精神分裂症患者认知异常的事件相关电位研究

目的探讨精神分裂症患者失匹配负波（mismatch negativity,MMN）的特征及药物对MMN的影响。方法对31例精神分裂症患者（研究组）和30名健康被试（对照组）行MMN的检测,并比较首发未用药组与已用药组MMN潜伏期、波幅的差异。结果（1）研究组和对照组Fz,Cz,Pz点均可见较明显MMN波形,精神分裂症组波形欠规则。（2）研究组Fz、Cz、Pz点的MMN潜伏期较对照组差异无统计学意义（t=0．74,0．09,0．63;P〉0．05）;三点波幅降低,较对照组比较差异具有统计学意义（t=5．04,5．83,4．47;P〈0．05）。（3）首发未用药病患组12例和已接受药物治疗的病患组19例,在Fz、Cz、Pz点MMN潜伏期、波幅,差异均未见统计学差异（t=0．59,1．17,1．73,1．88,1．12,0．90;P〉0．05）。结论精神分裂症患者认知功能受损,且MMN是一个稳定的素质性指标,不受药物影响。     

重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症认知功能影响的对照研究

目的观察和评价重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对精神分裂症患者认知功能的影响。方法收集精神分裂症患者，并随机分为rTMS真刺激组和rTMS伪刺激组，进行4周治疗。应用注意网络测验（ANT）和威斯康星卡片分类测验（WCST），在rTMS治疗前后评估患者的注意和执行功能。共23例患者完成治疗，rTMS真刺激组12例，rTMS伪刺激组11例。结果rTMS干预前后，两组的注意网络测验各项指标没有显示明显差异（P〉0．05）。与rTMS干预前相比，rTMS干预结束时，rTMS真刺激组的WCST测试总时间缩短（干预前536S±217S，干预后405S±174S；t=2．69，P〈0．05），错误思考时间缩短（干预前335S±148S，干预后233S±128S；t=3．19，P〈0．01）和选择错误率降低（干预前58．1％±14．8％，干预后51．6％4-15．3％；t=2．16，P：0．05）；rTMS伪刺激组WCST测试的正确思考时间也有缩短（P〈0．01）。结论重复经颅磁刺激rTMS治疗没有引起精神分裂症患者的认知功能损害。同时，有改善患者部分认知功能损害倾向，值得进一步研究。     

精神分裂症患者事件相关电位P300的对照研究

目的:探讨精神分裂症患者听觉诱发电位P300的特征及病程对P300的影响。方法:对68例精神分裂症患者(研究组)和30名正常对照(正常对照组)进行事件相关电位P300的检测,并分析比较不同病程对P300的影响。结果:研究组Fz、Cz、FC1的P300潜伏期较对照组明显延迟(t分别=2.67,3.48,3.36;P均<0.01);Fz、Cz、FC1、FC2的波幅较对照组显著降低(t分别=5.97,2.54,4.57,3.80;P均<0.01)。对研究组中病程<6个月组和病程>5年组的患者比较发现,病程>5年组的患者Fz、Cz潜伏期延迟(t=9.23,7.63;P均<0.01),波幅降低(t=11.97,6.66;P均<0.01)。结论:精神分裂症患者认知功能受损,病程越长,受损越重。     

早年创伤对老年轻度认知障碍者学习记忆及事件相关电位的影响

目的探讨早年创伤性经历与老年轻度认知损害（MCI）患者认知功能的关系。方法从2009～2010年调查的石家庄市社区60岁以上老年人认知功能数据库抽取MCI39例,健康对照37名。采用儿童期创伤问卷一简版（CTQ—RF）进行早年精神创伤评估,情景记忆和联想学习量表进行记忆评估,并进行脑电生理学检测事件相关电位（ERP）。结果两组对象间年龄、性别和受教育程度等一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。MCI组联想学习和情景记忆成绩明显差于健康对照组,差异有统计学意义（Z分别为-3．96,-3．24;P〈0．01）。两组间CTQ-RF量表中仅情感忽视、躯体忽视及总分差异有统计学意义（Z分别为-2．86,-3．19,-3．51;P〈0．01）;余因子分以及生活事件评分未见统计学意义（P〉0．05）。经Spearman单因素相关分析,结果显示情感虐待、躯体忽视和CTQ总分与联想学习呈正相关（r分别为0．38,0．86,0．63;P〈0．05）,余未见相关性。MCI组Cz点、Pz点P300和N200潜伏期明显长于健康对照组,Cz点、Pz点P300和N200波幅明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。经Spearman单因素相关分析,结果显示仅躯体忽视和CTQ-RF总分与Fz点N200、Pz点N200的潜伏期呈正相关（P〈0．05）,与Pz点P300波幅呈负相关（P〈0．05）。结论早年创伤能够导致老年期学习记忆功能下降尤其是联想学习和情景记忆,童年期情感虐待、躯体忽视与其密切相关。     

