Hyperkinetic children: Early indicators of potential school failure

Hyperkinetic children are identified as a population-at risk upon admission to kindergarten. The etiology of hyperkinetic behavior is controversial. Organic driveness, hyperkinetic behavior disorder, postencephalitic behavior, brain damage with behavioral and conceptual deficit, Strauss syndrome, have all been used to label essentially similar symptom constellations. Bypassing the area of controversy, a study is reported that demonstrates that children who were identified as hyperkinetic (using behavioral criteria developed in an earlier study) were (1) absent from school more frequently, and (2) did remarkably less well on standardized tests of school readiness than their peers rated nonhyperkinetic. The implications are discussed and suggestions made for the development of intervention programs.An earlier version of this paper was presented at the Annual Meeting of the American Orthopsychiatric Association, March, 1967.     

Team Leadership: Network Differences in Women's and Men's Instrumental and Expressive Relations

Recent studies have emphasised differences in leadership styles between women and men. Women have an interactive leadership style while men are more directive and authoritative. Social network analysis is used to examine differences in eight mental health case management teams, half formally supervised by women and half by men. The techniques used are graphical displays and measures of centrality. Results show male leaders as the most central team member for both instrumental and expressive relations. Female leaders, however, do not adhere to a single leadership style. Team centralisation also differs with gender composition of teams influencing leadership differences.     

Soviet psychotherapy: The tasks and methodological problems

Soviet psychotherapy follows Western European traditional pre-psychoanalytical rationalistic methodology. On the other hand, Soviet therapists assign great importance to clinical diagnosis within the framework of the classical scheme of Kraepelin. Finally, methods close to behavior therapy, especially so-called training approaches, are popular.     

Development and evaluation of a diagnostic algorithm for depression in childhood

This paper describes the development and validation of a brief questionnaire intended for the rapid assessment of depression in childhood. It is primarily a clinical interview but there is an associated algorithm for the diagnosis of a syndrome of depression. It can equally be used for the clinical diagnosis of a depressive disorder. The current battery includes features representative both of depressive cognitions and endogenous depression. However, it is less effective in the identification of a syndrome of endogenous depression than depressive cognitions.

---

Zusammenfassung Wir stellen die Entwicklung und Validierung eines kurzen Fragebogens vor, der zur raschen Feststellung einer Depression im Kindesalter dienen soll. Es handelt sich primär um ein klinisches Interview, aber es gibt zusätzlich einen Algorithmus für die Diagnosestellung eines depressiven Syndroms. Er kann ebenso für die klinische Diagnose einer depressiven Störung benutzt werden. Die vorliegende Batterie umfaßt Merkmale, die sowohl für depressive Kognitionen als auch für die endogene Depression repräsentativ sind. Jedoch können erstere hiermit besser identifiziert werden als das Syndrom einer endogenen Depression.

---

Résumé Ce travail décrit le développement et la calidation d'un bref questionnaire ayant pour but l'évaluation repide de la dépression dans l'enfance. Il est en premier un interview clinique, mais il y a un algorythme associé pour le diagnostic d'un syndrome de dépression. Il peut également être utilisé pour le diagnostic clinique d'un trouble dépressif. La batterie courante comprend des traits représentatifs à la fois des cognitions dépressives et de la dépression endogène. Cependant, il est moins efficace dans l'identification d'un syndrome de dépression endogène que dans le cas des cognitions dépressives.

     

Behavioral regulators of carbohydrate homeostasis

Summary Thus, this brief account of our experiments has indicated that homeostasis may be maintained by behavioral as well as physiological mechanisms. How these two mechanisms probably operate and inter-react in intact organisms has been discussed elsewhere^{6, 7}.It is hoped that this concept of behavioral mechanisms may be of use in the field of carbohydrate metabolism on the one hand to the experimenters who are working on animals, and on the other to the clinical workers on man. It should make the experimenters aware that animals themselves with their dietary selections and other forms of behavior may attempt to regulate carbohydrate metabolism; and the clinicians that patients may do likewise. It must be added that in man the operation of behavioral mechanisms may be complicated or confused by beliefs, habits, or social pressure.

---

Zusammenfassung Dieser kurze Bericht von unseren Experimenten hat somit gezeigt, daß die Homeostase sowohl durch Mechanismen des Verhaltens als auch durch physiologische Mechanismen aufrechterhalten werden kann. Wie diese beiden Mechanismen in intakten Organismen wirken und zwischenreagieren ist an anderer Stelle besprochen worden.Es ist zu hoffen, daß diese Auffassung von den Mechanismen des Verhaltens auf dem Gebiet des Kohlenhydratstoffwechsels einerseits für die Experimentatoren, die an den Tieren arbeiten, und anderseits für Kliniker, die am Menschen arbeiten, von Nutzen sein können. Die Versuchsansteller sollten sich dessen gewahr werden, daß die Tiere selbst mit ihren dietären Selektionen und anderen Arten des Verhaltens versuchen könnten, den Kohlenhydratstoffwechsel zu regeln; und die Kliniker sollten bedenken, daß die Patienten ein Gleiches tun könnten. Es muß hinzugefügt werden, daß beim Menschen die Wirkung von Mechanismen des Verhaltens durch Glauben, Gewohnheiten und sozialen Druck kompliziert oder beeinträchtigt sein kann.

