布地奈德雾化吸入辅助治疗国内小儿肺炎疗效的Meta分析

目的:系统评价布地奈德雾化吸入辅助治疗国内小儿肺炎的疗效。方法:全面检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库,纳入在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的随机对照试验(RCT),并对纳入RCT进行方法学质量评价和Meta分析。结果:共纳入11个RCT,1370例患儿。方法学方面可能存在一定选择偏倚、实施偏倚风险。Meta分析结果显示,布地奈德组在治愈、症状消失时间、住院时间指标等方面都优于常规治疗组,并且差异有统计学意义:治愈[RR=1.57,95%C(I1.36,1.81)]、发热消失时间[MD=-1.57,95%C(I-2.31,-0.83)]、咳嗽消失时间[MD=-2.48,95%C(I-3.11,-1.85)]、肺部音消失时间[MD=-1.25,95%C(I-1.95,-0.56)]、住院时间[MD=-3.71,95%C(I-4.83,-2.59)]。结论:基于目前国内临床证据,在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入,有利于小儿肺炎治疗。     

喜炎平联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎疗效的系统评价

目的 系统评价喜炎平联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2011年第2期)、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)中(各数据库检索时间均从创建至2011年9月止)关于喜炎平联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎的随机对照试验(RCT).由2名数据员按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料;用RevMan 5.14软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入19篇RCT,包括2 329例患者.喜炎平组总有效率优于对照组[RR=1.22,95% CI(1.17,1.26),P<0.000 01],退热时间短于对照组[MD=-1.11,95% CI(-1.31,-0.91),P<0.000 01],疱疹消失时间短于常规治疗组[MD=-1.42,95% CI(-1.65,-1.18),P<0.00001],差异均有统计学意义.喜炎平组不良反应发生率[OR=0.94,95% CI(0.54,1.65),P=0.84]与对照组之间差异无统计学意义.结论 基于现有临床证据,喜炎平联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎有效,安全性好.但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,结论尚需要更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实.     

蓝芩口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价蓝芩口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等,收集蓝芩口服液或常规对症治疗联合蓝芩口服液(试验组)对比常规对症治疗(对照组)用于儿童疱疹性咽峡炎的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后按Cochrane系统评价员手册5.1.0评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT,共计1 204例患者。Meta分析结果显示,试验组患儿总有效率显著高于对照组[RR=1.17,95%CI(1.10,1.24),P<0.000 01]、疱疹消退时间[MD=-2.17,95%CI(-2.63,-1.72),P<0.000 01]、发热消退时间[MD=-1.52,95%CI(-1.72,-1.31),P<0.000 01]均显著短于对照组;两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.52,1.93),P=1.00]。按是否给予补液对症处理进行的亚组分析显示,未给予补液对症处理,试验组患儿疱疹消退时间显著短于对照组[MD=-1.64,95%CI(-2.03,-1.26),P<0.000 01];给予补液对症处理,试验组患儿疱疹消退时间显著短于对照组[MD=-2.79,95%CI(-2.97,-2.61),P<0.000 01]。结论:蓝芩口服液可显著提高疱疹性咽峡炎患儿的疗效,有效缩短疱疹消退时间和发热消退时间,且未增加不良反应的发生。     

盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎国内文献的Meta分析

目的:系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎的临床疗效和安全性。方法:检索PubMed、CBM、CNKI、VIP 和Wanfang Data等数据库,纳入盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药对比单独静脉滴注盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的随机对照研究,检索时限均为从建库开始至2015年5月31日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT研究,共937例患儿。Meta分析结果显示,与单独静脉滴注给药比较,静脉滴注联合雾化吸入给药的临床疗效更优[ RR =3.60, 95% CI (2.38, 5.45), P<0.01],咳嗽消失时间[MD =-1.56, 95% CI (-1.77 ,-1.35), P<0.001]、气喘消失时间[MD =-0.89, 95% CI ( -1.28, -0.51), P<0.001]、肺部啰音消失时间[MD = -1.31,95% CI ( -1.51,-1.11), P<0.01]更短; ADR发生率无显著增加[RR = 1.08, 95% CI (0.51,2.28), P>0.05]。结论:盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎安全、有效。鉴于 纳入研究文献质量问题,本研究结果尚需大样本、高质量随机对照研究进一步验证。     

蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的系统评价

目的 系统评价蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)关于蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的随机对照试验(各数据库检索时间均从创建至2012年12月),并进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,包括1 347例患者.Meta分析结果显示,试验组有效率优于对照组[RR=1.19,95％ CI(1.09,1.29),P＜0.00001];退热时间短于对照组[MD=-1.56,95％ CI(-2.38,-0.74),P=0.000 2],疱疹消失时间短于对照组[MD=-3.21,95％ CI(-4.27,-2.16),P＜0.00001],试验组症状消失时间短于对照组[MD=-2.02,95％ CI(-3.44,-0.60),P＜0.00001],差异均有统计学意义.试验组不良反应发生率[OR=1.26,95％CI(0.48,3.32),P=0.64]与对照组之间差异无统计学意义.结论 基于现有临床证据,蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎有效且安全性好.但因纳入研究数量较少,研究质量不统一,此结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实.     

阿昔洛韦联合喜炎平在治疗小儿传染性单核细胞增多症中的临床疗效观察

目的探讨阿昔洛韦联合喜炎平在治疗小儿传染性单核细胞增多症中的临床疗效。方法将参与本次研究的60例患儿,按照其临床症状和性别进行分层抽样,分为治疗组和观察组。治疗组给予患儿喜炎平注射液和阿昔洛韦,观察组患儿仅给予阿昔洛韦,比较两组患儿临床症状(发热),体征(皮疹、淋巴结肿大、咽峡炎、肝脾肿大)消退时间的差异。同时,治疗结束后,对两组患儿分别进行血常规检测,分析其血白细胞、异型淋巴细胞、淋巴细胞比例与观察组治疗后的指标的差异。结果治疗组患儿和观察组患儿热退时间(t=-4.24,P0.05),咽峡炎消退时间(t=-2.69,P=0.02),淋巴结肿消退时间(t=-2.35,P=0.02),肝脾肿大消退时间(t=-2.71,P=0.01)的差异具有统计学意义。治疗结束后,观察组和治疗组白细胞计数(t=-1.40,P=0.20)、淋巴细胞比例(t=-1.10,P=0.30)、异型淋巴细胞比例(t=-1.80,P=0.10)的差异无统计学意义。结论阿昔洛韦联合喜炎平在治疗小儿传染性单核细胞增多症具有积极作用,建议在临床工作中推广。     

布洛芬与对乙酰氨基酚比较用于儿童感染性发热的Meta分析

的：系统评价布洛芬与对乙酰氨基酚治疗儿童感染性发热的疗效和相关不良反应。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、万方和CBM等电子数据库,查找布洛芬与对乙酰氨基酚比较治疗儿童感染性发热随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2015年2月。对符合纳入标准的RCT,由两位评价员按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,应用RevMan 5.35软件进行Meta分析。结果：共纳入12个RCT,2 167例感染性发热患儿。试验组给予布洛芬治疗,对照组给予对乙酰氨基酚治疗。Meta分析结果显示,布洛芬与对乙酰氨基酚治疗儿童感染性发热的效果比较,体温在各个时间点降低的均数差值MD分别为1 h [MD=0.22,95% CI（0.01,0.43）,P<0.05],2 h [MD=0.28,95% CI（0.11,0.45）,P<0.01],4 h [MD=0.55,95% CI（0.23,0.88）,P<0.01],6 h [MD=0.48,95% CI（0.29,0.68）,P<0.01],所有时间点的体温降低值布洛芬均优于对乙酰氨基酚,差异均有统计学意义。试验组和对照组比较不良反应,差异无统计学意义[RR=1.08,95% CI（0.89,1.32）,P＞0.05],提示布洛芬和对乙酰氨基酚的常见不良反应发生率没有明显差异。结论：现有研究证据显示,布洛芬在治疗儿童感染性发热疗效方面要优于对乙酰氨基酚,不良反应两者之间无明显差异。     

布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征有效性与安全性的系统评价

目的 系统评价布地奈德联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials (Central)、Embase、Web of Science、SinoMed、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于布地奈德联合PS治疗新生儿MAS的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2023年9月2日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入6个RCT,包括544例患儿。Meta分析结果显示,与单用PS相比,布地奈德联合PS治疗患儿的总有效率较高[RR=1.29,95%CI(1.17,1.41),P <0.001]、住院时间较短[MD=-6.35,95%CI(-9.25,-3.46),P <0.001]、吸氧时间较短[MD=-1.61,95%CI(-2.23,-0.98),P <0.001]、呼吸机使用时间较短[MD=-26.46,95%...     

