结肠镜及活检联合血清肿瘤标志物、CT在结肠高级别上皮内瘤变及早期癌变的诊断价值

目的:探讨结肠镜活检、血清肿瘤标志物、CT对高级别结直肠上皮内瘤变及早期癌变的诊断价值。方法:对本院145例结直肠癌患者进行前瞻性研究,其中包括80例结直肠癌和65例高级别上皮内瘤变。所有患者术前均行肿瘤标志物CA199、CA724、癌胚抗原、多层螺旋CT及结肠镜活检。结果:结直肠癌组CA199、CA724、癌胚抗原、CT及肿瘤大小值均高于高级别结直肠上皮内瘤变组(P<0.05)。血清肿瘤标志物诊断结直肠癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.750,特异度为72.1%,敏感度为59.2%。螺旋CT诊断结直肠癌的ROC曲线下面积为0.717,特异度为70.2%,敏感度为73.1%。结肠镜诊断结直肠癌的ROC曲线下面积为0.590,特异度为56.3%,敏感度为60.8%。结直肠癌联合诊断的ROC曲线下面积为0.831。肿瘤大小是高级别上皮内瘤变的独立危险因素(P<0.05)。结论:结肠镜活检、血清肿瘤标志物、CT对高级别结直肠上皮内瘤变及早期癌变的鉴别诊断有一定价值;肿瘤大小是高级别结直肠上皮内瘤变和癌变的独立危险因素。     

结直肠高级别上皮内瘤变临床病理特征及外科处理

目的探讨结直肠高级别上皮内瘤变的临床病理特征及外科治疗策略。方法对2006年1月~2012年12月收治经内镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变的77例结直肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。65例行根治性结直肠癌手术,3例行单纯扩肛肿瘤切除术,1例扩肛局切术后术中病理补充行miles术,8例行姑息性肿瘤切除术。将术后诊断与肠镜活检诊断进行比较分析。结果术后病理:3例(3.9%)仍为高级别上皮内瘤变,肿瘤最大直径1~3cm,平均1.5cm;其余74例(96.1%)证实为粘膜下层浸润性腺癌,肿瘤最大直径1~11cm,平均4.7cm,两组肿瘤最大直径有显著差异(P<0.01)。Kappa一致值为0.104,术前术后差异较大,一致性较差。统计分析显示,肿瘤癌变与大小和浸润深度相关。证实为腺癌的74例中已有8例出现肝转移,30例(41.1%)有局部区域性淋巴结转移;32例直肠肿瘤中(包括1例多原发性肿瘤)有29例(90.6%)术后病理证实为腺癌。结论要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,诊断为高级别上皮内瘤变的肿瘤患者绝大多数(96.1%)已存在浸润性癌,甚至有区域性淋巴结转移及远处转移。如肿瘤位置不涉及保肛的问题,结直肠肿瘤直径>3cm者,应首选作病变肠段切除,术中病理诊断为浸润性腺癌者,则应行根治性手术。对于低位直肠肿瘤应当多次内镜活检和(或)扩肛肿块切除后再决定治疗方案。     

病理诊断在结直肠上皮内瘤变中的应用价值探讨

目的:研究探讨病理诊断在结直肠上皮内瘤变中的应用价值。方法:选取我院88例2010年1月~2012年12月术前经内镜活检,后经病理诊断为结直肠上皮内瘤变的患者,其中高级别结直肠上皮内瘤变患者42例,低级别结直肠上皮内瘤变46例,经初步治疗我们将各个患者的术后病理切片跟手术前活检切片进行深入对比。结果:术后53例(60.2%)患者经病理证实为浸润性癌,术前经内镜活检为高级别结直肠上皮内瘤变的42例患者中,有36例(85.7%,36/53)术后病理诊断为浸润性癌,低级别结直肠上皮内瘤变中有17例(32.1%,17/53),在53例浸润性癌患者之中,术后病理证实3例出现肝脏转移,17例则出现淋巴结转移。结论:在治疗结直肠上皮内瘤变的过程中,要不断强调病理诊断的价值,提高其准确性,最大可能降低患者痛苦,还其健康身体。     

