替考拉宁致血小板减少

1例57岁女性患者因左股骨颈骨折行髋关节置换术。术后17d患者出现发热,20d血培养示沃氏葡萄球菌阳性。给予替考拉宁0．4g入0．9％氯化钠100ml、1次／12h静脉滴注,头孢唑肟2．0g．2次／d口服。第4天患者双侧小腿出现瘀斑,血小板计数由249×10^9／L降至25×10^9／L。停用替考拉宁,头孢唑肟继续使用,第7天血小板计数恢复至104×10^9／L,瘀斑基本消退。     

替考拉宁与盐酸万古霉素致严重水疱型药疹

1例74岁男性患者,因直肠癌根治术后出现咳嗽、咯痰、发热约1个月,先后给予拉氧头孢钠、比阿培南、莫西沙星、替考拉宁、盐酸万古霉素、利柰唑胺和达托霉素治疗。在应用替考拉宁12d后换用莫西沙星,应用莫西沙星的第4天,患者四肢及躯干部位出现充血性皮疹伴瘙痒感。停用莫西沙星、改用盐酸万古霉素并给予抗过敏对症治疗后患者皮疹好转。应用盐酸万古霉素第8天,患者四肢再次出现红疹,停用盐酸万古霉素并换用替考拉宁。应用替考拉宁第5天患者皮疹加重,部分皮疹表面出现水泡并连接成片,换用利奈唑胺并继续抗过敏治疗,陈旧水泡逐渐吸收,未再出现新发水疱。考虑可能为替考拉宁引起的迟发型过敏反应,不排除还存在与盐酸万古霉素交叉过敏的可能。     

替考拉宁致嗜酸细胞升高1例

1例86岁男性患者,因肺部感染入院,静脉滴注替考拉宁0．4g＋5％葡萄糖注射液250ml,1次／d,用药第3天,查血常规,嗜酸细胞为19．8％,第9天查血常规,嗜酸细胞为46．6％,即停用替考拉宁,4d后嗜酸细胞为25．6％,7d后恢复正常。具体情况报道如下：     

替考拉宁致患者严重药物热反应1例的原因分析

分析1例腰椎术感染清创术后患者,曾有"链霉素"过敏史,采用注射用头孢哌酮-舒巴坦钠与左氧氟沙星-氯化钠注射液治疗,静脉滴注5 d,后改为序贯疗法口服左氧氟沙星片0.5 g,qd;由于导致深部组织低毒性感染,给予替考拉宁抗感染治疗后出现高热数天(体温大于39.0℃),持续不退;停用替考拉宁,体温数天恢复正常,无发热;继续用替考拉宁抗感染治疗,体温再次升高,给予小剂量糖皮质激素治疗6 d体温正常,故考虑导致的发热体温升高的原因是由替考拉宁导致的药物热。     

替考拉宁目标治疗革兰阳性菌感染的回顾性研究

目的:观察替考拉宁目标治疗革兰阳性菌感染的疗效和安全性。方法:采用回顾性队列研究,收集我院2010年6-12月给予替考拉宁治疗的确诊或拟诊为革兰阳性菌感染住院患者的病历资料。入选105例分成2组,目标治疗组63例,在培养出革兰阳性菌后立即应用替考拉宁治疗;经验治疗组42例,根据体征、症状等拟诊为革兰阳性菌感染后立即应用替考拉宁治疗。替考拉宁每天静脉给药0.4g,连续用药3d以上。结果:目标治疗组与经验治疗组的有效率分别为77.8%、54.8%(P=0.005),2组差异有统计学意义;细菌清除率分别为82.5%、79.1%(P=0.224),2组差异无统计学意义;不良反应发生率分别为6.4%、7.1%(P=0.87),2组差异无统计学意义。结论:替考拉宁抗革兰阳性菌感染目标治疗效果优于经验用药。     

一例中性粒细胞缺乏伴发热合并肾功能亢进患者的药学监护

1例58岁男性患者,主因"急性髓系白血病5周期化疗后8 d,发热2 d"入院.入院后先后给予哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、替考拉宁等治疗,疗效欠佳.临床药师给予患者全程药学监护,及时识别患者肾功能亢进状态并结合相关指南、文献,参照患者的肾功能对美罗培南、替考拉宁进行剂量调整.此后患者症状明显改善.后根据患者肾功能变化,将...     

