内镜下经多隧道黏膜下剥离术和内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌及癌前病变的疗效及安全性

目的比较内镜下经多隧道黏膜下剥离术(ESMTD)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌及癌前病变的疗效及安全性,探讨ESMTD和ESD在消化道早癌及癌前病变的治疗价值。方法选取消化道早癌及癌前病变患者140例。依据手术方式不同,分为ESMTD组(38例)和ESD组(102例)。比较两组术后病灶整块切除率、根治性切除率、操作时间、住院时间、并发症、疼痛程度及随访3、6、12个月的复发率、生活质量核心30问卷调查(QLQ-C30)评分。结果ESMTD组患者术后在整块切除率、根治性切除率明显高于ESD组,在操作时间、住院时间明、术后疼痛程度显著低于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESMTD组术后并发症发生率显著低于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESMTD组和ESD组在术后3个月均无复发病例,ESMTD组在术后6、12个月复发率低于ESD组,差异没有统计学意义(P>0.05);ESMTD组在术后3、6、12个月QLQ-C30量表评分均显著高于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESMTD和ESD治疗消化道早癌及癌前病变疗效显著,且ESMTD在术后病灶整块切除率、根治性切除率、操作时间、住院时间、并发症、疼痛程度及复发率、QLQ-C30评分方面明显优于ESD,安全性较好。     

镜外附管在17例内镜黏膜下剥离术中的应用

内镜黏膜下剥离术（ESD）在治疗消化道早癌和癌前病变创伤小、痛苦少、恢复快,消化道功能影响小,取得较好的临床疗效,我院使用内镜外附管来协助进行ESD成功地治疗17例患者,现报道如下. 1.临床资料：2009年3月至2010年3月对胃镜检查发现的17例食管早癌和癌前病变进行ESD治疗,其中男11例、女6例,年龄31～67岁,平均53.5岁.所有患者术前签署知情同意书.     

食管早癌内镜黏膜下剥离术后狭窄的防治进展

正内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)目前为食管早癌的主要治疗手段,食管早癌ESD后主要并发症包括出血、穿孔、感染和术后狭窄。其中,术后狭窄严重降低了患者的生活质量,给患者和社会带来沉重的经济负担。因此,本文就食管早癌ESD后狭窄的预防和治疗进行综述。1食管早癌ESD后狭窄的发生机制及危险因素食管早癌ESD后狭窄的形成与成纤维细胞增     

消化道早期癌内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道早癌并发出血的独立危险因素。方法 2008年6月至2015年2月福建省立医院消化内镜中心,及2015年5月至2018年4月福建省立医院南院消化内镜中心,行ESD治疗的430例消化道早癌（449处病灶）,按术后出血情况分为出血组和未出血组,分析患者一般情况、内镜治疗情况及术后病理结果等因素与ESD术后出血的关系。结果 430例消化道早癌（449处病灶）行ESD治疗,16例（3.7%）发生术后出血。按是否发生术后出血分成出血组（n=16）和未出血组（n=433）后,单因素分析结果提示,患者年龄（t=0.465,P=0.642）、性别构成（χ2=0.035,P=0.642）、是否有糖尿病（χ2=0.647,P=0.421）、是否有冠心病（P=1.000）、病灶大小（t=1.598,P=0.111）、是否≥2个病灶（P=1.000）、病变部位（χ2=6.183,P=0.289）、操作时间（t=1.335,P=0.201）、病理分级（χ2=0.687,P=0.709）、病变浸润深度（χ2=0.134,P=0.714）2组间差异均无统计学意义,是否有高血压病2组间差异有统计学意义（χ2=4.793,P=0.029）。Logistic回归分析结果显示,有高血压病是ESD术后出血的独立危险因素（OR=3.358,95%CI：1.227～9.186,P=0.018）。结论 高血压与消化道早癌ESD术后出血密切相关,伴有高血压者ESD术后出血风险大。     

胃窦部内镜黏膜下剥离术后人工创面交替钛夹夹闭术初探（含视频）

随着内镜技术的发展,内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）已逐渐成为消化道早癌、癌前病变和黏膜下肿瘤的首选治疗方法。但对于胃窦病变,ESD术后易出现消化道出血,其发生率大约6％左右,出血的病例都需要再次内镜下止血甚至外科手术处理,给患者带来较多的身体和心理上的损伤。防治胃窦ESD术后出血在临床上显得极为迫切。     

内镜黏膜下剥离术后溃疡愈合影响因素的研究进展

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)作为消化道早癌及癌前病变的标准治疗方式已被广泛接受,相较于传统手术,有微创、显效、美观、并发症少等优点。ESD术后溃疡是指ESD后创面形成的医源性溃疡,可导致狭窄、穿孔、出血等并发症,严重者需再次行内镜下治疗或转外科进行手术治疗。本文就ESD术后溃疡愈合的相关影响因素及药物治疗作一概述。     