---

Résumé Ainsi, ce bref rapport de nos expériences a indiqué que l'homéostase peut être maintenue par des mécanismes «de conduité» et par des mécanismes «physiologiques». On a discuté ailleurs comment ces deux mécanismes fonctionnent probablement et comment ils interréagissent dans des organismes intacts.On espère que ce concept des mécanismes «de conduite» pourra être utilisé dans le domaine du métabolisme des hydrates de carbone, d'une part aux expérimentateurs qui travaillent sur des aninaux et d'autre part aux cliniciens qui travaillent sur l'homme. Il faut que les experimentateurs voient que les animaux ils-mêmes, avec leurs sélections diététiques et leurs autres formes de conduite, peuvent tenter de réguler le métabolisme des hydrates de carbone et il faut de même que les cliniciens voient que les patients peuvent agir pareillement. On doit ajouter que chez l'homme l'effet des mécanismes «de conduite» peut être compliquée ou troublée par des croyances, par des habitudes et par la pression sociale.

---

---

With 12 Figures.     

La readaptation socio-professionnelle des malades mentaux: la recherche en Angleterre et ses implications pratiques

Résumé Les auteurs présentent une revue de la littérature anglaise des derniers 15–20 ans sur la réadaptation socio-professionnelle des malades mentaux. Parmi les concepts significatifs développés par l'école anglaise, ils abordent notamment la notion d'institutionalisme, celle des handicaps spécifiques de type primaire, secondaire ou tertiaire qui s'opposent à la réadaptation, enfin les nombreux facteurs d'ordre psychologique, familial, social et économique, qui influencent la réadaptation dans un sens favorable ou défavorable.

---

Summary The authors present a review of the English literature of the last 15–20 years concerned with the social and work readaptation of mental patients. Among the significant concepts developed by the English School are those of institutionalism, specific handicaps (primary, secondary and tertiary) which hinder readaptation and the numerous psychological, family, social and economical factors which can influence rehabilitation either positively or negatively.

     

Relationship of maternal parenting behaviors to preschool children's temperament

Mothers of 182 preschool nursery school children rated their own parenting responses on a Parent's Report questionnaire. At the same time the mothers responded to the Behavior Style Questionnaire (BSQ) from which scores were determined for nine categories of temperament. On the basis of category scores the children were grouped into one of five temperament clusters i.e. easy, difficult, slow to warm up, high intermediate, low intermediate. The children's membership in BSQ clusters was independent of sex, age, birth order, and mothers employment status but there was a significantly higher ratio of easy children from higher socioeconomic classes I and II. Mothers of children grouped in either the difficult or slow to warmup clusters were more likely to use guilt inducing and temper-detachment parenting styles than mothers of children grouped in the easy cluster.     

Ultrastructure of peripheral nerve in metachromatic leucodystrophy

Summary An electron microscopical study of two consecutive nerve biopsies from a patient with metachromatic leucodystrophy (sulphatide lipidosis) was made. The ultrastructural changes observed consisted of: a) irregular whorls of myelin. The myelin in the whorls showed a thickened, sometimes doubled, intraperiod line, which was barely visible in compact myelin; b) inclusion bodies up to 1 in diameter in the cytoplasm of Schwann cells. These had a lamellar structure, with stacked membranes 60 Å apart; c) a loose pattern of the myelin in some nerve fibers, with loss of the intraperiod line, and d) presence of abnormally dense mitochondria with thickened cristae in Schwann cells. It is suggested that: a) the whorl formation and the ultrastructural abnormalities of the myelin in the whorls may be due to impaired myelin synthesis, and b) that the inclusion bodies may represent the accumulation of cerebroside sulfate in micellar aggregates. The loose pattern of myelin is considered artifactural until proven otherwise.

