趾趾腹皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损

手指掌侧大面积软组织缺损是常见的一种损伤,而趾趾腹皮瓣[1,2]移植修复为此类病例提供了一种较为满意的方法,趾腹皮瓣,是指趾腓侧趾底动脉为蒂的趾趾腹侧的皮瓣,该皮瓣具有类似手指腹的趾纹及趾横纹,感觉灵敏,质地耐磨。我院自2000～2005年应用此皮瓣修复手指掌侧大面积软     

断趾再植七例报告

1998年 1月～ 1999年 11月 ,我们收治足趾完全离断 7例 ,进行足趾再植手术。成活 6例 7趾。7例均是男性 ,年龄 12～ 32岁。导致足趾离断原因均是压砸伤 ,2例伴有撕脱伤。离断平面 :3例是近趾节 ,1例是远趾节 ,余为中节 ,多伴皮肤挫伤。7例共 9趾行再植术 ,其中趾 4例 ,第二趾 2例 ,第三趾 2例 ,第四趾 1例。在 1例第三～五趾完全离断病例中 ,由于第四趾离体部缺失 ,将第五趾移位再植于第四趾上获得成功。结果 :早期再植 3例 4趾成活 2例 2趾 ;后期 4例 5趾再植全部成活 ,术后随访半年～ 1年 ,感觉多在半年恢复 ,1例在 1年以上恢复。趾屈伸…     

逆行法再植足趾

目的　探讨逆行法足趾再植的特点及其效果。方法　从 1991年～ 1999年 ,对 19例 (2 5趾 )离断足趾进行再植 ,再植时保持患足背伸 90°～ 12 0° ,逆行法再植的顺序 :趾底皮肤→趾底皮下静脉→趾固有神经→趾固有动脉→屈趾肌腱→单根克氏针固定趾骨→趾伸肌腱→趾背动脉→趾背皮下静脉→两侧及背侧皮肤。结果　 2 5趾中 2 3趾成活 ,成活率 92 % ,患趾总屈曲度 ,趾为 2 5°～ 70° ,第 2、 3趾为 35°～ 90° ,断趾外形恢复良好 ,趾尖两点辨别觉 10mm～ 16mm ,患者行走步态正常 15例 ,基本正常 4例。结论　离断足趾再植极大减轻了病人伤残率 ,功能及外观恢复满意 ,逆行法再植足趾显示了独特的不需变换体位的优点     

趾趾腹皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损

手指掌侧大面积软组织缺损是常见的一种损伤,而(足母)趾趾腹皮瓣[1,2]移植修复为此类病例提供了一种较为满意的方法,(足母)趾腹皮瓣,是指(足母)趾腓侧趾底动脉为蒂的(足母)趾趾腹侧的皮瓣,该皮瓣具有类似手指腹的趾纹及趾横纹,感觉灵敏,质地耐磨.我院自2000～2005年应用此皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损伤25例,取得了良好临床效果,报道如下.……     

小儿并趾分趾后M-V嵌合皮瓣重建趾蹼的临床研究

目的研究M-V嵌合皮瓣并趾分趾后重建趾蹼的临床疗效。方法我科自2015年3月至2021年1月采用M-V嵌合皮瓣重建并趾趾蹼患儿12例。不完全性并趾11足, 完全性并趾1足。由患儿家属对术后重建指蹼满意度进行评定, 采用温哥华评分评价趾蹼瘢痕, 根据趾蹼坡度、深度及足趾外展度评估重建效果。结果本组皮瓣全部存活, 术后随访12～24个月, 平均15个月, 重建的趾蹼外观、质地、皮瓣颜色和健侧趾蹼近似, 患儿家属对外观均满意。趾蹼瘢痕采用温哥华评分:色泽(0.7±0.3)分, 血管分布0分, 柔软度(1.1±0.6)分, 厚度(1.3±0.7)分。重建趾蹼坡度、深度、足趾外展度和健侧比较, 差异无统计学意义。结论 M-V嵌合皮瓣对趾蹼区皮肤利用率高, 缩短了手术及住院时间, 外形美观, 是并趾分趾后重建趾蹼的理想方法之一。     

(足母)趾趾腹皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损

手指掌侧大面积软组织缺损是常见的一种损伤,而(足母)趾趾腹皮瓣[1,2]移植修复为此类病例提供了一种较为满意的方法,(足母)趾腹皮瓣,是指(足母)趾腓侧趾底动脉为蒂的(足母)趾趾腹侧的皮瓣,该皮瓣具有类似手指腹的趾纹及趾横纹,感觉灵敏,质地耐磨.我院自2000～2005年应用此皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损伤25例,取得了良好临床效果,报道如下.     