开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病的Meta分析

目的:系统评价开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Cochrane对照试验中心数据库(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(VIP)、中国科技期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,收集所有开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病的对照研究,包括随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane协作网系统评价的方法(Meta分析)进行评价。结果:共纳入9项研究,共2 251例患儿。开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病在总有效率[RR=1.21,95% CI(1.06,1.38),P<0.01]、口腔溃疡愈合时间[MD=-1.61,95% CI(-1.73,-1.50),P<0.01]、口腔止痛时间[MD=-1.70,95% CI(-1.97,-1.42),P<0.01]、退热时间[MD=-0.52,95% CI(-0.85,-0.18),P<0.01]、皮疹消退时间[MD=-1.23,95% CI(-2.16,-0.30)]方面均优于对照组(P均<0.01)。尚未见开喉剑喷剂相关不良反应报道。结论:基于目前的证据,在常规治疗基础上加用开喉剑喷剂能够有效治疗小儿手足口病,且安全性较高。但因缺乏高质量随机对照研究,该结论尚需进一步研究证实。     

布拉酵母菌散治疗新生儿黄疸Meta分析

目的:系统评价布拉酵母菌散治疗新生儿黄疸的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Cochrane对照试验中心数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库,全面收集布拉酵母菌散(试验组)与常规治疗(对照组)治疗新生儿黄疸的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究提取资料并进行质量评价后,采用Cochrane RevMan5.1统计软件进行Meta分析。结果:本次统计共纳入11篇文献,合计1 217例患儿。Meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=1.11,95% CI(1.05,1.17),I2=0%]、黄疸消退时间[MD=1.78,95% CI(-2.29,-1.26),I2=93%]、日均胆红素下降值[MD=12.80,95% CI(8.23,17.37),I2=43%] 均优于对照组(P均<0.01)。11篇文献中,1篇文献报道两组患儿治疗后不良反应(ADR)发生率比较差异无统计学意义,2篇文献报道两组未发生ADR,8篇文献未报道ADR情况。结论:基于当前的研究证据,布拉酵母菌散能有效辅助治疗新生儿黄疸,未发现明显不良反应,但因国内外均缺乏高质量的RCT研究,故布拉酵母菌散治疗新生儿黄疸的疗效和安全性尚需进一步评价。     

^99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的：评价99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,纳入99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的所有随机对照试验,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献,合计1060例患者。Meta分析结果显示,试验组在提高总有效率[OR=6.44,95%CI（4.19,9.90）,P〈0.01]及改善晨僵时间[MD=–37.74,95%CI（–49.47,–26.00）,P〈0.01]、关节压痛数[MD=–2.63,95%CI（–3.44,–1.81）,P〈0.01]、关节肿胀数[MD=–2.45,95%CI（–3.49,–1.41）,P〈0.01]、血沉[MD=–12.88,95%CI（–20.76,–5.01）,P〈0.01]、C-反应蛋白[MD=–5.68,95%CI（–9.36,–2.00）,P〈0.01]、类风湿因子滴度[MD=–20.06,95%CI（–39.83,–0.29）,P=0.05]方面均优于对照组,在不良反应发生率[OR=0.91,95%CI（0.58,1.41）,P=0.67]方面与对照组相当。结论：99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎疗效较好,未见明显不良反应。但由于纳入的研究在随机、分配隐藏、双盲等方面存在一定缺陷,且样本量较小,疗程较短,因此其结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量RCT进一步验证。     

