小儿颅脑损伤的特点及救治体会(附148例报告)

我院 1995年～ 1998年共收治小儿颅脑损伤 148例 ,现分析总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 148例 ,男 99例 ,女 4 9例。年龄 <3岁 4 3例 ,3～ 6岁 4 4例 ,7～ 9岁 31例 ,10～ 12岁 13例 ,13～ 15岁 17例。受伤原因 :坠落伤 75例 ,车祸 51例 ,跌伤 9例 ,砸伤 13例 ,其中坠落伤及车祸伤具体年龄及伤情见表 1。损伤类型 :闭合性损伤 12例 ,开放性损伤 2 4例 ,其中脑组织外溢 2例 ,合并蛛网膜下腔出血 2例 ,硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑内血肿 12例 ,多发血肿 3例 ,其中对冲性血肿 1例。评分 :根据Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法…     

酒精中毒合并颅脑损伤的诊治体会

目的提高急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊治水平,减少伤残率及死亡率。方法对我院2004～2005年急诊室救治的24例急性酒精中毒合并颅脑损伤患者就其临床特点、伤情判断及诊断治疗等临床资料进行回顾性分析。结果CT检查脑挫裂伤11例,硬膜外血肿6例,硬膜下血肿合并脑挫裂4例,蛛网膜下腔出血2例,闭合凹陷骨折1例。GCS计分:3～8分8例;9～12分10例;13～15分6例;手术治疗16例,保守治疗8例;12例行气管切开术,呼吸机支持;经过治疗后痊愈6例(25%),有不同程度残疾者14例(58%),死亡4例(16%)。结论急性酒精中毒合并颅脑损伤患者具有病情重、合并症多的特点;CT检查可明确诊断、避免误诊及漏诊发生。在处理颅脑损伤的同时予以洗胃、静滴葡萄糖、胰岛素促进酒精代谢,静滴纳络酮、醒脑静促进苏醒,可改善预后。     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的早期防治

急性上消化道出血是重型颅脑损伤患者的严重并发症,严重影响患者的预后。我院自1998年5月~2004年3月共收治重型颅脑损伤(GCS评分3~8分)患者180例,合并上消化道出血36例(20.0%),其中因出血死亡10例(27.8%)。我们对该病的发病机制及早期防治进行探讨。一、临床资料1.一般资料:本组共36例,其中男30例,女6例,年龄15~72岁。车祸伤20例,坠落伤8例,钝击伤5例,跌伤2例,爆炸伤1例。硬膜下血肿12例,硬膜外血肿7例,脑内血肿及脑挫裂伤6例,原发性脑干损伤3例,同时存在上述两种以上病变8例。本组均以呕吐或胃内抽出咖啡样内容物及柏油样大便、便隐血试…     

分析重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略

目的探究重型颅脑损伤为主的多发伤临床特点及救治策略。方法选取160例多发伤患者临床资料,分析患者多发伤类型及特点,并予以对症治疗,观察患者康复效果及致死率,致残率。结果患者通常以硬膜下血肿(43.13%)、硬膜外血肿(21.88%)为主要颅脑损伤类型;以胸部损伤(42.50%)、四肢骨折(37.50%)为主要合并症类型;经对症治疗后,患者治疗良好率高达(51.25%)。结论在重型颅脑损伤为主多发伤临床中,需以及时控制颅高压为首要原则,并针对颅脑损伤类型、合并损伤予以对症治疗为临床主要救治策略。     

颅脑损伤后尿崩症的护理

尿崩症是颅脑损伤后常见的并发症,患者可因大量排尿而导致体内水、电解质及酸碱平衡失调而危及生命。本文对2000~2005年我院收治的23例颅脑损伤后并发尿崩症的护理进行讨论。临床资料1一般资料本组23例,男14例,女9例;年龄28~72岁,平均45·3岁。入院时,GCS评分5~15分不等,其中3~5分4例,5~8分13例,9~15分7例。车祸伤15例,坠落5例,击伤3例。其中颅底骨折12例,额颞叶脑挫伤5例,硬膜下血肿3例,弥漫性轴索损伤2例,脑干损伤1例。分别于外伤后3~7d出现尿量增多,并伴有不同程度的烦渴、多饮、多尿症状,持续时间最长32d。2尿崩症的诊断诊断依据为:(1…     

重型颅脑损伤手术患者死亡原因分析

目的：回顾性总结重型颅脑损伤患者术后死亡原因和救治经验。方法：分析GCS3-8分的119例重型颅脑损伤手术患者的术前伤情、血肿类型、处理措施和预后。结果：119例中死亡35例。主要死亡原因：严重脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、脑干损伤,严重的复合伤、合并症、并发症。结论：早期诊断、早期处理,正确掌握手术指征,有效解除颅内高压,积极治疗复合性损伤及防治并发症是提高治愈率、降低病死率的关键。     

