甲状腺癌颈部转移性与非转移性淋巴结的超声特征

目的：探讨甲状腺癌颈部转移性与非转移性淋巴结的超声特征区别,评价术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析行颈部淋巴结清扫手术的63例甲状腺癌患者共计164枚淋巴结的临床资料,术前均行甲状腺及颈部淋巴结超声检查,应用灰阶超声评估淋巴结大小、形态、边界、边缘、晕圈、内部结构、内部回声、回声均质性、有无钙化,应用彩色多普勒超声记录血流分布及血流丰富程度,应用频谱多普勒超声测量收缩期最高流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。术前超声诊断结果与术后病理结果进行比较。结果转移组与非转移组相比,纵横比≥1、有丰富血供、淋巴结内有微小钙化、RI较高者常见于转移组。转移性淋巴结以Ⅵ区、Ⅲ区、Ⅳ区分布为主,转移率分别为52.2%、43.5%、43.5%。超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为61.6%,特异度为92.3%。结论甲状腺癌颈部转移性淋巴结具有一定的超声特征,综合多个指标判断可提高超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的检出率,更好地为临床治疗提供参考。     

甲状腺癌患者超声特征与颈部淋巴结转移的关系探究

目的:探究甲状腺癌患者超声特征与颈部淋巴结转移的关系.方法:回顾性分析2017年9月-2020年9月本院确诊的甲状腺癌患者186例的超声特征,其中90例(125枚癌结节)发生颈部淋巴结转移设为转移组,96例(103枚癌结节)未发生颈部淋巴结转移设为未转移组,分析甲状腺超声各参数与颈部淋巴结转移的关系.结果:以病理诊断为...     

甲状腺癌伴颈部淋巴结肿大患者彩色超声检查与病理结果对照研究

正甲状腺癌具有生物学行为好、生长速度慢的优点,但是早期即会出现淋巴结转移,尤其是颈部淋巴结转移,国外最新报道~~([1])显示甲状腺癌颈部淋巴结转移的发生率在65%左右,因此在早期明确是否出现颈部淋巴结转移以及转移区域,有助于临床医师制定手术方案、评估患者预后~([2-3])。彩色超声是现阶段检查颈部肿大浅表淋巴结常用的方法。笔者对339例甲状腺癌(病理明确)伴颈部肿大淋巴患者应用彩色     

高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的意义分析

目的 探讨在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移时使用高频彩色多普勒超声的价值.方法 选取2015年9月—2016年12月我院接收的56例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者,行高频彩色多普勒超声诊断,观察患者淋巴结的门部回声情况、边缘缺损情况、钙化情况以及纵径和横径的比例,同时测量患者的淋巴结内部动脉收缩期峰值速度(Vmax)和阻力指数(RI)情况,并与病理诊断结果进行比较.结果 高频彩色多普勒超声诊断出颈部淋巴结转移患者39例(73枚),非颈部淋巴结转移患者17例(94枚),阳性诊断率为87.2%;另外转移性淋巴结的超声特征和Vmax、RI都高于非转移性淋巴结,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 在诊断疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移时应用高频彩色多普勒超声技术阳性诊断率较高,可在临床推广使用.     

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断及分布研究

目的研究甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断依据以及分布规律。方法选择2010年1月—2013年12月诊治的270例甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移的患者,术前对患者进行超声检查,根据颈部区分标记可能为淋巴结转移的病灶,并在超声下观察其表现。对所选的患者进行颈廓清术,同时将标记的淋巴结送病理检查,将二者的结果进行对比,详细记录颈廓清除术中转移淋巴结的分布以及数量,并进行统计学分析。结果通过对本文所选的患者进行研究,经超声检查共发现536枚转移淋巴结,经过病理检查正确存在442枚转移淋巴结,超声诊断准确率为82.46%。对颈部实施廓清术在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区域转移淋巴结的阳性率分别为55.56%（20/36）、70.83%（68/96）、70.00%（70/100）、30.58%（74/242）、52.38%（22/42）及87.85%（188/214）,各区域之间差异有统计学意义（P〈0.05）;在比较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区的阳性率,差异无统计学意义（P〉0.05）;在Ⅵ区出现转移淋巴结的几率明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区,差异有统计学意义（P〈0.01）。Logistic回归分析,结果表明,淋巴结形态、大小、回声与淋巴结转移并不存在相关性,而与微钙化、有无淋巴门以及淋巴结转移存在一定的相关性。结论甲状腺癌发生颈部淋巴结转移最重要的部位在Ⅵ区,因而对颈部的Ⅵ区实施淋巴结清扫非常关键,在对甲状腺癌诊断时,无淋巴结微钙化和无淋巴门现象对诊断具有一定的意义。     

