A型肉毒毒素治疗难治性三叉神经痛临床观察

目的：评价A型肉毒毒素（BTX-A）治疗难治性三叉神经痛的疗效。方法：选取难治性三叉神经痛患者6例,其中原发性5例,继发性1例。采用视觉模拟评分（VAS）于局部多点注射BTX-A,予治疗前及治疗后2周、2个月和6个月时进行疼痛测评。结果：VAS评分：BTX-A治疗前为（8.86±0.75）分;BTX-A注射后2周和2个月分别降至（1.00±1.26）分和（2.00±2.45）分,与治疗前比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;6个月时为（5.33±2.16）分,与治疗前比,差异仍有统计学意义（P〈0.05）。6例患者均无明显并发症出现。结论：BTX-A注射治疗难治性三叉神经痛是一种安全有效的新疗法。     

低频rTMS治疗以疼痛症状为主的焦虑患者疗效观察

目的：探讨低频重复经颅磁刺激（低频rTMS）对以疼痛症状为主焦虑患者的治疗作用。方法68例以疼痛症状为主焦虑患者随机分为2组,对照组33例,口服常规抗焦虑药物;治疗组35例,在口服抗焦虑药物的同时,加用低频重复经颅磁刺激治疗,疗程4周,以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者的焦虑程度、疼痛程度及改善状况进行评定,并将2组疗效作对比。结果2组治疗前后 HAMA评分和VAS评分对比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;总有效率治疗组94.29％,对照组81.82％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论低频重复经颅磁刺激（低频rTMS）治疗以疼痛症状为主的焦虑患者安全有效。     

镜像疗法对偏瘫患者上肢功能康复疗效的观察

目的 观察镜像疗法对卒中后偏瘫患者上肢功能康复的疗效。方法 选择30例入选卒中后8周内偏瘫患者随机分为两组：镜像疗法组和对照组,分别于治疗前及治疗后4周采用Fugl-Meyer运动评价（Fugl-Meyer motor assessment,FMA）（上肢部分）,上肢运动研究测试（the action research arm test,ARAT）、运动功能评估量表（motor assessment scale,MAS）对上肢运动功能进行评分,同时评定患者的视觉模拟评分（visual analogue scale/score,VAS）、痉挛程度以及改良Barthel指数,以观察镜像疗法对偏瘫患者上肢功能康复的疗效。结果 治疗4周后,两组上肢运动能力FMA评分、ARAT评分、MAS评分、改良Barthel指数均较治疗前提高（P＜0.01）;治疗组FMA评分、ARAT评分高于对照组（P＜0.05）,两组间MAS评分、改良Barthel指数提高,但差别无统计学意义（P＞0.05）。治疗组VAS评分较治疗前有下降（P＜0.05）,但对照组治疗前后,VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组间的VAS差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后及治疗后组间痉挛改善差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 镜像疗法能提高偏瘫患者的上肢运动功能,且能减轻患者偏瘫上肢的疼痛,但对患者日常生活活动能力（activity of daily living scale,ADL）及患肢痉挛程度的改善无明显影响。     

康复训练与A型肉毒毒素对痉挛性脑瘫患儿肌张力恢复及日常生活能力的影响

目的探讨康复训练联合A型肉毒毒素注射液治疗痉挛性脑瘫对患儿肌张力恢复及日常生活能力影响。方法选取驻马店市中心医院2014-08—2016-09痉挛性脑瘫患儿93例,采用随机数字表法分组,对照组46例予以A型肉毒毒素注射液治疗,研究组47例予以A型肉毒毒素注射液与康复训练联合治疗,2组均持续治疗20 d,分析2组治疗前后运动功能(Fugl-Meyer)、痉挛状态(CSS)、日常生活能力(Barthel)、肌张力(MAS)评分变化情况。结果 2组治疗前Fugl-Meyer、Barthel评分对比差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后Fugl-Meyer、Barthel评分与对照组比较明显提高,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前CSS、MAS评分对比差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后CSS、MAS评分与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 A型肉毒毒素注射液与康复训练联合治疗痉挛性脑瘫,可显著改善患儿肌张力及日常生活能力。     

A型肉毒毒素重复治疗偏头痛的临床疗效

目的 探讨A型肉毒毒素重复注射治疗偏头痛的疗效与安全性。方法 对30例偏头痛患者均进行2次A型内毒毒素注射治疗,两次均采用颅周固定位点注射,初次治疗间隔6个月以上后进行第2次治疗,2次治疗后分别于第1,2,3个月评定头痛发作天数、头痛发作次数、疼痛程度、偏头痛残疾程度及不良反应。结果 二次A型肉毒毒素注射治疗后偏头痛发作天数、发作次数、疼痛程度、残疾程度均较治疗前缓解（F分别为3．86,5．23,9．37,5．67;P〈0．05）,但两次治疗后各观察点评定指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 A型肉毒毒素重复治疗偏头痛有效、安全,较初次治疗无差异．     

