急危重症孕产妇抢救的护理21例

随着三级转诊及高危孕产妇的管理制度的认真落实,近年来由广州周边地区转送到我院来的急危重症孕产妇日渐增多。我院成立了急危重症孕产妇抢救小组,1998年1月～2003年5月共收治了21例急危重症孕产妇。急危重症孕产妇是指从妊娠开始至产后42d 发生的严重威胁孕产妇及围产儿生命的急危重症,威胁生命的紧急状态,必须在短时间内进行积极的抢救与治疗。现将21例急危重症孕产妇的抢     

产科围术期弥漫性血管内凝血5例临床分析

弥漫性血管内凝血 (DIC)是一种获得性凝血障碍综合征 ,是危及孕产妇生命的急症之一 ,在孕产妇的死亡率中居于首位[1] 。本文对 5例产科病人DIC的发病和抢救过程进行回顾性分析 ,以探讨产科重症DIC的临床抢救措施。1　临床资料1.1　一般资料　本院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年成功抢救的DIC病人 5例 ,平均年龄 2 6岁 (2 2～ 2 9) ,孕期 2 0～39周。 5例病人均存在诱发DIC的高危因素 ,其中有宫内死胎 1例 ,胎盘早剥 2例 ,妊娠期糖尿病 1例 ,羊水栓塞 1例。1.2　实验室检查及术中处理情况　见表 1。表中缩写词为FIB :纤维蛋白原 ;PT :血浆凝血…     

产科急症子宫切除术七例分析

产科出血是临床急危重症,严重威胁孕产妇的生命,是造成孕产妇死亡的首要因素,而子宫切除术是最为有效的抢救措施之一。我院产科近8年来共分娩28 931例,产科急诊行子宫切除术7例,发生率为0·024%,现对因出血行子宫切除术病例作回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组7例,年龄23~39岁,平均31岁;初产妇3例,经产妇4例;平均孕周37周;阴道分娩后行子宫切除1例,剖宫产术后行子宫切除6例。1·2手术时间4例剖宫产术后立即切除子宫;1例胎盘早剥,死胎,由外院转入,阴道分娩发生D IC产后1小时行全子宫切除术;2例剖宫产后2周因发生晚期产后出血行子宫切…     

产科病种动态分析及对策

我院统计六年来 5 95 0例产科病历 ,分析各病种发生的动态 ,从而制定有效的干预措施 ,降低孕产妇及围生儿的发病率及死亡率。1　资料与方法1.1　资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院产科共收治孕产妇 5 95 0例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 4 1岁 ;初产妇 5 4 94例 ,经产妇 4 5 6例 ;孕周最小 2 8周 ,最大 4 4 + 3周 ;其中 1995年 84 2例 ,1996年 793例 ,1997年 876例 ,1998年 973例 ,1999年 10 4 5例 ,2 0 0 0年 142 1例。1.2　方法　以出院诊断为标准进行统计。2　结　果2 .1　六年中各病种发生顺位及构成比 :脐带异常占33.5 % ;胎膜早破占 …     

产科弥散性血管内凝血12例诊治体会

产科弥散性血管内凝血 (DIC)是分娩期严重并发症之一 ,病情急剧 ,发展迅速 ,严重者危及孕产妇的生命。我院自1996年 1月— 2 0 0 2年 7月共抢救 DIC患者 12例 ,现就其诊治总结如下。1　临床资料1.1　病例 :患者年龄 2 6～ 4 1岁 ,平均(31.0± 3.8)岁 ;初产妇 7例 ,经产妇5例 ;孕周 2 8周 1例 ,36周 1例 ,37周以上 10例 ;顺产 5例 ,产钳 2例 ,剖宫产5例 ;院外转入 3例 ,院内发生 9例 ;产前发生 6例 ,产后发生 6例。诱因 :急性羊水栓塞 1例 ,迟发性羊水栓塞 2例 ,中、重度妊娠高血压综合征合并胎盘早剥 3例 ,外伤致胎盘早剥 1例 ,发生出血…     

