藤黄健骨胶囊联合针灸治疗膝骨关节炎疗效及对血清炎症因子、骨代谢指标和生活质量的影响

目的 观察藤黄健骨胶囊联合针灸治疗膝骨关节炎的疗效及对血清炎症因子、骨代谢指标和患者生活质量的影响。方法 选取2020年1月—2021年10月廊坊市人民医院与文安县医院收治的82例膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组采用关节腔注射玻璃酸钠及藤黄健骨胶囊口服治疗,研究组在对照组治疗基础上联合针灸治疗,2组疗程均为5周。观察2组治疗前后中医症状积分、膝关节压痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能(Lysholm评分)、炎症因子指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)]、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、I型胶原C端肽(CTX-I)]及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分变化,比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果 与治疗前比较,治疗后2组患者Lysholm评分、GQOL-74评分及血清BGP水平均明显升高(P均<0.05),中医症状积分、VAS评分及血清TNF-α、IL-1β、TGF-β、TRACP、CTX-I水平均明显降低(P均<0.05);治疗后组间...     

骨痹方治疗膝骨关节炎肾虚络痹证临床观察

目的:通过观察骨痹方对肾虚络痹证的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效,评价其有效性及安全性。方法:本临床观察共纳入肾虚络痹证的KOA患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例,治疗组予口服骨痹方,1剂/d,对照组予口服硫酸氨基葡萄糖,0.5 g/次,3次/d,疗程均为3个月,观察治疗前和治疗后两组膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数,中医证候积分,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)等的变化,并比较两组中医证候疗效及疾病疗效差别,同时观察不良反应。结果:中医证候疗效比较,治疗组总有效率是100%,优于对照组的88.3%(P0.01)。疾病疗效比较,治疗组总有效率是100%,优于对照组的76.7%(P0.01)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,下肢乏力,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分及WOMAC指数的关节疼痛,功能积分,僵硬积分、总积分均下降(P0.05,P0.01)。与对照组治疗后相比,治疗组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分,WOMAC指数的僵硬积分明显降低(P0.05,P0.01),下肢乏力及WOMAC指数的总积分、疼痛、功能积分降低不明显。活动指标比较,与本组治疗前比较,两组治疗后ESR,CRP均有改善(P0.05,P0.01),但两组无明显差异。结论:骨痹方可有效控制膝骨关节炎,且无明显不良反应。     

基于脏腑学说探讨补肾通痹法对膝骨关节炎的疗效及炎性细胞因子的影响

目的：基于脏腑学说探讨补肾通痹法治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法：选取2019年3月至2020年4月就诊于石家庄市人民医院的KOA患者90例,按随机数字表法分为2组,每组45例,对照组给予服用双氯芬酸钠缓释胶囊,试验组给予补肾通痹汤联合艾灸及双氯芬酸钠缓释胶囊,治疗30 d,比较2组的膝关节疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、临床疗效及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果：治疗后,试验组有效率高于对照组(P<0.05),2组VAS、WOMAC评分及血清IL-6、TNF-α水平比较,均较治疗前下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论：补肾通痹法治疗KOA可有效减轻临床症状,降低炎性细胞因子水平,具有良好的临床疗效。     

膝痹宁对膝骨关节炎模型大鼠滑膜纤维化的影响

目的观察膝痹宁对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠滑膜纤维化的影响。方法大鼠分为空白组、KOA组、膝痹宁组;KOA组、膝痹宁组造模。分别在膝痹宁灌胃治疗的第1、14、28、42、56天测量各组大鼠的膝关节横径;第56天处死大鼠提取滑膜组织,解剖学观察滑膜组织形态;天狼星红染色评估滑膜组织胶原沉积情况;WB和PCR检测纤维化标记物生长转化因子-β(TGF-β)、Ⅰ型胶原α1链(COL1α1)、金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)的蛋白和基因表达。结果膝痹宁用药14天,28天时,膝关节横径变化并不显著,但膝痹宁用药42天,56天时,膝关节横径则较KOA模型明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05);用药56天后对大鼠进行膝关节解剖学观察,KOA大鼠滑膜组织较正常大鼠有一定程度的增厚、充血、欠规则;而上述表现在膝痹宁大鼠有所减轻;天狼星红染色显示膝痹宁用药大鼠滑膜组织胶原沉积较少;纤维化标记指标物TGF-β、COL1α1、TIMP1的基因和蛋白表达在膝痹宁组均较KOA组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝痹宁对能有效减轻KOA滑膜纤维化,以“温经活血”立法的中药复方对组织纤维化具有良性干预效应。     