结直肠高级别上皮内瘤变44例诊治体会

目的分析结直肠高级别上皮内瘤变的临床及病理特征,术前术后病理结果对比,探讨其临床意义。方法对病理诊断为高级别上皮内瘤变的44例患者进行术前病理与术后病理对比、分析,总结其临床意义及外科对策。结果术后病理仅1例（2.27%）仍为高级别上皮内瘤变,其余均证实为腺癌。其中2例伴有肝转移,1例肠系膜种植转移,26例已有局部淋巴结转移。Kappa值为0.286,术前术后差异较大。结论诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的肿瘤绝大多数（97.72%）已存在癌变,部分已有局部淋巴结转移及远处转移,故应予积极的外科处理。     

结直肠活检为高级别上皮内瘤变的临床病理分析

目的：探讨结直肠活检病理为高级别上皮内瘤变的临床病理特征。方法：复阅2010年1月至2015年6月结直肠活检病理诊断为“高级别上皮内瘤变”的病例共84例,内镜活检病理和术后大标本病理作比较,进行回顾性分析。结果：术后大标本60例（71．4％）病理证实为浸润性腺癌,24例（28．6％）术后大标本诊断仍为“高级别上皮内瘤变”,误诊率71．4％。结论：结直肠癌活检病理误诊率高,活检组织中异型腺体位于纤维组织中和坏死出现高度提示为癌变,病理诊断需结合内镜所见,当内镜描述为肠壁溃疡,僵硬,狭窄时,高度提示癌变。     

结直肠活检为高级别上皮内瘤变的临床病理分析

目的:探讨结直肠活检病理为高级别上皮内瘤变的临床病理特征。方法:复阅2010年1月至2015年6月结直肠活检病理诊断为"高级别上皮内瘤变"的病例共84例,内镜活检病理和术后大标本病理作比较,进行回顾性分析。结果:术后大标本60例(71.4%)病理证实为浸润性腺癌,24例(28.6%)术后大标本诊断仍为"高级别上皮内瘤变",误诊率71.4%。结论:结直肠癌活检病理误诊率高,活检组织中异型腺体位于纤维组织中和坏死出现高度提示为癌变,病理诊断需结合内镜所见,当内镜描述为肠壁溃疡,僵硬,狭窄时,高度提示癌变。     

病理诊断结直肠上皮内瘤变的临床观察

目的:探讨病理诊断对结直肠上皮内瘤变的诊断价值。方法:将2016年度期间收治的术前经内镜活检已病理诊断为"上皮内瘤变"的108例患者作为研究对象,并对术后的病理切片与患者术前活检切片进行对照研究。结果:经比较可知,术前诊断为低级别、高级别上皮内瘤变分别占58.33%和41.67%,术后病理诊断为腺瘤低级别、高级别上皮内瘤变分别占65.08%和24.44%;浸润性癌低级别、高级别上皮内瘤变分别占34.92%和75.56%;且腺瘤分别分布在结肠、直肠部位各占57.69%和42.31%;浸润性癌分别分布在结肠、直肠部位各占44.65%和55.35%。结论:病理诊断对结直肠上皮内瘤变的诊断准确性较高,对临床诊断具有较高的价值。     

结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床研究

目的探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则。方法河南省平顶山市第一人民医院与信阳职业技术学院附属医院于2003年1月～2009年9月共收治术前经内镜活检,病理诊断为“上皮内瘤变”的病例128例,其中低级别上皮内瘤变63例,高级别上皮内瘤变65例。行腺瘤切除术3例,根治性结肠切除手术41例,直肠低位前切除术66例,经肛门局部切除术13例,Hartmann直肠经腹切除结肠造口术4例,腹会阴切除术1例。术后病理切片与患者术前活检切片进行对照研究。结果术后82例（64．1％）病理证实为浸润性癌。其中,65例术前肠镜活检诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中89．2％术后病理证实为浸润性癌;低级别上皮内瘤中,有38．1％术后病理证实为浸润性癌。术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节22例（22／82,26．8％）,1例肝转移。结论要警惕高级别上皮内瘤变实际为浸润性癌的可能性,对于疑似病例须紧密结合临床进行综合诊断,以免造成过低诊断贻误治疗。如果肿瘤的位置不涉及牺牲肛门的问题,宜首选作病变肠段切除,如术中可确诊为浸润性癌,则应行根治性切除手术。     

