基因单核苷酸多态性对非小细胞肺癌铂类化疗敏感性影响的研究进展

本文通过查阅国内外相关文献,总结综述了基因单核苷酸多态性对非小细胞肺癌铂类化疗敏感性影响的研究进展。结果表明非小细胞肺癌患者对铂类药物的敏感性存在很大的个体差异,基因的单核苷酸多态性是影响铂类药物化疗疗效的重要因素,在明确非小细胞肺癌患者基因型的前提下有针对性地个体化用药能够发挥更好的治疗作用。     

临床药师在1例CAPEOX方案联合贝伐珠单抗致严重不良反应治疗中的作用

目的 ：探讨临床药师在CAPEOX方案联合贝伐珠单抗导致的严重不良反应治疗中的作用。方法 ：临床药师为1例应用CAPEOX方案联合贝伐珠单抗治疗的晚期直肠癌患者提供药学服务，并对其严重腹泻、手足综合征进行相关性分析，对患者进行DPYD、MTHFR、ABCB1、GSTP1基因多态性检测。结果 ：临床药师积极参与患者救治过程，准确解读基因检测结果，协助医师制定个体化给药方案。结论 ：临床药师应对恶性肿瘤患者加强药学监护，针对特殊患者开展相应的药物相关基因多态性检测，协助医师优化药物治疗方案，保障患者用药安全、有效。     

硫唑嘌呤致克罗恩病患者白细胞减少药学监护实践

目的 探讨临床药师在硫唑嘌呤致药源性白细胞减少症个体化治疗和用药监护中的作用.方法 临床药师参与1例克罗恩病患者服用硫唑嘌呤后致白细胞减少的药学监护实践,判断可疑药物与该不良反应间的关系,协助临床医师调整药物治疗方案.结果 临床药师及时评估与处理药品不良反应,并根据基因多态性检测和病情变化协助医师调整用药方案,提供个体...     

铂类联合第三代化疗药物治疗非小细胞肺癌的药物基因组学研究进展

目的:了解铂类联合第三代化疗药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的药物基因组学研究进展,为临床个体化用药提供参考.方法:以"非小细胞肺癌""吉西他滨联合铂""紫杉类联合铂""伊立替康联合铂""基因多态性""单核苷酸多态性""Non-small-cell lung""NSCLC""Gemcitabine double pl...     

临床药师参与一例非小细胞肺癌治疗过程的药学实践

目的探讨临床药师在肿瘤患者治疗过程中发挥的作用。方法通过临床药师参与1例非小细胞肺癌患者治疗方案的选择、药学监护、疼痛宣教、药物相互作用分析、患者用药教育,阐述临床药师在肿瘤患者治疗过程中的药学实践。结果医师接受临床药师的用药建议,患者在临床药师的指导下提高了对医嘱的依从性。结论临床药师应积极参与肿瘤患者的整个治疗过程,协助临床医师合理用药,为患者提供个体化的临床药物治疗。     

1例小细胞肺癌患者化疗的药学监护

目的：探讨临床药师对化疗患者进行药学监护的方法,促进合理用药。方法：针对1例小细胞肺癌化疗患者,临床药师分析化疗方案,提供药学监护。结果：该患者的化疗方案为伊立替康联合顺铂,药品不良反应的发生率较高,临床药师及时地制订和调整化疗方案,合理地应用药物预防方案,避免了更严重不良反应的发生;对化疗过程中出现的骨髓抑制、严重腹泻、肠梗阻等问题,结合患者病情,依据相关治疗指南及临床药学知识,与临床医师共同讨论和实施升高白细胞、止泻及胃肠减压等用药方案,根据疗效及时调整用药,使肿瘤患者顺利完成化疗周期。结论：临床药师应深入临床,参与患者治疗全过程,密切配合医师监测患者各项临床指标,协助制定治疗方案,并对患者进行用药指导,以促进临床安全、有效用药。     