针刺联合拔罐运动疗法治疗膝骨关节炎疗效及对患者骨代谢指标、炎症因子的影响

目的:探讨针刺联合拔罐运动疗法治疗膝骨关节炎(KOA)疗效及对骨代谢指标、炎症因子的影响。方法:将90例KOA患者按照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组应用针刺联合拔罐治疗,治疗组给予针刺联合拔罐运动疗法,比较两组中医症状评分、膝关节WOMAC评分、血清BGP、OPG、CTX-I、IL-17、TGF-β1、APN水平,及治疗总有效率。结果:治疗后治疗组主要中医症状膝痛、肌肉瘦削、关节屈伸不利评分均低于对照组,治疗组膝关节WOMAC疼痛、僵硬、功能评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清IL-17、TGF-β1、APN、CTX- I水平低于对照组,BGP、OPG水平均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:针刺联合拔罐运动疗法可降低KOA患者中医证候和疼痛、僵硬、功能评分,改善骨代谢指标和炎症因子水平,治疗效果较好。     

骨痹清治疗膝骨关节炎合并滑膜炎的临床研究

目的 观察骨痹清治疗膝骨关节炎(KOA)合并滑膜炎的临床疗效并探讨其作用机制.方法 KOA合并滑膜炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,观察用药后中医证候、体征、健康评估问卷(HAQ)等指标的变化.结果 骨痹清对KOA合并滑膜炎中医证候的总有效率为90.00%,明显优于对照组70%(χ~2=48,P=0.003);体征、HAQ也有不同程度的改善作用(t=0.004、P=0.008).结论 骨痹清能明显改善KOA合并滑膜炎的临床症状与体征.     

通痹胶囊治疗膝骨关节炎的随机对照研究

目的?评估通痹胶囊治疗膝骨关节炎（KOA）的有效性和安全性。方法?采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验设计，将2018年3月18日—2020年9月19日来自4个中心确诊为KOA的门诊患者158例，按1：1的比例随机分为通痹胶囊组（简称试验组，80例）和安慰剂组（简称对照组，78例）。试验组给予通痹胶囊，对照组给予通痹胶囊模拟剂，干预4周。比较两组在治疗后2、4周膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数（WOMAC）量表评分、生活质量评价量表（SF-36）评分等指标变化，并评价临床疗效和安全性。结果?试验组脱落15例，对照组脱落14例，完成试验观察129例。与本组治疗前比较，治疗后2、4周两组疼痛VAS评分均下降，且试验组下降差值较对照组更甚（P<0.05）；WOMAC量表总评分、日常活动评分亦均降低，且试验组治疗4周与对照组同期比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4周后，试验组在疼痛项目中“上下山或楼梯”、僵硬项目中“坐、卧或休息时”、进行日常活动的难度项目中“平地行走”3个项目的评分均降低（P<0.05）；且试验组的改善效果更优于对照组（P<0.05）。两组SF-36评分治疗4周后均下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。试验组不良反应发生9例，发生率为11.25%；对照组为5例，发生率为 6.41%，两组均未见严重不良事件或不良反应。结论?通痹胶囊治疗寒湿痹阻证KOA可有效缓解关节疼痛，改善关节功能，长期用药具有良好的安全性。     

针刀松解术配合强膝通痹汤治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察针刀松解术配合中药复方强膝通痹汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:260例膝骨性关节炎患者随机分成两组,各130例,治疗组给予普通针刀松解术配合中药复方强膝通痹汤治疗,对照组给予针刺配合强膝通痹汤治疗,治疗30天后观察疗效。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);两组患者治疗后膝骨关节炎严重性指数(ISOA)及骨性关节炎指数(WOMAC)评分均显著下降(P0.05),治疗组ISOA及WOMAC评分下降程度明显优于对照组(P0.05)。结论:针刀松解术配合强膝通痹汤可明显缓解膝关节的疼痛、肿胀等症状,改膝关节的功能活动。     