注射鼠神经生长因子治疗慢性多发性周围神经病的疗效分析

目的探讨注射鼠神经生长因子(mNGF)治疗慢性多发性周围神经病(CPP)的疗效。方法根据治疗方案将95例CPP患者分为对照组(44例)与观察组(51例),对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合使用注射用mNGF,治疗4周后进行疗效评价。结果治疗前2组徒手肌力检查(MTT)评分、感觉障碍范围(SDR)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、日常生活能力(ADL)评分相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周后,2组患者MTT评分相比差异无统计学意义(P0.05);观察组SDR评分、VAS评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组(P0.05)。观察组注射部位疼痛、肌肉硬结发生率显著高于对照组(P0.05);2组注射部位肌肉硬结在治疗结束3~4周后均消退。结论注射用mNGF治疗CPP具有缩小感觉障碍范围、缓解神经疼痛强度、改善生存质量等优点。     

瑞波西汀与度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的对照研究

目的 探讨瑞波西汀和度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍（PSPD）的疗效和安全性.方法 将93例PSPD患者按随机数字表法分为瑞波西汀组（47例）和度洛西汀组（46例）,并予相应药物治疗8周.分别于治疗前和治疗后2,4,8周应用视觉模拟评分法（VAS）、汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定.应用治疗过程中出现的不良反应量表（TESS）评定药物不良反应.结果 治疗后两组患者的VAS、HAMD-17、HAMA评分均有不同程度的降低,治疗2周末时,瑞波西汀组各项评分均低于度洛西汀组,治疗4周末时,瑞波西汀组VAS和HAMD评分低于度洛西汀组,且差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗8周末时,两组间各项评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗8周末两组间疗效差异无统计学意义.8周末除了度洛西汀组嗜睡、性功能障碍明显增多外,两组整体药物不良反应差异无统计学意义.结论 瑞波西汀和度洛西汀组都能明显改善PSPD患者疼痛及情绪症状,安全性好.对于疼痛症状突出者可优先考虑瑞波西汀.     

A型肉毒毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

目的观察A型肉毒毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选取58例带状疱疹后遗神经痛患者应用A型肉毒毒素进行疼痛点皮下注射治疗,调查每例带状疱疹后遗神经痛患者治疗前3月、治疗后2周、治疗后1月、治疗后3月、治疗后6月带状疱疹后遗神经痛发作情况,并行神经病理疼痛评分及生活质量评价量表评分,比较带状疱疹后遗神经痛发作频率、发作持续时间、发作严重程度、使用止痛药物情况及其带状疱疹后遗神经痛恢复状况,观察不良反应。结果使用A型肉毒毒素治疗后,带状疱疹后遗神经痛发作频率、发作持续时间、发作严重程度均较治疗前明显下降(P<0.01),止痛药物的使用较治疗前减少(P<0.01),且不良反应轻微。结论 A型肉毒毒素疼痛点皮下注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效显著,不良反应轻微。     

高频重复经颅磁刺激治疗卒中后肩手综合征的临床 疗效观察

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗卒中后肩手综合征的临床疗效。方法 选取 2019年6月至2020年10月在淮安市康复医院康复科病房住院的60例卒中后肩手综合征患者,按照随机 数字表法将其分为对照组（30例）和治疗组（30例）。两组患者均接受常规止痛治疗和常规康复治疗。对照 组在常规治疗的基础上给予伪rTMS治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予5 Hz的rTMS治疗。两组均治 疗2 周,每周治疗6 d。治疗过程中对照组脱落1 例,治疗组脱落2 例。两组患者治疗前后均采用视觉模 拟评分（VAS）评价疼痛程度,采用Fugl-Meyer运动功能评分量表上肢部分（FMA-UE）评价上肢运动功能,采 用排水法评价患侧前臂肿胀程度,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠状态。结果 经过2 周的治 疗,两组患者的疼痛程度均缓解,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;治疗组治疗后的疼痛改善程度优于对照 组,差异有统计学意义［（4.30±1.10）分比（4.85±0.86）分,P ＜ 0.05］。两组患者治疗后的患肢活动功能 均优于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者治疗后的改善程度优于对照组,差异有统计学意 义［（31.00±4.00）分比（35.89±4.74）分,P＜0.05］。两组患者的患肢肿胀程度较治疗前均有减轻（P＜0.05）, 治疗组患者治疗后的肿胀减轻程度优于对照组,差异有统计学意义［（52.85±12.48）ml比（47.70±11.17）ml, P＜ 0.05］。两组患者的睡眠质量较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗组患 者治疗后的睡眠质量与对照组比较,差异无统计学意义［（7.70±2.00）分比（7.37±2.26）分,P ＞ 0.05］。 结论 高频rTMS 可以明显改善卒中后肩手综合征患者的疼痛程度和临床症状,2 周时间的高频rTMS 治 疗较常规治疗不能明显改善睡眠质量。     

氢吗啡酮在射频毁损治疗三叉神经痛手术中的应用

目的：探讨氢吗啡酮在射频毁损治疗三叉神经痛手术中的疗效及安全性。方法85例原发性三叉神经痛患者随机分为氢吗啡酮联合丙泊酚组（A组）和丙泊酚组（B组）。记录患者术前（T0）、术中（T1）的 VAS评分、血压、心率及术后（T2）恶心呕吐的发生率。结果与B组比较,术中（T1）A组 VAS评分、心率、血压差异有统计学意义（P＜0.05）。与术前（T0）比较,A组在术中（T1）心率、血压差异无统计学意义（P＞0.05）,B组在术中（T1）心率、血压差异有统计学意义（P＜0.05）,但2组患者术后（T2）恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氢吗啡酮联合丙泊酚在射频毁损治疗三叉神经痛手术中疼痛明显缓解,且安全性高,不良反应无明显增加。