以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者综合救治分析

目的探讨以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。方法回顾分析44例以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者病历资料及其救治方法,并总结救治经验。结果颅脑损伤中急性硬膜下血肿最多,有21例(47.73%),急性硬膜外血肿9例(20.45%),脑挫裂伤7例(15.91%);合并伤数量最多的为骨科损伤,共25例(56.82%),其中为四肢骨折最多,共18例(40.91%);术后三个月根据格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS),恢复良好23例(52.3%),轻度残疾6例(13.6%),重度残疾3例(6.8%),植物生存7例(15.9%),死亡5例(11.4%)。结论优先处理中-重型颅脑损伤,及早手术控制颅内高压,其他部位损伤采取损伤控制手术,积极防治低氧、低血压和创伤致死三联征是治疗合并中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。     

合并颅脑损伤的多发伤救治

目的 探讨合并颅脑损伤的多发伤的救治策略和方法.方法 回顾性分析102例合并颅脑损伤的多发伤患者的临床救治资料,治疗中应用损伤控制性技术.结果 102例患者根据格拉斯哥预后评分(GOS)分级:良好59例(57.8%),中残15例(14.7%),重残11例(10.8%),死亡17例(16.7%).结论 在合并颅脑损伤的多发伤的救治中,根据伤情对生命威胁程度不同迅速做出抉择,优先进行抢救性手术,积极控制脑的继发性损伤是治疗的关键,而运用损伤控制技术避免生理潜能进行性耗竭,使患者安全渡过创伤反应期,是提高救治成功率的基础.     

颅脑损伤继发肝损害360例临床分析

对我院2000年12月~2005年3月收治的1243例颅脑损伤患者进行临床分析,发现其中360例并发肝功能损害,排除既往有肝脏疾患病人,住院期间化验肝炎系列均阴性,肝胆B超无肝胆疾患,现将分析结果总结如下。一、临床资料1.一般资料:颅脑损伤合并肝损害的360例患者中,男259例,女101例,年龄15~76岁,平均年龄(45.5±18.4)岁。致伤原因:车祸伤167例,坠落伤123例,跌伤70例;入院时间伤后0.5~24 h,平均5.5 h。颅脑损伤类型经头颅CT扫描证实。其中广泛脑挫裂伤伴颅内血肿、颅底骨折123例;多发颅内血肿96例;广泛脑挫裂伤伴硬膜外或硬膜下血肿76例;弥漫轴索损…     

257例摩托车事故致颅脑损伤特点及救治

目的探讨摩托车事故致颅脑损伤临床特点及救治方法。方法对257例摩托车事故致颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果存活203例,根据GOS分级,恢复良好134例,中残42例,重残27例,死亡54例,其中5例患者家属放弃治疗,49例因脑伤过重或颅内血肿过大及多器官功能衰竭死亡。结论①摩托车事故是致颅脑损伤的主要交通工具,其颅脑损伤特点是伤情重,合并伤、并发症多,死亡率高。②救治中应重视院前急救。注重CT的动态追踪,及时处理合并伤,积极防治并发症。     

小脑幕切迹疝后枕叶脑梗死20例临床分析

我院2000年5月~2005年7月经CT证实颅脑损伤并发小脑幕切迹疝后枕叶脑梗死20例,现将其临床特点及治疗结果报道如下。一、临床资料1.一般资料:男14例,女6例。年龄16~64岁。受伤方式:车祸伤15例,跌坠伤3例,打击伤2例。伤后2~20 h就诊。入院后均急诊行头颅CT检查,其中硬膜外血肿8例(颞顶部5例、顶枕部2例、额部1例),额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿6例,脑内血肿5例,硬膜外血肿术后对侧颞叶迟发性脑内血肿1例。2.临床表现:所有患者入院时均已发生脑疝。按GCS评分:6~8分17例,3~5分3例。单侧瞳孔散大17例,双侧瞳孔散大3例。一侧锥体束征阳性8例,双侧…     

以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治探讨(附148例报道)

目的探讨以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治的意义及重要措施。方法回顾性分析2002年11月~2006年2月收治的148例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果死亡26例,植物生存状态7例,重残17例,轻残26例,痊愈72例。结论颅脑损伤合并多发伤往往伤情严重,变化快。此类患者必须由急救中心医师组织实施救治,边抢救边诊断。首先处理危及生命的损伤,及时纠正休克,是抢救成功的关键。手术时机的选择,尤其是行多发伤一期手术,脏器功能的监测和保护,注意营养支持,是提高抢救成功率的重要措施,而且急诊ICU在多发伤救治中起到重要作用。     