结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义

目的 探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义.方法 分析2006年1月-2009年12月收治的术前经内镜活检,病理诊断为"上皮内瘤变"的56例病人,其中诊断为低级别上皮内瘤变27例,高级别上皮内瘤变29例.行腺瘤切除4例,根治性结肠切除术18例,直肠低位前切除24例,经肛门局部切除6例,Hartmann 直肠经腹切除结肠造口1例,腹会阴切除术3例.结果 术后34例(64.58%)病理证实为浸润性腺癌,29例术前诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中89.80%术后病理是腺癌.在低级别上皮内瘤变中也有38.29%的浸润性腺癌.34例腺癌中1例伴有肝脏转移,2例有邻近组织浸润,术后病理证实有局部淋巴结转移或癌结节10例(10/56,19.7%).结论 要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,高度警惕高级别上皮内瘤变实际为浸润性癌的可能性极大,如果肿瘤的位置不涉及保肛的问题,宜首选作病变肠段切除,如术中诊断为浸润性癌,则应行根治性切除术.     

结直肠上皮内瘤变病理临床诊断探讨

目的 探析结直肠上皮内瘤变病理临床诊断的意义.方法 选取自2004年至2010年12月来我院经内镜活组织检查、病理学诊断为上皮内瘤变的121例病例,其中诊断为低级别上皮内瘤变病例63例,高级别上皮内瘤变58例.经手术治疗,术后病理切片诊断与术前活组织检查诊断进行对照比较.结果 术前诊断为低级别上皮内瘤变的63例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有23例（36.5%）,腺瘤患者共有40例（63.5%）;术前诊断为高级别上皮内瘤变的患者共有58例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有50例（86.3%）,腺瘤患者共有8例（13.8%）.73例浸润性腺癌患者中,有2例伴有肝脏转移,4例有组织转移,术后病理证实有局部淋巴结转移或癌结节患者9例.结论 结直肠上皮内瘤变术前术后诊断差异较大,诊断时应警惕存在浸润性癌的可能性,对于一些疑似病例可进行临床综合诊断以排除癌变的可能,避免造成诊断失误耽误患者治疗.     

结直肠上皮内瘤变病理临床诊断探讨

目的探析结直肠上皮内瘤变病理临床诊断的意义。方法选取自2004年至2010年12月来我院经内镜活组织检查、病理学诊断为上皮内瘤变的121例病例,其中诊断为低级别上皮内瘤变病例63例,高级别上皮内瘤变58例。经手术治疗,术后病理切片诊断与术前活组织检查诊断进行对照比较。结果术前诊断为低级别上皮内瘤变的63例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有23例（36.5%）,腺瘤患者共有40例（63.5%）;术前诊断为高级别上皮内瘤变的患者共有58例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有50例（86.3%）,腺瘤患者共有8例（13.8%）。73例浸润性腺癌患者中,有2例伴有肝脏转移,4例有组织转移,术后病理证实有局部淋巴结转移或癌结节患者9例。结论结直肠上皮内瘤变术前术后诊断差异较大,诊断时应警惕存在浸润性癌的可能性,对于一些疑似病例可进行临床综合诊断以排除癌变的可能,避免造成诊断失误耽误患者治疗。     

结直肠活检高级别上皮内瘤变与手术切除病理标本对比分析

目的对比术前病理诊断为结直肠高级别上皮内瘤变（HGCIN）患者的术前术后病理结果,并分析差异形成的原因。方法65例结直肠肿瘤患者术前行结肠镜检查,并对病变组织取材活检,术后对切除标本行病理学检查。结果65例患者中,术后病理诊断HGCIN 15例,与术前符合率为25．1％,其余50例诊断为腺癌,18例伴有局部淋巴结转移,32例不伴有淋巴结转移。病变位于直肠的37例患者中,34例为恶性,病变位于结肠其他区域28例,16例为腺癌,直肠病变误诊率高于结肠其他区域,差异有统计学意义（χ^2=7．5789,P〈0.05）。结论结直肠HGCIN术前活检病理诊断与术后病理诊断存在着较大的差异,在临床工作中,对于直结肠HGCIN要结合病变的部位,大小、分化程度等多种因素,综合考虑,慎重处理。     