急危重症孕产妇的院前急救及护理

急救护理作为急救医疗的主要部分,其特点是患者病情急、危、重、易感染,若不能及时合理的诊断并采取有效急救措施,将可能丧失挽救生命的机会.急诊服务质量是衡量医院医疗质量的重要标准之一,护理服务直接关系着医疗服务的好坏.能否快速、有效地实施院前急救处理,对保证孕产妇和胎儿的生命健康,降低其病死率及死亡率将起到重要作用.本研究选取2009年6月至2011年6月进行院前急救的急危重症孕产妇92例,通过给予及时有效的院前急救及舒适护理,均抢救成功,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.选择2009年6月至2011年6月经院前急救接诊的急危重症孕产妇92例,年龄20～38岁,平均年龄(27.62±2.04)岁.其中初产妇66例,经产妇26例;孕周26～40周,平均37.72周.92例孕产妇在入院后实施治疗护理前,14例经过紧急检查后无异常现象,接诊后0～3 d顺利分娩,其余78例患者均出现产前急危重症,其各类妊娠并发症、产后出血的诊断依据乐杰主编的《妇产科学》第5版的诊断标准[1].急救原因:产科异常出血、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、异常分娩、急性盆腔炎、功能失调性子宫出血、先兆子痫或子痫、流产.其中失血性休克25例,急性心力衰竭10例,弥散性血管内凝血(DIC)2例,肺水肿6例,先兆子宫破裂8例,肾功能损害4例,严重感染15例,先兆子痫4例,脐带脱垂4例.     

浅谈手指扩张宫颈助产的体会

1999年 9月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院对 1 0 0例孕产妇施行手指扩张宫颈术 ,在缩短产程、减少产妇痛苦、降低产道损伤方面取得了令人满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料1 999年 9月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院试用手指扩张宫颈法的孕产妇 1 0 0例 ,潜伏期延长 2 0例 ,活跃期阻滞 58例 ,产科急症 2 2例 (均已临产 )。 1 0 0例中第 1胎 91例 ,第 2胎 9例 ,年龄 2 4～ 38岁 ,孕周 36～ 42周。 1 0 0例孕产妇中 ,单纯使用手指扩张宫颈 2 6例 ,使用扩张宫颈辅助安定 2例 ,加用利多卡因、阿托品封闭宫颈 3例 ,加用催产素 69例。1 2　方法手指扩张宫…     

重度妊高征病人的病情观察与护理

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 ) ,临床主要表现为妊娠 2 0周后出现的高血压、蛋白尿、浮肿 ,严重者出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至母婴死亡 ,为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一[1] 。我院从 1996年 1月— 2 0 0 2年 1月共收治重度妊娠高血压综合征病人 5 6例 ,现介绍病情观察与护理体会如下。1　临床资料本组 5 6例孕妇中先兆子痫 37例、子痫 19例。孕妇年龄 2 0岁～ 32岁 ,平均 2 5 .5岁 ;孕周数 2 4周～ 39周。其中初产妇 38例 ,经产妇 18例 ;单胎妊娠 5 4例 ,双胎妊娠 2例。合并症 :心功能衰竭 2例、胎盘早剥 4例、脑梗塞 1例。2　…     

子宫破裂34例分析

随着围生期保健工作的开展 ,子宫破裂发生率已大为下降 ,但在基层医院仍为常见病 ,其对母婴危害极大。我院 1986年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 3 4例 ,现作一分析报告。1　临床资料1 1　一般资料　 15年中 ,我院住院孕产妇 10 15 7例次 ,发生子宫破裂 3 4例 ,占 3 3‰ ,其中前 5年 2 4例 ,占同期住院孕产妇例数的 6 4‰ (2 4/3 75 3 ) ,后 10年 10例 ,占同期住院孕产妇的1 6‰ (10 /64 0 4)。本组均为农民 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 3 9岁 ,3 0～ 3 9岁 2 2例 ,占 64 7% ;初产妇 3例 (8 8% ) ,经产妇 3 1例(91 2 % )。妊娠期破裂 3例 ,分娩…     