液相色谱-串联质谱法监测不同负荷方案替考拉宁治疗骨髓炎患者的血药浓度比较

目的建立并验证液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测替考拉宁血浆浓度，并分析我院不同负荷方案骨髓炎患者的替考拉宁谷浓度(C_min)达标情况。方法建立LC-MS/MS法测定替考拉宁的C_min，考察方法的专属性、标准曲线、精密度与回收率、基质效应和稳定性。收集43例接受替考拉宁治疗的骨髓炎患者，根据给药方案不同分为2组：试验组A患者接受3次负荷剂量400 mg,q12h，试验组B患者接受6次负荷剂量400 mg,q12h，同时进行治疗药物监测(TDM)。两组均于第4天维持剂量给药前30 min采样，检测患者替考拉宁C_min值，比较两组替考拉宁C_min达标情况。结果血浆中替考拉宁标准曲线方程为Y=0.032 4X+0.000 886(r=0.996 4)，在0.20～50.00μg·m L^-1内线性关系良好；质控样本的准确度为94.71%～112.50%内；日内、日间RSD为3.17%～15.19%；提取回收率为81.22%～91.26%；基质效应为93.54%～119.78%...     

1例伏立康唑诱发精神症状的病例分析

1例73岁老年女性患者,诊断为右肺上叶小细胞肺癌。因化疗后出现粒细胞缺乏伴发热使用亚胺培南西司他丁、伏立康唑、替考拉宁抗感染治疗。用药1 d后患者出现精神症状,遂将亚胺培南西司他丁更换为美罗培南,继续用药4 d后患者仍有胡言乱语等精神症状,遂停用"替考拉宁、美罗培南、伏立康唑"等药物,调整为哌拉西林他唑巴坦继续抗感染治疗,换药4 d后患者测伏立康唑血药浓度仍为2.4μg·mL^-1,考虑可能是伏立康唑所致的精神症状,停药8 d后患者未再出现精神症状,病情好转4 d后出院。     

不同维持剂量替考拉宁对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染患者的疗效及安全性比较

目的:比较不同维持剂量的替考拉宁对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染患者的疗效及安全性及其对细菌清除的影响。方法:选取2018年3月—2019年6月间收治的MRSA肺部感染患者83例资料,按给药剂量的不同将其随机分为观察组(43例)和对照组(40例);对照组患者给予替考拉宁400 mg,q12h给药,给药3次后,每日给药维持剂量400 mg(治疗14 d);观察组患者给予替考拉宁400 mg,q12h给药,给药3次后每日给药600 mg(治疗14 d);比较两组患者用药后的总有效率、MRSA清除率、替考拉宁血药谷浓度测得值(Cmin)、临床症状(咳嗽咳痰、体温)复常时间,以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果:观察组患者用药后临床症状(咳嗽咳痰、体温)复常时间早于对照组(P<0.05),替考拉宁血药谷浓度显著高于对照组(P<0.05),治疗后的总有效率显著高于对照组(P<0.05),MRSA清除率显著高于对照组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用600 mg维持剂量的替考拉宁可有效提高患者血药谷浓度,有助于患者临床症状的改善,提高了临床疗效,不良反应轻微且安全性较高。     