小切口治疗锤状趾

锤状趾是足部的常见畸形.杨雷[1]曾报告运用大切口治疗锤状趾,取得了满意的疗效.自1995年起,我们采用小切口微创技术治疗锤状趾35例(62趾),优良率98.4%,现报告如下.     

先天性巨指(趾)畸形的生长遏制手术

巨指(趾)症是一种较少见的单指(趾)或多指(趾)过度生长的先天性畸形。皮肤及皮下组织肥厚,神经粗大。骨的累及一般认为只限于指(趾)骨,掌骨受累较为少见。 自1979年来,我院诊治了10例此病。其中6例施行了指(趾)骨骺板切除术。5例得     

足背六边形皮瓣重建趾蹼治疗先天性并趾畸形

目的探讨足背六边形皮瓣重建趾蹼在并趾畸形修复中的临床效果。方法自2016年10月至2019年8月,河北省儿童医院骨一科对收治24例(32个并趾)先天性并趾畸形患儿应用足背六边形皮瓣一期重建趾蹼并分趾矫形,术后观察足趾外观并进行功能评价。结果 24例(32个并趾)患儿均一期重建趾蹼并分离并趾,创面均一期闭合,均未植皮。术后随访3～24个月,足趾无屈曲挛缩,无明显瘢痕增生,趾蹼宽度正常。其中3例出现趾蹼爬移,其余趾蹼深度正常。所有患者足趾屈曲活动功能良好,患儿家长均表示满意。结论应用足背六边形皮瓣重建趾蹼治疗先天并趾畸形,无需植皮,操作简单,足趾外观及功能良好,临床效果较满意。     

足趾离断再植17例

目的报道足趾离断再植的特点及其临床疗效.方法1997年7月～2002年6月,应用显微外科手术进行断趾再植17例,共22趾.结果22趾中成活19趾,成活率达86.36%,术后随访3个月～1年,再植趾外形恢复良好,再植趾活动范围,(足母)趾屈曲度为30°～70°,第二、三足趾趾屈曲度为35°～90°.趾尖两点辨别觉为10～18 mm.患者行走步态正常14例,比较正常3例.结论熟练的显微外科技术可以提高足趾离断再植成功率.     

足趾两跖趾关节切取对足部功能的影响

自 1966年杨东岳 [1 ]首先采用第二趾植再造拇指后 ,Cobbett等 [2 ]于 1969年首先采用足趾游离移植再造拇指 ,Morrison等[3 ] 于 1978年创用甲瓣移植修复部分拇指缺损。1976年 Foucher等[4] 则首先进行了吻合血管的第二跖趾关节移植修复掌指关节。目前足趾或跖趾关节移植重建手指或掌指、指间关节的手术已广泛开展。切取足趾或跖趾关节后对足功能的影响如何 ?现就这一问题做一综述。一、趾切取后对足功能的影响根据趾切取的范围不同 ,可分为自第一跖骨处切取、第一跖趾关节或关节以远切取以及甲瓣切取。(一 )自第一跖骨处切取 :…     

趾腹趾蹼游离皮瓣移植修复手部瘢痕

目的探讨趾腹、趾蹼游离皮瓣修复手部掌侧皮肤瘢痕挛缩的临床应用价值。方法1998年1月～2006年12月,应用吻合血管游离趾腹、趾蹼皮瓣,或趾腹联合趾蹼皮瓣,修复手部掌侧皮肤瘢痕挛缩12例。结果3例皮瓣边缘部分坏死,其余皮瓣全部成活。10例获得随访6～10个月,术后手部外形满意,皮纹清晰,两点分辨觉5～7mm,手指功能良好。结论足部趾腹、趾蹼皮瓣,或趾腹、趾蹼联合皮瓣,是修复手、手指掌侧皮肤挛缩的良好供区。     