补肾活血祛痹方治疗膝骨关节炎临床疗效及其对血液流变学、抗炎、抗氧化的影响

目的:验证补肾活血祛痹方治疗膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)的临床疗效及其相应的作用机制。方法:96例符合膝OA且属肝肾亏虚、经络阻塞症患者按随机数字表分为治疗组(48例),采用补肾活血祛痹中药每日1付治疗;对照组(48例):采用口服双醋瑞因(50 mg Bid)+塞来昔布(0.2 Qd)治疗,均为4周1疗程。通过观察治疗前后VAS评分、Womac评分、Lequesne指数及膝关节休息痛、活动痛、关节压痛、关节活动度,以及全血黏度、血浆黏度、相对黏度、聚集指数、血清IL-1β,NO,iNOS,LPO,SOD等指标变化。同时通过随访和血常规、肝肾功能检测确定不良反应。结果:补肾活血祛痹方剂按西医标准或按中医标准治疗膝OA的临床控制率分别为33.3%,37.5%,有效率为97.9%,明显优于对照组的18.8%,20.8%,95.5%,差别均具有统计学意义,P<0.05或0.01。补肾活血祛痹方能够显著改善42 d血液流变学指标,其抑制IL-1β,NO,iNOS,LPO的能力明显优于对照组,分别为58.6%vs 47.3%,50.1%vs 36%,55.1%vs 41.9%,46.7%vs 20.6%;(P<0.05或P<0.01)。升高SOD的能力优于治疗组,分别为(2 514.71±812.65),(2 013.41±781.3),P<0.05。2种治疗方法均未报告不良反应。结论:补肾活血祛痹方治疗膝OA的疗效优于目前临床的常规治疗方案(双醋瑞因+塞来昔布)且无不良反应。     

益肾祛痹汤对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者疼痛程度及骨代谢的影响

目的 探讨益肾祛痹汤对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者疼痛程度及骨代谢的影响。方法 选取2021年11月—2022年11月收治的89例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为对照组(44例,常规治疗)和观察组(45例,常规联合益肾祛痹汤治疗)。比较2组治疗后各项指标。结果 观察组治疗8周临床疗效、骨代谢、炎性介质指标均优于对照组(P<0.05),观察组治疗4周、8周膝骨性关节炎严重性指数(Lequesne指数)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分指标均优于对照组(P<0.05)。结论 肝肾亏虚型膝骨关节炎患者应用益肾祛痹汤治疗,可减轻患者关节疼痛程度,调节关节功能及骨代谢,抑制炎症反应,提升临床疗效。     

膝痹方熏蒸联合西药治疗膝骨关节炎临床研究及对血清IL-1β、TNF-α的影响

<正>膝骨关节炎(KOA)是指以膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限为主要临床表现的退行性骨关节病^[1]。有调查显示,我国大陆40岁以上人群KOA的发病率约为47.3%,且随着人口老龄化的进展,其发病率逐年升高,严重影响患者身心健康,并有一定的致残率^[2]。笔者在口服常规西药的基础上联合膝痹方熏蒸治疗气滞血瘀型KOA患者,取得了较好的疗效,现报道如下。     

祛瘀通痹汤治疗原发性膝骨关节炎的临床研究

原发性膝骨关节炎(以下简称膝OA)是多发于中老年人的慢性、退行性关节疾病,临床以膝关节疼痛、变形和活动受限为特点,所引起的功能障碍是老年人生活质量下降及致残主要原因之一.笔者根据膝OA以肝肾不足为本,气滞血瘀为主,风寒湿邪为诱因且可加重病情的病因病机,结合现代药理学研究出的治疗膝OA的祛瘀通痹汤,经多年临床应用,可明显减轻膝OA患者的症状,改善关节功能,保护关节软骨,现总结如下.     

基于网络药理学研究周仲瑛教授骨痹方治疗膝骨关节炎的作用机制

目的 利用网络药理学技术,探究骨痹方治疗膝骨关节炎（KOA）的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和中药分子机制的生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）等数据库获取骨痹方潜在活性成分及对应靶点,通过Drugbank、GeneCards、OMIM、TTD和Dig See数据库得到KOA疾病靶点。使用String数据库构建PPI网络,采用Cytoscape 3.8.0软件筛选核心靶点和关键成分;通过Metascape数据平台对核心靶点进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果 筛选出骨痹方的关键成分10个,作用于白蛋白（ALB）、白细胞介素-6(IL-6)等核心靶点,通过调控晚期糖基化终产物及其受体（AGE-RAGE）等信号通路发挥作用。结论 骨痹方通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗KOA的作用。     

骨痹方治疗膝骨关节炎的网络药理学机制探讨

目的通过网络药理学探究骨痹方治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的药理学机制。方法通过Disgenet数据库搜集KOA靶点;通过TCMSP、TCMID数据库搜集骨痹方各成分作用靶点,使用Cytoscape软件构建成分-靶点网络分析骨痹方的重要成分。借助Genomics平台分析骨痹方和KOA共有靶点,并利用STRING平台构建共有靶点互作网络(Protein-Protein interaction network,PPI network)预测KOA潜在治疗靶点。在Systems Dock WebSite在线平台对重要成分和潜在靶点进行分子对接评估其结合活性。最后,利用Cytoscape软件"ClueGo插件"分析共有靶点KEGG信号通路并构建成分-靶点-通路网络进行可视化分析。结果共筛选出92个KOA靶点;骨痹方共有66种成分,263个靶点。骨痹方重要成分包含槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇和刺芒柄花素等。其中,共有靶点17个,潜在治疗靶点可能有IL-6、TNF、PTGS2。分子对接显示槲皮素、山柰酚和β-谷甾醇与潜在治疗靶点具有较强的结合能力。KEGG通路富集分析提示共有靶点参与IL-17信号通路、TNF信号通路和NF-κB信号通路等22条通路。结论骨痹方中槲皮素、山奈酚和β-谷甾醇等成分很可能通过IL-6、TNF、PTGS2等靶点作用于IL-17信号通路、TNF信号通路和NF-κB信号通路,发挥治疗KOA的作用。故骨痹方治疗KOA的药理学机制可能是通过多组分、多靶点、多通路实现,但需进一步通过基础和临床研究验证。     

祛瘀通痹汤治疗原发性膝骨关节炎的病理研究

目的:观察祛瘀通痹汤治疗原发性膝骨关节炎(OA)的病理变化。方法:运用祛瘀通痹汤对膝OA兔模型灌服治疗,选取关节软骨标本,在光镜下观察其治疗前后关节软骨的病理形态学变化。结果:祛瘀通痹汤对膝OA兔模型的关节软骨病理改变有治疗作用。     

火针、拔罐联合千年通痹丸治疗膝骨关节炎临床观察

目的探讨火针、拔罐联合千年通痹丸治疗膝骨关节炎临床效果及对远期功能与疼痛的影响。方法选取收治的94例膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为联合组(47例)与对照组(47例)。对照组采取常规治疗,联合组在此基础上采取火针、拔罐联合千年通痹丸治疗。评估2组治疗效果及安全性。比较2组治疗前后中医症状和膝关节肿胀评分。随访6个月,比较2组治疗3个月和6个月时疼痛程度及膝关节功能评分。结果联合组总体治疗效果较对照组显著升高(P<0.05)。2组治疗期间均未见不良反应出现。治疗后2组中医症状及膝关节肿胀评分均显著低于治疗前(P<0.05),联合组患者治疗后中医症状及膝关节肿胀评分均显著低于对照组(P<0.05)。联合组患者治疗3个月和6个月后疼痛NRS评分显著低于对照组(P<0.05),膝关节功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论火针、拔罐联合千年通痹丸能有效提高膝骨关节炎临床疗效,改善远期疼痛及关节功能。     

基于网络药理学和分子对接技术探析通痹健骨方治疗膝骨关节炎的作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接技术探析通痹健骨方治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制,并进一步运用细胞实验进行验证.方法:依据中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选出通痹健骨方活性成分及其对应的靶点;通过检索GeneCards数据库,在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)及DrugBank数据库获取KOA靶点;将...     

骨痹消积方熏洗联合透明质酸钠关节腔灌注治疗膝骨关节炎的疗效及对CRP、TNF-α、关节功能的影响

目的：观察骨痹消积方熏洗联合透明质酸钠关节腔灌注治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的疗效及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、关节功能的影响。方法：将168例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组84例。对照组给予透明质酸钠关节腔灌注治疗,每次2 mL,7 d灌注1次,共治疗5次。治疗过程中注意观察患者是否出现严重的药物不良反应,若出现严重药物不良反应则及时停止治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予骨痹消积方(药物组成：红花、桃仁、赤芍、川芎、鸡血藤、当归、木瓜、伸筋草、苏木、延胡索、透骨草、海桐皮、威灵仙、牛膝)熏洗治疗,每日1次,每次熏蒸30 min。两组均以7 d为1个疗程,共治疗5个疗程。结果：治疗组治愈10例,显效45例,有效20例,无效9例,有效率为89.29%(75/84);对照组治愈5例,显效35例,有效13例,无效31例,有效率为63.10%(53/84)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α水平降低,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组视觉模拟评...     

中医护理对老年膝骨关节炎患者生活质量的影响

目的分析中医护理在膝骨关节炎老年患者中应用效果。方法选择2015年8月—2016年8月入院的64例膝骨关节炎老年患者分对照组与实验组各32例,对照组行常规护理,实验组行中医护理,将两组患者护理后生活质量情况进行对比。结果护理后,实验组患者在生理功能、生理技能、社会功能及躯体疼痛等生活质量评分明显优于对照组,差异显著(P0.05)。结论对老年膝骨关节炎患者行中医护理可显著提高其生活质量,应用价值高。