康复期男性海洛因依赖者注意力与听觉P300的研究

目的探讨处于康复期的海洛因依赖者注意力与听觉P300的特点以及二者的关系。方法以数字划销测验（NCT）评估38例康复期的男性海洛因依赖者（MPHD）和14例健康对照的注意力，同时以脑诱发电位仪检测康复期MPHD及健康对照前额区（Fz）、中央区（Cz）及项区（Pz）听觉P300。结果康复期MPHDNCTI阶段、Ⅱ阶段、Ⅲ阶段、V阶段净分及总净分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；Cz点AEP—P300波幅显著低于健康对照组（P〈0．05）。MPHDFz、Cz点AEP-P300波幅与净分V呈正相关（P〈0．01），在Pz点AEP—P300波幅与净分Ⅲ呈正相关（P〈0．05）；在Cz点AEP—P300潜伏期与净分工及净分Ⅲ呈正相关（P〈0．05）。结论康复期MPHD存在明显的注意力损害与皮质功能的紊乱，AEP—P300可在一定程度上反映海洛因依赖者注意力损害的程度。     

认知行为治疗对老年抑郁症患者认知功能改善的对照观察

目的认知行为治疗对老年抑郁症患者认知功能改善的影响。方法选取大连市第七人民医院老年精神科2017年10月～2018年6月收治的老年抑郁症患者80例,随机分为两组,实验组和对照组,各40例。实验组接受SSRI药物治疗+认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy,CBT),对照组只接受SSRI药物治疗。两组患者治疗前后均进行简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(MOCA),对比两组患者治疗临床疗效及认知损害改善情况。结果实验组治疗前HADM评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后患者HAMD评分均较治疗前有明显下降,实验组治疗后HAMD评分(10.8±4.2)分,与对照组(11.3±4.4)分相比较差异无统计学意义(P0.05);实验组治疗后MMSE、MOCA评分较治疗前明显提高(P0.05);对照组MMSE、MOCA评分较治疗前差异无统计学意义(P0.05)。两组之间治疗后比较,实验组MMSE、MOCA评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SSRI药物联合认知行为治疗老年抑郁症较单纯使用SSRI药物治疗疗效更显著,老年抑郁症认知损害得到明显改善。     

老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1变化及与认知功能损害的关系

目的 探究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经 调节蛋白-1（NRG-1）变化及与认知功能损害的关系。方法 选择2016 年1 月至2019 年6 月来徐州市东 方人民医院就诊的老年抑郁症患者116例作为观察组,按照智力状态检查量表（MMSE）评分结果将观察组 中认知功能损害57例作为认知功能损害组,认知功能未损害59例作为认知功能未损害组。并选取同期 100名健康人群作为对照组,比较各组血清Hcy、BDNF、NRG-1变化,探究Hcy、BDNF、NRG-1变化与认知 功能损害的关系。结果 认知功能损害组Hcy为（29.49±6.36） μmol/L高于对照组的（10.47±3.31）μmol/L 及无认知功能损害组的（15.58±4.27）μmol/L,认知功能损害组BDNF 为（6.57±1.58） μg/L,低于对照 组的（18.26±4.73）μg/L 及无认知功能损害组的（13.24±3.45） μg/L,认知功能损害组NRG-1 水平为 （11.25±4.12） pg/ml,低于对照组的（32.50±7.14）pg/ml 及无认知功能损害组的（23.38±5.26） pg/ml,认 知功能损害组MMSE 评分为（21.36±1.05）分,低于对照组的（28.01±0.94）分及无认知功能损害组的 （27.93±0.71）分;且与对照组比较,无认知功能损害组Hcy 升高,BDNF、NRG-1 水平降低（P＜ 0.05）。观 察组MMSE 评分与血清Hcy 呈负相关,与BDNF、NRG-1 均呈正相关（r值分别为-0.790、0.778、0.777,P＜ 0.05）。预测老年抑郁症患者认知功能损害时,3项指标联合的曲线下面积（AUC）最大为0.884,优于单一的 Hcy、BDNF、NRG-1（P＜0.05）。单因素分析,认知功能损害患者Hcy水平及独居人数高于认知功能未损害组, BDNF、NRG-1水平低于认知功能未损害组（P＜0.05）;多因素分析显示,Hcy（OR=3.688）、BDNF（OR=2.575）、 NRG-1 水平（OR=3.019）,独居（OR=1.388）是老年抑郁症患者认知功能损害的独立危险因素（P＜ 0.05）。 结论 老年抑郁症认知损害患者的血清Hcy 高于健康人群及认知未损害患者,BDNF、NRG-1 水平低于 健康人群及认知未损害患者,临床检测老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1 水平,能有效预测患者 认知功能受损的可能性,从而进行早期预防,改善患者生活质量。     