瓜蒌皮注射液治疗心绞痛安全性和有效性的Meta分析

目的评价瓜蒌皮注射液用于治疗心绞痛的安全性和有效性。方法计算机检索中国知网(CNKI)数据库,万方(Wanfang)数据库,维普(VIP)数据库,PubMed数据库和Medline数据库,采用Cochrane Handbook推荐的标准对纳入文献进行质量评价;使用RevMan 5.1进行Meta分析。选取心绞痛治疗显效率、心绞痛发作次数和持续时间、心电图疗效结果、心电图ST-T段改变、不良反应作为观察指标。结果本研究纳入10项随机对照临床试验,共1 345例。心绞痛治疗显效率[OR=2.03,95%CI(1.60,2.57),P<0.01],心电图显效率[OR=1.64,95%CI(1.10,2.42),P=0.01],心绞痛发作次数[MD=-0.59,95%CI(-0.74,-0.44),P<0.01],心电图ST段下移[MD=-0.68,95%CI(-1.28,-0.09),P=0.02]治疗组均优于对照组,心绞痛持续时间[MD=2.56,95%CI(-0.11,5.22),P=0.06]和不良反应[OR=1.06,95%CI(0.56,2.00),P=0.85]差异无统计学意义。结论瓜蒌皮注射液改善心绞痛症状显著,对心电图改善亦有一定的效果。鉴于纳入研究质量低、样本量小,上述结论需严格设计的大样本随机对照试验证实。     

无针注射器和胰岛素笔注射胰岛素降糖疗效和安全性的Meta分析

目的：系统评估应用无针注射器与胰岛素笔注射胰岛素降糖的疗效和安全性。方法：按照纳入和排除标准,计算机检索无针注射器与胰岛素笔的前瞻性队列研究文献。对所纳入文献进行质量评价及提取资料后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：根据纳入排除标准共纳入8篇符合标准的文献,包括466例患者,8项研究NOS评分均大于8分。Meta分析的结果表明,在降低HbA1c水平方面无针注射器组优于胰岛素笔组[MD=-1.05,95% CI（-1.88,-0.22）,P=0.01];在降低FBG、早餐后2 h BG和2 h PG方面,无针注射器组显著优于胰岛素笔组[MD=-1.37,95% CI（-1.82,-0.92）,P<0.00001;MD=-1.14,95% CI（-1.49,-0.78）,P<0.00001;MD=-2.26,95% CI（-3.04,-1.48）,P<0.000 01]。在安全性方面,低血糖发生率、注射后疼痛和出血/瘀斑发生率,无针注射器组和胰岛素笔组比较差异无统计学意义[RR=0.30,95% CI（0.08,1.06）,P=0.06;RR=0.33,95% CI（0.07,1.58）,P=0.17;RR=0.39,95% CI（0.01,19.86）,P=0.64],但注射后发生红肿硬结的发生率,无针注射器组少于胰岛素笔组[RR=0.26,95% CI（0.08,0.82）,P=0.02]。结论：用无针注射器注射胰岛素可以提高疗效,减少红肿硬结的发生。     

A meta-analysis to evaluate the efficacy of statins in children with familial hypercholesterolemia

This meta-analysis was conducted to evaluate the effect of statins on the lipid profile in pediatric and adolescent patients with familial hypercholesterolemia (FH). Randomized, double-blind, controlled trials comparing statins with placebo were identified through electronic and manual search; percent reductions from baseline were calculated for various lipid parameters. Standardized mean differences (effect size) with 95% confidence interval (CI) were calculated for each study and pooled effect size was calculated. A total of 6 studies were included in the meta-analysis. As compared to placebo, statins caused a significant decrease in total cholesterol (TC) [-3.11% (95% CI -3.46 to -2.99)], low-density lipoprotein (LDL) [-4.01% (95% CI -4.27 to -3.81)], triglyceride (TG) [-1.41 (95% CI -1.66 to -1.26)] and a significant increase in high-density lipoprotein (HDL) [1.12 (95% CI 0.73 1.13)]. In conclusion, statins were shown to have good efficacy for the treatment of FH in children.     

