胃增生性息肉复发与肿瘤转化的研究进展

胃增生性息肉是我国仅次于胃底腺息肉的第二大常见胃息肉，目前治疗胃增生性息肉的首选方式是内镜下切除术，其可以明显减轻患者创伤，但术后复发仍是临床上亟待解决的问题。明确胃增生性息肉复发的危险因素，能够尽量避免切除后复发，从而减轻患者再次胃镜治疗的痛苦，降低医疗费用；除此之外，研究表明胃增生性息肉有肿瘤转化的风险，明确其肿瘤转化的危险因素能够有效预防肿瘤的发生。     

可曲式乙状结肠镜检法诊断直结肠肿瘤与其它诊断技术的比较

作者选择108例患者应用可曲式乙状结肠镜(可曲式镜,下同)检查结肠直肠肿瘤与硬式乙状结肠镜(硬式镜,下同)比较。结果106例可曲式镜插入25cm以上;101例(94%)插入30cm以上;83例(77%)达35cm以上;73例(68%)达40cm以上;50例(46%)达50cm以上。硬式镜在大多数病人一般仅能插入17或18cm,最多插入25cm,但达到20～22cm时,多数病人诉不适而不得不停止;而可曲式镜通过此处时,绝大多数病人无不适。两镜检查所见48例有阳性发现,共59次异常。两者对比,病变发现率可曲式镜明显高于硬式镜(见表1)。可曲式镜的顶端能自由转动360°,并能向4个方向弯曲,在大多数病人能不用镇静药在很短的时间里通过乙状结直肠下部并进入降结肠,除能直接观察外,     

人类结肠酵解与近段胃张力

在人类,约2％～20％的碳水化合物逃避小肠的吸收。这些物质进入近段结肠后大部分由结肠菌群分解为短链脂肪酸(SCFA)和氢。本实验目的为证实下列假说:(1)不能消化的碳水化合物在结肠内酵解可能影响近段肠动力;(2)SCFA可能与这种结肠阻抑有关。     

遗传性非息肉病性结直肠癌经腹结肠切除术后患直肠癌的危险性

遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)占结直肠癌总数的1%～6%。HNPCC病人的新生物大多发生在脾曲的近侧。并且HNPCC病人有较高的同时或异时结肠病变的发生率。 本研究通过HNPCC国际合作小组(ICGHNPCC)进行回顾性评估经腹全结肠切除(TAC)或经腹次全结肠切除(STC)后患直肠癌     

肠镜检出增生性息肉的临床意义

近年调查表明,增生性息肉常与腺瘤和癌伴存,与大肠癌有一些生物学方面的共性,因此对增生性息肉在大肠癌发生学中的作用及直肠乙状结肠镜检查发现该息肉时是否应作全结肠镜检查等问题引起人们的重视。我们对近年检出的126例病人进行分析,与同期腺瘤病人比较,并对部份病人进行随访,以期探     

肠镜检出增生性息肉的临床意义

近年调查表明，增生性息肉常与腺瘤和癌伴存，与大肠癌有一些生物学方面的共性，因此对增生性息肉在大肠癌发生学中的作用及直肠己状结肠镜检查发现该息肉时是否应作全结肠镜检查等问题引起人们的重视。我们对近年检出的126例病人进行分析，与同期腺瘤病人比较，并对部份病人进行随访，以期探讨肠镜检出增生息肉的临床意义。     

高血压病人发生肿瘤危险性的研究

探讨原发性高血压与发生恶性肿瘤之间的关系。方法 对１２２５例１７随访资料，包括ＨＴ病人５５２人，正常血压者６７３人，进行回顾分析，共发现肿瘤病人７０例。以肿瘤病例为病例组，其余病例为对照组，进行病例对照研究。以比数从（ＯＲ）作娄生肿瘤危险性的指标。 结果 （１）单因素分析显示，年龄，性别，饮酒，收缩压和舒张压是影响肿瘤发生的危险因素，ＯＲ分别为２０．２４，２．２６，３．５８，２．４８和３．３３。     

大肠增生性息肉的内镜治疗与随访

大肠增生性息肉是一种良性非肿瘤性疾病,老年人常见。我们报告１０７例增生性息肉,讨论其临床特点及内镜下息肉摘除后的随访情况。一、材料与方法１９８９年至１９９７年,我院肠镜室共检出增生性息肉１０７例,共１３９颗息肉。每次检查均详细记录息肉的大小、数量、形态、位置和患者的年龄及性别。对小的息肉用活检钳直接咬下病灶送病理检查,较大的息肉用高频电切除。组织学诊断标准按《肿瘤国际组织学分类》进行。并在息肉切除后１年左右行大肠镜复查。二、结果１．临床病理特点：增生性息肉患者男性６５例,女性４２例。年龄２３～８…     

