1 537株结核杆菌耐药性分析

目的：了解三三亚地区当前结核病对一线结核药物的耐药水平以及耐多药情况。为今后结核病的防治工作提供参考依据。方法：以我医院2004年～2008年收治的痰结核分枝杆菌培养阳性患者标本中分离的菌株为研究对象,改良罗氏法进行结核分枝杆菌分离培养,用绝对浓度法进行一线结核用药的药敏实验。结果：共有耐药菌528例,总耐药率为34．4％。初始耐药率为23．7％,耐多药率为5．1％,其中4种药全耐者占113％：获得性耐药率47,8％,耐多药率29．9％,4药全部耐药者占6．7％。结论：三亚市结核病耐药情况仍然十分严峻,应加强结核病临床治疗的管理,制定合理化疗方案,防止耐药菌传播。     

48例多耐药肺结核病耐药情况与治疗结果分析

目的 分析我市多耐药肺结核(MDR)发生情况及其对治疗结果的影响以提供结核病控制工作参考.方法 对2004-2009年耐药监测入选的238例病例中,至少酎异烟肼、利福平的(MDR-TB)48例进行分析.此类病例均按世界卫生组织(WHO)耐药监测指南要求检出,检测的药物为异烟肼(H),利福平(R),链霉素(S),乙胺丁醇(E),按卫生部项目统一化疗方案治疗.初治2H3R323E3/4H3R3,复治2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,治疗结果做随访和列队分析. 结果 48例耐多药病例中,男33例,女1 5例;年龄19-77岁,平均43.7岁;初治(用药史<1月)21例,复治(用药史≥1月)27例.多耐药病例占入选病例20.2%(48/238),占所有耐药病例的41.4%(48/116).初始多耐药率为14.4%,获得性多耐药率为29.3%.初始多耐药率49-59岁年龄组较高,获得性多耐药率小于39岁年龄组较高.既往抗结核用药史全无,<1月,≥1月者多耐药率依次为10.6%,23.8%,29.3%.各耐药类型%SHE8.4,SHRE7.1.HR3.8.HRE0.8.多耐药组治疗成功率平均为58.3%;初始多耐药组为62%;获得性多耐药组为55.6%.结论 威海市肺结核多耐药率处于耐药监测较低行列.多耐药病例治疗成功率明显低于敏感组.<39岁年龄组者获得性多耐药率较高.用抗结核药时<1月者也对多酎药率有明显影响.这种多耐药情况值得高度重视,并应积极采取措施加以控制.     

住院肺结核患者耐药性分析

目的探讨住院肺结核患者的耐药特征,为结核病防治工作提供参考。方法对2006年1月~2008年12月期间住院的痰样本结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者的结核分枝杆菌对4种抗结核药物（INH、SM、EMB、RFP）的耐药性测定,并进行回顾性分析。结果 1 586株结核分枝杆菌总的耐药率为30.1%,初始耐药率和获得性耐药率分别为16.0%和56.1%;耐多药率为12.0%,其中初始耐多药率和获得性耐多药率分别为3.1%和28.6%;4种抗结核药物的耐药率从高到低分别为INH（22.5%）、RFP（17.0%）、SM（11.1%）和EMB（6.2%）;耐1种、2种、3种和4种药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为10.6%、3.8%、1.2%、0.5%和18.0%、19.2%、13.7%、5.2%,无论是获得性耐药率、耐多药率、耐1种、耐2种、耐3种和耐4种药均显著高于初始耐药率（P〈0.005）。结论住院肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率、获得性耐药率尚处于较高水平,获得性耐药更趋向于对多种药物耐药,尤其是获得性MDR-TB发生率较高,应引起注意,需采取综合防治措施降低耐药率。     

