组织追踪显像对肺心病患者右室壁局部心肌运动的定量分析研究

目的探讨应用组织追踪显像技术评价肺心病患者右室壁局部心肌运动的价值。方法选择52例肺心病患者（肺心病组）及53例体健者（对照组）,分别获取两组对象右室前壁、下壁及侧壁的基底段、中段、心尖段心内膜下心肌层的位移曲线,然后测定每一曲线上的收缩期峰值位移（PDs）,将各节段PDs值与右室射血分数（RVEF）进行相关性分析;并利用受试工作特征曲线确定两组间有差异的参数的诊断界值。结果（1）肺心病组患者前、下、侧壁的基底段及前壁中段PDs值均明显小于正常组（P〈0.05或0.01）;（2）右室前壁基底段PDs界值为8.5mm的诊断价值相对较大,其灵敏度、特异度、准确率分别为62.75％、65.38％、64.07％;（3）肺心病组患者右室下壁及前壁基底段PDs与RVEF呈显著正相关（r=0.36、0.33,均P〈0.01）。结论组织追踪技术能够评价肺心病患者右室壁部分节段的局部心肌收缩功能,部分节段的PDs值一定程度上能够间接反映肺心病患者的右室整体收缩功能,其中基底段是组织追踪显像检测肺心病患者右室壁局部心肌运动时的最重要节段。     

组织多普勒成像定量评价老年人右室壁心肌运动的观察

目的探讨应用高帧频组织多普勒成像技术评价正常老年人右室壁局部心肌运动的价值。方法获得右室前壁、下壁及侧壁的基底段、中段、心尖段的心内膜下心肌层的组织速度显像、组织追踪显像、应变显像、应变率显像、组织同步显像的曲线后,分别测量每一曲线上的收缩期峰值速度（PVs）,收缩期峰值位移（PDs）,收缩期峰值应变（PSs）,收缩期峰值应变率（PSRs）、达—峰值速度时间（简称达峰时间,TTPV）;舒张早期充盈速度（Ve）,心房收缩期充盈速度（Va）,舒张早期应变率（Esr）,心房收缩期应变率（Asr）;并计算舒张早期充盈速度/舒张晚期充盈速度（Ve/Va）,舒张早期应变率/舒张晚期应变率（Esr/Asr）。结果右室各壁的PVs,PDs,Va及下壁的Ve的总体均数在基底段最高,中段其次,心尖段最低（P〈0.05）;前壁基底段与中段的PSs,前壁基底段与中段及其基底段与心尖段的PSRs,下壁中段与心尖段,下壁基底段与心尖段的Ve/Va,侧壁心尖段与基底段的Esr/Asr的总体均数相互之间比较差异均有显著性（P〈0.05）;右室壁各节段的TTPV,前、下壁各节段的Esr,侧壁各节段的Asr的总体均数相互之间差别不显著（P〉0.05）。结论老年人右室壁各节段的局部心肌运动可以通过高帧频组织多普勒成像技术进行定量评价,基底段是应着重分析的节段。     

脉冲多普勒超声心动图对肺心病患者左、右室舒张功能的测定价值

本文应用脉冲多普勒超声心动图对30例经临床确诊为肺心病患者的左右室舒张功能进行了检测,并与正常人进行对照。结果发现:前者舒张早期快速充盈峰值血流速度及舒张早期减速率明显低于后者(P<0.01),舒张晚期充盈峰值血流速度、A/E 值则明显高于后者(P<0.01),其中14例同时有左室舒张功能减低,其右室舒张功能受损程度较单纯右室舒张功能受损者为重,提示,当肺心病发展至一定程度时左室舒张功能亦受损。因此,应用脉冲多普勒超声心动图检测肺心病患者的左、右室舒张功能可以了解、评价患者病情进展与疗效。     