重组人干扰素a1b注射液与利巴韦林治疗手足口病疗效和安全性的系统评价

目的:评价重组人干扰素 a1b 注射液和利巴韦林治疗手足口病的有效性和安全性。 方法:通过 PubMed、Cochrane 图书馆、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库检索重组人干扰素 a1b 注射液治疗手足口病的随机对照研究文献,提取文献信息并进行方法学质量评价,应用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果:最终纳入 14 篇研究,干扰素组 913 例,利巴韦林组 901 例,共计 1 814 例患儿。 干扰素组治疗总有效率、退热时间、皮疹消退时间和疱疹溃疡愈合时间均优于利巴韦林组,差异具有统计学意义[OR=6.86,95%CI(4.97,9.46);MD=-1.55,95% CI(-2.13,-0.96);MD= -1.71,95% CI(-2.31,-1.11);MD=-1.13,95%CI(-1.38,-0.88),P<0.05]。 干扰素组不良反应发生率低于利巴韦林组。 结论:重组人干扰素 a1b 注射液联合常规治疗用于小儿手足口病较利巴韦林联合常规治疗有更好的疗效及安全性,但限于纳入研究质量总体不高,需更多高质量、多中心临床研究进一步验证。     

Insulin therapy and the risk of colorectal cancer in patients with type 2 diabetes: a meta-analysis of observational studies

Aims

Several epidemiological studies have reported inconsistent associations between insulin therapy and the risk of colorectal cancer (CRC) in patients with type 2 diabetes mellitus. We performed this meta-analysis of observational studies to evaluate the effect of insulin therapy on the risk of CRC.

Methods

We carried out a systematic search of PubMed, Embase and the Cochrane Library Central database between January 1966 and August 2013. Fixed-effects and random-effects models were used to estimate the pooled relative risk (RR) and corresponding 95% confidence interval (CI).

Results

A total of 12 epidemiological studies were included in the present meta-analysis, involving a total of 7947 CRC cases and 491 384 participants. There was significant heterogeneity among the studies, but no publication bias. Insulin therapy significantly increased the risk of CRC [RR = 1.69, 95% CI (1.25, 2.27)]. When the various studies were stratified by study design, we found that insulin use was associated with a statistically significant 115% higher risk of CRC among case–control studies [RR = 2.15, 95% CI (1.41, 3.26)], but not among cohort studies [RR = 1.25, 95% CI (0.95, 1.65)]. Furthermore, a significant association was noted among studies conducted in USA [RR = 1.73, 95% CI (1.15, 2.60)] and Asia [RR = 2.55, 95% CI (2.14, 3.04)], but not in Europe [RR = 1.20, 95% CI (0.92, 1.57)].

Conclusions

The present meta-analysis suggests that insulin therapy may increase the risk of CRC. More prospective cohort studies with longer follow-up durations are warranted to confirm this association. Furthermore, future studies should report results stratified by gender and race and should adjust the results by more confounders.     

Systematic review on the short-term efficacy and safety of nicorandil for stable angina pectoris in comparison with those of β-blockers, nitrates and calcium antagonists

Nicorandil significantly reducted the incidence of major coronary events in patients with stable angina in a long-term trial, although there are few reports on its short-term efficacy in the treatment and prevention of angina symptoms. We performed a meta-analysis of the short-term efficacy of nicorandil compared with antianginal drugs for stable angina. We selected 20 reports (vs. β-blockers, n=6; vs. nitrates, n=6; vs. calcium antagonists, n=8) of prospective controlled trials from MEDLINE, the Cochrane Library, and Japana Centra Revuo Medicina. The trials were short in duration (median 5 weeks). We combined the results using odds ratios (OR) for discrete data and weighted mean differences (WMD) for continuous data. Compared with antianginal drugs, nicorandil did not show significant reduction of angina episodes per week (vs. β-blockers, -1.50 [95% confidence interval (CI): -4.09, 1.09]; vs. nitrates, 0.22 [95% CI: -1.22, 1.65]; vs. calcium antagonists, -0.23 [95% CI: -1.37, 0.90]). Furthermore, there were no significant differences in time to ischemia (total exercise duration, time to 1-mm ST depression, time to onset of pain). Although the total numbers of adverse events with each antianginal drug were similar, heart rate and blood pressure were significantly decreased by calcium antagonists but not changed by nicorandil (8.09 [95% CI: 3.20, 12.98] and 8.64 [95% CI: 3.28, 13.99], respectively). Thus this study suggests that short-term therapy with nicorandil is as effective as standard therapy and that nicorandil can also be used as a first-line agent in patients with stable angina.     