围分娩期合并急性肾功能衰竭的护理35例

对我院妇产科自 1990年 1月～ 2 0 0 3年 9月收治的 35例围分娩期合并急性肾功能衰竭 (ARF)的病例 ,进行回顾性分析 ,针对其病因和ARF期的症状 ,提出具体的护理措施。以期帮助孕产妇顺利度过危险期 ,降低围分娩期ARF的发生率及孕产妇和围生儿的死亡率。临床资料1 一般资料。我院妇产科自 1990年 1月～ 2 0 0 3年 9月共收治围分娩期合并ARF病人 35例。初产妇 2 8例 ,经产妇7例 ;年龄 2 1～ 39岁 ,平均年龄 (30 .5± 5 .38)岁。 17例孕产妇发生ARF的孕周为 12～ 4 0周 ,平均孕周 (31.2 5± 4 .75 )周 ;18例发生ARF在产后 1～ 3天。孕…     

急危重症孕产妇80例临床抢救分析

急危重症孕产妇主要指从妊娠开始到产后42d所发生的对孕产妇及胎儿生命健康产生严重威胁的病症情况[1],其引发的病死率较高。而孕产妇的死亡率侧面代表了国家或地区的经济水平、文化程度、卫生医疗事业发展等[2],十分重要。为探讨急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施,笔者抽取了我院妇科2008年5月至2010年5月接诊的急危重症患者80例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

重度妊高征及围生儿关系分析

为探讨重度妊高征孕产妇和围生儿关系 ,现对我院 2 a来重度妊高征 74例分析如下。1　对象和方法我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12分娩总数为 2 85 8例 ,发生妊高征3前32 8例 ,占 11.4 8% ,高于周卫卫等的报道[1 ] ,其中重度妊高征74例 ,发生率为 2 .6 % (先兆子痫 70例 ,子痫 4例 )。年龄 2 0～38岁。初产妇 5 2例 ,占 70 .3% ;经产妇 2 2例 ,占 2 9.7%。双胎6例 ,分娩围生儿 80个。分娩孕周 2 8～ 36 6 周 2 2例 ,占 2 9.7% ;37～ 4 1 6周 5 0例 ,占 6 7.6 % ;≥ 4 2周 2例 ,占 2 .7%。本组孕妇的血压为 15 0～ 2 10 / 10 0～ 10 mm H…     

晚期产后出血10例分析

晚期产后出血是指发生在分娩 2 4小时后的产褥期内子宫大量出血。以产后 1～ 2周发病最常见 ,亦有迟至产后 6周发病者。若失血过多可导致严重贫血甚至休克 ,如抢救不及时 ,则可危及患者生命。近年来随着围生医学的发展 ,产妇及围生儿的死亡率都有了明显的下降 ,但产后出血仍为产妇的重要死亡原因之一 ,在我国居首位[1] 。本文对我院1 999～ 2 0 0 2年收治的 1 0例晚期产后出血分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 999年 1月至 2 0 0 2年 1 2月住我院分娩的产妇 1 90 6例 ,发生晚期产后出血者 1 0例 ,其中足月顺产 6例、剖宫产 4例 …     

产科弥漫性血管内凝血的诊断及治疗(附11例临床分析)

产科弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)发病急骤 ,来势凶猛 ,直接危及产妇的生命 ,是产科危重症之一。现对我院 1990年以来收治的 11例产科ＤＩＣ病例进行分析 ,探讨产科ＤＩＣ的诊断及治疗措施。1　临床资料1 1　一般资料　我院产科自 1990年 5月至 1999年 5月共抢救产科ＤＩＣ患者 11例 ,平均发病年龄 2 6 82岁 ,均为初产妇。孕周 <37周 4例 ,≥ 37周者 7例 ;痊愈 9例 ,死亡 2例。1 2　诱因　妊高征合并胎盘早剥 2例 ,羊水栓塞 3例 ,产后失血性休克 4例 ,死胎 2例。1 3　临床症状　 11例均有产时或产后阴道出血 ,出血量 5 0 0～ 35 0 0ｍｌ,其中…     

及时确诊治愈妊娠合并下肢蜂窝织炎三例

我院 1999年 1月 2 0 0 3年 11月共收治 2 115 6例孕产妇 ,其中妊娠合并下肢蜂窝织炎 3例 ,发病率0 14‰。现报告如下。1　病例资料【例 1】　 2 5岁 ,孕3产0 。因停经 39 5周伴下腹胀痛、发热 4小时入院。患者孕期产前检查 7次均未见异常。入院时述下腹胀痛、发热。查体 :体     

