创伤性双侧髋关节一前一后脱位:一例报告并文献复习

随着高速交通的发展,外伤性髋关节脱位有上升趋势.外伤性髋关节脱位约占全身所有关节脱位的2%～5%[1-3],双侧髋关节脱位约占所有髋关节脱位的1%～2%[4-5],其中双侧后脱位约占双侧髋关节脱位的50%,双侧前脱位约占10%,一前一后脱位约占40%[4-5].本文报告1例双侧髋关节一前一后脱位并复习22例临床资料完整的病例[1-21],同时本例患者还并存右侧胫骨平台骨折,文献中尚无类似损伤报道[1-21].     

Pipkin骨折的分类与治疗

随着交通运输业的快速发展,创伤性髋关节脱位的发病率有上升趋势.创伤性髋关节脱位占全身所有关节脱位的2%-5%,髋关节前脱位和后脱位的发生率比例为1:10-1:19[1].股骨头骨折主要并存于髋关节脱位,后脱位中股骨头骨折的发生率为4%-17%[2],前脱位中的发生率为10%[3],也有罕见的无髋关节脱位的股骨头骨折[4].由于前脱位发生率较低,其并存股骨头骨折的文献资料较少[5],本文主要介绍髋关节后脱位中的股骨头骨折,即Pipkin骨折[2-3,6].     

双侧髋关节后脱位合并股骨头Pipkin Ⅱ型骨折一例并文献复习

髋关节脱位占关节脱位的2％～5％,而双侧髋关节同时脱位约占髋关节脱位的1％～2％[1],再合并双侧股骨头骨折则更是少见.股骨头骨折通常采用Pipkin分型[2]:Ⅰ型,股骨头骨折块位于中央凹下方;Ⅱ型,骨折位于中央凹上方;Ⅲ型,任意类型的股骨头骨折合并股骨颈骨折;Ⅳ型,股骨头骨折合并髋臼骨折.2014年6月,我院收治一例双侧髋关节后脱位合并PipkinⅡ型双侧股骨头骨折,术后随访2年多,病人恢复良好,现报告如下.     

维吾尔族先天性髋关节脱位调查研究

了解维吾尔族活产儿小儿先天性髋关节脱位情况,提供维吾尔族先天性髋关节脱位患病率.[方法]对喀什市具有确诊及治疗小儿先天性髋关节脱位水平的5所医院住院分娩6 015例维吾尔族活产儿进行前瞻性研究.[结果]确诊小儿先天性髋关节脱位患儿18例,总患病率为0.30%,男生患病率为0.16%,女生患病率为0.44%,男女患病率差异均无统计学意义(x2=3.781,P＞0.05).早产儿先天性髋关节脱位者12例,早产儿患病率为3.01%.剖宫产患病率为1.01%.有家族遗传史5例.左侧先天性髋关节脱位10例,右侧8例,无双侧同时脱位患儿,左右侧患儿比例为1∶0.8.第1胎14例,第2胎4例.[结论]维吾尔族先天性髋关节脱位发病率比较低,女性先天性髋关节脱位患儿多于男性患儿.左侧先天性髋关节脱位略高于右侧.     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗进展

髋关节脱位最早是由Astley Cooper于1791年提出的.这种损伤占全部创伤性关节脱位的5%[1],而髋关节后脱位占全部髋关节脱位的85%以上.     

Pemberton手术结合软组织处理治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的 :探讨降低术后股骨头坏死、髋关节僵硬及再脱位发生率的方法。方法 :本组 30例 (48髋 ) ,随访 2～ 3年 ,平均2年 5个月。软组织处理 :(1 )髋关节囊及髂腰肌的处理 :(2 )关节囊内软组织的处理。结果 :髋关节屈曲 <90°者 6髋 ,占 1 2 .5 % ;按照股骨头缺血坏死的诊断标准 ,30例 (48髋 )中股骨头坏死 1 0髋 ,占 2 0 .8% ;术后 48髋无 1例全脱位 ,半脱位 1例 ,占 2 .1 %。结论 :Pemberton手术结合软组织处理 ,大大降低了术后再脱位、髋关节僵硬及股骨头坏死的发生率。     

髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法与愈后。方法分析29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的分型、治疗时间及治疗方式。27例获得随访(93.1%),随访时间1～15年(平均7年)。以X光平片及髋关节功能恢复情况评价其愈后。结果29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者按Pipkin分类法分型,Ⅰ型13例(占44.8%),Ⅱ型9例(占31%),Ⅲ型3例(占10%),Ⅳ型4例(占14.2%),对27例获得随访者按HHS(HarrisHipScore)功能评价标准,Ⅰ型中优为9例(占33.3%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差0例(占0%),Ⅱ型中优为0例(占0%),良2例(占7.4%),可4例(占14.9%),差2例(占7.4%),Ⅲ型中优1例(占3.7%),良0例(占0%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),Ⅳ型中优0例(占0%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),其中行人工全髋关节置换者4例(占总例数13.7%)。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据损伤机制、骨折脱位类型确定。其愈后取决于患者的年龄、治疗时间、骨折脱位类型、治疗方法以及预防并...     