内镜黏膜下剥离术与传统外科手术治疗消化道早期癌及癌前病变的疗效比较

目的对比内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统外科手术治疗消化道早期癌及癌前病变的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月本院收治的消化道早癌及癌前病变患者共45例,按照其治疗方式分为ESD组(23例)和手术组(22例),比较两组患者治疗有效性指标、手术相关指标、并发症发生情况和患者预后状况。结果两组治愈性切除率均为100%,但手术组整块完整切除率高于ESD组(P0.05)。ESD组患者手术时间、住院天数和住院费用均低于手术组患者(均P0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P0.05)。随访24个月时,全部患者均存活,未出现原发病灶的转移和复发。结论 ESD治疗消化道早癌和癌前病变的疗效、近期预后与传统外科手术相当,但ESD手术时间、住院时间和住院费用均较传统外科手术低,值得临床推广。     

内镜下黏膜剥离术对消化道早癌及癌前病变疗效分析

[目的]评估内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道早癌及癌前病变的疗效及安全性。[方法]回顾性分析行ESD治疗的125例消化道早癌及癌前病变的患者的手术成功率、安全性、并发症及预后等。[结果]125例中食管病变67例,胃病变41例,十二指肠病变1例,结肠病变6例,直肠病变10例;病灶共143个,平均直径2.66cm。所有病灶均在内镜下完整切除,平均手术时间44.6min。术中少量出血占7.2%,延迟出血占4%,穿孔发生率4.8%,术后发热率12%,4例ESD后病理基底有癌细胞浸润追加外科手术治疗。住院时间4~50(平均11.87)d。随访3~31个月,其中1例残留,2例复发,6例出现食管狭窄,1例发生支气管胃食管瘘。[结论]ESD治疗消化道早癌及癌前病变是安全有效的,具有广阔的应用前景。虽然有出血、穿孔等并发症的发生,但随着内镜操作医师技术水平的提高,内镜器械的改进,可减少并发症的发生率。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床评价

近年来,随着内镜技术的发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopy submucosal dissection,ESD)逐渐成为一种切除消化道早癌及癌前病变的微创治疗手段.本研究对50例早期胃癌及癌前病变应用改良的针形钩刀、IT刀进行ESD治疗,探讨ESD的疗效和安全性.     

结直肠内镜黏膜下剥离术并发症的研究进展

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是治疗消化道早癌及癌前病变的一种有效方法,已广泛应用于临床实践.结直肠因管腔窄、肠袢弯曲角度大、黏膜薄等解剖特点,该部位的ESD操作难度较大,出血及穿孔等并发症的发生率也较高.如何有效地减少结直肠ESD术后并发症的发生一直是临床...     

内镜下黏膜剥离术与黏膜切除术对上消化道早癌的疗效及并发症对比

目的对内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜下切除术(EMR)治疗上消化道早癌的疗效及并发症情况进行对比。方法回顾性分析行ESD或EMR治疗消化道早癌的106例患者的临床资料,根据患者接受的治疗方法分为ESD组和EMR组,比较组疗效及并发症方面的差异。结果 ESD组手术时间、病变直径、出血率及穿孔率均显著大于EMR组(P0.05)。ESD组局部复发率显著小于EMR组。两组间一次性切除率均无显著性差异(P0.05)。结论 ESD组整体疗效优于EMR组,但是ESD组出血率和穿孔率均高于EMR组。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及食管癌前病变的临床疗效和手术前后病理差异分析

[目的]探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变的临床疗效,并分析手术前后病理标本的差异。[方法]55例术前经胃镜活检标本检确诊为食管早癌或癌前病变,均经ESD治疗,观察其临床表现特征、术前及术后病理特点的差异等。[结果]55例均顺利完成ESD;4例术中并发出血,均成功内镜下止血,无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡发生;2例术后出现食管创面狭窄,予以内镜下球囊扩张后狭窄缓解。ESD术后病理：炎症2例,低级别上皮内瘤变16例,高级别上皮内瘤变26例,早癌8例,浸润癌2例,巴雷特食管1例。所有患者水平切缘均阴性。相比较ESD前的钳夹活检,有28处标本病理结果发生变化。术前钳取活检总正确率为49.09%(9/20)。其中,轻度不典型增生诊断正确率53.84%(14/26),重度不典型增生诊断正确率45.00%(6/14),早癌诊断正确率80.00%(4/5)。对高级别上皮内瘤变和早癌的低估率为67.56%(25/37)。术前术后病理差异有统计学意义。[结论]ESD是治疗食管早癌及癌前病变的有效方法,可以提高病理诊断的正确率。从患者安全角度出发,怀疑食管早癌的患者,应该积极微创手术治...     