1例骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗致肝功能损伤的药学监护

临床药师参与1例骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗导致严重肝功能损伤治疗,借助治疗药物监测及个体化用药相关基因检测技术,对化疗方案和肝损伤原因进行分析,协助制定护肝治疗方案并对后续化疗方案进行优化。通过临床药师的介入,患者的肝功能逐渐恢复正常,下一周期化疗顺利按时进行。临床药师基于个体化用药技术,积极参与骨肉瘤患者的临床治疗,有助于提高抗肿瘤药物治疗的安全性及有效性。     

非小细胞肺癌术后化疗患者药物利用调查

目的：了解非小细胞肺癌患者术后辅助化疗的用药情况。方法：采用病例回顾分析方法,对某院2012年接受术后化疗的非小细胞肺癌患者的药物治疗方案、药物利用情况和药物不良反应进行统计分析。结果：156例患者共使用了8种化疗方案,使用例次最多的是NC（长春瑞滨＋卡铂）方案,药物费用最高的是PC（培美曲塞＋卡铂）方案。化疗辅助用药中药物利用指数排名前列的是质子泵抑制药、重组人促红细胞生成素、香菇多糖。结论：非小细胞肺癌患者术后化疗方案的选择及辅助用药的选用仍需进一步规范,临床外科医师应与药师密切配合,参与治疗过程的监测,促进合理用药。     

1例主动脉瓣生物瓣置换伴冠脉搭桥术抗栓策略制定的药学实践

目的 探讨抗凝药师参与抗栓策略制定对于促进临床合理用药的作用。方法 抗凝药师通过重整患者入院前的抗栓方案,分析疗效不佳的原因,建议医师检测相关代谢酶的基因多态性,并权衡主动脉瓣生物瓣置换合并冠脉搭桥术后不同抗栓方案利弊以协助临床制定抗栓策略,优化药物治疗方案。结果 患者院前服用常规剂量阿司匹林和氯吡格雷三年,冠状动脉狭窄情况仍较前进展,药师分析了心血管危险因素控制情况并考虑氯吡格雷疗效受CYP2C19基因多态性影响,最终基因检测结果证实存在氯吡格雷抵抗;此外,根据现有临床证据,术后抗凝联合抗血小板治疗与双抗治疗相比,没有降低长期血栓栓塞风险且增加出血风险,降低患者服药依从性,综上建议选用阿司匹林联合替格瑞洛的抗栓方案。结论 抗凝药师运用专业知识参与个体化抗栓策略制定,为患者提供精细化药学服务,必将促进临床合理用药。     

先天性胆红素升高的乳腺癌患者选用治疗药物的个案分析

1例伴有先天性胆红素升高的局部晚期乳腺癌患者,化疗前药师协助医师为患者制定个体化的治疗方案,并对患者进行长期的监护,患者顺利完成新辅助化疗并进行手术,整个治疗期间监测患者肝功能均未见明显异常。药师需重点关注特殊人群的药物选择,协助医师为患者提供安全、有效的药物治疗方案,保障患者的用药安全。     

肺癌伴侵袭性肺曲霉菌病患者个体化治疗一例

本文报道1例肺癌伴侵袭性肺曲霉菌病患者个体化抗感染治疗策略。住院初期患者使用伏立康唑抗感染效果欠佳,临床药师分析可能由新型靶向药物索托拉西和伏立康唑间的药物相互作用、患者高脂饮食、基因多态性等因素共同导致,建议增加伏立康唑剂量并基于血药浓度做动态调整,同时做好药学监护工作。医师采纳建议,后续患者抗感染效果良好,顺利出院。临床药师利用最新循证证据解决用药问题,协助医师优化药物治疗方案,突显了药学服务的作用与价值。     