应变率成像评价慢性肺源性心脏病患者左心功能的价值

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者左心功能的价值。方法选取慢性肺心病患者64例(心功能代偿组30例,心功能失代偿组34例)及正常对照组30例,应用SRI技术测量并计算左心室平均心肌收缩期峰值应变率(mSRs)、舒张早期峰值应变率(mSRe)和舒张晚期峰值应变率(mSRa),并与常规超声心动图的左心功能不全检出率进行比较。结果与正常对照组比较,心功能代偿组的mSRs以及心功能失代偿组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的LVEF、LVFS和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与正常对照组比较,心功能代偿组和心功能失代偿组的舒张早期最大血流速度(E)、E/舒张晚期最大血流速度(A)、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的E、E/A、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。SRI对心功能代偿组和心功能失代偿组左心收缩功能不全及舒张功能不全的检出率均高于常规超声心动图,其中SRI对心功能代偿组左心收缩功能不全的检出率显著高于常规超声心动图(P<0.05)。结论 SRI技术较常规超声心动图能更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者的左心功能,并能估测早期左心室收缩功能的变化。     

高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动的影响

目的 探讨高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动的影响.方法 选取高血压患者294例,其中正常构型者87例(组Ⅱ),向心性重构者69例(组Ⅲ),向心性肥厚者57例(组Ⅴ),离心性肥厚者81例(组Ⅴ).另择同期正常体检人群45例(组Ⅰ).测定比较各组左心房壁平均收缩期峰值速度(APVs)、平均舒张早期速度(AVe)、平均舒张晚期速度(AVa)、平均收缩期峰值位移(APDs)、平均收缩期峰值应变(APSs)、平均收缩期峰值应变率(APSRs)、平均舒张早期应变率(AEsr)及平均舒张晚期应变率(AAsr).结果 APVs:组Ⅲ＞组Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅰ＞组Ⅴ;APDs:组Ⅱ、Ⅲ＞组Ⅰ、Ⅳ＞组Ⅴ;APSRs、Ava:组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ＞组Ⅰ＞组Ⅴ;APSs:组Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅲ＞组Ⅴ;AVe:组Ⅰ＞组Ⅱ＞组Ⅲ、Ⅳ＞组Ⅴ;AESR:组Ⅰ＞组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,组Ⅱ＞组Ⅲ;AASR:组Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅲ＞组Ⅰ、Ⅴ(均P＜0.05).结论 高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动在心动周期的不同时相产生了不同的影响,使其显示不同的运动特性及心肌功能.     

组织速度图评价冠心病患者左心室舒张功能

目的通过组织速度图舒张时间、肺静脉频谱及二尖瓣环E／A比值评价冠心病患者左室舒张功能。方法冠心病患者43例,获取标准心尖三腔组织速度图,测定二尖瓣环舒张期各时间间期,同时于右上肺静脉内测量血流频谱S、D、a波波速及时间并将冠心病患者分为E／A〉1、E／A〈1、E／A〉2三组与正常组对照分析。结果冠心病组快速充盈时间、快速充盈达峰时间、心房收缩时间缩短（P〈0．05）,等容舒张时间及舒张晚期达峰时间明显延长（P〈0．05）,而肺静脉血流频谱仅在E／A〉2时S波、S／D增大,澈波速明显增高并时间延长（P〈0．05）。结论左室舒张功能损害的程度不同,各项指标会有明显不同,而组织速度时间测值快速充盈时间、快速充盈达峰时间、心房收缩时间、等容舒张时间及舒张晚期时间,在三种舒张功能异常情况下均有所改变,且较肺静脉血流敏感。     

超声二维斑点追踪显像评价肺源性心脏病患者左心室心肌扭转的临床价值

目的:探讨超声二维斑点追踪显像技术评价慢性肺源性心脏病(CPHD)患者左心室心肌扭转的临床价值。方法:选取36例CPHD患者和38例健康体检者(正常对照组),采集左心室短轴观图像(二尖瓣口水平、心尖水平),测量各短轴观图像在标化时间点处的旋转角度,并计算相应的左心室扭转角度。同步记录心底旋转峰值、心尖旋转峰值、左心室扭转峰值、收缩末期心底旋转值、收缩末期心尖旋转值、收缩末期左心室扭转值;并且将CPHD组LVEF分别与左心室扭转峰值、收缩末期左心室扭转值进行直线相关分析。结果:与正常对照组比较,CPHD组心底旋转峰值、心尖旋转峰值、左心室扭转峰值、收缩末期心底旋转值、收缩末期心尖旋转值、收缩末期左心室扭转值均显著降低(P<0.01)。CPHD组LVEF与左心室扭转峰值、收缩末期左心室扭转值均具有高度相关性(R值分别为0.967、0.952)。结论:超声二维斑点追踪显像技术能敏感地检测CPHD患者左心室心肌扭转的改变,利用左心室扭转峰值、收缩末期左心室扭转值可以评估CPHD患者左心室功能的状态。     