前置胎盘剖宫产术中出血处理的体会

本院 1994～ 1999年分娩总数 5 85 4人 ,前置胎盘行剖宫产终止妊娠 47例 ,为减少术中及产后出血 ,以及术中大量出血的处理采取了一系列措施 ,取得一定疗效 ,挽救了产妇的生命。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例 ,年龄 19～ 44(平均 2 9)岁 ;初孕妇8例 ,初产妇 4例 ,经产妇 3 5例。流产 1次 16例 ,2次 4例 ,3次1例。产前检查 11例 ,其中检查 1次 3例 ,2次 2例 ,3次 1例 ,4次以上 5例 ,未检 3 6例。孕 2 0～ 2 7周 2例 ,2 8～ 3 6周 2 5例 ,3 7～ 40周 2 0例。1.2　临床症状与分娩方式　无痛性阴道出血 45例 ,入院时出血性休克 9例。子宫…     

成功救治妊高征合并心衰7例的体会

回顾性分析和总结我院妇产科在 1996～ 2 0 0 1年抢救妊高征心衰急重症病人 7例 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　初产妇 6例 ,经产妇 1例。孕妇年龄 :2 0～ 2 5岁 3例 ,2 6～ 30岁 4例。孕 36～ 38周 5例 ,孕 39～ 4 1周 2例。1 2　临床表现　 7例患者均无心脏病史 ,出现心衰之前有不同程度的高血压、水肿及蛋白尿。严重者血压多在 15 0～ 170 /95～ 10 0ｍｍＨｇ,水肿 (++)～ (+++) ,尿蛋白 (++)～ (+++)。出现心衰症状突然 ,主要表现是心慌、胸闷、呼吸困难 ,严重者呈端坐呼吸。胸部拍片 5例心脏有不同程度的扩…     

晚期妊娠合并病毒性肝炎50例临床分析

目的 :探讨病毒性肝炎合并妊娠的安全性。方法 :对我院 1993年 7月至 2 0 0 3年 4月间收治住院的晚期妊娠并确诊为病毒性肝炎孕妇 5 0例进行回顾性分析 ,肝炎组年龄 2 2～ 3 4岁 ,平均 ( 2 4 6± 1 8)岁 ,妊娠 2 9～ 42周。对照组年龄 2 2～ 3 6岁 ,平均 ( 2 5 6± 2 7)岁。妊娠 3 0～ 42周。比较两组孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率。采用χ2或校正χ 2检验。结果 :两组孕妇在孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率上比较差异均有显著意义。结论 :晚期妊娠合并病毒性肝炎患者孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率均较正常为高 ,多学科的协作及正确的产前、分娩及产后处理有助于降低这种危险性。     

23例极低出生体重儿抢救体会

极低出生体重儿 (胎龄 <32周 ,出生体重≤ 15 0 0 g) ,由于体内各器官功能尚未发育成熟 ,各种调节功能差 ,并发症多 ,病死率极高 [1 ]。基层医院在缺乏尖端设备条件下如何提高抢救成功率、减少后遗症是儿科医务人员面临的一个重大课题。我院 1994～ 2 0 0 0年抢救极低出生体重儿 2 3例 ,存活率91.4 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 9例。胎龄 2 7～ 2 8周 5例 ,～ 30周 5例 ,～ 32周 13例 ,平均胎龄 30 .2周。体重 10 0 0～12 0 0 g 6例 ,～ 15 0 0 g 17例 ,平均体重 135 4 .3g。院内转入 17例 ,院外转入 6例。时…     

产科弥漫性血管内凝血28例临床分析

弥漫性血管内凝血 (DIC)是由多种疾病引发的血管内凝血的病理过程 ,若及时诊治可获痊愈。我院产科 1989- 0 1～2 0 0 3- 0 1共收治 2 8例DIC患者 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1989- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1住我院的孕产妇共12 834例 ,2 8例发生DIC。诊断标准根据临床表现及血液学检查确诊 ,发生率为 0 2 1%。年龄 2 0～ 4 3岁 ,平均年龄 2 7 8岁。初产妇 2 1例 ,经产妇 7例。孕周 <2 8周 1例 ,2 8～ 37周 6例 ,>37周 2 1例。产前发生DIC者 10例 ,产时 5例 ,产后 13例。1 2　发病诱因　胎盘早剥 6例 ,重度妊高征 5例 ,羊水…