---

Zusammenfassung Zwei aufeinanderfolgende Nervenbiopsien bei einem Patienten mit metachromatischer Leukodystrophie (Sulfatid-Lipoidose) wurden elektronenoptisch untersucht. Die beobachteten ultrastrukturellen Veränderungen bestehen in: a) unregelmäßigen Wirbelbildungen (whorls), in welchen das Myelin Verdickungen, manchmal Verdopplung des Zwischenstreifens (intraperiod line) aufweist, was im kompakten Myelin kaum sichtbar ist. b) Einschlußkörperchen mit einem Durchmesser bis zu1 im Cytoplasma der Schwann-Zellen. Diese weisen lamelläre Struktur mit einem Membranabstand von 60 Å auf. c) ein lockeres (loose) Myelinmuster mit Verlust des Zwischenstreifens in einigen Nervenfasern und d) Auftreten von abnorm dichten Mitochondrien mit verdicktem Cristae in Schwann-Zellen. Es wird angenommen, daß a) die Wirbelbildungen und die ultrastrukturellen Myelinabnormitäten in den Wirbeln einer gestörten Myelinsynthese entsprechen und b) daß die Einschlußkörperchen die Anhäufung von Cerebrosidsulfat in micellaren Verbänden darstellen. Das lockere Myelinmuster wird vorläufig als artifiziell angesehen.

---

---

This investigation was supported in part by Public Health Service Research Grant No. FR-86 from the N.I.H. Division of Research Facilities and Resources.     

Epidemiology of autistic conditions in young children

Summary Basing case selection on behavioural criteria, the entire 8–10 year old population of the County of Middlesex was screened to identify children with autistic behaviour. Screening was accomplished by behaviour questionnaires, completed by teachers or other supervisors, examination of case records and interviews with selected children and informants. Among 54 children who were found to show some evidence of the syndrome, two autistic subgroups and one non-autistic subgroup were defined, according to ratings on 24 behavioural items. The 35 autistic cases represent a prevalence rate of 4.5 per 10,000. Data for 32 of these were analyzed. Boys were more common than girls in a ratio of 2.6 to 1. The relationship between early development, type of onset and I.Q. at the survey mean age of 9 years 9 months, is discussed. The numbers of autistic children found are compared with those of children with other handicaps such as blindness. It is pointed out that sub-division according to the presence of developmental retardation is necessary for the useful comparison of reported groups, particularly with respect to estimates of prognosis.

---

Zusammenfassung Vermittels einer Fall-Suche nach Verhaltens-Kriterien wurde die Altersgruppe 8–10 Jahre der Population von Middlesex durchgegangen, um Kinder mit autistischem Verhalten festzustellen. Die Einordnung erfolgte mit Verhaltens-Fragebögen (ausgefüllt durch Lehrer oder andere Erziehungspersonen), durch Überprüfung von Fall-Geschichten und Interviews mit ausgewählten Kindern und sonstigen Informanten. Unter 54 Kindern mit Hinweisen auf ein autistisches Syndrom konnten 2 autistische Untergruppen und eine nichtautistische Untergruppe gebildet werden, wenn die Werte von 24 Verhaltenskriterien zugrunde gelegt wurden. Die 35 autistischen Fälle ergeben eine Prävalenz-Rate von 4,5 auf 10 000. Die Daten von 32 dieser Fälle werden näher analysiert. Jungen waren häufiger betroffen als Mädchen, und zwar in einem Verhältnis von 2,61. Die Beziehung zwischen Frühentwicklung, Beginn des Syndroms und I.Q. wird diskutiert, vor allem im Blick auf das mittlere Alter der Population zur Zeit der Untersuchung: 9 Jahre, 9 Monate. Die Zahlenwerte für autistische Kinder werden mit solchen anderer Gruppen geschädigter Kinder (etwa Blindheit) verglichen. Eine Unterteilung je nach Vorhandensein eines Entwicklungsrückstandes erscheint für einen fruchtbaren Vergleich der berichteten Gruppen und für prognostische Schätzungen notwendig.

---

Résumé En choisissant les cas selon des critères de comportement, toute la population âgée de 8–10 ans dans le comté du Middlesex fut soigneusement examinée, afin d'identifier les enfants présentant un comportement, autiste. L'examen consista en questionnaires de comportement, complétés par les maîtres ou autres surveillants, l'examen des dossiers et des entretiens avec les enfants sélectionnés et les rapporteurs. Parmi les 54 enfants chez qui l'on releva quelque évidence du syndrome, 2 sous-groupes »autistes« et un sous-groupe »non-autiste« furent définis, d'après les résultats de 24 items des tests de compontement. Les 35 cas »autistes« représentent une proportion de 4,5 pour 10 000. Les données concernant 32 de ces cas ont été analysées. Il y avait plus de garçons que de filles dans le rapport de 2,6 pour 1. Les relations entre le développement antérieur, le genre de l'affection actuelle et le Q.I. à l'âge moyen lors de l'examen (9 ans 9 mois) sont discutées. Le nombre d'enfants autistes trouvé est comparé au nombre d'enfants présentant d'autres handicaps, comme la cécité. On souligne, en ce qui concerne le retard du développement, la nécessité de faire des subdivisions, afin de pouvoir comparer utilement les groupes étudiés, en particulier quant aux estimations pronostiques.