超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值分析

目的:研究超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值.方法:选取2016年11月—2019年4月期间商丘市第一人民医院收治的甲状腺癌患者70例作为研究对象,术前采用超声仪检查颈部淋巴结,术后采用组织病理学检查,将临床病例检查结果为诊断金标准,测定诊断效能、颈部转移性淋巴结超声特征与诊断结果.结果:与未转移淋巴结比较,颈部淋巴结转移的阻力指数、内部回声不均匀、收缩期峰值速度、边界不清、纵径/横径<1.5与内部微钙化分值高;甲状腺癌颈部非转移性淋巴结27例,转移性淋巴结43例;超声检查准确67例,误诊2例,漏诊1例,准确率95.71％;病理检查准确59例,误诊7例,漏诊4例,准确率84.28％,与病理检查比较,超声检查准确率高,差异有统计学意义(P<0.05);病理检查显示,甲状腺癌颈部非转移性淋巴结28例,转移性淋巴结42例,其中单侧转移36例,双侧转移6例;超声检查显示,甲状腺癌颈部非转移性淋巴结27例,转移性淋巴结43例.结论:对甲状腺癌颈部淋巴结转移患者采用超声诊断能提高诊断准确率,便于为后续治疗提供重要参考依据,值得借鉴.     

超声检查在分化型甲状腺癌术后患者诊断颈部淋巴结转移中的应用

目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer，DTC)术后颈部淋巴结转移的超声声像图特征，评估超声检查的诊断性特征，提高其诊断率。 方法 123例DTC术后患者，经细针穿刺细胞学或手术病理等检查结果证实的颈部淋巴结转移40例(观察组)，未转移83例(对照组)，从5个方面比较2组间治疗前颈部淋巴结超声声像图特征:淋巴结长径/短径之比、微小钙化、淋巴门结构是否存在、彩色多普勒血流显像情况、囊性或液化改变。组间计数资料比较采用χ2检验，并分析超声诊断的灵敏度、特异性、准确性、特异度、阳性及阴性预测值。 结果 观察组中33例淋巴结长短径之比<2,对照组9例；观察组中微小钙化17例，对照组2例；淋巴门观察组中7例显示不清，对照组中2例出现显示不清；彩色血流观察组中12例出现血流丰富，对照组中出现3例；观察组4例出现囊性或液化区，对照组1例。此5种声像图表现的阳性比例分别为82.5%、42.5%、17.5%、30.0%及10.0%；颈部转移淋巴结患者超声下长径/短径<2明显高于未发生颈部淋巴结转移患者，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。超声诊断DTC术后颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为82.5%、74.7%、77.2%、61.1%及89.9%。 结论 超声检查对DTC术后颈部淋巴结转移诊断具有较高的灵敏度及特异度，可通过多种特征性的超声表现来诊断颈部淋巴结转移。      

超声检查诊断分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的临床意义

目的：分析超声检查在分化型甲状腺癌（DTC）患者颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法：选取2017年1月-2022年7月于瑞金市人民医院行甲状腺次全切或全切术治疗的135例DTC患者。所有患者术前均行超声检查,以术后病理检查结果为金标准,统计超声检查在DTC患者颈部淋巴结转移中的诊断效能;另外分析颈部淋巴结转移患者与未转移患者的超声图像特征。结果：135例DTC患者,病理检查检出36例有淋巴结转移,超声检查检出31例有淋巴结转移。超声检查的敏感度为80.56%、特异度为97.98%、准确度为93.33%、阳性预测值为93.55%、阴性预测值为93.27%。Kappa检验显示：超声检查DTC患者淋巴结转移与金标准检查结果一致性极好（Kappa=0.822,P=0.000）。转移组有微小钙化、淋巴结长径/短径<2、有囊性或液化区、淋巴结血流丰富、淋巴门消失或淋巴结结构不清的占比分别为83.33%、80.56%、69.44%、86.11%、72.22%,高于无转移组的13.33%、17.17%、20.20%、24.24%、10.10%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声检...     

彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大分析

目的：对彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大的超声表现进行探讨,为临床疾病诊断提供参考。方法：选取2010年1月～2013年1月我院收治的颈部淋巴结肿大患者122例为研究对象,采用多普勒超声诊断技术对患者的淋巴结肿大的声像图特点、形态及彩色血流特征等进行分析,并与病理诊断进行比较。结果：彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大具有很高的符合率,对炎性反应性增生淋巴结的诊断符合率高达100%（66/66）。结论：彩色多普勒超声可以诊断颈部淋巴结肿大的程度、性质与周围脏器及血管的关系,具有无创无痛、高分辨率等优点。     

超声血流参数与高频超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断意义

目的 探讨超声血流参数与高频超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法 回顾性分析2021年6月—2022年5月南昌经开区人民医院收治的77例甲状腺癌患者临床资料,将发生颈部淋巴结转移的45例设为观察组,将无颈部淋巴结转移的32例设为对照组。所有患者均行超声血流参数、高频超声检查,比较2组血流分级情况、血流动力学指标,以手术病理结果为金标准,分析高频超声、超声血流参数及联合检查诊断颈部淋巴结转移的临床价值。结果 2组血流分级相比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期峰值流速/舒张期流速（S/D）均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;联合检查灵敏度、准确度均高于高频超声、超声血流参数检查,阴性预测值高于高频超声检查,差异有统计学意义（P<0.05）;Kappa检验显示,高频超声与手术病理结果一致性尚可（Kappa值=0.688,P<0.001）;超声血流参数与手术病理结果一致性尚可（Kappa值=0.712,P<0.001）;联合检查与手术病理结果一致性极好（Kappa值=0.920,P<0....     

208例甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移相关因素分析

目的 探寻甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者颈部淋巴结转移的相关因素,为临床治疗决策的拟定及预后评估提供依据.方法 收集2019年6-12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)头颈乳腺外科收治的208例接受手术治疗且病理证实为PTC首发病例的超声、病理及临床资...     

彩色多普勒超声评价甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移的价值

目的 探讨彩色多普勒超声下甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的特征,分析其临床意义.方法 选取于我院外科手术治疗并病理确诊的83例甲状腺乳头状癌患者,统计其彩色多普勒超声测量数据并分析淋巴结部位、形态、回声、大小,血供参数及血管情况等.按照病理诊断分为淋巴结转移组(31例)和淋巴结未转移组(52例),比较两组彩色多普勒超声的区别.结果 ①未转移组中纵横比≥2为41例占78.8％,转移组中纵横比＜2为24例占77.4％.经比较发现,纵横比、淋巴门、囊性变、钙化在两组间的差异明显(P＜0.05),具有统计学意义;②淋巴结未转移组和转移组的血管模式比较差异无统计学意义(P＞0.05);③未转移组低血供35例(67.3％),转移组高血供16例(51.6％);未转移组PSV为(21.11±12.45) cm/s,RI为(0.61±0.09),转移组分别为(35.74±11.62) cm/s和(0.79±0.1 2);经比较发现,两组的血供程度、PSV、RI差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论 诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移需要多个临床指标进行综合判断,包括淋巴结形态、淋巴结门结构、内部回声、血流信号等,以更好的为临床治疗提供参考.     

喉前淋巴结与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨在甲状腺乳头状癌（PTC）中,喉前淋巴结（DLN）转移与颈部其他淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析533例行手术治疗且有DLN检出的PTC患者,分为DLN-阳性组（139例）和DLN-阴性组（394例）,比较两组患者临床病理特征及颈部淋巴结转移情况。结果:在533例PTC患者中,DLN的转移率为26.08％（139/533）,16例仅发生DLN转移而无其他中央区淋巴结转移。单因素分析显示,肿瘤直径>1 cm（P<0.001）,多灶（P=0.002）,位于中上1/3（P=0.047）,临近被膜（P=0.011）,中央区（P<0.001）及侧颈淋巴结转移（P<0.001）,淋巴脉管浸润（P=0.014）,甲状腺外侵犯（P<0.001）,高侵袭性病理亚型（P=0.013）与DLN转移有关。多因素分析显示,肿瘤直径>1 cm（OR=0.466,P=0.001）,位于中上1/3（OR=1.748,P=0.024）,中央区（OR=0.180,P<0.001）及侧颈淋巴结转移（OR=0.468,P=0.003）和淋巴脉管浸润（OR=0.294,P=0.005）是DLN转移的独立危险因素。DLN阳性患者同侧及对侧中央区淋巴结转移率和侧颈淋巴结转移率更高（P<0.05）,且有更多的淋巴结转移数目（P<0.05）。结论:PTC术中应规范清扫喉前及锥状叶周围的淋巴及软组织,对于DLN转移,尤其高侵袭亚型者,建议行全甲状腺切除及双侧中央区淋巴结清扫,必要时选择性侧颈淋巴结清扫。     

