腰椎后外侧融合和BAK椎体间融合的疗效比较

目的　证明BAK椎体间融合优于后外侧融合。方法　腰椎滑脱 2 6例采用Steffee钢板和后外侧融合与腰椎滑脱 16例采用Silhouetle脊柱棒系统对腰椎滑脱复位固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合 ,比较它们的融合、复位和临床结果。结果　后外侧融合 2 6例随诊 6～ 36个月 ,临床融合率 80 8% (2 1/ 2 6 ) ,滑脱复位率 6 1% (16 / 2 6 ) ,临床疗效 :优 9例 ,良 9例 ,可 3例 ,差 5例 ,优良率 6 9%。BAK椎体间融合 16例患者随诊 6～ 2 0个月。临床融合率为 93 7% (15 / 16 ) ,滑脱复位率为87 5 % (14/ 16 ) ,临床疗效 :优 9例 ,良 5例 ,可 2例 ,优良率 90 %。结论　对腰椎滑脱的复位固定 ,Silhouetle脊柱棒系统较Steffee钢板有较多优点 ,与后外侧融合比较 ,BAK椎间融合器植入椎间隙后 ,椎体界面间固定 ,椎间隙无塌陷 ,无植骨吸收 ,能增大和维持椎间隙和椎间孔高度 ,间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度 ,有较大的植骨床 ,有利于植骨融合 ,使患者早期下床。近期随访结果表明 ,Silhouetle脊柱棒系统固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合的临床疗效明显优于Steffee钢板固定和后外侧融合。     

Steffee钢板复位固定椎体间植骨治疗腰椎峡部裂

目的　探讨Steffee钢板复位固定 ,椎体间植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效及适应证。方法　 31例有严重腰痛和(或 )神经根症状的腰椎峡部裂患者 ,其中 2 2例合并有脊柱滑脱 ,采用Steffee钢板复位固定、游离“人”字形椎板植入椎体间植骨融合 ,观察复位情况、融合率、并发症等。结果　经随访所有病例均骨性融合。 2 2例并脊柱滑脱病例 ,完全复位 1 3例 ,部分复位 9例。疗效评价 :优 2 9例 ,良 2例。并发症 :术后脑脊液漏 1例 ,神经根牵拉伤 1例。结论　有严重腰痛和 (或 )神经根症状的腰椎峡部裂患者 ,可采用Steffee钢板复位固定、游离椎板椎体间植骨融合术治疗 ,其临床疗效满意     

两种方式治疗腰椎滑脱症的疗效评价

应用Steffee钢板复位固定后外侧植骨融合、RF系统复位固定Cage椎间融合两种方法治疗腰椎峡部崩裂滑脱39例。本文进行回顾分析,对其在临床的应用作一对比评价。1临床资料1.1一般资料本组腰椎峡部崩裂滑脱39例,男14例,女25例,年龄28～67岁,平均45.6岁。单侧下肢放射痛23例,双侧下肢放射痛15例,跟腱反射减弱12例,拇背伸肌力减弱14例,小腿外侧皮肤感觉减弱35例,痛觉过敏5例,L4滑脱26例,L5滑脱13例。采用Steffee钢板复位固定,后外侧植骨融合16例,采用RF-Ⅱ系统复位固定Cage椎间融合23例。1.2手术方法1.2.1Steffee钢板复位固定、后外侧植骨融…     

椎间融合器联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎间融合器联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱的术后效果。方法 2007-01-2011-01采用椎间植骨联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱患者32例。结果随访12～38月,平均16个月,根据Suk方法判定术后骨融合情况,骨融合率为100%。根据邹德威等临床功能评价标准评分:优19例,良10例,可3例,优良率90.62%。结论椎间融合器联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱是一种较理想的手术方法,能维持脊柱稳定性,恢复椎间隙高度和提高植骨融合率。     

后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

目的 探讨后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效及其适应证。方法 选择11例有严重神经根症状的腰椎滑脱症患者采用后路全椎板减压、Steffee钢板复位固定、椎间植骨融合手术,观察复位情况、融合率、客观疗效评价、并发症等。结果 随访时间12～36个月,完全复位8例,部分复位2例,原位融合1例。全部患者均获得骨性融合。疗效评价:优8例,良2例,可1例。并发症:术后发生对侧神经根疼痛2例。结论 有严重神经根症状的腰椎滑脱建议充分减压,尽可能复位。椎间植骨融合率高。结合Steffee钢板具有较好的复位固定作用。     

