儿童阻塞性睡眠呼吸暂停并发症的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在儿童中的发病率约为1％－3％，过度肥胖，有颅面畸形或夜间打鼾的儿童比较容易发现并能得到及时治疗，但对大多数儿童来说，由于无明显症状而常被忽视，临床研究发现，长期患OSA而得不到治疗可导致患儿生长发育迟缓，高血压，肺心病以及智能发育障碍，严重的可以引起猝死，其病因主要是呼吸道堵[塞造成的缺氧和／或二氧化碳潴留，而经过适当的治疗如切除过度肥大的扁桃体和腺样,地有颅面及呼吸道畸形者做矫形手术或在夜间睡眠时给予适当的吸氧，均能不同程度地改善症状，因此人们越来越重视对其并发症的研究，以便尽可能地减少由于呼吸暂停对机体造成的损害，本文将就此作一综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在儿童中的发病率约为1%～3%。临床研究发现,腺样体/扁桃体肥大是OSAS患儿特有的和重要的原因。目前有许多方法应用于筛查和诊断儿童OSAS,多导睡眠仪监测是诊断儿童OSAS的金标准。持续气道正压通气是一种有效的非侵入性的治疗方法。手术治疗如切除过度肥大的扁桃体和腺样体,对有颅面及呼吸道畸形者做整形手术或行机械通气,均能不同程度地改善症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的血压

高血压是成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的常见并发症。儿童ＯＳＡＳ并非罕见，可影响１％～３％的学龄前儿童，但关于ＯＳＡＳ患儿的血压情况目前研究甚少。方法选择美国马里兰州ＪｏｈｎｓＨｏｐｋｉｎｓ医院的大于１岁的可疑ＯＳＡＳ患儿作为研究对象，有心...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停

对睡眠呼吸障碍诊治的研究国外已有３０余年 ,国内也有１０余年 ,但在儿科的报道较少。１９７６年Ｇｕｉｌｌｅｍｉｎａｕｌｔ等报道了儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ) ,才逐渐被儿科医师认识和重视。虽然儿童睡眠呼吸障碍与成人有很多相似之处 ,但有明显不同。本文重点介绍儿童ＯＳＡＳ的病因、临床表现、诊断方法与治疗原则。病因及临床表现儿童ＯＳＡＳ病因包括解剖因素、先天性疾病及其它因素 (表１)。多数患儿是由于腺样体和扁桃体肥大引起 ,在腺样体和扁桃体切…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率约为2％，持续存在会严重影响儿童的生长发育，甚至引起儿童猝死。目前对其病因及治疗方法的研究仍处于探索阶段。本文分析了国外近5年来该领域病理和病因学研究的最新成果，总结增殖腺肥大、扁桃体肥大、颅面畸形等在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征起病中的地位和作用，较详细地从病理生理的角度探讨其病因，为临床医生采用更好的治疗方法提供理论依据。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率约为2％,持续存在会严重影响儿童的生长发育,甚至引起儿童猝死。目前对其病因及治疗方法的研究仍处于探索阶段。本文分析了国外近5年来该领域病理和病因学研究的最新成果,总结增殖腺肥大、扁桃体肥大、颅面畸形等在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征起病中的地位与作用,较详细地从病理生理的角度探讨其病因,为临床医生采用更好的治疗方法提供理论依据。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征余春莉杜永昌阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ，ＯＳＡ）由Ｇｕｉｌｅｍｉｎａｕｌｔ于１９７６年首次命名，指由于睡眠时上呼吸道梗阻导致的反复呼吸暂停及因此而来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)系指睡眠期间因上呼吸道阻塞发生呼吸暂停而引起一系列症状 ,各个年龄均可发病。我科 1993～ 2 0 0 1年 10月收治儿童ＯＳＡＳ 12例 ,根据不同病因采用了相应措施 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本病患儿 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 4～ 12岁。发病原因 :扁桃体肥大 4例 ,腺样体肥大 3例 ,慢性扁桃体炎合并腺样体肥大、腺样体肥大合并慢性肥厚性鼻炎各 2例 ,慢性扁桃体炎、腺样体肥大合并慢性鼻炎 1例二、治疗及康复措施　根据疾病不同 ,分别进行了双侧扁桃体切除和 (或 )腺样体刮除及…     

睡眠窒息综合征(附3例临床分析)

夜间睡眠７小时内，发生至少持续１０秒钟的呼吸窘迫在３０次以上，称为睡眠窒息综合征。（Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＡＳ）、本文３例全为肥胖儿、屏气在３０秒以上甚至超过１分钟，一夜发作数十次窒息。血气分析有ＰａＯ２、ＳａＯ２降低、ＰａＣＯ２升高，其中１例猝死，２例分别经插管、气管切开机械通气后好转出院。本文对ＳＡＳ的定义、类型、病因及发病机理、治疗措施进行讨论。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征18例