结肠直肠腺瘤性息肉与幽门螺杆菌感染

除了与胃十二指肠疾病有关以外 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)与一些消化道以外的疾病 (如冠心病、功能性血管病、自身免疫性疾病、某些皮肤病和内分泌病 )的关系也有报道。本研究旨在评估Ｈｐ与结肠腺瘤性息肉 (ＣＡＰ)及空腹血清胃泌素水平的关系。1 996年 1月至 1 997年 7月经结肠镜检查确诊的 80例ＣＡＰ病人为本研究对象 ,其中女性 44例 ,平均年龄 (48 5± 3 2 5 )岁。对照者1 87例 ,其中女性 1 0 2例 ,平均年龄 (49 4±1 6 8)岁。对照者为有胃肠疾病的主诉而入院治疗者。应用酶免疫法测定抗ＨｐＩｇＧ抗体 ;应用放射免疫法测定ＣＡＰ病人空腹血…     

高频电凝与尼龙圈套扎治疗直结肠大息肉

对患直结肠＞２cm息肉的患者而言，高频电凝治疗时有严重并发症如大出血、穿孔等危险，有较大的医疗风险，手术治疗则代价大。为寻找有效而安全经济的治疗方法，我院运用经内镜高频电凝切除及尼龙圈套扎２种方法，对其结果进行比较，现报告如下。１．临床资料：１９９３年４月至１９９９年１１月，我院在肠镜下高频电凝切除直径＞２cm息肉１２例（下称电凝组）。其中男８例，女４例，年龄６～７２岁，平均３３．６岁。息肉位于直肠５例，直乙结合部１例，乙状结肠５例，降结肠１例。息肉直径２．１～２．５cm１０例，２．６～３cm２例，与尼…     

长期补钙对散发性腺瘤性息肉病人乙状结肠细胞增生作用的安慰剂对照研究

肠上皮细胞过度增生是癌前病变的早期阶段,而钙有降低结肠上皮增生的作用。但补钙对防止结肠上皮过度增生作用的研究结果不一,为此作者进行了随机双盲安慰剂对照研究。     

结肠血吸虫性息肉的多次内窥镜摘除术

作者在直肠息肉摘除术能改善症状的启示下,对7例20～23岁男性患者进行多次内窥镜下电外科息肉摘除术和术后观察。患者均经反复血吸虫病治疗而仍有直肠出血和经常腹泻。血吸虫性息肉是经直肠检查、乙状结肠镜检和3次直肠活检、双重对比钡剂灌肠、结肠内窥镜和大便找到血吸虫卵而确诊者。经内窥镜观察,息肉主要位于直肠和乙状结肠,少数位于降结肠而偶见于横结肠和升结肠。术中对直径大于5cm的息肉尽量予以摘除。7例中4例的息肉于1次内窥镜下全部摘除,余3例进行2～3次。采用该法可在1小时内摘除上百个息肉。7例中2例因术后出血而留院观察24小时以上,1例输     

结肠腺瘤性息肉患者的粪胆汁酸

流行病学研究显示结肠癌高发人群中粪胆汁酸排出量较一般人群为高.结肠腺瘤性息肉(简称AP)据认为有发展为结肠癌的危险.本文报道AP患者及对照组粪胆汁酸排泄的模式,两组均属结肠癌高发人群.     

弥漫性甲状腺肿发生肿瘤和恶性肿瘤的危险性

甲状腺肿是常见病且多为良性,一般认为单个孤立的甲状腺肿恶性发生率相当高,大约为20%～30%,而临床上扪及为弥漫性增大的甲状腺肿则较少被怀疑为恶性。本文作者旨在了解弥慢性甲状腺肿发生肿瘤和恶性肿瘤的危险性。病人和方法作者从1981年9月至1987年8月进行为期6年的前瞻性研究。所有到该机构就诊的甲状腺肿患者均列为研究对象。根据临床检查结果,将甲状腺肿分为孤立性(仅有单个结节而其他甲状腺组织无肿大)和弥漫性(包括多结节性甲状腺肿)。所有患者常规进行一次或多次甲状腺穿剌细胞学检查。手术指征依据细胞学检查结果及临床特征。即使几次穿刺的细胞学检查结果中只有一次提示肿物为恶性或肿瘤性的,均进行甲状腺切除术。细胞学结果为非肿瘤性的,但存在临床有关危险因素如     

