血管性帕金森综合征鉴别诊断的影像学研究进展

血管性帕金森综合征（vascular parkinsonism,VP）是临床上常见的继发性帕金森综合征,目前VP临床诊断和鉴别诊断的准确率较低,影响其临床治疗和预后。在临床实践中,影像学常用于VP的诊断。近年来多模态MRI和分子影像成像及分析技术等影像学技术的进展为提高VP的诊断和鉴别诊断准确率提供了客观手段。本文就前沿影像学技术在VP与原发性帕金森病以及其他非典型帕金森综合征鉴别诊断领域的研究进展进行综述,以期为VP的诊断和鉴别诊断提供新的思路。     

《神经疾病症状鉴别诊断学》出版

由全国高等医学教育学会诊断学分会组织编写的《临床症状鉴别诊断丛书》之分册——张淑琴教授主编的《神经疾病症状鉴别诊断学》于2009年7月在科学出版社出版。该书共分4篇、43章,以神经系统疾病常见症状和体征作为切入点,分析症状与体征产生的解剖学和生理学基础、病因和发病机制,并以此为基础进行诊断和鉴别诊断,给读者提供一个从症状和体征的角度分析可能诊断的完整思维模式。为帮助读者更好地学习神经病学,该书还提供了神经系统疾病影像学诊断和鉴别诊断,内     

库欣综合征的诊断研究进展

库欣综合征是由于肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇产生的症候群,病因众多,诊断流程复杂,包括定性诊断和病因诊断.新的生化检测手段和医学影像学技术的发展促进了库欣综合征诊断水平的提高.本文就库欣综合征的诊断及相关进展做一综述.     

健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统对精神分裂症的再诊断

目的探讨健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统（RTHD-LVS）对偏执型和未定型精神分裂症的再诊断及其效度。方法对临床符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）诊断为精神分裂症偏执型和未定型的患者106例运用RTHD进行半定式评估,然后将数据输入RTHD-LVS数据库,再运用RTHD-LVS科研版和临床版对这些病例进行再诊断。以临床诊断作为金标准,比较两种版本诊断与临床诊断的符合率、两种版本对精神分裂症亚型的诊断与临床诊断的一致性以及两种版本之间诊断的一致性。结果①RTHD-LVS科研版轴1诊断为精神分裂症的患者99例,与临床诊断符合率为94.3%。RTHD-LVS临床版轴1诊断为精神分裂症偏执型和未定型两种亚型的诊断符合率为94.3%。②RTHD-LVS两种版本之间对于精神分裂症偏执型和未定型两种亚型的诊断一致性均较好（Kappa值分别为0.83和0.92）。③两种版本对精神分裂症未定型及偏执型的诊断与临床诊断的一致性较差（Kappa值为0.29-0.61）。结论能够满足于临床需要,可应用于临床。     

帕金森病与帕金森综合征的结构与功能显像

帕金森病和运动障碍性疾病的结构和功能显像对临床诊断和鉴别诊断意义重大.传统主要根据病史、症状和体征等临床表现进行诊断,但在帕金森病和运动障碍性疾病早期,该方法难以做出准确的鉴别诊断,其中诊断的偏差主要在于鉴别帕金森病与帕金森综合征上.近年来,医学影像学与分子生物学的结合,使临床医生能够从结构与功能两方面认识运动障碍性疾病,提高帕金森病的诊断准确度.本文就这方面的进展进行综述.     

重症肌无力患者胸腺病变的CT和病理对照研究

目的　探讨胸部 CT对胸腺病变的诊断价值。方法　对 2 2例重症肌无力患者胸部 CT和胸腺病理检查结果进行对照研究。结果　胸部 CT对胸腺异常诊断的敏感性达 88.8% ,特异性为 81.8%。其中对正常胸腺、胸腺增生和胸腺瘤诊断的特异性分别为 6 6 .7%、5 0 .0 %和 91.7%。结论　胸部 CT是诊断胸腺病变的较好方法 ,其诊断的敏感性和特异性高低与胸腺病变的性质相关 ,对胸腺瘤的诊断价值最高 ,能为提示或除外胸腺瘤的诊断提供帮助 ,为临床治疗提供指导     

DSM—IV临床定式访谈（SCID）在心理解剖诊断中的应用

目的本研究主要评估SCID在心理解剖中进行精神疾病诊断时的可靠性、灵敏度和特异度问题。方法对精神疾病住院患者进行SCID访谈（为患者SCID诊断）,对患者亲属进行SCID访谈（为心理解剖SCID诊断）。计算两种SCID诊断的重测信度,评分者信度以及心理解剖SCID诊断的灵敏度和特异度。结果患者SCID诊断,除焦虑障碍外,临床常见精神障碍的重测信度及评分者信度都高于0．75;心理解剖SCID诊断的酒精相关障碍、精神病性障碍、双相障碍、抑郁障碍及焦虑障碍的重测信度及评分者信度都大于0．75;在所有轴Ⅰ的疾病中,除酒精滥用和恶劣心境外,心理解剖SCID诊断与患者SCID诊断一致性系数均大于0．6。心理解剖SCID诊断的特异度都大于88％,但敏感度都低于特异度。结论研究表明SCID诊断具有较高的重测信度和评分者信度。心理解剖SCID诊断具有较好的灵敏度和特异度,与患者SCID诊断的一致性良好。     

部分剥夺睡眠-睡眠诱发视频脑电图在癫痫诊断和鉴别诊断中的价值

目的探讨部分剥夺睡眠-睡眠诱发视频脑电图（Video-EEG）在癫痫诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法依照门诊诊断对265例进行Video-EEG检查的患者资料进行分组：确诊癫痫组178例,疑诊癫痫组33例和排除癫痫组54例（非癫痫性发作性疾病）,对比检查前后诊断和治疗情况,进行回顾性分析。结果Video-EEG检查后三组中有不同比例的患者改变了诊断和治疗。结论Video-EEG能为癫痫诊断和鉴别诊断提供可靠的依据,为癫痫灶定位提供重要的线索。     

等级诊断和多轴诊断体系在人格障碍诊断中的应用

目的 了解等级诊断和多轴诊断体系在人格障碍诊断中的应用.方法 对随机抽样的3075例精神科门诊患者进行人格障碍调查.以人格障碍诊断问卷为筛查工具,采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)配套的轴Ⅱ人格障碍临床访谈(SCID-Ⅱ)对筛查阳性者进行面检并作出诊断.同时,根据中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)对患者的PD患病情况作出临床诊断.结果 根据DSM-IV多轴诊断体系,3075例门诊患者中982例(31.93%)符合人格障碍诊断标准,以回避型(8.10%)和强迫型(7.58%)人格障碍最为常见,其中44.40%(436/982)合并两种或以上人格障碍.而根据CCMD-3诊断体系明确诊断人格障碍的仅9例(0.3%).结论 精神专科医院门诊患者中人格障碍较为常见,DSM-Ⅳ诊断体系对人格障碍的诊断较国内目前的临床诊断体系敏感.     

脑脊液细胞学检测临床应用

脑脊液细胞学检测是脑脊液诊断方法的主要项目,也是中枢神经系统疾病的重要辅助诊断方法之一,且对中枢神经系统感染性和非感染性疾病,以及中枢神经系统肿瘤的诊断具有重要意义。免疫细胞化学检测和流式细胞术在脑脊液细胞学中的应用使临床诊断水平提高,普及这一实用且费用低廉的脑脊液诊断技术具有现实意义。