甲状腺微小乳头状癌超声特征与颈侧区淋巴结转移关系的探讨

目的探讨甲状腺微小乳头状癌术前超声特征与颈侧区淋巴结转移的关系。方法回顾性分析辽河油田总医院收治的140例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,分析患者淋巴结转移的相关因素并进行评分。结果颈侧区淋巴结转移阳性患者的肿瘤边界不清晰、钙化、肿瘤位于上极、甲状腺被膜的接触部分〉25%的肿瘤周长的发生率高于颈侧区淋巴结转移阴性患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;以2.5分为诊断界点的曲线下面积（AUC）最大,其灵敏度为0.846,特异度为0.786,AUC为0.891。可以认为超声积分2.5分是鉴别PTMC患者颈侧区淋巴结转移的最佳诊断界点。结论超声积分2.5分是鉴别PTMC患者颈侧区淋巴结转移的最佳诊断界点。若甲状腺癌结节积分〈2.5分,则颈侧区淋巴结不转移的可能性较大;若甲状腺癌结节积分≥2.5分,则颈侧区淋巴结转移的可能性较大。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律的临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律,为选择最佳手术方式提供参考。方法回顾分析2001年1月至2013年8月济南军区总医院甲状腺乳腺外科616例诊断为甲状腺乳头状癌患者的,临床和病理资料。结果616例有完整统计资料的甲状腺乳头状癌患者中,病理诊断颈部淋巴结总转移率为58．77％（362／616）,中央区（Ⅵ区）淋巴结转移率为48．70％（300／616）,颈侧区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区）淋巴结转移率为38．80％（239／616）,原发肿瘤的部位、最大直径、是否累及包膜、是否为多发病灶及患者年龄对颈部淋巴结转移率有显著影响,差异有统计学意义（P〈0．05）,且双因素方差分析显示,肿瘤直径越大,转移到颈侧区的可能性越大。结论甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是Ⅵ区,术中应常规清除,其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区,对于患者原发肿瘤具有累及包膜、直径〉1cm、多发病灶及位于双侧等特点应清扫颈侧区,术中快速病理检查颈侧区淋巴结病理状态,确定颈侧区淋巴结清扫范围。     

彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的临床诊断价值。方法回顾分析2014年3月至2016年3月期间我院收治的82例颈部肿大淋巴结患者的临床资料,根据病理诊断结果分为反应性淋巴结(23例)、恶性淋巴结(26例)和淋巴结结核(33例),比较分析不同类型淋巴结的颈部彩色多普勒超声表现。结果颈部淋巴结结核具有一定典型超声征象,17个淋巴结为淋巴结门部血流型,12个淋巴结为边缘型血流,13个淋巴结混合血流型,11个淋巴结内部及周围均未见明显血流信号,血流频谱表现为低阻力型血流。结核性淋巴结及反应性淋巴结的最大血流速度(Vmax)及阻力指数(RI)均显著低于恶性淋巴结,L/S比值显著高于恶性淋巴结,差异均有统计学意义(P<0.05),但结核性淋巴结及反应性淋巴结之间比较差异无统计学意义(P>0.05);结核性淋巴结的边缘型及混合型血流信号所占比例显著低于恶性转移淋巴结,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈部淋巴结结核具有典型超声特征,配合其他辅助检查对于疾病的早期诊断与鉴别具有重要意义。     