事件相关电位诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的研究

目的 评价事件相关电位N200和P300评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）患者早期认知障碍的价值。 方法 连续纳入2013年10月-2014年12月于首都医科大学附属北京天坛医院住院治疗的aSAH患者, 按照入院14±3 d是否存在认知障碍分为aSAH认知障碍组和aSAH无认知障碍组,同时纳入年龄、性 别相匹配的正常人群作为对照组。所有入组患者完成MMSE、MoCA量表评定及脑电图事件相关电位 N200和P300潜伏期的测定[额中线（frontal midline,Fz）、中央中线（central midline,Cz）、顶中线（parietal midline,Pz）三个部位]。比较对照组、aSAH认知障碍组和aSAH无认知障碍组间N200及P300潜伏期的 差异。分析N200和P300诊断aSAH患者认知障碍的敏感性和特异性。另外,通过单因素和多因素分析, 明确aSAH患者发生早期认知障碍的独立危险因素。 结果 共入组62例aSAH患者,存在认知功能障碍者45例（72.6%）,无认知障碍者17例（27.4%）;对 照组30例患者。aSAH无认知障碍组和aSAH认知障碍组Cz、Pz和Fz的P300潜伏期均长于正常对照组, Cz和Pz的N200潜伏期长于正常对照组,aSAH认知障碍组Fz的N200潜伏期长于正常对照组,差异有统 计学意义;与aSAH无认知障碍组相比,aSAH认知障碍组Cz、Pz和Fz的P300及N200潜伏期均延长,差 异有统计学意义。事件相关电位N200潜伏期分界值为257.0～261.0 ms时,诊断认知障碍的敏感度为 67.1%～79.4%,特异度为74.2%～81.5%;事件相关电位P300潜伏期分界值为347.0～349.5 ms时,诊 断认知障碍的敏感度为88.1%～94.0%,特异度为78.9%～82.1%。多因素分析结果显示,低受教育年 限（OR 1.19,95%CI 1.02～2.15,P =0.037）及Hunt-Hess分级3级（OR 1.65,95%CI 1.05～1.92,P =0.013） 是aSAH患者出现早期认知障碍的独立危险因素。 结论 事件相关电位N200和P300可以作为判断aSAH患者早期认知功能障碍的一种有用的、客观的 检查工具。     

帕金森病合并抑郁患者认知功能和P300的研究

目的 探讨帕金森病（PD）合并抑郁患者认知功能和P300的改变。方法 对67例PD患者依据Zung抑郁自评量表（SDS）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分分为PD抑郁组（22例）和PD非抑郁组（45例），分别对两组患者进行认知功能评定和P300检测，并对结果进行比较和相关性分析。结果 本组PD患者简明智力状态量表（MMSE）评分尚在正常范围，但明显低于正常对照组（P〈0．05），PD抑郁组MMSE评分更低（P〈0.01）；与正常对照组比较，PD组P300潜伏期延长、波幅降低（均P〈0．05），PD抑郁组改变更为明显（均P〈0．01）；PD组P300潜伏期与MMSE评分呈负相关（r=-0．413，P〈0．05），波幅与MMSE评分呈正相关（r=0．398，P〈0．05）。结论 PD患者存在认知功能障碍，以记忆损害最为明显；抑郁对认知功能有负性影响，P300检测可以早期发现PD患者的认知功能障碍。     

蒙特利尔认知评价量表(中文版)在轻度认知损害诊断及进展过程中的作用

目的研究蒙特利尔认知评价量表(MoCA)中文版在轻度认知损害(MCI)诊断筛查中的作用,评价认知功能在疾病进展过程中的临床意义。方法对年龄、性别、文化程度构成无统计学差异的两组受试者(正常对照组29例、MCI组28例)进行MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)测试,以其总成绩及各单项成绩作为基线成绩,观察MoCA和MMSE在筛查MCI中的作用,并比较两种量表对筛查轻度认知损害的敏感性、特异性的差异。于初次筛查后12个月对两组受试者进行再次测试,并与基线成绩进行配对t检验,比较前后测试成绩间的差异及各单项成绩对预测疾病进展的作用。结果 MoCA和MMSE对鉴别正常老龄化和轻度认知损害均具有初步筛查作用,MoCA量表中的视空间执行功能(t=2.151,P=0.036)、抽象(t=2.787,P=0.009)、定向(t=3.162,P=0.003)、记忆(t=4.704,P=0.000)等单项测试成绩,两组间差异具有统计学意义;以26分为分界值,MoCA和MMSE诊断MCI的敏感度分别为89.29%和10.71%,特异度为82.76%和100%,MoCA诊断敏感性显著高于MMSE。MCI组患者在12个月后的随访测试中各项成绩均略有下降,其中MoCA总成绩(t=6.454,P=0.000)、视空间执行功能(t=5.610,P=0.000)、语言(t=4.954,P=0.000)测试成绩,复查前后差异有统计学意义。结论 MoCA对轻度认知损害的诊断敏感性高于MMSE,其中视空间执行功能、抽象、定向、记忆各单项测试成绩具有诊断价值;MoCA总评分、视空间执行功能、语言等项成绩复查后降低,对轻度认知损害向阿尔茨海默病转化具有提示作用。