     

Attitudes toward authority and mental health in adolescent college students

In all instances, those subjects holding negative perceptions of authority scored in less favorable mental health directions. The author cautions, however, that in potentially creative college students, such negative attitudes (perhaps even negative behavior) may not be as ominous from the mental health/personality development point of view as might otherwise be the case.     

Mind-Body Innovations—An Integrative Care Approach

Integration of behavioral health and medicine has gained increased support recently within the new field of complementary medicine. Providers from both disciplines are acknowledging the mind-body connection and recognizing the value of treating the whole patient through working within an integrative delivery model. This paper describes two treatment programs which were developed using the principles of the mind-body connection and implemented within an integrative setting at a large HMO. The results of research studies are presented and discussed to demonstrate the efficacy of these programs.     

Early and late effects of imprisonment in Nazi concentration camps

Summary This paper explores some of the disagreements in the literature on prisoner behavior in the Nazi concentration camps. It also cites wide differences in the findings of early observers of imprisonment effects. Conflicting views of psychoanalysts on the symptom-free interval are noted. A high degree of agreement on the pattern of late effects known as the CC syndrome, is indicated. The paper reports that there is apparent acceptance of the limited evidence available that clinical records of survivors of Nazi persecution who lived in hiding but were not in camps also fit the CC syndrome. Studies are reviewed which suggest that a narrowly psychodynamic or neurobiological emphasis leads to defective interpretations. In this connection disagreements over the importance of the guilt factor (existential, survival, or survivor guilt) are examined. Finally, the paper considers some probable relationships between duration of CC experience, the factor of stress, and early and late sequelae of NCC experience.

---

Zusammenfassung Diese Arbeit geht einigen Meinungsverschiedenheiten innerhalb der Verhaltensbeschreibungen von Häftlingen nationalsozialistischer Konzentrationslager nach. Sie berichtet ferner weitgehende Unterschiede in den Ergebnissen von frühen Beobachtern der Auswirkungen von Gefangenschaft. Sich widersprechende Ansichten von Psychoanalytikern über das symptomfreie Intervall werden aufgeführt. Es wird ein hoher Grad von Obereinstimmung hinsichtlich der Struktur von späten Auswirkungen, die als CC-Syndrom bekannt wurden, verzeichnet. Es wird berichtet, daß die beschränkt erhältlichen Zeugenaussagen offensichtlich akzeptiert werden und daß die klinischen Berichte von diesen Verfolgten, die in Verstecken, aber nicht in Lagern überlebten, auch in das CC-Syndrom hineinpassen. Es werden Untersuchungen besprochen, die vermuten lassen, daß eine rein psychodynamische oder rein neurobiologische Akzentuierung zu unzulänglichen Interpretationen führt. In diesem Zusammenhang werden Meinungsverschiedenheiten über die Bedeutsamkeit des Schuldfaktors (existentiell, Überleben oder Überlebensschuld) untersucht. Schließlich zieht die Arbeit einige wahrscheinliche Beziehungen zwischen der Dauer der CC-Erfahrung, dem Streßfaktor und frühen oder späteren Folgeerscheinungen der NCC-Erfahrung in Betracht.

---

Résumé Ce travail étudie quelques-uns des désaccords existant dans la littérature sur le comportement des prisonniers des camps de concentration nazis. Il note aussi de grandes divergences dans les résultats d'observations antérieures sur les effets de la détention. Les vues divergentes des psychanalystes quant à «l'intervalle sans symptômes» sont relevées. Dans l'ensemble, les auteurs sont d'accord quant à la structure des effets tardifs connus sous le nom de «CC-syndrome». Le travail relève que les témoignages limités obtenus sont facilement acceptés et que les rapports cliniques des persécutés qui ont survécu en se cachant et non pas dans des camps correspondent également au «CC-syndrome». Des études sont discutées qui laissent supposer qu'une accentuation purement psychodynamique ou purement neurobiologique mène à des interprétations insuffisantes. A cet égard, les divergences sur l'importance du facteur de la culpabilité («existentielle», «culpabilité de survivre») sont examinées. Finalement, le travail considère quelques relations probables entre la durée de l'expérience en camp de concentration, le facteur du stress et les suites précoces ou tardives de la détention.

---

---

This paper was prepared with the support of Grant No. 4040, Penrose Fund, American Philosophical Society. It is a revised version of one that was presented at the VIth World Congress of Sociology at Evian, France, September 1966.     

The effect of non-response bias on the results of two-stage screening surveys of psychiatric disorder

Summary The effects are examined of two varieties of non-response bias (that due to illness and that due to defensiveness, as defined in this paper) on two-stage screening surveys for psychiatric disorder. Equations to model these effects are first derived; these are then used, in conjunction with pre-existing data, to estimate the sixe of the non-response bias. It is concluded (a) that bias due to illness results in prevalence estimates being some 5% lower than the true prevalence; (b) that specificity is little affected by either variety of bias; but that (c) bias due to defensiveness results in the sensitivity being overestimated by about 6%.     