足背双翼皮瓣在先天性并多趾畸形趾蹼重建中的应用

目的探讨应用足背双翼皮瓣在先天性并多趾畸形趾蹼重建中的临床疗效。方法 2014年9月-2018年2月对15例19趾先天性并多趾畸形患者进行并趾分离多趾切除治疗,于并趾近侧足背设计双翼皮瓣并向近端适当延长切口,利用趾蹼动脉供血向远端推进后与足底设计"锚"状切口缝合,于并趾掌背侧设计方向相反的"锯齿"状切口分离趾体,侧方创面适当修剪脂肪后直接缝合,不需要植皮。结果术后随访8～25个月,全部病例均未行植皮,术后1例皮瓣远端缝合过紧出现张力性水疱经拆线换药愈合,1例术后出现瘢痕增生,余皮瓣成活良好,趾蹼外形、坡度接近正常。依据Withey指蹼爬移分级评价趾蹼外观和高度,0级13例17趾;l级1例1趾;1例1趾趾蹼轻度上移。足趾的伸屈、收展活动和感觉按Swanson手功能评定标准评定,优13例17趾,良1例1趾,可1例1趾。结论采用足背双翼皮瓣治疗先天性并多趾畸形,可以达到Ⅰ期重建趾蹼、分离并趾、切除多趾且无需植皮的目的,手术时间短,临床疗效满意。     

足部多趾完全离断再植的临床体会

目的 探讨足部多个足趾完全离断再植的意义和特点及临床效果.方法 对7例单足多趾离断(1～5趾1例、1～4趾2例、1～3趾2例、2～3趾1例、3～5趾1例)足趾进行再植.手术采用顺行或逆行的方式.本组中1例1～4趾离断第2趾无法再植将第3趾移位再植于第2趾,1例1～4趾离断第4趾无法再植将第3趾移位再植于第4趾,其余病例均全部再植.结果 再植足趾1趾坏死,余均成活.术后随访1～5年,患足外观、感觉均恢复良好,行走正常.结论 足部多趾离断会对足功能造成严重影响,经全部或功能重要趾再植后可极大降低患者的伤残程度,较好的恢复了患足的功能和外观.     

48例嵌趾甲的病因分析及手术治疗

目的探讨趾嵌趾甲的病因,介绍一种新的手术治疗方法。方法对1997年10月至2003年10月我科收治的趾嵌甲患者48例51趾患者均进行手术治疗,咬除末节趾骨末端爪粗隆部分,梭形切除趾端及趾甲两旁软组织。随访观察趾端及趾甲的外形、了解嵌甲复发情况。结果所有病例平均随访26个月,47例50趾嵌甲治愈,1例1趾复发,经再次手术后治愈。结论趾末节趾骨爪粗隆突上翘是形成趾嵌甲的原因之一,咬除趾骨末端爪粗隆并梭形切除趾端及甲根两旁软组织是治疗嵌甲的一种有效方法。     

半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.     

以第一和第二趾背动脉为血供的一蒂双叶桥式皮瓣的应用

2003年11月至2007年10月,我们应用以第一跖背动、静脉及其相邻趾背分支,趾背神经为蒂的趾、第二趾背侧双叶桥式皮瓣游离移植修复相邻多指皮肤软组织缺损创面11例,术后受区皮瓣外形逼真,感觉良好.     

半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.     

掌背星状皮瓣指/趾蹼成形在并指/趾畸形中的临床应用

目的 探讨应用掌背星状皮瓣指/趾蹼成形矫正并指/趾畸形的临床疗效.方法 自2018年3月至2020年5月,海军第九七一医院手外科应用星状皮瓣指/趾蹼成形治疗并指/趾畸形患者17例,其中先天性手指并指畸形7例,外伤皮瓣修复术后并指畸形4例,足并趾畸形6例.术中应用掌背星状皮瓣重建指/趾蹼,指/趾体间采用连续Z形皮瓣分离术...     

拇趾趾背神经筋膜蒂皮瓣修复拇趾趾端缺损

目的:报道利用拇趾趾背神经筋膜蒂皮瓣修复拇趾趾端缺损的方法和临床疗效。方法:自2007年5月至2009年9月,对7例拇趾趾端缺损患者,采用拇趾趾背神经筋膜蒂皮瓣修复。拇趾趾端缺损面积2.0cm×1.8cm～3.0cm×2.5cm,切取皮瓣的面积为2.2cm×2.0cm～3.5cm×2.8cm,趾背供区采用下腹部全厚皮片植皮。结果:本组7例,皮瓣全部存活,术后随访6～24月,平均14个月,拇趾趾端的外形基本恢复,有效地保留了拇趾的长度。趾甲生长良好、无钩甲嵌甲等畸形,足部行走功能有无明显影响,趾背供区植皮存活无破溃及瘢痕挛缩。结论:拇趾趾背神经筋膜蒂皮瓣具有切取安全,操作简单、血供可靠等优点,是修复拇趾趾端缺损的较好方法。