XRCC1基因多态性与晚期非小细胞肺癌铂类化疗敏感性关系的Meta分析

目的：探讨 X 射线交错互补修复基因1（XRCC1）多态性与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者对铂类药物化疗敏感性的关系。方法检索PubMed、中国知网、维普等数据库,收集有关晚期NSCLC患者的XRCC1基因399及194位点基因多态性与铂类化疗敏感性关系的文献。以化疗后客观疗效作为评估指标,采用Revman 5．1软件对纳入文献进行异质性检验,计算合并后的优势比（OR）及其95％可信区间（CI）,并进行敏感性分析及发表偏倚评估。结果共计13篇文献入选,包括1490例晚期NSCLC患者。与野生基因型相比,XRCC1基因399及194位点至少携带1个突变基因的NSCLC患者对铂类化疗敏感性增加。此外,中国地区XRCC1基因399位点至少携带1个突变基因的NSCLC患者对铂类化疗敏感性亦高于野生基因型。结论 XRCC1基因399及194位点基因多态性影响NSCLC患者对铂类化疗的敏感性;进行基因型检测有利于NSCLC患者的个体化治疗。     

LVAD植入术后患者个体化抗凝治疗的药学实践

目的 ：探讨临床药师在左心室辅助装置植入术后患者个体化抗凝治疗中的作用。方法 ：临床药师全程参与1例左心室辅助装置植入术后患者的抗凝治疗过程，通过多学科会诊、药物基因检测、用药监护等模式提供个体化、精准化药学服务。结果 ：临床药师协助医师制定了术后应用华法林长期抗凝的治疗方案，及时关注到围术期华法林与其他药物间相互作用，动态调整华法林剂量以减少INR大幅波动，避免了出血事件的发生。结论 ：临床药师可积极发挥专业特长协助医师制定和优化患者的治疗方案，保障患者用药安全有效。     

非小细胞肺癌一线化疗药物的研究进展

目的:了解非小细胞肺癌(NSCLC)的一线化疗药物的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,对NSCLC的一线化疗药物与靶向药物的研究进展进行归纳和总结。结果与结论:NSCLC一线化疗方案为以铂类药物为基础的两药联用,根据患者基因型的个体化用药方案可提高其有效率。针对表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、血管生成和多靶点的新型靶向药物正处于临床试验阶段,c-Met基因、环氧化酶-2、核转录因子-κB和生存素等肺癌相关基因和蛋白的发现将进一步扩大靶向治疗的获益人群及提高NSCLC化疗药物的有效性和安全性。     

SIRT1 基因多态性与肺癌化疗敏感性的关系

目的探讨S1RTl基因多态性与肺癌对以铂类为基础的化疗敏感性的关系。方法选取338名肺癌患者（其中184名对化疗耐药和154名对化疗敏感）为研究对象,所有患者均接受以铂类（顺铂、卡铂）为基础的化疗。分析其SIRTl的所有单核苷酸多态性,最后筛选出4个tagSNPs进行基因分型。OR和CI用来评估SIRTl基因多态性与肺癌患者化疗效果的相关性。结果在〉60岁的肺癌患者中,rs3758391的基因多态性与铂类化疗疗效显著相关（OR=0．38,P=0．049）。rs3740051、rsl2778366的遗传多态性与铂类化疗疗效之间无显著相关性。结论SIRTlrs3758391基因多态性可以显著影响肺癌患者铂类化疗的敏感性,SIRTl可能作为肺癌铂类化疗疗效评估的标志物。     

1例老年肺癌患者应用帕博利珠单抗联合安罗替尼的药学监护

1例79岁女性患者因"小细胞肺癌Ⅳ期"入院,入院后由于患者一般情况较差,不能耐受化疗,临床药师参与患者个体化用药方案及用药监护计划的制定,协同医师为患者制定帕博利珠单抗联合安罗替尼的治疗方案.临床药师优化安罗替尼给药剂量,患者耐受性良好,顺利完成本周期治疗,并对患者院外用药及监测随访进行指导.在新型抗肿瘤药物用药经验相...     