颅脑降温仪在抢救重型颅脑损伤中的疗效观察

自2002年1月-2003年4月,我院应用颅脑降温仪进行选择性头部低温辅助治疗28例重型颅脑损伤患者,与26例采用传统冰袋降温进行对比观察,结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组54例,男39例,女15例,年龄20～69岁,平均年龄42.2岁;GCS评分为3～8分,病人为伤后12h内入院,符合急性重型颅脑损伤标准;均行头颅CT扫描证实,随机分为两组:治疗组、对照组。治疗组28例,男20例,女8例,年龄22-68岁,平均年龄42.5岁;GCS评分为(5.39±2.36)分;脑挫裂伤15例,硬膜外血肿5例,颅内血肿5例,     

颅脑伤合并其它部位伤的分析

随着交通运输和高层建筑的发展,颅脑损伤合并其他部位的比例增多,此类复合伤伤情复杂,救治困难,需要多科协作处理,方能取得良好效果,为了总结经验教训,将我院收治的284例颅脑伤合并其他部位伤作一分析,就其诊断及急救程序提出讨论。临床资料我院自1959～1986年共收治颅脑损伤1550例,其中合并其他部位伤284例,占18.3%。受伤原因:全组车祸占46.2%,坠落伤占34.1%,其他占19.7%。近年车祸明显增多。年龄:6个月～93岁。脑外伤情况:脑外伤按临床分型:轻型76例,占26.8%;中型88例,占31.0%;重型120     

腹部闭合性损伤合并颅脑伤的早期诊治

颅脑损伤的并存常会给腹部闭合性损伤诊断和治疗带来很大困难。尽早发现腹部伤尤为重要。我院1989-2001年共收治腹部闭合伤合并颅脑伤74例,现就早期诊治中的体会总结如下。1临床资料1.1一般资料男56例,女18例,年龄10-76岁,平均年龄41.2岁。致伤原因:交通事故47例,坠落伤14例,其他原因13例,伤后就诊时间10min-6h。1.2颅脑损伤情况脑震荡13例,脑挫裂伤16例,蛛网膜下腔出血14例,硬膜外出血17例,硬膜下血肿11例,脑疝3例。按昏迷评分(GCS)判定,轻度17例,中度44例,重度13例。     

颅脑损伤后继发脑梗死的护理

颅脑损伤继发脑梗死与许多危险因素有关,认识这些危险因素对防治继发脑梗死和患者的预后十分重要,也是临床护理颅脑损伤的一个新课题。我院自2002年4月~2004年11月收治经CT确诊的颅脑损伤后继发脑梗死46例,现将临床防治及观察护理介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男32例,女14例。年龄14个月~70岁。受伤方式:车祸伤30例,高空坠落伤14例,打击伤2例。脑梗死症状出现的时间:立即出现有6例,1~24 h出现有16例,1~3d有12例,>4d有4例,始终无症状的8例。1·2临床表现无昏迷19例,不同程度的持续意识障碍27例。GCS评分:>12分5例,9~12分9例,5~8分15…     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

重型颅脑损伤昏迷期并发症救治经验总结

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治重型及特重型颅脑损伤致长时间昏迷病人共 3 9例 ,占同期收治颅脑损伤病员总数的 2 3 %。1　一般资料1 1　一般资料　本组男性 3 6例 ,女性 3例 ,平均年龄 45 3 ( 13～68)岁。车祸伤 2 4例 ,高处跌伤 12例 ,打击伤 3例。1 2　临床特点　入院时或入院后不久即昏迷 ,GCS计分 3～ 5分6例、6～ 8分 3 3例。单纯广泛脑挫裂伤 5例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 2 7例 (硬膜外 7例 ,硬膜下 11例 ,脑内 9例 ) ,原发脑干伤 4例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ;3 9例中发生脑疝 15例 (其中一侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大…     

166例多发伤的院内救治分析

目的 探讨多发伤的院内急救治疗方法.方法 回顾性分析2001年7月至2007年6月收治的166例多发伤患者的临床资料,其中手术治疗152例,占91.6%,非手术治疗14例,占8.4%.结果 本组抢救成功154例,占92.8%(154/166);死亡12例,占7.2%(12/166).12例死亡患者多为重型颅脑损伤、肝脏破裂伤、四肢多发开放性骨折等危重型多发伤.结论 紧密衔接院前急救、全面正确评估伤情、及时进行相关手术治疗,对于多发伤的救治具有较好效果.     

重型颅脑损伤合并多处伤救治体会

目的总结重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法回顾性分析42例重型颅脑损伤合并多发伤的临床表现及治疗结果。结果临床好转,治愈15例,占36%,死亡13例,占31%。结论迅速纠正并维持呼吸循环功能,快速全面地了解伤情以及合理地选择手术时机是抢救成功的关键。