目的 探讨小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）的临床特点。方法 收集确诊为OSAS的2～12岁患儿18例。其中男10例，女8例。分析其病因、临床表现、睡眠监测、合并症、并发症、误诊疾病、治疗方法及效果。结果 儿童OSAS主要表现为打鼾、张口呼吸、夜间呼吸暂停、易醒、多汗、遗尿、白天嗜睡、多动、行为异常、记忆力低下，经睡眠多导仪监测（PSG）结果为睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）增高，氧饱和度下降，常见病因为扁桃体及腺样体肥大。治疗方法主要为扁桃体摘除及腺样体刮除术。结论 儿童OSAS主要病因为腺样体和（或）扁桃体肥大。其主要临床表现为打鼾、张口呼吸、呼吸暂停。最有效治疗方法是手术摘除扁桃体和（或）腺样体。     

对早产儿中断空气CPAP的研究

鼻塞持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）由于其简便，对早产儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）及反复呼吸暂停的有效治疗而越来越引起人们的兴趣。过早中断鼻塞ＣＰＡＰ可引起肺膨胀不全、呼吸暂停及心动过缓，但不必要的持续ＣＰＡＰ也会造成胃扩张、鼻外伤、烦噪和医源性感染。对象...     

健康儿童和哮喘儿童睡眠紊乱状况调查比较

目的初步调查北京地区2~12岁健康儿童和哮喘儿童中睡眠呼吸障碍常见症状的发生率,比较二者的差异。 方法2002年6月至2003年6月间对北京6个近郊区县随机整群抽取6193例2~12岁健康儿童和北京儿童医院呼吸疾病专业门诊随机抽取的200例2~12岁缓解期哮喘儿童,由专人负责对家长进行儿童睡眠状况问卷调查。 结果哮喘儿童睡眠障碍症状发生率为47.0%(94例)。其中睡眠频繁鼾症发生率为11.0%(22例),喉头哽咽1.5%(3例),张口呼吸13.0%(26例),睡眠呼吸暂停1.5%(3例),磨牙8.0%(16例),梦呓7.0%(14例),梦游0.5%(1例),睡眠中肢体抽动4.0%(8例),睡眠不安28.5%(57例)。哮喘儿童睡眠障碍发生率较无呼吸道疾病的正常儿童高,其中睡眠频繁打鼾、睡眠不安、张口呼吸和睡眠呼吸暂停的发生率差异存在显著性意义(P<0.05)。 结论哮喘儿童睡眠障碍发生率高于无呼吸道疾病的正常儿童,其中睡眠频繁打鼾、睡眠不安、张口呼吸和睡眠呼吸暂停的发生率差异存在显著性意义,应引起重视。对哮喘儿童睡眠障碍的防治应进行进一步研究。     

儿童睡眠呼吸暂停的诊断及治疗进展

睡眠呼吸暂停包括阻塞性、中枢性及混合性睡眠呼吸暂停。目前有5.7％的儿童患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,其危害包括影响生长、发育、认知及行为等方面,同时会增加心脏血管疾病的风险。因此关注阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童早期的诊断及治疗更有意义。阻塞性睡眠呼吸暂停首选的治疗是扁桃体切除术,其他治疗包括连续的正压通气、抗炎治疗、气道调节器及咽腔矫正器等。中枢性睡眠呼吸紊乱与呼吸中枢不成熟及发育异常有关。中枢性呼吸暂停可能是遗传性的,或者是后天获得性的,因此中枢性呼吸暂停的治疗主要是病因学治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)是一种“以持续性的部分上呼吸道阻塞和(或 )间歇性的完全阻塞 (阻塞性呼吸暂停 )打乱正常睡眠通气和睡眠方式为特征的睡眠呼吸疾病”[1] 。其主要临床表现是习惯性打鼾、睡眠障碍、白日嗜睡、行为障碍等。它能够导致患儿出现行为认知障碍、生长迟缓、夜间遗尿 ,甚至出现系统性高血压、肺源性心脏病。目前在我国该病正逐步引起广泛重视。现对该疾病的诊断和治疗进展进行综述。一、流行病学儿童OSAS可以发生在从新生儿到青春期的各个年龄段 ,而在 2～ 6岁出现发病的…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrom e,OSAH S)的特征是睡眠过程中出现阵发性上气道部分或完全阻塞。相比单纯性打鼾,还伴有不同程度的氧饱和度降低、高碳酸血症及睡眠破碎。睡眠破碎导致一些儿童白天嗜睡,清晨觉醒困难和注意力不集中;而另一些儿童则表现为反常的白天多动而不是嗜睡,这可诊断为注意涣散多动症。OSA H S的常见症状包括睡眠不安和夜间鼾声响亮,有时可闻及间歇性喘息。此外,还可发生夜间遗尿、恶梦及晨起头痛。长期严重的OSAH S可能导致儿童生长发育迟缓、神经行为障碍、肺动…     

