三组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿微量白蛋白(mAlb)等指标。结果治疗前三组患者的SBP、DBP、BUN、Scr、SUA、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb比较差异无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。治疗12周后三组患者的SBP、DBP均较治疗前显著降低(P均<0.01),而三组比较差异无统计学意义(P均>0.05);三组患者的BUN、Scr、UA、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),但联合组较其他两个单药治疗组改善更显著(P<0.05或P<0.01)。结论厄贝沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压早期肾损害,更能减少微量白蛋白尿的排泄,协同改善肾功能,优于二者单用,具有独立于降血压之外的肾脏保护作用。     

肾小管损害各种早期诊断指标的评价

目的 探讨肾小管损害最佳的早期诊断指标.方法 选择血清尿素、肌酐和尿常规检测均正常的3组病例和正常对照组,同时测定尿液视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG),N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、碱性磷酸酶(ALP)和微量白蛋白(mAlb),并对结果 进行对比分析.结果 mAlb/RBP、mAlb/α1-MG和mAlb/β2-MG在3组病例中均显著低于对照组(P＜0.01或P＜0.05),但长期服药组要高于其他2组病例.NAG和ALP在长期服药组中显著高于对照组(P＜0.01),亦明显高于高血压无临床肾病组和糖尿病无临床肾病组(P＜0.05).结论 在临床应用中,可选择RBP-NAG或α1-MG-NAG作为肾小管损害的早期诊断指标.     

尿mAlb、RBP及NAG检测在糖尿病肾损害早期诊断中的价值

目的探讨尿微量白蛋白（mAlb）、视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测在糖尿病肾损害早期诊断中的价值。方法依据尿白蛋白排泄率（UAER）将73例2型糖尿病患者分为Ⅰ组、Ⅱ组,其中Ⅰ组患者UAER〈20μg/min,Ⅱ组患者UAER20-200μg/min,另选择40例健康体检人员作对照组,对3组研究对象尿mAlb、RBP、NAG进行对比分析。结果Ⅱ组患者尿mAlb、RBP、NAG显著高于Ⅰ组患者、对照组（P〈0.05）;I组患者尿RBP、NAG显著高于对照组（P〈0.05）;I组患者与对照组尿mAlb相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尿mAlb、RBP、NAG检测有利于糖尿病肾损害的早期诊断。     

肾小管损害各种早期诊断指标的评价

目的　探讨肾小管损害最佳的早期诊断指标。方法　选择血清尿素、肌酐和尿常规检测均正常的3组病例和正常对照组,同时测定尿液视黄醇结合蛋白(RBP)、α1 微球蛋白(α1-MG)、β2 微球蛋白(β2- MG),N 乙酰β- D 氨基葡萄糖苷酶(NAG)、碱性磷酸酶(ALP)和微量白蛋白(mAlb),并对结果进行对比分析。结果　mAlb/RBP、mAlb/α1- MG和mAlb/β2 MG在3组病例中均显著低于对照组(P<0. 01或P<0. 05),但长期服药组要高于其他2组病例。NAG和ALP在长期服药组中显著高于对照组(P<0. 01),亦明显高于高血压无临床肾病组和糖尿病无临床肾病组(P<0. 05)。结论　在临床应用中,可选择RBP-NAG或α1-MG NAG作为肾小管损害的早期诊断指标。     

血清胱抑素C、尿微量清蛋白及β2-微球蛋白联合检测妊娠高血压综合征早期肾损伤的临床意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量清蛋白(尿mAlb)及β_2-微球蛋白(β_2-MG)联合检测对妊娠高血压综合征(简称"妊高征")早期肾损伤诊断的意义。方法选取2014年2月至2017年4月就诊于该院的100例妊高征患者,根据是否合并早期肾损伤分为对照组(未合并肾损伤,n=63)、研究组(合并肾损伤,n=37),另选择同期于本院健康产检的50例正常妊娠者作为正常组。利用全自动生化分析仪测定并对比3组受检者血清CysC、尿mAlb、β_2-MG水平,评估CysC、尿mAlb、β_2-MG单独及联合检测用于诊断妊高征早期肾损伤的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果研究组CysC、尿mAlb、β_2-MG水平高于对照组,对照组高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);CysC、尿mAlb、β_2-MG联合检测用于诊断妊高征早期肾损伤的准确率(90.00%)较单项指标检测高,差异有统计学意义(P0.05);CysC、尿mAlb、β_2-MG联合检测用于诊断妊高征早期肾损伤的灵敏度(94.59%)、特异度(87.30%)、阳性预测值(81.40%)、阴性预测值(94.49%)略高于单项指标,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 CysC、尿mAlb、β_2-MG均可有效反映肾损伤状况,三者联合检测用于诊断妊高征早期肾损伤具有较高准确率,可为本病早期诊断及制订合理治疗方案提供科学依据,有助于改善妊娠结局。     