舒林酸对散发性结肠腺瘤性息肉的疗效

众所周知 ,90 %结肠癌源于结肠腺瘤性息肉恶变。非甾体类消炎药如舒林酸 ,已显示对家族性腺瘤性息肉病 (ＦＡＰ)的治疗作用 ,而对散发性结肠腺瘤性息肉 (ＳＣＡＰ)研究甚少 ,结论不肯定[1,2 ] 。为此 ,我们用舒林酸 (ｓｕｌｉｎｄａｃ)治疗ＳＣＡＰ ,取得肯定疗效 ,并对治疗机制进行探讨。材料和方法一、研究对象1997年 7月～ 1998年 8月 ,2 3例ＳＣＡＰ经结肠镜证实 ,息肉直径 0 .5ｃｍ以上 ,盘状或广基 ,息肉数少于 10枚 /人 ,并经病理证实为腺瘤性息肉。二、实验方法2 3例ＳＣＡＰ随机分为 2组。 12例患者共计 2 3枚息肉给予舒林酸 30 0…     

近焦窄带光成像鉴别诊断增生性息肉及无蒂型锯齿状腺瘤/息肉的价值

目的 评估近焦窄带光成像（near focus narrow-band imaging, NF-NBI）鉴别增生性息肉（hyperplastic polyp, HP）及无蒂型锯齿状腺瘤/息肉（sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P）的价值。方法 回顾性分析2017年10月至2018年9月于复旦大学附属华东医院消化内镜中心内镜下切除后病理结果为HP或SSA/P,且数据库内有清晰NF-NBI图像的65例病变资料。由3名高年资医生分别观察NF-NBI图像,包括扩张的隐窝开口(expanded crypt opening, ECO)及增粗的树枝样血管(thick and branched vessel, TBV),将结果与病理结果进行对比,分析ECO与TBV对于HP及SSA/P鉴别诊断价值。结果 65例病变中,病理结果显示SSA/P44例,HP21例。ECO对于SSA/P诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为80.3%(106/132)、85.7%(54/63)和82.1%(160/195);TBV对于SSA/P诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为38.6%(51/132)和82.5%(52/63)、52.8%(103/195)。ECO联合TBV对于SSA/P诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为84.8%(112/132)、73.0%(46/63)和81.0%(158/195)。结论 NF-NBI下ECO对于诊断SSA/P具有较高灵敏度。ECO与TBV联合诊断,有助于SSA/P与HP的鉴别诊断。     

55例胃增生性息肉的临床分析

胃息肉分为腺瘤样息肉和增生性息肉，胃增生性息肉(gastric hyperplastic polyps，GHP)在胃息肉中比较常见，约占胃息肉的76％～90．6％。过去认为，GHP不易癌变，但近年来，国内外学者通过活检、切除标本及随访观察发现GHP可以经过不典型增生发生癌变。现就我科近期诊治的55例GHP的有关资料进行分析，以探讨其临床特点及癌变的可能性等。     

Barrett食管伴重度增生不良的范围与发生腺癌危险性的关系

在Ｂａｒｒｅｔｔ食管 ,任何确定的重度增生不良(ＨＧＤ)都被认为是食管切除术的指征 ,因为其发生癌症的危险性大大增加。本研究旨在评估内镜下ＨＧＤ的范围与发生腺癌危险性的关系。方法　Ｂａｒｒｅｔｔ食管伴ＨＧＤ且没有发生腺癌的病人根据ＨＧＤ的范围被分成局灶性ＨＧＤ和弥漫性ＨＧＤ。局灶性ＨＧＤ定义为 :细胞学和ＨＧＤ的结构改变局限在单个病灶而且累及隐窝为 5个或少于 5个。弥漫性ＨＧＤ定义为 :单个标本中有超过 5个隐窝被累及或不止 1个活检标本发现有ＨＧＤ。使用Ｃｏｘ风险模型评估发生癌症的危险度 ,无癌存活率使用存活曲…     

家族性腺瘤性息肉病之上消化道癌肿的危险性

家族性腺癌性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传性疾病,以年轻时就发生数以百计的结-直肠腺瘤为特征。若不作预防性结肠切除术,则实际上所有罹患者都在50岁前发生结-直肠癌。FAP患者常有上消化道,尤其是胃和十二指肠的腺瘤。十二指肠和壶腹周围区域是FAP患者仅次于结、直肠的发生恶性病变的部