福建龙岩市160例肺结核患者耐药性分析

目的了解目前福建省龙岩市肺结核患者的耐药现状,为评价、指导结核病防控工作提供一定的参考依据。方法收集2008~2009年龙岩市耐药监测点登记的结核病患者痰标本及资料,通过涂片镜检,分离培养,菌种鉴定及对四种抗结核药物（INH、RFP、SM、EMB）进行耐药性检测。结果 160株结核分枝杆菌,总耐药率为25.0%,初始耐药率和获得性耐药率分别为24.09%,30.43%;耐多药率为9.38%,其中初始耐多药率和获得性耐多药率分别为9.49%,8.70%。任何一种抗结核病药物耐药率由高至低依次为R（15.63%）,E（13.75%）,H（12.50%）,S（12.50%）;耐一种,耐两种,耐三种和耐四种药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为9.49%,5.84%,5.11%,3.56%和8.75%,6.25%,6.88%,3.13%。15~44岁组、45~59岁组、60岁及以上初始耐药率分别为27.45%,21.74%,22.50%。男女耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）。不同年龄组耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论福建省龙岩市近期结核病控制工作取得了一定的效果。耐药结核病,尤其是耐多药是结核病防控工作的重点,必须引起足够重视及加强对系统化管理及规范化治疗的督导。     

340例结核病患者一线抗结核药的耐药监测结果分析

目的 了解我院结核分枝杆菌耐药情况,为我院结核病诊治提供科学依据.方法 依据(WHO/IU-ALD)结核病耐药指南,将宁夏第四人民医院2008年8月1日-2010年12月31日期间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为研究对象,对340例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法进行药物敏感试验.结果 总耐药率38.5％,初始耐药率13％,获得性耐药率51.8％;耐多药率21.7％,初始和获得性耐多药率分别为5.2％和30.3％;初治和复治患者的耐单药率以H为主;初治患者单药耐药频率以H为主,复治患者单药耐药频率以H、R和S为主;初治病例组耐R病例共6例,6例同时耐HR,占100％;复治病例组耐R者共75例,其中耐HR者68例,占90％.结论 我院耐药结核病的发生率较高,耐药现状应该引起重视.     

406例肺结核病人耐药性分析

目的了解肺结核病人初始和获得性耐药水平。方法选取我院1995年1月-2004年12月10年间住院及门诊痰培养阳性肺结核病人406例,并应用改良罗氏培养基对培养阳性菌株进行菌型鉴定及链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4种抗结核药物耐药性测定。结果总耐药率60.8%,其中初始耐药率40.7%,获得性耐药率83.3%;总耐多药率29.6%,其中初始总耐多药率13.6%,获得性总耐多药率47.4%;耐多药率高峰在25-44岁青壮年。结论我院肺结核病人耐药率高于我国南方城市的水平,特别是耐多药高峰在青壮年,应引起高度重视。     

湖北省2001～2005年老年肺结核疫情分析

目的了解湖北省2001～2005年老年肺结核患者疫情状况和耐药情况。方法收集2000年湖北省第四次结核病流行病学抽样调查资料和2001～2005年新涂阳肺结核病人登记以及湖北省结核分支杆菌耐药监测资料，分析老年肺结核的流行状况，并与其他年龄组进行比较。结果≥65岁年龄组的老年活动性肺结核患病率，涂阳患病率和茵阳患病率分别为1966．7／10万，378．2／10万和756．4／10万，为各类病人平均患病率的4．3倍、2．4倍和3．7倍；2001。2005年．共登记新涂阳肺结核111307例，其中≥65岁组13332例（12．0％）；≥65岁年龄组初始耐药率和初始耐多药率高峰均高于不同年龄组平均水平（x^2=14．1，P〈0．01；x^2=4．9，P〈0．05）；获得性耐药和获得性耐多药率各年龄组间差异无显著性（x^2=0．42，P〉0．05；x^2=0．76，P〉0．05）。结论湖北省老年肺结核患病率高，病例构成比大，而新涂阳病例登记比例偏低，耐药状况严重，建议加强老年肺结核发现和治疗管理。     

延安地区结核杆菌耐药性监测分析

目的 了解初治和复治肺结核病人对抗结核化学药物的敏感性.方法 收集2006-01～2008-01痰菌阳性标本,用改良罗氏培养基绝对浓度法试验,最终获取培养阳性标本144份,对全部培养阳性标本进行5种抗结核药物异烟肼(INH),利福平(RFP),链霉素(SM),乙胺丁醇(EMB),对氨基酸钠(PAS)的耐药性测定.结果 总耐药率为42.36%(61/144);初始耐药率为14.29%(9/63),初始耐多药率为9.52%(6/63);获得性耐药率为64.20%(52/81),获得性耐多药率为38.27%(31/81).对抗结核药物的耐受,主要是耐受RFP(36.11%,52/144)和INH(33.33%,48/144).结论 获得性耐药率高于初始耐药率,应进一步加强对结核杆菌药物敏感性监测.     