ESD术后并发症及处置

内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)作为消化道早癌及癌前病变的标准治疗方式已被广泛接受,但其技术要求较高,操作时间较长,故并发症的发生率较高。其常见并发症有出血、穿孔、狭窄及术后感染等,本文就ESD并发症危险因素、围手术期准备、预防及处理措施作一详述。     

内镜下黏膜剥离术中黏膜下注射液体垫造成胃黏膜剥脱一例

<正>随着内镜技术的不断发展,内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为治疗消化道早癌及癌前病变的首选方法。ESD术最常见的并发症消化道穿孔及出血,相关文献也大多数为这两方面的报道。但是随着ESD术开展的病例数越来越多,一些罕见的并发症也会出现,本文就对解放军总医院消化内镜中心在行胃窦ESD术中的一例罕见黏膜剥脱病例进行报道。患者男,69岁,主诉上腹痛、腹胀半年余。于当地     

组织工程学方法在预防食管早癌内镜黏膜下剥离术后管腔狭窄中的应用

<正>内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)能够对≥2cm消化道黏膜早癌进行整块切除,并获得准确的病理分期,目前已成为食管早癌及癌前病变的首选治疗方法。但对大面积食管黏膜早癌进行ESD可能存在一定的并发症,其中食管管腔狭窄是其中之一^[1-2]。     

磁牵引技术辅助早期胃癌内镜黏膜下剥离术

目的 评价体外永磁体牵引技术辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)的可行性与安全性.方法 选取2020年3月26日西安交通大学第一附属医院消化内科收治的1例胃早癌患者,对胃窦早癌患者实施体外永磁体牵引辅助ESD手术治疗,记录手术时间、是否完整切除及有无并发症等资料.结果 顺利完成ESD手术治疗,磁牵引装置从开始准备到完成病变牵...     

制作规范化内镜下黏膜剥离术标本病理切片要点

正作为治疗消化道早癌的有效手段,以内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)为代表的内镜下黏膜切除技术最近几年在我国得到快速发展,ESD标本能够比活检或外科手术标本更好地呈现早期消化道癌症的组织学改变,这也为全面观察消化道早期肿瘤性病变提供了难得的有利机会。对ESD标本进行全面的病理学检查是为了评估ESD的疗效,包括如下3个方面:首先是切除的     

新型SB刀在消化道内镜下黏膜剥离术操作中的应用

目的内镜下黏膜剥离术(ESD)现已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法,在消化道肿瘤的ESD操作中,由于手术钳的作用局限性,可使ESD操作的难度增加,安全性降低新型的SB刀Jr(超小型)是一种使用单极高频电的剪刀式手术钳,其设计和功能的特殊性降低了ESD的操作难度。本研究旨在明确此新型剪刀型SB刀Jr在消化道ESD操作中的功效。方法回顾性选取2013年4月至2015年4月在解放军第八十五医院消化内科经新型剪刀型SB刀Jr行ESD手术切除的消化道肿瘤患者92例,观察消化道肿瘤的部位、切除肿瘤病灶的大小及病理类型、手术时间、并发症等指标进行总结分析。结果 92例患者的肿瘤均被整块切除,切除黏膜的平均大小为38.2 mm,平均操作时间为58.5 min,术中无穿孔、无大量出血或术后迟发性出血等并发症出现。全部ESD操作仅通过新型剪刀型SB刀Jr全部完成73.9%(68/92)。结论新型剪刀型SB刀Jr在消化道肿瘤ESD操作中的功效显著,降低ESD操作难度,同时也增加了其安全性。     

光动力治疗在食管肿瘤中的疗效及安全性分析

目的 观察光动力治疗在食管早癌及食管贲门恶性肿瘤中的疗效及安全性。方法 4例不符合ESD、手术、放疗指征、或不愿进行上述治疗的食管早癌及进展期食管贲门恶性肿瘤患者行内镜下光动力治疗,于治疗前及治疗后第2天,1周,1月,3月行内镜及并发症评估。结果 4例患者平均随访时间为3月, 2例进展期肿瘤患者肿瘤体积接近50%至少1个月,1例早癌患者在随访中病理检查保持阴性。所有患者术后无食管穿孔、出血、急性心包炎、肝肾功能损害发生。光敏反应和术后狭窄为主要并发症。结论 光动力治疗在食管早癌及食管贲门恶性肿瘤中疗效明确,不良反应少,可作为不适宜行ESD、手术或放疗人群的替代选择。     

加速康复外科在胃早癌行ESD治疗的有效性及安全性

[目的]观察加速康复外科(FTS)治疗在胃早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的安全性和有效性。[方法]将72例行ESD治疗的胃早癌患者分为对照组与FTS组,每组36例。对照组采用传统的围手术期处理方法;FTS组采用FTS程序治疗,主要措施包括有效针对性宣教,缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不放置鼻胃减压管,术中注意保温并控制入量,术后早期口服饮食,尽早下床活动等。观察比较2组手术及肛门恢复排气时间、术后住院时间、并发症发生及住院费用等情况。[结果]FTS组与对照组相比,术后住院时间缩短,治疗费用减少,术后肠排气时间提前,2组比较差异均有统计学意义。FTS组术后并发症的发生率并未增加。[结论]胃早癌患者按FTS理念治疗安全、有效,可以减少住院时间与治疗费用,加速患者的康复。