加强基础与临床研究,努力提高我国股骨头坏死总体诊治水平

股骨头坏死是骨科常见、多发、难治性疾病,多发生于30-50岁的中青年人群.美国每年新增股骨头坏死病例1.5～2万例,股骨头坏死占髋关节置换患者总数的5%-10%,而且70%累计双侧髋关节.在亚洲国家,特别是中国、日本、韩国,股骨头坏死发生率更高,股骨头坏死是韩国患者行髋关节置换的主要病因.     

全髋关节置换术后髋关节脱位易发因素分析

全髋关节置换术后髋关节脱位是一个严重而常见的并发症,发生率仅次于假体松动［１］。目前报告的全髋关节置换术后脱位发生率在０．５%～１２%［２］。本文通过对脱位的易发因素研究,为有效地预防和恰当地治疗术后脱位提供依据。资料与方法１９８０～１９９８年,共有２５２例患者（２７５侧髋关节）在我院接受了全髋关节置换手术,其中进口关节占５４%,国产关节占４６%。手术均由我科关节小组的高年资医师完成。在２７５侧髋关节置换手术中,有１４侧（例）发生人工髋关节脱位,均为初次行全髋关节置换术患者。其中国产关节和进口关节分别占各…     

双侧髋关节前脱位1例报告

髋关节前脱位较少见,双侧髋关节前脱位更为罕见。1993年7月遇见1例,报告如下。 患者男性,55岁,弯腰在2m深处挖管道,坭土塌方压在两侧臀部,双下肢不能活动。查体:双下肢呈屈     

Pemberton手术加辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的应用Pemberton手术加辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位,从而进一步降低术后关节僵硬和股骨头坏死发生率。方法自1987年2月～1998年2月,用Pemberton手术加辅助手段治疗大龄儿童(7～14岁)先天性髋脱位58例76髋,随访2～11年,平均5年2个月。辅助手段包括1术前充分牵引;2术后应用中立位外展木板鞋加尼龙套皮牵引制动;3髋关节早活动,晚负重;4术后被动活动髋关节加主动功能锻炼。结果髋关节屈曲小于90°者6髋,占7.9%。按照Salter提出的股骨头坏死诊断标准,58例76髋中股骨头坏死29髋,占38.2%,明显降低了大龄儿童先天性髋脱位术后髋关节僵硬及股骨头坏死的发生率。结论Pemberton手术是治疗大龄儿童先天性髋脱位的首选术式,辅助手段较好地克服了髋脱位术后出现的股骨头坏死与髋关节僵硬两大难题,并降低了发生率。     

创伤性髋关节前脱位合并膝关节脱位1例报告

<正>创伤性髋关节脱位一般由高能创伤导致,常见于交通事故伤。髋关节前脱位在髋关节脱位中大约占10%[1],髋关节前脱位合并膝关节脱位国外曾报道1例[2],国内目前未见报道。我院于2017年2月收治1例髋关节前脱位合并同侧膝关节脱位病例,报告如下。1临床资料患者女性,69岁,因"骑车摔倒致右髋膝部疼痛活动受限7h"于2017年2月入院,查体:各项基本生命体征平稳,全身无皮肤破损,右髋关节外展外旋畸形,右下肢无感觉异常,足背动脉可触及搏动,骨盆分离挤压试验阴性,右髋部深压痛     

Pemberton手术加短缩截骨治疗大龄发育性髋脱位临床分析

[目的]应用Pemberton截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转截骨为主多种辅助手段一期手术治疗大龄发育性髋脱位,评估术后髋脱位股骨头坏死和关节僵硬的发生率.[方法]自2002年6月～2006年12月用Pemberton截骨术加股骨粗隆下短缩旋转截骨为主多种辅助手段治疗大龄(7～14岁)发育性髋脱位149例,随访到101例(136髋),随访1年2个月～5年6个月,平均2年7个月.辅助手段包括:(1)术中髂腰机及内收肌切断;(2)单髋人字石膏制动;(3)术后4～6周拆石膏住院CPM活动髋关节加主动功能锻炼;(4)髋关节早活动晚负重.[结果]术后髋关节脱位16髋,占11.76%.按照Salter提出的股骨头坏死的诊断标准,136髋中股骨头坏死38髋占27.94%.髋关节屈曲少于90°者31髋占22.79%.[结论]Pemberton髋臼周围截骨结合股骨粗隆下短缩截骨一期手术治疗大龄发育性髋脱位,疗效可靠,降低了术后再脱位、股骨头坏死率及髋关节僵硬等并发症的发生率.     