基因检测指导Ⅱ、ⅢA期非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床研究

目的 探讨以基因检测为指导的非小细胞肺癌 （NSCLC） 术后个体化治疗的效果。方法 将接受全胸腔镜肺癌根治术的Ⅱ、 ⅢA 期 NSCLC 患者 56 例随机分为个体化治疗组 26 例和非个体化治疗组 30 例, 取个体化治疗组患者新鲜肿瘤组织进行基因检测, 检测靶标包括切除修复交叉互补复合体 1(ERCC1)、 核苷酸还原酶亚单位 1 (RRM1)、 β微管蛋白Ⅲ、 胸苷酸合成酶(TS)、 表皮生长因子受体(EGFR)、 乳腺癌敏感蛋白 1 （BRCA1） 等。个体化治疗组根据检测结果制定化疗方案, 非个体化治疗组采用 “吉西他滨+顺铂” 方案, 比较 2 组 1 年、 2 年无疾病生存率 （DFS）、疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果 个体化治疗组 2 年 DFS （57.69%）、 PFS （月： 22.1±5.0） 和 OS （月： 24.1±3.2） 均高于非个体化治疗组 （分别是 30.00%、 18.9±6.2、 21.9±4.3, 均 P < 0.05）; 2 组 1 年 DFS （88.46% vs 83.33%）差异无统计学意义。结论 基于基因检测的个体化治疗可以提高 NSCLC 术后的 2 年 DFS、 PFS 和 OS, 提高化疗的有效率。     

联合检测ERCC1和生存素在非小细胞肺癌个体化治疗中的意义

目的探讨联合检测肿瘤组织中核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)和生存素蛋白的表达指导非小细胞肺癌(NSCLC)个体化治疗的价值。方法确诊为NSCLC患者151例,随机进入个体化治疗(A组,101例)和标准治疗(B组,50例)两组。A组依据活检组织标本中ERCC1及生存素蛋白表达情况选择个体化方案化疗:两种蛋白表达均为阴性的患者采用含铂一线化疗方案;其他患者则选用非铂化疗方案。B组均选择含铂一线化疗方案。比较两组患者化疗有效率和总生存期。结果 A组化疗有效率高于B组(49.5%vs.32.0%)(P<0.05);A组中位生存时间比B组长(13.81个月vs.11.50个月)(P<0.05)。结论联合检测肿瘤组织中ERCC1和生存素蛋白指导NSCLC患者个体化治疗可以提高化疗效果,延长生存时间。     

3例变应性支气管肺曲霉病患者的用药分析与药学监护

探讨临床药师在变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者治疗中的作用.临床药师参与3例ABPA患者的药物治疗过程,协助医师对激素、抗真菌等药物治疗方案进行优化和完善,根据患者不同基础状况制定个体化给药的抗ABPA方案,并观察治疗效果,提供全方位的药学监护.医师采纳临床药师建议,患者治疗过程顺利,体现临床药师根据掌握的疾病病理特点和药学知识,参与ABPA患者的治疗过程,有效地协助医师确立更完善的个体化治疗方案,有助于临床合理用药,保障患者用药安全.     

不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的分析探讨不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应,寻求最佳治疗方案。方法收集洛阳市中心医院肿瘤科初治Ⅲ～Ⅳ期晚期非小细胞肺癌患者共70例,按随机法分为单用药组和联合用药组,每组各35例,分别采用单用药化疗方案和联合用药化疗方案进行治疗,于不同化疗方案4周后对其临床疗效进行分析比较。结果 70例患者治疗后均可评价,单用药组化疗方案有效率为31.4%,联合用药组化疗方案有效率为45.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组在恶心、呕吐发生率,白细胞下降率,血小板下降发生率较单用药组,明显下降,差异具有统计学意义差异(P<0.05)。结论联合用药化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效肯定,不良反应可耐受,可供临床化疗选择。