分化型甲状腺癌的颈部淋巴结转移规律探讨

目的 探讨临床上颈部淋巴结转移阳性的分化型甲状腺癌的患者,淋巴结转移的模式和规律.方法 将40例分化型甲状腺癌患者的颈清扫标本(共42例)的淋巴结术中均按照颈部分区放置并送病理检查.统计患者的年龄、性别和肿瘤的直径大小.用单因素和多因素分析结合分析淋巴结转移特点和规律.结果 平均淋巴结转移数目是6.2个.好发的转移部位依次是Ⅵ区(95.24%)、Ⅲ区(69.05%)、Ⅳ区(57.14%)、Ⅱ区(52.38%)和Ⅴ区(19.05%).副神经以上区域检测到转移占患者总数的7.14%.肿瘤大小和淋巴结转移数目之间存在回归关系(P=0.02),病人年龄和淋巴结转移数目之间存在负相关关系(P=0.032). 结论 分化型甲状腺癌的患者从颈Ⅱ区到Ⅵ区间存在很高的淋巴结转移率.甲状腺原发肿瘤的大小和患者年龄是影响甲状腺癌颈部淋巴结转移数目重要的独立因素.     

甲状腺癌咽旁/咽后淋巴结转移的临床诊治与预后分析

目的探讨甲状腺癌咽旁/咽后淋巴结转移的临床特点、治疗方法与预后。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月因咽旁/咽后淋巴结转移行手术治疗的28例甲状腺癌患者的临床资料,总结其临床病理与手术治疗特点及预后情况。其中男10例,女18例;年龄20～78岁,中位年龄55岁。5例为初治患者,23例为再次治疗患者（其中15例有侧颈部淋巴结清扫史）。采用Kaplan-Meier法分析患者生存状况,采用log-rank检验对患者5年生存率进行单因素分析。结果16例转移淋巴结位于鼻咽部或口咽部水平（舌骨平面以上）,12例转移淋巴结位于喉咽部水平（舌骨平面以下）。所有患者均经颈部切口入路达根治性切除。全组患者术后出现局部或颈部淋巴结复发5例,出现咽旁淋巴结复发2例,伴远处转移8例。随访中死亡5例,其中1例死于肺转移,3例死于颈部肿瘤进展,1例死于恶病质,5年累积生存率82.5%。单因素分析显示,咽旁/咽后淋巴结转移的部位对生存率的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺癌咽旁/咽后淋巴结转移虽然病期较晚,但通过积极治疗,预后仍较好。颈部切口入路手术切除是其主要治疗手段。喉咽部水平（舌骨平面以下）转移者预后相对较差。     

甲状腺乳头状癌前哨淋巴结微转移检测的初步研究

目的探讨检测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid careinoma,PTC）前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）微转移的恰当方法。方法前瞻性分析2007年8月至2010年9月51例中国医学科学院肿瘤医院头颈外科SLN研究小组收治的临床淋巴结阴性PTC,采用核素（淋巴闪烁显像＋γ探针）、染料及联合应用染料与核素法定位SLN。对18例常规病理检查未发现转移的55枚SLN行多层间隔连续切片,分别行HE染色和细胞角蛋白（CK7）免疫组织化学染色,检测SLN微转移状况。结果51例全部检出SLN,检出率100％（51／51）。在常规病理切片检查SLN无转移的18例中,共发现5例微转移癌灶,SLN活检假阴性率由常规病理切片的15．4％降至2．6％。结论连续切片和免疫组织化学染色是检测PTC的SLN微转移有效、可行的方法,能明显提高SLN活检的准确性。     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移（CLNM）的临床特点及影响因素。方法 收集2017年2月至2018年6月在阜阳市人民医院首次细胞学诊断的甲状腺乳头状癌患者147例,术后病理均为甲状腺乳头状癌,按是否伴有CLNM,分为淋巴结转移组（CLNM组,45例）与淋巴结未转移组（nCLNM组,102例）。收集两组患者的一般资料、甲状腺功能实验室结果及甲状腺结节超声结果等,并进行比较分析。结果 两组患者性别、年龄、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,甲状腺结节的边缘、微钙化、纵横比、最大径进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）,甲状腺结节的质地、回声、孤立灶及TIRADS分类差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,年龄（OR=1.054,95% CI：1.006~1.103）、性别（OR=6.499,95% CI：1.902~22.200）、TSH（OR=1.904,95% CI：1.395~2.598）、TGAb（OR=3.022,95% CI：1.005~9.084）、边缘（OR=11.483,95% CI：3.196~41.255）、纵横径比（OR=4.409,95% CI：1.508~12.890）及最大径（OR=1.894,95% CI：1.250~2.869）是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、性别、TSH、TGAb、甲状腺结节边缘、纵横比及最大径可能是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素。