尿液mALB、β2-MG、NAG联合检测对高血压病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)联合检测在高血压肾病早期损伤诊断中的价值。方法根据WHO/ISH标准将高血压病患者126例分为高血压Ⅰ级56例,Ⅱ级70例;根据尿常规检查分为蛋白尿阴性组52例和蛋白尿阳性组74例。分别测定126例高血压患者和120例健康对照组尿液mALB、β2-MG、NAG及血清BUN、Cr水平,并进行比较;分析各组尿mALB、β2-MG、NAG单项及联合检测的异常检出率,并与血清BUN、Cr异常检出率比较。结果与对照组比较,高血压不同分级患者的尿mALB、β2-MG、NAG水平均明显增高(P<0.01或P<0.05),而血清BUN、Cr水平相近(P均﹥0.05)。尿mALB、β2-MG和NAG联合检测异常检出率在高血压Ⅰ级、Ⅱ级患者分别为85.71%和98.57%,明显高于血清BUN(7.14%,8.57%,P<0.01)和Cr(3.57%,7.14%,P<0.01)的异常检出率;在无蛋白尿和有蛋白尿组分别为90.38%和100%,明显高于BUN(5.76%,9.61%,P<0.01)和Cr(5.76%,7.89%,P<0.01)的异常检出率。结论 mALB、β2-MG、NAG联合检测是高血压病肾脏损伤早期诊断灵敏、可靠的实验室指标。     

多指标联合检测诊断颅脑损伤致早期肾损害价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C,Cys C）、尿微量白蛋白（microalbuminuria,mAlb）、β2-微球蛋白（microglobulin,MG）、α1-MG单独及联合检测诊断颅脑损伤致早期肾损害的价值。方法检测颅脑损伤致早期肾损害患者62例（颅脑损伤组）、同期体检健康者80名（对照组）血清Cys C,mAlb,β2-MG,α1-MG水平,比较4项指标单独及联合检测诊断颅脑损伤致早期肾损害的阳性率。结果颅脑损伤组血清Cys C,mAlb,β2-MG,α1-MG水平均高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）;4项指标联合诊断颅脑损伤致早期肾损害的阳性率为88.71%,高于Cys C（66.13%）,mAlb（56.45%）,β2-MG（62.90%）,α1-MG（53.52%）单独诊断阳性率（P〈0.01）。结论 Cys C,mAlb,β2-MG,α1-MG联合检测有助于颅脑损伤致早期肾损害的诊断。     

尿微量清蛋白、β2微球蛋白、血清胱抑素C在早期糖尿病肾病的临床诊断价值

目的探讨尿微量清蛋白(mAlb)、β2微球蛋白(β_2-MG)、血清胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病(DN)临床诊断中的价值。方法选择该院2013年1月至2014年12月收治的64例早期DN患者(DN组)、68例无肾病糖尿病患者(NDN组)、55例健康体检者(对照组)为研究对象。采用免疫比浊法测定3组的血清CysC、β_2-MG水平和晨尿mAlb水平,并分析3个指标诊断DN的效能。结果 DN组血清CysC、β_2-MG水平和尿mAlb水平均高于NDN组和对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。DN组CysC、β_2-MG、mAlb的阳性检出率分别为81.3%、53.1%、76.6%,显著高于NDN组的1.5%、2.9%、4.4%,且差异具有统计学意义(P0.05)。CysC、β_2-MG、mAlb诊断DN的特异度分别为81.3%、53.1%、76.6%。CysC、β_2-MG、mAlb诊断DN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.751、0.861,其中血清CysC的AUC最高。结论 mAlb、β_2-MG、CysC均可用于DN的早期诊断,其中血清CysC的灵敏度、特异度、诊断效率最好。     