Etude histologique du ganglion de Gasser Types de neurones et leur fréquence

Résumé Nous avons étudié 100 ganglions de Gasser de 50 individus (34 hommes et 16 femmes; 16 blancs, 12 noirs et 22 mulâtres) dont l'âge variait entre 15 et 75 ans. Les neurones de ces ganglions, imprégnés par différentes techniques (Cajal, Feyrter, Boeke etGros modifié parFernandez), ont été divisés en typiques (monopolaires et bipolaires) et atypiques (fenêtrés, corrodés déchiquetés, irrités et appendiculés). De tels neurones présentent les pourcentages suivants: monopolaires 86,34%±5,21; bipolaires 1,46%±0,98; fenêtrés 3,89%±1,87; corrodés 0,96%±0,85; déchiquetés 1,08%±1,03; irrités 2,24%±1,38; appendiculés 4,03%±1,91. On a constaté qu'il existait une corrélation de régulier à fort (r=0,63) entre le nombre de cellules atypiques dans les ganglions droit et gauche d'un même individu, ce qui indique que les modifications qui peuvent s'y dérouler sont approximativement de la même intensité. Des diverses infirmités étudiées, aucune n'a altéré spécifiquement l'aspect général du ganglion.Les neurones monopolaires ont été distribués en deux groupes: glomérulés (dont le prolongement contourne le corps de la cellule avant de sortir de la capsule) et aglomérulés (dont le prolongement s'éloigne immédiatement du soma cellulaire). Ils ont été divisés, quant à la taille, en petits, moyens et grands. Ces neurones se présentent dans les pourcentages suivants: glomérulés 72,61%±5,64 (3,18%±1,68 petits; 46,49%±7,48 moyens; 22,94%±5,10 grands), et aglomérulés 27,39%±5,64 (1,97%±1,51 petits; 18,64%±4,73 moyens; 6,78%±2,39 grands).Nous avons aussi remarqué que le nombre de cellules atypiques augmente proportionnellement avec l'âge, et on trouve pour les différentes décennies les incidences suivantes: de 15 à 24 ans, 7,21%±2,30; de 25 à 34 ans, 9,63%±4,81; de 35 à 44 ans, 11,50%±2,69; de 45 à 54 ans, 14,35%±3,70; de 55 à 64 ans, 17,80%±6,39; de 65 à 75 ans, 19,66% % 5,40. Le coefficient de corrélation calculé pour le cas est de régulier à fort (r=0,66).

---

Summary We studied 100 Gasser ganglia in 50 individuals (34 males, and 16 females; 16 white, 12 negros, and 22 mulattoes), whose ages varied from 15 to 75 years. The neurons of the these ganglia, impregnated by means of various techniques (Cajal, Feyrter, Boeke andGros, modified byFernandez) were divided into typical (monopolar and bipolar) and atypical (fenestrated, corroded, unattached, irritated and appendiced). These neurons presented the following percentages: monopolar 86.34% ±5.21; bipolar 1.46%±0.98; fenestrated 3.89%±1.87; corroded 0.96%±0.85; unattached 1.08%±1.03; irritated 2.24%±1.38; appendiced 4.03%±1.91. It was ascertained that a relationship exists from regular to strong (r=0.63) between the numbers of atypical cells existent in the right and left ganglion of the same individual, indicating that the modifications, which occur in them, are approximately of the same intensity. Of the various maladies studied, none altered specifically the general aspect of the ganglion.The monopolar neurons were distributed into 2 groups: glomerulated (whose prolongations pass around the cell's body before leaving the capsule) and agglomerulated (whose prolongations withdraws itself near the cell's soma) these 2 groups are subdivided into small, medium and large. The occurrences of these neurons are as follows: glomerulated 72.61%±5.64 (small 3.18%±1.68; medium 46.49%±7.48; large 22.94%±5.10), and agglomerulated 27.39%±5.64 (small 1.97%±1.51; medium 18.64%±4.73; large 6.78%±2.39).We also observed that the number of atypical cells increased proportionally with age, the following indices being found for the various decades: from 15 to 24 years, 7.21%±2.30; from 25 to 34 years, 9.63%±4.81; from 35 to 44 years, 11.50%±2.69; from 45 to 54 years, 14.35%±3.70; from 55 to 64 years, 17.80%±6.39; from 65 to 75 years, 19.66%±5.40. The calculated correlation coefficient ranges from regular to strong (r=0.66).