后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

目的：探讨后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效及其适应证。方法：选择11例有严重神经根症状的腰椎滑脱症患者采用后路全椎板减压、Steffee钢板复位固定、椎间植骨融合手术，观察复位情况、融合率、客观疗效评价、并发症等。结果：随访时间12～36个月，完全复位8例，部分复位2例，原位融合1例。全部患者均获得骨性融合。疗效评价：优8例，良2例，可1例。并发症：术后发生对侧神经根疼痛2例。结论：有严重神经根症状的腰椎滑脱建议充分减压，尽可能复位。椎间植骨融合率高。结合Steffee钢板具有较好的复位固定作用。     

椎弓根钉系统固定联合单枚融合器椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

治疗腰椎椎体滑脱症的手术方法很多,经后路椎体间融合术(posterior lum-bar interbody fusion,PLIF)因具有有效撑开椎间隙,恢复前、中柱承重及融合率高等优点,已在国内外得到公认[1].我院自2004-03-2007-05,采用椎弓根钉置入同时行单枚融合器椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症,术中采用先半椎板或全椎板减压,椎弓根螺钉固定.撑开椎间隙,体外辅助提拉复位同时行钉棒复位,椎间隙前1/4植入骨粒再行单枚融合器椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症28例,取得良好疗效,现报告如下:     

Steffee钢板复位固定椎体间植骨治疗腰椎峡部裂

目的探讨Steffee钢板复位固定，椎体问植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效及适应证。方法31例有严重腰痛和(或)神经根症状的腰椎峡部裂患者，其中22例合并有脊柱滑脱，采用Steffee钢板复位固定、游离“人”字形椎板植入椎体间植骨融合，观察复位情况、融合率、并发症等。结果经随访所有病例均骨性融合。22例并脊柱滑脱病例，完全复位13例，部分复位9例。疗效评价：优29例，良2例。并发症：术后脑脊液漏1例，神经根牵拉伤1例。结论有严重腰痛和(或)神经根症状的腰椎峡部裂患者，可采用Steffee钢板复位固定、游离椎板椎体间植骨融合术治疗，其临床疗效满意。     

腰椎滑脱合并椎管狭窄的手术治疗

目的：分析比较不同手术和植骨融合方式对腰椎滑脱合并椎管狭窄的治疗效果。方法：对76例诊断为腰椎滑脱合并椎管狭窄进行彻底的椎管减压，采用三种方法内固定，U型棒23例，Steffee钢板20例，RF系统33例；二种方法植骨融合；两侧横突及关节突间植骨融合50例，后路椎体间Cage植骨26例。结果：随访6个月－10年，患临床症状缓解优良率为92．1％，对滑椎的复位率Steffee钢板和RF系统分别是90．0％和81．8％，U型棒则几乎起不到复位作用，二种椎间植骨融合率分别为94．0％和96．2％，结论：腰椎滑脱合并椎管狭窄手术治疗时应彻底椎管减压，椎弓根螺钉系统能可靠地将滑椎复位，复位后应根据病人的具体情况选择适当的椎体间植骨融合。     

GSS加椎间融合器治疗腰椎滑脱的临床分析

目的探讨后路应用通用型脊柱内固定系统（GSS）和椎体融合器（PEEK）经椎体间植骨融合术（PLIF）治疗腰椎滑脱的临床效果。方法对25例腰椎滑脱患者采用后路全椎板减压，GSS经椎弓根内固定并对滑脱椎体行复位固定，椎间融合器椎间植骨融合。结果随访12～36个月，临床优良率92.0%。12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合。结论GSS椎弓根螺钉系统能有效撑开提拉滑脱椎体，复位满意，固定力强，并为彻底减压提供有效空间。采用椎间融合器植骨融合能有效提高植骨融合率。     