尿液联合检测对肾损害性疾病的早期诊断价值及临床应用

目的探讨尿N-乙酰-β—D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿微量白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿α1-微量球蛋白（α1-MG）的检测对肾损害性疾病的早期诊断价值及临床意义。方法将231例受试者分为A组（健康对照组）和B组（住院患者病例组）。分别检查两组尿NAG、mALB、β2-MG、α1-MG的测定含量,并对检测结果进行统计分析。结果B组（住院患者病例组）检测结果显著高于A组（健康对照组）,差异具有统计学意义,（P〈0．001）,住院患者病例组四种检测项目尿NAG、mALB、β2-MG、α1—MG所测到的阳性率分别为82．3％、74．0％、42．5％、41．9％。结论尿NAG、mALB、β2-MG、α1-MG的检测对早期肾损害较敏感,可以作为肾损害性疾病的早期监测、疗效观察及预后判断的有效指标。     

高血压患者红细胞分布宽度和肾功能的相关性分析

目的探讨高血压患者红细胞体积分布宽度(RDW)与肾功能的关系。方法回顾性分析2013年8月至2014年12月在该院住院的高血压肾损害患者130例,其中高血压肾病组(高血压2期及以上患者)48例、高血压早期肾病组(高血压1期患者)82例,观察每组RDW、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、β_2微球蛋白(β_2-MG)水平,与80例健康对照者(对照组)作比较,并对结果进行统计学分析。结果 3组患者RDW、UREA、Cr、β_2-MG检测结果差异有统计学意义(P0.05),高血压肾病组的RDW、UREA、Cr、β_2-MG水平显著高于高血压早期肾病组、对照组(P0.05),高血压早期肾病组RDW、β_2-MG水平显著高于对照组(P0.05),高血压早期肾病组与对照组之间UREA、Cr差异无统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,高血压早期肾病组RDW与β_2-MG呈显著正相关(r=0.405,P0.05),与UREA、Cr均无显著相关性(r分别为0.041、0.030,P0.05)。结论高血压早期肾病组RDW与β_2-MG呈正相关,与UREA、Cr均无显著的相关性。     

赖诺普利对原发性高血压患者早期肾功能的影响

目的:研究赖诺普利对原发性高血压患者早期肾功能的影响。方法:原发性高血压46例,随机分成两组,各23例(男16例、女7例)。另设正常对照组23例,性别和年龄与上述两组相仿。三组人员,尿常规(包括尿蛋白)、血尿素氮、肌酐均正常,无肾病史。46例患者停服降压药,改服安慰剂10~14 d后,两组分别服用赖诺普利10 mg,每天1次;硝苯地平10 mg,每天3次;均服药4~6周。服药期间每周至少测卧位血压3次。服安慰剂及服降压药期间最后1 d分别测动态血压1次,取均值为服药前后的血压。并分别在服药前及服药后4~6周测定尿NAG,β2-MG。尿NAG采用吸光度比色法,β2-MG采用放射疫法测定。统计学处理各参数用均值±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。结果:各组尿NAG,β2-MG浓度及血压变化比较服降压药前,两组的尿NAG,β2-MG与正常对照组比较明显升高(P<0.01)。服药前后比较,两组均有不同程度下降,但赖诺普利组下降明显(P<0.01),而硝苯地平组差异无显著(P>0.05)。两组治疗后收缩压或舒张压均明显下降(P<0.05)。结论:赖诺普利可以改善原发性高血压患者肾小管功能。     