替米沙坦对比氯沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价替米沙坦对比氯沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,全面收集替米沙坦与氯沙坦治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行质量评价,并运用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 907例患者。Meta分析结果显示,替米沙坦降低患者收缩压[MD=-3.37,95%CI(-4.99,-1.75),P<0.000]、舒张压[MD=-2.76,95%CI(-4.04,-1.49),P<0.000]及降压有效率[RR=1.14,95%CI(1.05,1.24),P=0.002]均显著优于氯沙坦,两组比较差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI=(0.74,1.12),P=0.38]。结论:替米沙坦治疗原发性高血压疗效优于氯沙坦,安全性相似。     

Impact of community-pharmacist-led medication review programmes on patient outcomes: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

Background: The role of pharmacists has evolved over the past few decades from being product-oriented to being service-oriented. Community-pharmacist-led medication review programmes have been commissioned in different countries under different names. The services provided by general pharmacists can have a positive impact on patient health, but the impact of the services offered by community pharmacists is relatively unknown. Objective: To evaluate the effectiveness of community-pharmacist-based medication review programmes among patients with long-term conditions. Methods: The electronic databases Cochrane Library, MEDLINE and Embase were searched from their inception until January 2020 for randomised controlled trials (RCTs) published in the English language assessing the effectiveness of community-pharmacist-led medication review programmes on patients’ clinical and healthcare utilisation outcomes. Random-effects meta-analysis was used to pool data statistically, where applicable. The study protocol was published in PROSPERO (ID: CRD42020165693). Results: Forty-two reports of 40 RCTs were included in the systematic review, and 12 RCTs were included in the meta-analysis. Compared to the control, a significant improvement was noted in the community-pharmacist-based medication review group for the following outcomes: blood pressure (BP) in patients with diabetes (mean difference [MD] in systolic blood pressure [SBP]: 6.82 [95% CI -11.33, ?2.32]; MD in diastolic blood pressure [DBP]: 2.13 [95% CI -3.35, ?0.92]) and in the hypertension patients (MD in SBP: 6.21 [95% CI -13.26, 0.85]; MD in DBP: 2.11 [95% CI -6.47, 2.26]), HbA1c in patients with diabetes (MD -0.61; 95% CI -0.96, ?0.25), and total cholesterol (TC) in patients with hyperlipidaemia (MD -0.18; 95% CI -0.32, ?0.05). Conclusion: Community-pharmacist-led medication review can improve certain clinical and healthcare utilisation outcomes in patients with long-term conditions.     

仙灵骨葆胶囊治疗股骨头坏死的Meta分析和GRADE评价

目的 系统评价仙灵骨葆胶囊（XLGB）治疗股骨头坏死（ONFH）的临床疗效与安全性。方法 检索建库至2022年6月1日PubMed、Cochrane Library、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普生物医学数据库（VIP）中有关XLGB治疗ONFH的随机对照试验（RCT）。两位研究者分别进行数据提取和偏倚风险评估。采用ReviewManager 5.4软件进行Meta分析,使用GRADE pro 3.6.1软件对汇总的证据进行分级。结果 共纳入13项RCTs,包括1126名患者。Meta分析显示,与常规西医治疗相比,联合XLGB治疗明显改善患者的Harris评分［MD=10.88,95%CI（6.66,15.10）］、髋关节功能优良率［RR=1.23,95%CI（1.15,1.30）］、视觉模拟评分［MD=-2.01,95%CI（-2.09,-1.93）］,提高患者Wards三角［MD=0.04,95%CI（0.03,0.04）］、股骨粗隆［MD=0.04,95%CI（0.03,0.04）］和股骨颈骨密度［MD=0.06,95%CI（0.05,0.08）］,改善部分凝血活酶时间［MD=8.47,95%CI（7.02,9.92）］和纤维蛋白原［MD=-0.42,95%CI（-0.50,-0.35）］,两组比较均有差异（P＜0.00001）。XLGB治疗不会提高不良反应的发生率;GRADE对现有证据质量评级为低或极低质量。结论 在临床中应用XLGB治疗ONFH患者疗效明确,安全可靠,但鉴于纳入文献研究质量不高,仍需更多高质量的临床试验验证本结论。