---

Zusammenfassung Wir untersuchten 100 Ganglia geniculi von 50 Personen (34 Männer, 16 weiblichen Geschlechts; 16 Weiße, 12 Schwarze und 22 Mulatten), deren Alter zwischen 15 und 75 Jahren schwankte. Die Neuronen dieser Ganglien wurden nach verschiedenen Methoden imprägniert (Cajal, Feyrter, Boeke undGros in Abänderung vonFernandez) und typische (monopolare und bipolare) oder atypische («vergitterte, korrodierte, zerfetzte und mit Anhängen versehene) eingeteilt. Die verschiedenen Typen waren folgendermaßen an der Gesamtzahl beteiligt: monopolare 86,34%±5,21; bipolare 1,46%±0,98; vergitterte 3,89%±1,87; korrodierte 0,96%±0,85; zerfetzte 1,08%±1,03; irritierte 2,24%±1,38; mit Anhängen versehene 4,03%±1,91. Es ließ sich bei ein und derselben Person ein regelmäßiger bis starker Zusammenhang (r=0,63) zwischen der Zahl des atypischen Neuronen im rechten oder linken Ganglion feststellen, so daß die Veränderungen, die sie befallen, beiderseits ungefähr gleich stark sind. Keine der zur Untersuchung gekommenen Krankheiten verändert irgendwie spezifisch die Struktur des Ganglions im ganzen.Die monopolaren Neuronen wurden in zwei Gruppen eingeteilt: in die knäuelförmigen (deren Fortsätze die Zellkörper umwickeln, bevor sie die Kapseln verlassen) und die ohne Knäuel (deren Zellfortsätze sich sofort von den Zellkörpern entfernen), weiterhin in kleine, mittlere und große. Diese Neuronen kommen in folgenden Prozentsätzen vor: knäuelförmige 72,61%±5,64 (3,18%±1,68 kleine, 46,49%±7,48 mittlere, und 22,94%±5,10 große); ohne Knäuel 27,39%±5,64 (1,97%±1,51 kleine, 18,64%±4,73 mittlere, und 6,78%±2,39 große).Wir beobachteten weiterhin, daß die Zahl der atypischen Zellen mit zunehmendem Alter ebenfalls größer wird. Für die verschiedenen Abschnitte von je 10 Jahren finden wir folgende Angaben: von 15–24 Jahren 7,21%±2,30; von 25–34 Jahren 9,63%±4,81; von 35–44 Jahren 11,50%±2,69; von 45–54 Jahren 14,35%±3,70; von 55–64 Jahren 17,80%±6,39; von 65–75 Jahren 19,66%±5,40. Die entsprechenden Korrelationskoeffizienten betragen in diesem Fall r=0,66 und sind somit regelmäßig bis stark.

---

---

Avec 10 Figures

---

Professeur Adjoint d'Histologie et Embryologie Générale de la Faculté de Médecine de Bahia, Brésil (chaire du Prof.Tulio Miraglia); Professeur Assistant de Neuroanatomie (chaire du Prof.J. J. A. Seabra); Pathologiste de la Fundação Hospitalar Octavio Mangabeira et de l'Hospital Manicomio Juliano Moreira.     

Autism in northern Sweden. A population based follow-up study: Psychopathology

A follow-up study based on a population survey of children with infantile autism from a northern Swedish county is reported. The original survey was performed during 1977–1979. In the country of Västerbottens 39 cases of childhood psychosis were identified in the age group 0–20 years (prevalence 5.6/10,000). According to DSM-III-R, 38 children met the criteria of autistic disorder. The follow-up study was performed in 1987–1988, after eight to nine years. Thirty-four individuals participated (20 males and 14 females). Each child was evaluated according to the Medical Research Council's Schedule of Handicaps, Behaviours and Skills, DSM-III-R symptom check-list, Lotter's modified Questionnaire and information about the academic and social situation. Most symptoms showed stability over time. The individuals had a poor outcome. A few, mostly males, improved in function. Only one boy had grown out of autism without showing any autistic-like symptoms at all. Four cases, the majority being females, showed a mildly deteriorating course. In one case symptoms of schizophrenia developed. In most children language and communication had improved. The few well-functioning individuals with autism in this study were males. The proportion of severe mental retardation was greater in the female group.