利奈唑胺与替考拉宁治疗高龄患者重症MRSA感染的回顾性分析

目的:探讨利奈唑胺与替考拉宁治疗高龄患者院内重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的疗效及安全性。方法:收集高龄男性重症MRSA感染患者临床资料97例,根据使用药物分为利奈唑胺组(42例)和替考拉宁组(55例)。利奈唑胺组给予利奈唑胺600 mg,ivgtt,bid;替考拉宁组给予替考拉宁400 mg,ivgtt,qd,治疗首日剂量加倍。两组疗程均为7~21 d。观察两组患者治疗后临床有效率、细菌清除率、不良反应等。结果:细菌清除率替考拉宁组为52.6%,利奈唑胺组为73.5%,利奈唑胺组细菌清除率显著高于替考拉宁组,差异有统计学意义(χ2=12.57,P=0.034);临床有效率,利奈唑胺组为78.6%,替考拉宁组为58.2%,利奈唑胺组显著高于替考拉宁组,差异有统计学意义(χ2=9.56,P=0.018)。替考拉宁组和利奈唑胺组患者治疗14 d后急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分分别为(14.56±3.04)、(10.29±4.84)分,利奈唑胺组低于替考拉宁组,差异有统计学意义(t=10.97,P=0.014);利奈唑胺组患者不良反应发生率为11.9%,替考拉宁组为20.0%,差异无统计学意义(χ2=1.13,P=0.287)。结论:利奈唑胺治疗高龄患者院内重症MRSA感染疗效显著优于替考拉宁,安全性较好。     

马来酸桂哌齐特相关腹泻

1例50岁男性患者,因心绞痛入院。给予阿魏酸钠0.3g入0.9%氯化钠注射液150ml静脉滴注,1次/d;马来酸桂哌齐特160mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。同时口服阿司匹林、阿托伐他汀、贝那普利、单硝酸异山梨酯。入院当日静脉滴注完毕后患者出现腹泻10余次,水样便。次日再次静脉滴注后症状加重。考虑腹泻可能与马来酸桂哌齐特有关,遂停用该药,其余药物继续使用,患者腹泻停止。     

唑吡坦致尿失禁

1例57岁男性患者,因脑梗死住院,给予奥扎格雷、阿司匹林、法舒地尔治疗。住院第7天因失眠、焦虑口服唑吡坦片10 mg,夜间起床后出现尿失禁。次日患者不能回忆起发生的事情。隔日将唑吡坦减量为5 mg再次服用,患者又出现上述症状。追踪病史,患者在数月前曾服用该药出现过同样的反应。     

伏立康唑与奥美拉唑可能的不良相互作用致肌病及肝功能恶化

1例35岁男性患者,因慢性重型乙型肝炎并自发性腹膜炎入院,给予保肝、退黄、利尿、抑酸(奥美拉唑)和抗病毒(阿德福韦酯+拉米夫定)药物治疗,其间发生肺部侵袭性真菌感染。给予卡泊芬净抗真菌治疗10 d,实验室检查结果及临床症状好转。后因经济原因改为口服伏立康唑(首剂量0.4 g,之后0.2 g2,次/d),治疗第3天患者开始出现频繁的恶心、呕吐,对症治疗效果不佳;第10天改为伏立康唑0.2 g、2次/d静脉滴注,仍频繁呕吐;治疗第14天出现四肢肌肉酸痛症状,实验室检查示:AST880 U/L,ALT 166 U/L,CK 22 855 U/L and CK-MB 442 U/L。停用伏立康唑4,d后患者CK和CK-MB水平分别降至5625 U/L和73 U/L,但AST和ALT水平分别升至1226 U/L和396 U/L。该肌病和肝功能恶化考虑可能与伏立康唑和奥美拉唑不良相互作用有关。患者最终肝衰竭,家属主动要求出院。     

含过量山豆根中药煎剂致中毒性脑病

1例49岁男性患者因银屑病每日服用含山豆根15 g（常用量为3～6 g/d）及11种其他中药的中药煎剂。第4天,患者出现四肢无力,食欲下降、言语不畅、记忆力减退。第11天停药。第15天突发昏迷,大小便失禁,四肢僵直。考虑为山豆根过量所致中毒性脑病。经大剂量糖皮质激素联合人免疫球蛋白静脉注射及多种对症治疗,患者神经系统症状消失。     

卡马西平致全身大疱性表皮松解

1例66岁男性患者因三叉神经痛服用卡马西平100 mg,2次/d。服药第10天出现全身皮疹伴瘙痒、触痛。5 d后其症状发展为眼睑、鼻腔、口唇和口腔黏膜破溃、糜烂以及躯干、四肢弥漫性斑丘疹和尼氏征阳性。诊断为药物所致大疱性表皮松解。停用卡马西平,给予甲泼尼龙、人免疫球蛋白、人血白蛋白、阿奇霉素及环磷酰胺等治疗,10 d后皮疹基本消退。     