侧后方融合联合人工珊瑚椎间融合器治疗腰椎滑脱

目的　探讨侧后方融合联合人工珊瑚椎间融合器治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法　 2 1例腰椎滑脱 ,其中L4滑脱Ⅰ°5例 ,Ⅱ°3例 ,L5滑脱Ⅰ°7例 ;Ⅱ°3例 ,L4、L5同时椎弓根不连滑脱Ⅰ°3例。平均年龄 4 8.5岁 ,采用后手术入路 ,用Steffee钢板提拉复位 ,侧后方融合联合人工珊瑚椎间融合器椎体间融合稳定脊柱。结果　随访 6～ 4 2个月 ,平均 19.1个月 ,19例术后腰痛消失 ,并感腰部稳定有力 ,18例恢复原工作与生活 ,其中有 5例术后 6个月后恢复体力劳动 ,摄腰椎正侧位片及过屈、过伸位片 ,见椎体间相对运动消失 ,椎间隙较术前平均增高 4mm ,椎间植骨已骨性模糊与上下椎体融合 ,未出现椎体再移位的并发症。结论　采用侧后方融合联合人工珊瑚椎间融合器椎体间融合吸收了前后路两种融合方法的优点 ,使融合率大大提高 ,增强了脊柱的稳定性 ,临床疗效满意。     

椎弓根系统复位珊瑚人工骨椎间融合治疗腰椎滑脱

[目的]观察椎弓根系统复位固定和珊瑚人工骨椎间融合的方法治疗腰椎滑脱的临床疗效。[方法]22例腰椎滑脱（Ⅰ度11例，Ⅱ度9例，Ⅲ度2例）经保守治疗无效的病人，平均年龄48．5岁，均行手术治疗，用Steffee钢板和RF-Ⅱ型椎弓根系统复位固定，珊瑚人工骨椎间融合加外侧后方植骨融合。[结果]随访12-54个月（平均23．6个月），优15例，良5例，中2例，优良率为90％，所有患者滑脱椎体得到融合。[结论]采用椎弓根复位固定系统和珊瑚人工骨椎间融合的方法治疗腰椎滑脱，临床疗效满意。     

椎问隙狭窄型峡部裂性腰椎滑脱的手术治疗

目的探讨椎间隙狭窄型峡部裂性腰椎滑脱的手术方法及临床疗效。方法对30例椎间隙狭窄型峡部裂性腰椎滑脱患者采用钉棒系统内固定加经椎间孔椎体间融合器结合打压植骨融合（TLIF）术进行治疗。结果随访12—18个月,所有患者腰腿痛症状均消失,植骨融合率100％,4例患者残留部分下肢麻木症状。结论钉棒系统内固定加经椎间孔椎体间融合器结合打压植骨融合（TLIF）术可达到恢复椎间隙高度、神经根孔间接减压、椎管减压、重建脊柱的生理曲度和脊柱的稳定性的效果,是一种可靠、有效的方法。     

后路腰椎椎体间融合与经椎间孔腰椎椎体间融合治疗退行性腰椎滑脱与不稳疗效比较

目的比较后路腰椎椎体间融合(PLIF)与经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)手术治疗退行性脊柱滑脱与不稳的疗效。方法 162例退行性脊柱疾病患者中,86例行PLIF术,76例行TLIF术。比较两组手术时间、出血量,观察术前术后滑脱复位、椎间隙及椎间孔高度变化,使用ODI、VAS评分方法对患者术前术后情况进行评估,按照影像学Brantigan和Steffee标准评价植骨融合情况,同时记录并发症及其转归。结果与PLIF组比较,TLIF组手术时间短、失血量少、手术并发症少(P<0.05),而滑脱复位、椎间隙及椎间孔高度变化、ODI、VAS评分、ODI改善率、植骨融合率无明显差别(P>0.05)。结论 PLIF与TLIF均为手术治疗退行性脊柱滑脱与不稳的有效方法,而TLIF手术时间短、失血量少,并发症少。     