结直肠上皮内瘤变患者的病理诊断意义

目的:分析结直肠上皮内瘤变的病理诊断意义。方法:选取结直肠上皮内瘤变患者84例,所有患者经内镜检查确诊。其中诊断为低级别上皮内瘤变者46例,高级别上皮内瘤变者38例。结果:术前被诊断为低级别上皮内留变的46例患者中,术后诊断为腺瘤30例(65.2%),浸润性腺癌者16例(34.7%)。术前被诊断为高级别上皮内瘤变的38例患者中,术后诊断为腺瘤7例(18.4%),浸润性腺癌31例(81.5%)。31例浸润性腺癌患者中,伴有肝脏转移者2例(6.4%),伴有局部淋巴结转移或癌结节者12例(38.7%)。结论:结直肠上皮内瘤变患者手术前后诊断差异较大,诊断时应该提高警惕性,系统检查,避免漏诊、误诊,延误最佳治疗时机。     

食管黏膜病变术前活检与内镜术后病理的异同分析

目的 回顾性分析笔者医院食管黏膜病变内镜下治疗术后病理及术前胃镜活检病理结果,比较二者的异同。方法 回顾性收集2013年1月~2016年6月在笔者医院因食管黏膜病变行内镜下治疗的患者114例,全身麻醉下行内镜下治疗,术后标本送病理学检查,比较术前胃镜活检病理与内镜术后病理之间的差异。结果 114例食管黏膜病变患者均成功行EMBM或ESD切除病变,其中术前活检病理为低级别上皮内瘤变患者51例,高级别上皮内瘤变患者60例,早期癌患者3例;所有114例患者术前胃镜活检病理和内镜术后病理总符合率为62.3%（71/114）。术前病理为低级别上皮内瘤变患者的患者中,术后病理为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早癌者分别为28例、22例和1例,胃镜活检符合率为54.9%（28/51）,而有45.1%（23/51）患者术后病理级别高于术前胃镜活检病理;术前活检病理为高级别上皮内瘤变患者中,术后病理为低级别、高级别和早癌者分别为16、40和4例,符合率为66.7%（40/60）,有6.7%（4/60）患者病理级别升高,26.7%（16/60）病理级别降低;3例胃镜活检提示为早期癌患者术后病理仍为早期癌,符合率为100%。结论 胃镜活检对食管黏膜病变有较好的提示作用,但胃镜活检病理和内镜治疗术后病理仍有一定差异性,多数差异表现为术后病理级别较胃镜活检病理级别的升高,对于发现食管癌前病变和早期癌的患者应积极行内镜治疗。     

内镜下黏膜切除术后病理检查对胃癌及胃癌前病变患者诊断ROC曲线的影响

目的 分析内镜下黏膜切除术后病理检查诊断胃癌及胃癌前病变患者的价值。方法 选取郑州市第十五人民医院2020年4月-2021年3月胃癌及胃癌前病变患者110例,其中胃癌患者49例,癌前病变患者61例,均行常规术前胃镜活检、内镜下黏膜切除术后病理检查,统计常规术前胃镜活检、内镜下黏膜切除术后病理检查结果,并比较诊断效能(准确度、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率)。结果 110例胃癌及胃癌前病变患者中胃癌患者49例,癌前病变患者61例;常规术前胃镜活检检出胃癌患者41例,检出癌前病变患者52例;内镜下黏膜切除术后病理检查检出胃癌患者48例,检出癌前病变患者59例。内镜下黏膜切除术后病理检查诊断胃癌及癌前病变准确度、灵敏度、特异度均高于常规术前胃镜活检,漏诊率、误诊率低于常规术前胃镜活检(P<0.05);61例癌前病变患者中低级别上皮内瘤变26例,高级别上皮内瘤变35例;其中常规术前胃镜活检检出低级别上皮内瘤变18例、高级别上皮内瘤变28例;内镜下黏膜切除术后病理检查检出低级别上皮内瘤变25例、高级别上皮内瘤变34例。结论内镜下黏膜切除术后病理检查应用于胃癌及癌前病变诊断,可明显提高诊断准...     