斑点追踪分层应变评价尿毒症患者左心室心肌收缩功能的变化

目的 应用斑点追踪分层应变技术评价不同左心室构型尿毒症患者左心室收缩功能变化的价值。方法 选取尿毒症患者75例,其中尿毒症左心室构型正常组(UA组)38例,尿毒症左心室肥厚组(UB组)37例,正常对照组(UN组)35例。测量常规超声心动图参数指标后,应用斑点追踪分层应变技术测量各组受试者左室内膜下、中层及外膜下心肌纵向应变,并比较各组数值差异。结果 UA组与UN组比较,基底段、中间段、心尖段及整层内膜下心肌纵向应变(LS)减低,差异有统计学意义(P<0.05),中层及心外膜下心肌LS差异无统计学意义(P>0.05);UB组与UA组、UN组比较,内膜下、中层、心外膜下各个节段及整层心肌LS均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。各组受试者左心室心肌纵向应变自心外膜下至心内膜下逐层升高。结论 斑点追踪分层应变技术能定量评估左心室局部及整体心肌收缩功能变化,其中以心内膜下心肌纵向应变较敏感。     

组织多普勒技术对肝硬化肾功能损害患者左心室舒张功能障碍的评价

目的探讨应用组织多普勒超声显像技术定量评估肝硬化伴肾功能损害患者左心室舒张功能的临床应用价值。方法纳入研究肝硬化伴肾功能损害患者24例,肝硬化无肾功能损害患者33例,正常对照组30例。运用二维超声检测左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期容量(LVESV),并计算左心室射血分数(LVEF)。运用组织多普勒技术定量检测二尖瓣舒张早期血流速度(E)和舒张晚期血流速度(A),二尖瓣环舒张早期峰值速度(E_m)和舒张晚期峰值速度(A_m),并计算E/A和E_m/A_m比值。结果肝硬化伴肾功能损害组的腹腔积液发生率、血清总胆红素、血清肌酐值明显高于正常对照组及肝硬化无肾功能损害组,而平均动脉压明显下降(P<0.05)。肝硬化伴肾功能损害组的LVDD、LVDS、LVEDV、LVESV显著增高,E_m降低,E_m/A_m比值明显降低,同正常对照组及肝硬化无肾功能损害组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的LVEF无明显差异。结论肝硬化伴肾功能损害会导致早期、严重的左心室舒张功能异常,组织多普勒超声心动图可以对肝硬化患者左心室舒张功能减低进行综合的评价,是简便、实用的检测方法。     

组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压患者右室功能及其影响因素的研究

目的探讨应用脉冲波组织多普勒显像技术（PW-TDI）测量Tei指数评价肺动脉高压患者右室功能的临床价值。方法测量36例肺动脉高压患者及20例健康对照者的右心常规超声指标,同时记录三尖瓣环的PW-TDI频谱图,测量相关时间间期,并计算出Tei指数。结果（1）36例肺动脉高压患者中,16例（A组）有较明显的肺动脉高压及右心扩大,20例（B组）患者虽有轻度肺动脉高压,却无右心扩大征象。但A、B两组患者的Tei值均明显增大,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;（2）正常对照组中,Tei指数与年龄、心率均无相关性（P〉0.05）;肺动脉高压患者中,Tei指数与年龄呈正相关（P〈0.05）,而与心率无相关性（P〉0.05）。结论用右室三尖瓣环的PW-TDI法获得的Tei指数可以较敏感地反映肺动脉高压患者右室功能的变化,是评价其右室整体功能的较好指标。     

慢性肺心病左右心室改变及其与高CO2的关系

目的 研究慢性肺心病左右心室改变的特点及其与高二氧化碳存在的关系。方法 通过复制慢性缺氧性及慢性缺氧高二氧化碳性肺心病模型,观察单纯缺氧四周,缺氧调一氧化碳二周及四周,正常对照组在鼠,肺动脉压,右心室压力及右心室最大压力上升笔下降速度,右室重量（ＲＶ）和左室加室间隔重量（ＬＶ＋Ｓ）,并分析左右心室重的相关性。结果 缺氧四周中及缺氧高二氧化碳二周和四周均引起明星肺动脉高压和右室收缩压升高,其程度相似     

肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素测定及其临床意义

目的 探讨肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 用放射免疫法测定82例肺心病心力衰竭患者和75名正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 轻度肺心病心力衰竭患者T3 (1.01±0.21) nmol/L、T4 (89.92±22.01) nmol/L、FT3(2.80±0.30) pmol/L、FT4(11.39±2.99)pmol/L、TSH(1.44±0.38)mU/L与对照组T3(1.05±0.20)nmol/L、T4(90.01±21.38)nmol/L、FT3(2.81±0.28)pmol/L、FT4(11.42±2.71)pmol/L、TSH(1.40±0.40)mU/L比较差异均无统计学意义(t=0.84、0.017、0.14、0.045、0.42,均P>0.05).重度肺心病心力衰竭患者T3(0.61±0.19)nmol/L与对照组比较明显降低(t=8.83,P＜0.05),T4(88.97±21.20)nmol/L、FT3(2.76±0.32)pmol/L、FT4(11.27±2.76)pmol/L、TSH(1.39±0.39)mU/L与轻度肺心病患者比较差异均无统计学意义(t=0.14、0.46、0.13、0.42,均P＜0.05),治疗后心力衰竭减轻时T3(1.02±0.28)nmol/L明显升高(t=5.34,P<0.05).结论 血清T3水平的改变对判断肺心病心力衰竭患者的预后、严重程度和疗效有一定的指导意义.     

彩色多普勒超声心动图诊断肺心病的临床价值

目的：阐述彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断肺心病的临床价值。方法：通过CDE对临床上拟诊的肺心病患者进行肺动脉高压（PH）定性、定量的诊断、并观测由PH继发引起心脏在CDE上的异常改变。结果：CDE测定PH44例（88％）,其肺动脉收缩压（SPAP）＞36mmHg,6例（32mmHg≤SPAP＜36mmHg,确诊CPM的临床符合率665（50／76）。结论作为无创性诊技术,CDE估测PH或诊断CPM准确简便,重复性强,对于指导临床治疗意义重大。     

肺心病患者血清hs-CRP的改变及阿托伐他汀的干预作用

目的探讨慢性肺心病患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)的改变及阿托伐他汀的干预作用。方法选择110例慢性肺心病急性加重期患者随机分为A、B两组,选择同期健康体检者50例为对照组(C组),比较三组血清hs-CRP、肺功能及肺动脉平均压(MPAP)的差别。B组给予基础治疗,A组给予基础治疗同时加用阿托伐他汀口服,比较两组治疗前后hs-CRP、肺功能和MPAP的改变。结果 A组、B组两组治疗前血清hs-CRP、肺功能与MPAP无明显差异,治疗后A、B两组差异有统计学意义。A、B两组患者治疗后hs-CRP与MPAP都出现下降,与治疗前相比差异均有统计学意义,A、B两组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.05);FEV1%与FEV1/FVC治疗前后都上升,差异有统计学意义,A、B两组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.01);A、B两组治疗后与正常组比较差异仍有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP参与慢性肺心病患者的气道炎症反应,阿托伐他汀可抑制炎症反应并改善肺动脉高压。     

氨力农对失代偿期肺心病的疗效及安全性

目的　了解氨力农对慢性肺心病肺心功能失代偿期患者的肺心功能的影响及安全性。方法　肺心病肺心功能失代偿期患者随机分两组 :氨力农组 32例 ,在常规利尿、扩血管治疗的基础上加用氨力农 15 0mg ;洋地黄组 32例 ,常规进行强心利尿、扩血管治疗 ,疗程 7天。观察治疗前后的心功能的改善情况 ,超声心动图检测肺动脉压力和射血分数及肺功能仪测定肺活量、残气量 /肺总量、一秒用力肺活量值 ,并记录不良反应。结果　氨力农组心功能改善总有效 2 7例 (84 .4 % ) ;洋地黄组心功能改善总有效 2 8例 (87.5 % ) ;用药前后的肺动脉压力、射血分数、肺活量等均有显著改善 (P <0 .0 5 ) ,各指标二组对照无明显差异 (P >0 .0 5 )。氨力农组不良反应发生率为 0。结论　氨力农治疗慢性肺心病肺心功能失代偿患者有效而安全     