儿童睡眠呼吸异常与阻塞性睡眠呼吸暂停

195 6年Ｂｕｒｗｅｌｌ等人首先描述了过度肥胖所致的肺泡换气功能下降 ,使患者出现睡眠中呼吸困难甚至呼吸暂停。196 6年Ｇａｓｔａｕｔ将睡眠过程中呼吸暂停作为一种单独的疾病提出 ,并对该病的病因、病理生理、治疗及预后加以阐述。1976年Ｇｕｉｌｌｅｍｉｎａｕｌｔ对该病加以总结 ,提出了阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准 ,即以上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞所致呼吸暂停 10秒或 10秒以上的次数为根据 ,每小时 5次或每昼夜 7小时睡眠中有 30次以上 ,伴有缺氧症状者 ,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。此后很多人对该病进行了大量的研究工作 ,…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查诊断的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种严重危害儿童健康的疾病,可扰乱儿童正常通气和睡眠结构。未经治疗的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可导致多个系统器官的损害,引发神经认知功能、心血管、代谢、内分泌等疾病,甚至可以导致儿童猝死。整夜多导睡眠监测是目前诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,但是由于检查费用较...     

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展

有关成人睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapneahy—tyopneasyndrome,SAHS)的研究已经很多,而儿童SAHS的研究远不如成人广泛,很多领域仍属未知。现将近年来有关儿童SAHS的研究进展综述如下。一、流行病学SAHS为由于睡眠过程中频发的部分或全部上呼吸道阻塞,扰乱睡眠过程中正常通气和睡眠结构,而引起的一系列临床改变。与成人相同,儿童睡眠呼吸暂停(sleepapnea,SA)     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的初步研究

目的　探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 的临床特征、诊断和治疗要点。方法　分析8 例OSAS患儿临床资料,计算呼吸暂停低通气指数(AHI),监测睡眠期经皮血氧饱和度(TcSO2) 和观察治疗反应。结果　8 例患儿均因反复呼吸道感染而就诊,扁桃体和( 或) 增殖体肿大7例,睡眠期有粗响鼾声者7 例;AHI7-9±2-7,睡眠期TcSO2 平均下降7-8% ;5 例行扁桃体摘除术、2 例经鼻持续气道正压(nCPAP)治疗有效。结论　(1)OSAS患儿多以反复呼吸道感染为就诊主因;(2) 体检时多有扁桃体和(或)增殖体肿大;(3)粗响鼾声、睡眠呼吸困难和与睡眠相关的呼吸暂停或低通气是小儿OSAS的特征;(4) 增殖腺、扁桃体摘除术在小儿OSAS治疗中居重要地位,而nCPAP对消除呼吸暂停或低通气症状是安全而有效的     

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目的初步调查北京地区2~12岁健康儿童和哮喘儿童中睡眠呼吸障碍常见症状的发生率,比较二者的差异。方法2002年6月至2003年6月间对北京6个近郊区县随机整群抽取6193例2~12岁健康儿童和北京儿童医院呼吸疾病专业门诊随机抽取的200例2~12岁缓解期哮喘儿童,由专人负责对家长进行儿童睡眠状况问卷调查。结果哮喘儿童睡眠障碍症状发生率为47·0%(94例)。其中睡眠频繁鼾症发生率为11·0%(22例),喉头哽咽1·5%(3例),张口呼吸13·0%(26例),睡眠呼吸暂停1·5%(3例),磨牙8·0%(16例),梦呓7·0%(14例),梦游0·5%(1例),睡眠中肢体抽动4·0%(8例),睡眠不安28·5%(57例)。哮喘儿童睡眠障碍发生率较无呼吸道疾病的正常儿童高,其中睡眠频繁打鼾、睡眠不安、张口呼吸和睡眠呼吸暂停的发生率差异存在显著性意义(P<0·05)。结论哮喘儿童睡眠障碍发生率高于无呼吸道疾病的正常儿童,其中睡眠频繁打鼾、睡眠不安、张口呼吸和睡眠呼吸暂停的发生率差异存在显著性意义,应引起重视。对哮喘儿童睡眠障碍的防治应进行进一步研究。