小切口同期双侧髋关节置换治疗髋关节强直

目的 探讨强直性脊柱炎晚期引起的髋关节骨性强直双侧髋关节同时置换术的方法和疗效.方法 选取18例(36髋)强直性脊柱炎并双侧髋关节强直施行同期双侧人工全髋关节置换手术,并进行回顾性分析.结果 本组获平均3.5年随访,Harris关节功能评分,术前平均21.5分,术后平均95分.未见髋臼假体松动、脱落,无感染、脱位等并发...     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位

目的探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位继发假臼骨关节炎的经验。方法1998年4月～2000年4月,对9例14髋成人先天性髋关节脱位继发假臼骨关节炎患者,进行了全髋关节置换术。其中双侧5例,单侧4例。结果术后伤口均一期愈合,经6个月～2年的随访,平均Harris评分由术前的33.93分恢复到术后6个月的89.21分。患者均能自行下地行走,生活自理且恢复日常工作。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位继发假臼骨关节炎的有效方法,但手术难度较大。手术中应充分考虑先天性髋关节脱位的原发及继发性病理改变,以采取相应的措施。     

Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的　应用Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位 ,从而降低术后髋关节脱位、僵硬和股骨头坏死发生率。方法　自 1989年 8月 - 1999年 8月 ,用Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童 (7～ 14岁 )先天性髋脱位 4 6例 (5 8髋 ) ,随访 2～ 9年 ,平均 5年 3个月。辅助手段包括 :①髂腰肌及内收肌切断 ,股骨髁上骨牵引 ;②股骨粗隆下旋转加短缩截骨 ;③单髋人字石膏制动 ;④髋关节早活动 ,晚负重 ;⑤术后被动活动髋关节加主动功能锻炼。结果　髋关节完全复位率10 0 % ,髋关节屈曲小于 90°者 4髋 ,占 6 9% ,按Salter提出的股骨头坏死诊断标准 4 6例 (5 8髋 )中 ,股骨头坏死 6髋 ,占 10 3% ,明显降低了大龄儿童先天性髋脱位术后髋关节僵硬、股骨头坏死率。结论　Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位疗效确切 ,优良率高。     

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收内旋畸形、左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛阳性 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手法复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损、而且髋…     

全髋关节置换术后脱位的预防与处理

全髋关节置换术后脱位是全髋置换术最常见的并发症之一,它可以使患者对手术治疗及手术医师失去信心,同时患者对手术的满意度也会明显降低.关于全髋关节置换术后的脱位率,报道不尽相同.复习近年来的文献报道,初次全髋置换术后的脱位率一般认为在2%～3%,全髋翻修手术的脱位率则较初次置换高3～4倍,达9%～10%,而第2次或更多次翻修手术后脱位率可高达26.7%[1].大多数脱位发生在术后早期,即术后3个月之内,其中75%为后脱位[2].Berry等[3]2002年在AAOS会议上总结了6600个全髋关节置换术后发生脱位的情况:术后1个月有1%的患者发生脱位,至术后1年时1.8%患者出现脱位,以后每5年有约1%的患者出现脱位,至术后25年时共有7%发生了脱位.在发生脱位后55%的患者会复发,其中30%需要行翻修手术.     

骨盆内移截骨术治疗成人期髋关节半脱位

骨盆内移截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位国内报道不少 ,但利用该手术治疗成人期髋关节半脱位国内尚未见报道。我科自 1986年 6月～ 1996年 10月间采用骨盆内移截骨术治疗成人期髋关节半脱位 12例 ,全部进行随访 ,发现该手术不但解决了髋关节覆盖问题 ,且髋关节功能良好 ,效果满意。1　临床资料本组成人髋关节半脱位 12例 ,12个髋 ;其中男 2例 ,女10例 ;年龄最小 18岁 ,最大 42岁 ,平均 2 9岁。按照Ｃｒｏｗｅ等[1] 方法对髋臼发育不良进行分期 :Ⅰ期脱位 5 0 %以下 ,8髋 ;Ⅱ期脱位 5 0 %～ 70 % ,3髋 ;Ⅲ期脱位 75 %～ 99% ,1髋。髋臼指数…     

先天性髋关节脱位与沈通氏线不连续相关性的研究

目的探讨先天性髋关节脱位与X线片示沈通氏（Shenton）线不连续及临床特点的相关性,以提高诊治水平。方法2007年10月至2009年12月,筛查1180例婴幼儿的骨盆正位X线片所示沈通氏形态和髋关节临床表现,年龄为5个月～2岁,平均年龄1.1岁。结果 40例（3.4%）婴幼儿的X线片所示沈通氏线不连续,其中2例（2‰）确诊为先天性髋关节脱位,均表现为左侧、单侧髋关节脱位;20例（1.6%）无先天性髋关节脱位临床表现而骨盆正位X线片所示沈通氏线不连续,一侧髋关节沈通氏线不连续11例,两侧髋关节沈通氏线不连续9例,均未患先天性髋关节脱位。结论仅以沈通氏线不连续诊断婴幼儿先天性髋关节脱位不可靠。