椎弓根钉复位固定及两种融合方式治疗腰椎滑脱疗效比较

目的比较椎弓根钉后路固定联合椎体间植骨融合或椎间cage加后外侧植骨融合两种融合方式治疗腰椎滑脱的疗效差异。方法对腰椎滑脱51例行椎弓根钉后路固定联合椎体间植骨融合治疗27例(A组),行椎弓根钉后路固定联合椎间cage加后外侧植骨融合治疗24例(B组)。结果两组术后JOA评分、滑脱角、滑移率较术前差异有统计学意义(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后椎间隙高度、术后融合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉后路固定联合椎间cage加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱在术后椎间隙高度维持、融合率较椎体间植骨融合有一定优势。     

后路减压植骨融合RF内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路应用RF椎弓根螺钉复位固定、减压、椎体间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对31例腰椎滑脱症患者行后路椎管减压,RF椎弓根螺钉系统复位固定,椎体间及后外侧植骨融合。结果随访1～3年,临床优良率为90．3％,腰椎滑脱复位率为93．5％,6～12个月X线片均显示椎体问骨性融合。结论RF椎弓根螺钉复位固定、减压、椎体间及后外侧植骨融合是治疗腰椎滑脱症的有效方法。     

RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼联合应用治疗脊椎滑脱

目的观察RF椎弓根螺钉系统联合应用脊柱融合螺纹骨笼治疗脊椎滑脱症的临床效果：方法应用RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼治疗脊椎滑脱症32例，观察其复位效果和临床症状的缓解状况，并与37例应用Steffee钢板复位固定后路植骨融合的病例进行比较。结果本组32例患者，有26例完全复位，6例部分复位，全部病例随访6-30个月，疗效满意，完全复位率及临床症状缓解率均显著高于Steffee钢板固定后路植骨融合术的病例。结论RF系统和骨笼联合应用治疗脊椎滑脱症，符合生物力学固定融合，是比较理想的治疗方法之一，并且椎间植骨融合是进一步减少远期并发症的重要方法。     

腰椎后路椎体间植骨融合技术应用研究进展

椎体间融合技术由于其具有脊柱生理弧度恢复好、植骨融合率高的特点成为目前手术治疗腰椎不稳的主要技术。尽管国内外脊柱外科医师在治疗腰椎不稳时采用了诸如后外侧植骨融合（posterolateral fusion，PLF）技术、后路椎体间植骨融合（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）技术、后路经椎间孔植骨融合（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）技术以及前路椎体间植骨融合（anterior lurebar interbody fusion，ALIF）技术等不同的植骨融合技术，但PLIF技术因具有同一切口一次完成神经减压、滑脱椎体复位固定及椎体间植骨融合3个手术步骤的优点，成为目前临床上最常采用的手术方式。本文就PLIF技术的手术方法、植骨融合技术、椎间融合器的应用、手术疗效及并发症作一综述。     

两种手术方式治疗退变性腰椎滑脱症的疗效比较

[目的]对比椎弓根钉内固定联合单枚Cage斜形放置椎间植骨融合与椎弓根钉内固定后外侧融合治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效。[方法]单节段退变性腰椎滑脱患者44例,按手术方式分为:Ⅰ组23例,行椎弓根器械复位固定后单枚Cage斜形放置的椎体间融合;Ⅱ组21例,行椎弓根器械复位固定后外侧融合。对两组术后JOA评分,腰腿痛VAS评分,影像学进行随访。[结果]随访15~36个月,两组间JOA评分、骨融合率无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组在下腰痛缓解的VAS评分、Taillard指数、相对椎间隙高度的维持方面优于Ⅱ组(P<0.05)。[结论]单枚融合器附加椎弓根钉的椎间植骨融合是治疗退变性腰椎滑脱更为理想的方法。     

后路减压植骨融合RF内固定治疗腰椎滑脱症

目的：探讨后路应用RF椎弓根螺钉复位固定、减压、椎体间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：对87例腰椎滑脱症患者行后路椎管减压，应用RF椎弓根螺钉系统对滑脱椎体进行复位固定，椎体间和后外侧植骨融合。结果：随访9—48个月，临床优良率89．7％，腰椎滑脱复位率96．7％，6-12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合，椎体间高度较术前明显增大。结论：RF椎弓根螺钉系统能有效撑开提拉滑脱椎体，复位满意，固定力强，并为彻底减压提供有效空间。采用椎体间联合后外侧植骨能有效提高植骨融合率。