209例结核分枝杆菌耐药特点分析

目的了解结核分枝杆菌耐药状况,为临床指导用药。方法对209例患者痰培养出的结核分枝杆菌采用绝对浓度间接法,进行8种抗结核药物药敏试验。结果总耐药率为38.3%,初始耐药率为32.5%,获得性耐药率为60%,耐多药结核病发生率为15.3%。结论结核病人耐药率仍处于较高水平,预防和控制耐药结核菌株的发生,仍是当前结核病防控工作中的一个重点。     

318例耐多药结核病的耐药情况分析

目的探讨耐多药结核病(MDR-TB)的耐药状况及分析耐药原因。方法收集该院2009年1月至2010年12月门诊及住院耐多药结核病患者318例,回顾性分析其耐药状况及耐药形成的原因。结果 318例MDR-TB患者中初始耐多药占23.6%,获得性耐多药占76.4%;中青年患者197例(61.9%);有80例(25.2%)为早期广泛耐药结核病(XDR-TB)患者,18例(5.65%)为XDR-TB患者。耐多药中耐链霉素占68.8%,耐乙胺丁醇占43.1%。耐药原因中药物不合理使用及患者的依从性差,是造成MDR-TB的主要原因,达到69.3%。结论 318例MDR-TB以中青年患者为主,获得性耐药率高,药物的不规范使用是发生新的耐多药结核的重要原因,应重视和加强结核病宣教管理和规范化合理用药。     

河北省秦皇岛市2015—2019年肺结核患者耐药情况分析

目的 了解秦皇岛市2015—2019年肺结核患者耐药情况,为耐药肺结核的治疗和预防提供科学依据。方法 选取2015年1月—2019年12月病原学阳性新患者和复发患者共1 095例进行传统药敏检测,鉴定为结核分枝杆菌1 065例。通过结核分枝杆菌比例法药敏试验对异烟肼 (INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇 (EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)进行敏感性检测。结果 1 065例患者中,耐药133例,总耐药率12.49%。新患者910例,耐药73例,耐药率8.02%;复发患者155例,耐药60例,耐药率38.71%。两者耐药率差异有统计学意义（P<0.05）。男性患者耐药率12.64%,女性患者耐药率12.03%,两者耐药率差异无统计学意义（P>0.05）。年龄组之间耐药率差异有统计学意义（P<0.05）,20~<40岁年龄组耐药率最高,为17.30%。RFP、INH、SM、EMB、OFX在两类患者中耐药差异均有统计学意义（P<0.05）。本次研究共发现16种耐药谱,单耐药五种共52例,单耐药率为4.88%;多耐药三种共5例,多耐药率为0.47%;耐多药八种共76例,耐多药率为7.14%。构成比的顺序从高到低依次为耐RFP（27.82%）、耐INH+RFP（17.29%）、耐INH+RFP+EMB+SM（9.02%）、耐INH+RFP+EMB+SM+OFX（9.02%）。结论 应加强对耐多药患者筛查及治疗工作,尤其是重视病原学阳性男性、20~<40岁年龄组和复发患者耐多药诊疗工作。     

不同年龄复治肺结核患者结核分支杆菌耐药性的研究

目的分析不同年龄组复治肺结核患者结核分支杆菌的耐药情况,探讨当前结核病耐药性发展趋势。方法将691例痰结核分支杆菌培养阳性的复治肺结核患者分为青年组149例、中年组255例和老年组215例,采用绝对浓度法进行INH、SM、EMB和RFP等4种抗结核药物耐药性测定。结果青年组、中年组和老年组获得性耐药率分别为73．8％、58．4％和45、1％,中年组高于老年组（P〈0．01）,青年组高于老年组（P〈0．001）;获得性耐多药率青年组、中年组和老年组分别为44.1％、31．4％和19．5％,青年组高于中年组（P〈0．01）和老年组（P〈0．001）,中年组高于老年组（P〈0．005）;对RFP的获得性耐药率青年组和中年组均高于老年组（P〈0．001）。结论不同年龄组获得性耐药率差异较大,建议应重视不同年龄组复治肺结核患者耐药率的监测,为修订结核病控制规划提供依据。     