复方天麻降压颗粒治疗阴虚阳亢型原发性高血压患者早期肾损害的影响

目的:探讨复方天麻降压颗粒对阴虚阳亢型原发性高血压并早期肾损害患者血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,ALB)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的影响,为高血压早期肾损害治疗提供临床参考。方法:选取符合标准的原发性高血压并早期肾损害患者60例,按随机数字表法分为治疗组及对照组各30例。对照组予以氨氯地平+缬沙坦治疗,治疗组在对照组基础上并加服复方天麻降压颗粒。治疗8周后,记录2组患者的收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)、血清Cys-C、尿ALB、尿β2-MG水平。结果:治疗组和对照组治疗后的SBP、DBP、血清Cys-C、尿ALB和尿β2-MG水平均显著低于治疗前(P0.05);治疗组治疗后的SBP、DBP、血清Cys-C、尿ALB、尿β2-MG水平均低于对照组治疗后水平(P0.05)。结论:复方天麻降压颗粒治疗阴虚阳亢型高血压合并早期肾损害疗效确切,能明显降低血清Cys-C、尿微量白蛋白尿和尿β2-微球蛋白水平、协助降压,有效延缓肾功能损害的进展。     

厄贝沙坦对高血压合并糖尿病治疗效果及尿白蛋白水平的影响

目的探讨厄贝沙坦对高血压合并糖尿病治疗效果及尿白蛋白水平的影响。方法以本院2017年5月至2019年5月收治的60例高血压合并糖尿病患者为研究对象,将受试者根据随机抽样法进行分组,对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组患者接受常规治疗,研究组患者在对照组的基础上联合厄贝沙坦治疗,比较两组患者的治疗总有效率及各观察指标水平变化。结果研究组患者总有效率(93.33%)显著高于对照组(73.33%),两组比较存在统计学差异(P<0.05),治疗前两组患者血压及血糖相关指标比较无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者血压及血糖相关指标均显著优于对照组(P<0.05),治疗后两组患者mAlb、SCr与BUN水平较治疗前均明显降低,治疗后两组SCr与BUN水平比较无统计学差异(P>0.05),研究组患者mAlb水平显著低于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦更有利于控制血压及血糖水平,降低尿白蛋白水平,疗效确切,对高血压合并糖尿病患者病情控制、改善预后具有积极意义。     

阿托伐他汀对高血压早期肾损害的作用

目的探讨阿托伐他汀对高血压早期肾损害的影响。方法将59例经服用氨氯地平、倍他乐克等药物血压降至正常值（≤18.4/12.0kPa）的高血压病人随机分成阿托伐他汀治疗组（n=29）和对照组（n=30）,分别于治疗前和治疗后12周,检测尿微量清蛋白（MAu）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）以及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果治疗组治疗后MAu、β2-MG、NAG较治疗前及对照组均降低,差异有显著性（t=2.731～12.831,t′=10.046、2.199,P〈0.05、0.01）。结论阿托伐他汀可用于高血压早期肾损害的治疗。     

尿NAG、β2-MG变化与儿童过敏性紫癜肾炎肾功能损害的关系

目的探讨过敏性紫癜性肾炎患儿尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)的水平变化及其意义。方法选取我院2016年3月-2017年10月收治的160例过敏性紫癜性肾炎患儿,根据尿蛋白水平分为A组(孤立性血尿)56例、B组(轻度蛋白尿)43例、C组(中度蛋白尿)32例、D组(肾病水平蛋白尿)29例。对比四组患儿尿NAG、β2-MG水平,分析过敏性紫癜性肾炎患儿尿NAG、β2-MG水平与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的关系。结果(1)4组研究对象尿NAG、β2-MG水平比较差异有统计学意义(P0.01),D组尿NAG、β2-MG水平显著高于A组、B组、C组(P0.05),C组尿NAG、β2-MG水平显著高于A组、B组(P0.05),B组尿NAG、β2-MG水平显著高于A组(P0.05)。(2)4组研究对象血清BUN、Cr水平比较差异有统计学意义(P0.01),D组血清BUN、Cr水平显著高于A、B、C三组,差异均具有统计学意义(P0.05)。(3)过敏性紫癜性肾炎患儿尿NAG、β2-MG水平与血清BUN、Cr水平呈显著正相关系(P0.01)。结论过敏性紫癜性肾炎患儿尿NAG、β2-MG水平与肾功能损害程度具有一定的相关性。