Hypotension associated with menaquinone

PURPOSE: A case of mild symptomatic hypotension after treatment with menaquinone (vitamin K(2)) is reported. SUMMARY: A 62-year-old white man with a medical history of hyperlipidemia, coronary artery disease, and benign prostatic hyperplasia was started on a regimen of menaquinone 100 μg daily as a supplement to his medications for coronary artery disease. Approximately two hours after taking the first dose of menaquinone, the patient experienced sudden weakness and dizziness. At that time, his blood pressure was 110/55 mm Hg. On day 2 of treatment, his blood pressure was 105/50 mm Hg two hours after taking menaquinone; however the patient was asymptomatic. On day 3, the patient's blood pressure was 100/50 mm Hg two hours after menaquinone ingestion, with symptoms of generalized weakness and dizziness, at which point menaquinone was discontinued. All of the patient's heart rate measurements were within normal limits during this time. The day after discontinuing menaquinone, the patient's blood pressure was 115/65 mm Hg, after which his readings were within normal limits on subsequent days. After a 10-day menaquinone-free period, the patient was rechallenged. On rechallenge day 1, the patient's blood pressure was 115/60 mm Hg two hours after menaquinone ingestion; on rechallenge day 2, his blood pressure was 100/55 mm Hg. The patient was asymptomatic on both days of the rechallenge. The Naranjo et al. adverse drug reaction probability scale score was 7, indicating a probable adverse reaction to menaquinone. The drug interaction probability scale score for this case was 6, indicating that a drug interaction was probable. Conclusion: A 62-year-old white man developed mild symptomatic hypotension while receiving menaquinone therapy.     

静脉滴注莫西沙星致精神异常

1例68岁男性患者因肺癌术后出现重症肺炎,静脉滴注莫西沙星400mg,17次／d。第4天夜间患者出现不自主自言自语。追问病史,得知其以往应用左氧氟沙星3d后曾出现类似情况并伴表情异常,停药后消失。遂停用莫西沙星,改用依替米星0．2g,27欠／d静脉滴注。4d后患者自言自语症状消失,出院前未再复发。     

参附注射液诱发R-R间期延长

1例69岁男性患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病和心律失常,给予参麦注射液。症状改善后换用参附注射液60 ml混合5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注1,次/d。第2天患者出现心悸、胸闷、出汗、夜不能寐。心电遥测监护示最长R-R间期达8.0 s,考虑与参附注射液有关。停用参附注射液,改回参麦注射液。2 d后,患者R-R间期降至1.2 s。     

华法林与苯溴马隆联用致国际标准化比值升高

1例45岁男性患者,因扩张型心肌病、心房颤动、肺动脉高压、心力衰竭给予托拉塞米、呋塞米、螺内酯、培哚普利、美托洛尔、头孢地嗪、多烯磷脂酰胆碱治疗,同时口服华法林2.5 mg,1次/d.第3天实验室检查：国际标准化比值（INR） 1.16,尿素8.9 mmol/L,尿酸625 μmol/L.加服苯溴马隆50 mg,3次/d.次日患者INR升至3.43,第9天升至4.56.当日停用华法林.停用华法林第7天INR降至1.28,第14天恢复华法林2.5 mg口服,1次/d.6d后,INR升至3.52.当日停用苯溴马隆,次日停用华法林.3d后,INR降至1.98.     

辛伐他汀致横纹肌溶解症

1例57岁男性患者因急性心肌梗死行冠状动脉支架置入术。术后给予阿司匹林100 mg,1次/d口服;氯吡格雷75 mg,1次/d口服;辛伐他汀40 mg,1次/d睡前口服。第5天患者出现右下肢酸痛。第8天肌酸激酶2085 U/L,血清肌酐187μmol/L,同时出现尿色加深,尿潜血(+)。停用辛伐他汀,继续使用阿司匹林及氯吡格雷,同时给予辅酶Q10口服。停药第2天患者右下肢酸痛症状明显缓解,肌酸激酶1337 U/L。停药第11天,其肌酸激酶降至186 U/L,血清肌酐101μmol/L,遂出院。