胃镜病理活检诊断上皮内瘤变的临床价值

目的：探讨胃镜病理活检诊断上皮内瘤变的临床价值。方法选择2011年3月—2014年3月期间,我院胃镜病理组织活检诊断为上皮内瘤变的21例患者,术后均进行病理切片检查,回顾性分析术前胃镜病理活检及术后病理切片检查结果。结果与术前胃镜病理活检相比,术后病理切片检查应用于低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变的诊断差异率变化不大。结论胃镜病理活检诊断上皮内瘤变过程中,需要规范取材、多点取材、准确判断,能够降低误诊率,提高临床诊断率。     

腹腔镜与结肠镜联合治疗早期结直肠肿瘤的临床效果分析

目的 分析腹腔镜联合结肠镜治疗早期结直肠肿瘤的临床疗效,进一步说明双镜联合技术在早期结直肠肿瘤治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年1月-2017年5月在江苏大学附属医院应用双镜联合技术治疗31例早期结直肠肿瘤患者的临床资料,结肠镜进行全结直肠内病灶探查并定位,术中根据快速冰冻病理结果选择在腹腔镜下行相应手术治疗。 结果 31例均顺利完成腹腔镜联合结肠镜手术,22例术前诊断为Ⅰ期结直肠癌,术后诊断Ⅰ期20例(T1N0M0期13例,T2N0M0期7例),Ⅲ期2例(T2N1M0期)。9例术前诊断为癌前病变,术后病理诊断为高级别上皮内瘤变2例,7例为高级别上皮内瘤变伴局灶癌变。其中6例患者为多灶病变同期行肠管其他部位息肉切除术,术中快速冰冻病理证实为低级别腺瘤样息肉,没有追加手术。31例均获随访,全部患者均术后半年门诊复查肠镜,以后每年复查1次,同时监测肿瘤标志物。随访时间6~42个月,中位时间为32个月,随访期间未见有复发转移患者。1例术后2年死于脑梗塞,其余存活至今。 结论 腹腔镜联合结肠镜技术治疗早期结直肠肿瘤可发挥两者优势,尤其适用于单镜难以定位或完全切除的病变,可提高治疗精确性及手术安全性。      

对比老年结直肠侧向发育型肿瘤患者接受外科手术治疗前、后病理检查结果

目的:探讨老年患者直肠侧向发育型肿瘤患者接受了手术治疗前、后病理检查结果。方法:回归性分析我市中心医院2010年1月到2016年12月我院收治的90例老年结直肠侧向发育型肿瘤患者的临床资料,并对治疗前、后病理检查结果进行比对。结果:术前与术后病理诊断结果相同为60.0%(54/90),低级上皮内瘤变腺癌和高级上皮内瘤变腺癌诊断结果比较价无统计学意义(P0.05)。本组29例术后病理活检程度加重,9例为癌变,8例术后活检病理减轻,术后3例为非肿瘤性病变。病理相同与术后病理加重者相比,在腺管开口类型、病变直接≥30mm及大体分型等方面差异显著(P0.05)结论:术前活检不能表现侧向发育型肿瘤性质,还要积极性大体分型、病变直径与腺管开口类型等比较,选择最优化方案实施治疗。     

内镜检查为胃高级别上皮内瘤变的诊治策略

目的:研究胃高级别上皮内瘤变的临床及病理特征,探讨外科治疗原则和策略。方法:回顾性分析37例术前经内镜活检诊断为高级别上皮内瘤变者临床资料,其中姑息手术2例,内镜下黏膜剥离术4例,根治性手术30例(全胃切除21例,远端胃切除9例),腹腔镜下探查1例,并将术后病理与术前病理作比较。结果:术后病理提示只有3例仍为高级别上皮内瘤变,1例为异性增生,余33例均为腺癌(淋巴结转移26例,7例无淋巴结转移)。结论:术前病理活检为胃高级别上皮内瘤变的病例与术后病理结果一致性较差,我们需结合病灶的部位﹑大小﹑内镜下的大体形态及临床分期,做出个体化﹑精准化﹑规范化的治疗。     

胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义

目的探讨胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断意义。方法常规HE切片观察143例胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别病例的病理形态特点,并与60例手术切除和13例重复活检后的病理诊断相对照。结果60例手术切除标本中,6例术后标本未发现有癌变组织,其余54例均病理诊断证实为腺癌,进展期和早期癌各27例;其中高分化腺癌15例,中分化腺癌24例,低分化腺癌12例,黏液腺癌3例。13例重复活检的患者中,4例诊断为高分化腺癌,8例为上皮内瘤变低级别,1例为慢性炎。6例术后未发现有癌变的活检标本均有类似肠道腺瘤样的病理改变,其中5例无黏膜肌。9例活检组织中伴有纤维间质反应的病例,术后病理诊断均为腺癌。结论胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别时90%已同时伴有腺癌,胃镜活检的部位和深度对病理诊断有很大影响,纤维间质反应是胃镜活检病理诊断胃癌的重要形态学指标。