---

Zusammenfassung Es wurde eine Nachuntersuchung durchgeführt, die auf einer epidemiologischen Untersuchung von Kindern mit infantilem Autismus aus einem nordschwedischen Bezirk basierte. Die Erstuntersuchung erfolgte zwischen 1977 und 1979. In dem Bezirk Västerbottens wurden 39 Fälle von Psychosen im Kindesalter in der Altersgruppe von 0–20 Jahren erfaßt (Prävalenz: 5,6/10.000). 38 Kinder erfüllten die DSM-III-R-Kriterien für eine autistische Störung. Die Nachuntersuchung erfolgte 8–9 Jahre später im Zeitraum von 1987–1988. 34 Individuen (20 männlich, 14 weiblich) nahmen an der Untersuchung teil. Jedes Kind wurde nach den Medical Research Council's Schedule of Handicaps, Behaviours and Skill, den DSM-III-R-Kriterien, Lotter's Modified Questionnaire und anamnestischen Angaben zur akademischen und sozialen Situation untersucht. Die meisten Symptome waren im Verlauf stabil geblieben. Die Prognose erwies sich als insgesamt schlecht. Wenige Kinder, zumeist männlichen Geschlechts, zeigten Funktionsverbesserungen. Lediglich ein Kind war aus dem Autismus herausgewachsen und zeigte keinerlei autistische Züge. Vier Fälle (drei weiblich) zeigten einen langsam progredienten Verlauf. In einem Fall stellten sich Symptome einer Schizophrenie ein. In dieser Studie waren die wenigen gut angepaßten Individuen mit Autismus männlichen Geschlechts. Der Anteil an schwerer geistiger Behinderung war beim weiblichen Geschlecht größer.

---

Résumé Une étude de devenir d'une population d'enfants avec autisme infantile provenant d'un comté de Suède du Nord est rapportée. L'étude originale fut effectuée de 1977 à 1979. Dans le comté de Västerbottens 39 cas de psychose infantile furent identifiés dans un groupe d'âge de 0 à 20 ans (prévalence 5.6/10.000). Selon le DSM-III-R 38 enfants répondaient aux critères de troubles autistiques. L'étude de sulvi fut effectuée en 1987 et 1988, après 8 à 9 ans. 34 individus ont participé (20 hommes et 14 femmes). Chaque enfant a été évalué selon l'échelle de handicaps du Medical Research Council, comportements et compétences, DSM-III-R Symptom Check-lists, et le questionnaire modifié de Lotter avec enfin une information sur la situation scolaire et sociale. La pluplart des sympômes montraient une stabilité durant le temps des suivis. Les individus avaient un devenir pauvre. Quelques uns, la plupart des garçons, s'amélioraient dans leur fonctionnement. Seulement un garçon était sorti de l'autisme sans montrer aucun symptôme de type autistique. 4 cas, la majorité des filles, montraient un devenir modérément détérioré. Dans un cas, les symptômes de schizophrénie se sont développés. Pour la plupart des enfants, le langage et la communication s'étaient améliorés. Les quelques individus fonctionnant bien avec l'autisme dans cette étude étaient des garçons. La proportion de retard mental sévère était plus grande dans le groups des filles.

     

The inflammatory lesion of T cell line transferred experimental autoimmune encephalomyelitis of the Lewis rat: distinct nature of parenchymal and perivascular infiltrates

We have investigated the T cell receptor (TCR) repertoire in the inflammatory infiltrates of T line-transferred experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) of the Lewis rats. Using a panel of TCR V-specific monoclonal antibodies (mAbs) and immunocytochemistry, we studied the nature of the T cells entering the central nervous system (CNS) after transfer of either myelin basic protein (MBP)-reactive, or MBP-reactive but non-encephalitogenic T cell lines. All the MBP-specific T cell lines predominantely used the V8.2 TCR chain. T cell lines specific for the tuberculin purified protein derivative (PPD), using TCR V genes different from V8.2, served as controls. We first studied the time course of T cells entering the CNS. In all recipient rats, small, but significant numbers of -TCR-expressing infiltrate cells appeared in the CNS within the first 24 h after T cell transfer. In animals injected with either type of MBP-reactive T cells, the early infiltrate cells were preferentially located within the parenchyma of the spinal cord, while in PPD T lineinjected rats, the lymphocytes were mostly found in the meninges. TCR V gene usage was examined on the peak of clinical disease. Six days after T cell transfer, the TCR repertoire used by infiltrating lymphocytes in general seemed to be highly diverse. None of the V isotypes examined (i.e. V8.2, V8.5 or V10) was used by a major population of the -TCR-positive T cells. A more detailed, quantitative analysis of individual infiltrate compartments revealed, however, a preferential accumulation of V8.2-positive T cells within the parenchyma. In contrast, perivascular infiltrating cells used V genes randomly. Our results confirm first that activated T lymphocytes enter the brain rapidly irrespective of their antigen specificity. Second, the data show that most of the perivascular infiltrate T cells in the acute EAE lesion are host-derived, recruited presumably from the recirculating T cell pool, while the encephalitogenic, V8.2-positive T cells preferentially persist within the parenchyma.Abbreviations EAE experimental autoimmune encephalomyelitis - MBP myelin basic protein - TCL T cell line Supported by the Brazilian Research Council (CNPq)     