921株结核分枝杆菌耐药性分析

目的:调查结核分枝杆菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:对921例肺结核患者进行结核分枝杆菌培养和药敏试验。结果:单耐药的耐药率由高到低依次是链霉素(18.3%)、异烟肼(14.6%)、利福平(13.1%)、乙胺丁醇(5.3%),耐多药的耐药率为3.3%。19～39岁年龄段无论是单耐药率还是耐多药率都较高,而<18岁年龄段的耐药率最低。结论:结核分枝杆菌的耐药形势比较严峻。     

广东省珠海市1 527株结核和非结核分枝杆菌耐药情况

目的 分析珠海市结核和非结核分枝杆菌耐药情况,为结核病防控提供依据。方法 分析2014年1月—2018年6月珠海市慢性病防治中心培养阳性的结核和非结核分枝杆菌菌株,菌种鉴定后采用比例法对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、阿米卡星（AMK）,丙硫异烟胺（PTO）、莫西沙星（MOX）、卡那霉素（KAM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、左氧氟沙星（LVFX）、克拉霉素（CLA）等12种药物进行耐药性检测,并对耐药结果进行统计分析。结果 结核分枝杆菌感染患者1 259例,初治和复治患者耐药率分别为28.3%和44.7%,差异有统计学意义（P<0.01)。非结核分枝杆菌感染患者268例,初治和复治患者耐药率分别为97.5%和92.5%,差异无统计学意义（P=0.06)。结核分枝杆菌初复治患者中耐药率最高均为MR-TB(12.4%,19.5%),初复治患者除PR-TB差异无统计学意义外,MR-TB、MDR-TB以及XDR-TB的耐药率差异皆有统计学意义。结核分枝杆菌初治患者耐药率最高的五位分别为SM、INH、RFP、EMB、CLA,复治患者中耐药率最高的5种药物依次为INH、SM、RFP、EMB、LVFX（INH、SM、RFP三者耐药率相同）。非结核分枝杆菌感染初治患者耐药率最高的6种药物依次为SM、PAS、EMB、CPM、RFP、INH（RFP与INH耐药率相同）,复治患者耐药率最高的药物依次为：INH、PAS、SM、RFP、EMB。结论 珠海地区结核和非结核复治患者的耐药形势严峻,需要加强抗结核一线药物的规范使用,依据药敏结果进行个体化治疗,提高患者的服药依从性,有效降低耐药率。     

乌鲁木齐地区259例耐药肺结核患者分布情况分析

目的:了解乌鲁木齐市耐药肺结核患者人群分布情况。方法:将2011年5月1日～2012年9月30日间,乌鲁木齐市七区一县疾控中心结核病防治科收治的肺结核患者标本用罗氏管进行分枝杆菌分离培养,培养阳性菌株采用比例法对8种抗结核药物:异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、氧氟沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素进行药物敏感性试验。并对其耐药情况进行统计分析。结果:259例肺结核患者进行药敏试验,其中男性154例,女性105例;年龄分布在14～86岁之间,平均年龄40.8岁。耐药患者71例,耐药率男、女患者分别为29.2%和24.8%;按照年龄分组:患者≤18岁耐药率为21.1%,19～59岁患者耐药率29.7%,患者≥60岁耐药率21.8%;民族分布:汉族患者耐药率25.5%,维吾尔族患者耐药率34.2%,回族患者耐药率18.2%;性别、年龄、民族耐药率经统计分析,差别无统计学意义(P>0.05)。初、复治患者耐药率分别为26.4%和37.5%;耐多药率分别为5.96%和25%。结论:乌鲁木齐地区分支杆菌的耐药性与性别、年龄、族别均无关,但是耐多药率与治疗史密切相关,复治患者远高于初治患者。     