血液透析尿毒症患者右心室壁心肌运动与左心室功能的关系研究

目的探讨维持性血液透析尿毒症患者右心室壁局部心肌运动参数与左心室功能指标的关系。方法选取维持性血液透析的尿毒症患者135例（血液透析组）和体检的正常成人41例（正常对照组）为研究对象,均进行超声心动图检查,测定右心室前、下、侧壁的基底段、中段、心尖段心肌的收缩期组织速度和位移,以及舒张早、晚期组织速度。比较两组受检者右心室壁局部心肌运动参数与左心室功能指标,并分析血液透析组患者右心室壁心肌运动参数与左心室功能指标的相关性。结果血液透析组患者大部分右心室壁心肌运动参数与左心室功能指标均低于正常对照组（均P＜0.05）。血液透析组患者侧壁基底段收缩期组织速度与左心室心输出量相关性较强（r=0.31,P＜0.05）,直线回归方程为Y=0.28X＋4.76;下壁中段收缩期组织位移与二尖瓣环舒张晚期速度相关性较强（r=0.25,P＜0.05）,直线回归方程为Y=0.37X＋10.02。结论维持性血液透析尿毒症患者左心室整体收缩与舒张功能对右心室壁局部心肌运动有一定影响,同时右心室壁局部心肌运动可反映左心室整体心功能。     

有创与无创序贯性机械通气在救治危重肺心病呼吸衰竭患者中的运用

目的　探讨有创与无创序贯性机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法　对 4 8例危重肺心病呼吸衰竭患者进行气管插管并人工机械通气 ,将在有创机械通气5d之内符合无创通气标准的 36例患者随机分为两组 ,每组 18例。Ⅰ组给予拔除气管插管改面罩机械通气 ,Ⅱ组继续有创机械通气 ,两组同时进行监护 ,观察两组患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎 (VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住院时间。结果　Ⅰ、Ⅱ两组患者发生VAP的例数分别为 0和 6例 (P <0 0 5 ) ,总机械通气时间为 (13± 6 )d和 (2 2± 14 )d(P <0 0 5 ) ;住院时间为(16± 6 )d和 (2 8± 12 )d(P <0 0 5 )。结论　在适当时机将有创通气改为无创通气 ,可降低危重肺心病呼吸衰竭患者VAP发生率 ,缩短机械通气时间和住院时间 ,降低医疗费用 ,是救治危重肺心病呼吸衰竭患者值得提倡的机械通气策略。     

灯盏花注射液治疗急性加重期肺心病84例的疗效研究

目的 观察灯盏花注射液治疗肺心病的疗效。方法 将我院164例肺心病患者随机分为两组，对照组80例给予抗生素、吸氧、纠正水电解质失衡、祛痰平喘等治疗；治疗组84例，在上述治疗的基础上给予灯盏花注射液40ml 10％葡萄耪溶液250ml静脉滴注，1次／d，疗程14天。结果 两组疗效问差别有显著性意义(P＜0．01)；治疗前两组血液流变学各指标问差别无显著性意义(P＞0．05)，治疗后两组血液流变学各指标问差别有显著性意义(P＜0．01)。结论灯盏花注射液治疗肺心病疗效显著。     

肺心病患者血浆内皮素-1水平变化及其临床意义

目的 探讨内皮素－１（ＥＴ－１）在慢性肺源性心脏病（肺心病）不同时期的血浆水平及其相关的病理生理和临床意义。方法 采用放射免疫分析方法测定３０例健康对照者３２例慢性肺心病患者（其中急性发作期１８例,缓解期１４例）的血浆水平,并以动脉血气分析作相关分析。结果 肺心病患者血浆ＥＴ－１水平比健康呈显著升高（Ｐ〈０．０５）;肺心病急性期患者血浆ＥＴ－１水平与健康者比较,差异有极显著性意义（Ｐ〈９０．０１）