Visual pattern evoked responses and blink reflexes in assessment of MS diagnosis

Summary VEPs were measured after pattern reversal in 135 MS patients and 30 control subjects. Neurological findings were documented in a standard manner. An extensive ophthalmological examination of all subjects was part of the study. The latency of P₂ was abnormally delayed in 82% of the definite, in 60% of the probable and in 65% of the possible MS groups respectively. The VEP was more often delayed in relation to ophthalmological disturbances. Changes in the MS classification had to be made in more than 10% of the patients, due to delay of VEP latency. These were patients with a spinal form of MS, which is known to create diagnostic problems.Optically and electrically evoked blink reflexes were recorded in 107 MS patients. All patients with mesencephalic lesions had delayed responses of the optically evoked reflex. 74% of the patients with caudal brainstem lesions had delayed latencies of the components of the electrically evoked blink reflex. The blink reflex was delayed in 18 additional patients without brainstem signs. The possibility of delineating clinically silent brainstem lesions by investigating blink reflexes is discussed.Supported by the Deutsche Forschungsgemeinschaft (Dr. Fischer Bosch-Stiftung).     

Immunohistochemical study on the distribution of α and β subunits of S-100 protein in brain tumors

Summary The immunohistochemical distribution of and subunits of S-100 protein (S-100, S-100, respectively) in 138 cases of human brain tumors was investigated by the avidin-biotin immunoperoxidase method. Brain tumors can be divided into four groups: group 1 [S-100 (+) and/or S-100 (+)]; astrocytoma, glioblastoma, ependymoma, subependymoma, oligodendroglioma, choroid plexus papilloma, gangliocytoma, meningioma, chordoma, malignant melanoma. Group 2 [S-100 (+) and S-100 (-)]; pineoblastoma, pituitary adenoma, craniopharyngioma, rhabdomyosarcoma. Group 3 [S-100 (-) and S-100 (+)]; acoustic Schwannoma. Group 4 [S-100 (-) and S-100 (-)]; medulloblastoma, malignant lymphoma, germinoma. The S-100 immunoreactivity pattern in brain tumors was similar to those obtained using conventional anti-S-100 protein sera. In the first group of brain tumors both the number of positively stained tumor cells and the staining intensity were generally greater for S-100 than for S-100 with a few exceptions including one gemistocytic astrocytoma, one subependymoma, one malignant melanoma, and some cases of glioblastomas. As to the relationship between malignancy and S-100 protein in glioma, S-100 immunoreactivity decreased according to degree of malignancy, while that of S-100 varied, suggesting a heterogeneity of tumor cells in glioblastomas. Immunostaining for S-100 and S-100 might become a useful diagnostic procedure in brain tumors and may give us more detailed and precise data of S-100 protein in brain tumors.     

Expression of transforming growth factor-β1 and interleukin-1β mRNA in rat brain following transient forebrain ischemia

Transforming growth factor-1 (TGF-1) and interleukin-1 mRNA expression were studied in rat brains after 30 min of global ischemia by in situ hybridization. Ischemia was produced by four-vessel occlusion followed by different recirculation times ranging between 15 min and 7 days. TGF-1 mRNA could first be detected 3 days after ischemia in the hippocampus, in layers II/III of cortex, in the striatum and in parts of the ventral thalamus. At 7 days after recirculation a prominent increase in TGF-1 mRNA was observed in the CA1 sector of the hippocampus. Induction of interleukin-1 mRNA, however, was less marked and limited to the rostral striatum 3 and 7 days after ischemia. TGF-1 expression 7 days after ischemia correlated well with the histological localization of regions where neuronal degeneration and subsequent astrocytic and microglial activation had occurred. In adjacent brain sections, the distribution of TGF-1 mRNA after 7 days closely resembled that of the immunostaining pattern of activated microglia, indicating that at this time point TGF-1 mRNA was mainly produced by microglial cells. The late induction of TGF-1 mRNA after ischemia points to an involvement in the persistent glial response rather than the initial glial activation. The differential pattern of interleukin-1 mRNA induction indicates regional variations of cytokine production after ischemic brain lesions.Supported in part by a grant from the European Charcot Foundation for Multiple Sclerosis Research (to J.G.)     

Administrative influences on psychiatric diagnosis

Summary In order to cut expenditure on mental health care in Brazil, the national authority responsible for the financing of health care imposed in 1977 the following two restrictions on reimbursement: a) the costs for inpatient treatment under the diagnoses neurosis and alcoholism would be paid only for a maximum length of hospital stay of 30 days and b) the costs for inpatient treatment under the diagnoses oligophrenias and epilepsies would no longer be paid. We studied the effects of these administrative measures upon the yearly frequencies of diagnoses and the mean lengths of hospital stay in 27377 treatment episodes between 1975 and 1982. We found significant decreases in both variables for the above mentioned diagnoses after 1977. At the same time the frequencies of the diagnoses alcoholic psychoses, psychoses associated with other cerebral conditions and other psychoses increased significantly. These findings can probably not be attributed to true changes in morbidity, but are rather the results of changes in diagnostic habits in response to administratively imposed austerity measures.