279株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的：了解目前云南省结核病耐药情况,为临床治疗及制定策略提供依据．方法采用世界卫生组织推荐的比例法对临床分离的结核分枝杆菌菌株进行INH、RFP、EMB、SM 4种一线抗结核药物的药敏试验．结果301株分枝杆菌分离株中279株（92.7%）为结核杆菌复合群,结核分枝杆菌的总体耐药率为31.5%（88/279）,其中初始耐药率为27.3%,获得性耐药率为44.3%;结核杆菌对INH、RFP、EMB和SM的耐药率分别为19.7%、10.8%、12.9%和19.0%,耐多药率为9.3%．总体耐药情况与云南省既往数据以及全国水平基本持平．结论结核病控制工作任重道远．应及早发现耐药结核病患者并给予规律治疗,同时应把耐药趋势的追踪和耐药监测作为结核病防治规划的重要组成部分并定期观察．     

住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 分析不同年龄组住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况。方法分析2010年8月1日-2011年7月31日462例住院肺结核患者结核分枝杆菌对INH、RFP、Sbl和EMB的耐药性试验结果,观察青年组（14-39岁）、中年组（40-59岁）和老年组（≥60岁）对抗结核药物的耐药率和耐多药率。结果青年组、中年组和老年组初治患者耐药率分别为2613％、44．7％、和43．4％,青年组低于中年组和老年组,差异有统计学意义（X^2=7．12,P〈0．01）、（X^2=5．41,P〈0．05）;青年组、中年组和老年组复治患者耐多药率分别为15．6％、57．8％和19．6％,中年组高于青年组和老年组,差异有统计学意义（X^217．40,P〈0．01）、（X^2=20．67,P〈0．01）。结论不同年龄组结核病患者耐药率、耐多药率均有所不同,应引起重视。     

新疆喀什地区肺结核耐药状况分析

目的：对新疆喀什地区结核分支杆菌耐药现状进行分析.方法 分析2010年6月1日-2010年12月31日间分离培养出并进行菌型鉴定确认的136株结核分枝杆菌药物敏感试验结果,包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星.对8种药物采用比例法进行药物敏感性检测.结果 136株结核分离株中109例（80.15％）为人结核分枝杆菌,26例（19.12％）为牛结核分支杆菌.患者总耐药率为32.35％,初始耐药率28.57％,获得性耐药率为35.00％.8种耐任一抗结核药物的耐药率占前四位的分别为：异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇.结论 新疆喀什地区结核耐药现状严峻,分型以人结核分支杆菌为王.     

难治性肺结核与初治性肺结核耐药性测定

目的通过耐药性测定为临床化疗方案及控制肺结核流行制定防治对策提供科学依据。方法对308例难治性长期排菌的慢性肺结核及初治菌阳肺结核对照组202例进行耐药性测定。取晨起第一口疾,以2％硫酸作预处理,30分钟后取液化痰没0.1ml接种于改良的罗氏培养基上。结果难治性肺结核耐药的发生率明显高于初治肺结核,不同浓度的INH、RFP、EMB和SM耐药率也有显著性差异(P＜0.01)。结论无论难治性或初治的肺结核,均以耐SM为首位,同时对INH、SM、RFP及EMB的耐药率均较高,。尤具RFP的初始耐药率高达27.2％。     

吉林省复治肺结核患者抗结核药物耐药情况调查

目的 了解吉林省复治肺结核患者对一线药物耐药情况,为吉林省结核病防控策略制定等提供科学依据。方法 收集来自吉林省复治肺结核患者痰培养分离的结核分枝杆菌,采用比例法进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)四种一线药物的耐药性检测。结果 154株结核分枝杆菌对四种一线药物总体耐药率为53.2%,对INH、EMB、RFP、SM的任何形式耐药率分别为30.5%、14.9%、32.5%、33.8%,耐多药率21.4%,多耐药率为9.1%。结论 吉林省复治肺结核病患者对一线药物耐药率较高,应加强结核的防控工作,动态监测耐药水平,为防控策略的调整提供依据。